Ateroskleroza e këmbëve është një patologji serioze e arterieve të mëdha të një natyre kronike, që vjen nga një shkelje e metabolizmit të lipideve.
Cilët faktorë provokojnë zhvillimin e tij? Cili është shkaku më i shpeshtë? Cilat simptoma tregojnë praninë e kësaj sëmundjeje? Dhe si ta trajtojmë atë? Kjo është ajo për të cilën do të flasim tani.
Arsyet
Ateroskleroza e këmbëve manifestohet në shkeljen e kalimit të gjakut nëpër vaza dhe në shfaqjen e trofizmit të indeve. Si rregull, sëmundja prek arteriet e mëdha të gjoksit dhe zgavrën e barkut. Dhe kjo çon në ndryshime patologjike në arteriet femorale, tibiale dhe popliteale. Në to, pastrimi zvogëlohet deri në 50-55%, dhe ndonjëherë më shumë.
Si rregull, njerëzit që vuajnë nga aneurizma e aortës, sëmundjet koronare të zemrës ose ata që kanë dëmtime në enët e ekstremiteteve të poshtme dhe të trurit.
Ja disa faktorë të njohur që provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje:
- Abuzimi i nikotinës. Kjo substancë çon në spazma të arterieve, dhe për këtë arsye parandalon kalimin e gjakut nëpër enët. Rezultati është ose ateroskleroza ose tromboflebiti.
- Mbipeshë.
- Abuzim me ushqimet e yndyrshme. Kjo është e mbushur me një rritje të niveleve të kolesterolit.
- Diabeti mellitus, hipertension arterial, ulje e prodhimit të hormoneve tiroide, etj.
- Stresi kronik, depresioni, stresi i tepruar psiko-emocional.
- Trashëgimi.
- Tension i lartë i gjakut.
- Pleqëri.
- Aktivitet i reduktuar motorik.
Duhet të theksohet gjithashtu se ateroskleroza e enëve të këmbëve prek më shpesh burrat.
Fazat dhe simptomat
Ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme të këmbëve zhvillohet në katër faza:
- Së pari. Simptomat: lodhje në viça, e ndjerë pas një tendosjeje të zgjatur fizike. Shfaqen edhe çrregullime trofike - ndjesi ftohjeje në këmbë dhe ftohje.
- E dyta. Simptomat: dhimbje dhe dhimbje në këmbë, që shfaqen fjalë për fjalë pas 150-200 metrash. Ndjenjat janë të ngjashme me manifestimin e angina pectoris. Gjithashtu, një person vëren brishtësinë e shtuar të flokëve në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme, lëkurë, djersitje të shtuar dhe njolla të bardha të pakuptueshme. Me kalimin e kohës, dhimbjet bëhen më të shpeshta. Ecja normale alternohet me çalimin.
- E treta. Pacienti përballet me "pushim" të frikshëm ishemik. Edhe pushimi i plotë në muskuj nuk mund të sigurojë një furnizim të plotë me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Pas ecjes 5-10 metra, njeriu ndjen të njëjtën dhimbje simë herët në një distancë prej 200 m Shfaqen simptomat e mëposhtme: një shkelje e kalimit të impulseve motorike dhe ndijore, mpirje, ulje e temperaturës dhe ndjeshmërisë së lëkurës, një ndjenjë e "patëve", gjethezim i thonjve. Gjithashtu ndaloni shërimin e gërvishtjeve dhe të çarave. Disa zona të këmbës marrin një ngjyrë të ndezur bakri.
- E katërta. Në këtë fazë, dhimbja në këmbë me aterosklerozë bëhet e padurueshme. Vërehet nekrozë masive e indeve, shpesh ndodh gangrenë e lagësht ose e thatë. Shfaqet sepsë, kaheksi, dehje.
Simptoma e parë e kësaj sëmundjeje është ftohja në këmbë dhe gishta, si dhe rritja e ndjeshmërisë ndaj të ftohtit, duke provokuar dëshirën për të veshur çorape të ngrohta. Pulsi arterial në këmbë mund të zhduket gjithashtu.
Diagnoza
Për të identifikuar këtë sëmundje, është e nevojshme të kryhet një diagnozë gjithëpërfshirëse, e cila përfshin:
- Identifikimi i simptomave specifike.
- Identifikimi i faktorëve të rrezikut që mund të nxisin zhvillimin e sëmundjes.
- Studime laboratorike.
- Diagnostifikim instrumental.
Para kësaj, bëhet një ekzaminim me palpacion i ekstremiteteve të poshtme. Gjatë ekzaminimit tërhiqet vëmendja tek rënia e vijës së flokëve, dobësimi i pulsit, atrofia e indit muskulor, ngadalësimi i rritjes së pllakave të thonjve dhe trashja e tyre.
Gjithashtu një simptomë tipike është zbardhja e këmbës gjatë ngritjes dhe përkuljes së këmbës, e cila bëhet e kuqe ashpër kur kthehet në pozicionin e saj origjinal.
Një mjek tjetër-angiologu domosdoshmërisht përcakton indeksin e kyçit të këmbës-brachial duke matur dhe krahasuar presionin sistolik në të dyja zonat.
Mjeku, pasi ka marrë të gjitha masat e nevojshme, është në gjendje të zbulojë sëmundjen edhe me një ecuri asimptomatike. Nga studimet laboratorike kryhen:
- Testi i kolesterolit total.
- Studimi i nivelit të triglicerideve.
- Përcaktimi i nivelit të kolesterolit "të keq" dhe "të mirë" (LDL dhe HDL).
- Analiza e indeksit aterogjen.
- Studimi i proteinës c-reaktive, nivelit të kreatininës dhe shkallës së filtrimit të veshkave.
Për të konfirmuar diagnozën përdoren metoda instrumentale. Si rregull këto janë ekografia, MRI, angiografia radiopake dhe ekzaminimi ekografik i trashësisë së shtresës së brendshme të murit vaskular.
Pasojat dhe komplikimet
Ateroskleroza e këmbëve është një sëmundje që duhet t'i kushtoni vëmendje në shfaqjet e saj të para. Në asnjë rrethanë nuk duhet të injorohen simptomat. Përndryshe, do të shfaqet një ulçerë trofike në pjesën e poshtme të këmbës ose këmbës. Kjo është e mbushur me humbje të pakthyeshme të funksioneve të gjymtyrëve. Dhe ulcerat që nuk shërohen për një kohë të gjatë priren të bëhen malinje (duke u kthyer në një formacion malinj).
Shfaqen edhe komplikime nekrotike, gangrena mund të fillojë të zhvillohet me shpejtësi. Nëse nuk merren masat e duhura, ndodh vdekja.
Operacioni
Ateroskleroza e enëve të këmbëve në fazat e para është e përshtatshme për trajtimin medikamentoz. Por nëse sëmundja është e ndërlikuar, atëherë kirurgjikalendërhyrje.
Arteriet e bllokuara mund të rregullohen nëpërmjet një operacioni pa gjak. E disponueshme si angioplastikë. Gjatë këtij operacioni, një tullumbace speciale injektohet në arterie, e mbuluar me ilaç, e cila përthithet menjëherë në muret vaskulare. Inflamacioni eliminohet dhe diametri i organeve tubulare normalizohet. Gjaku fillon të rrjedhë lirshëm në të gjitha pjesët e ekstremiteteve të poshtme.
Ky operacion ka shumë përparësi. Për të hyrë në tullumbace, ju duhet një shpim i vogël. Gjithashtu, anestezi e përgjithshme nuk kërkohet, anestezia lokale është e mjaftueshme. Operacioni kryhet shpejt dhe pacienti fillon të ecë që të nesërmen. Përveç kësaj, probabiliteti për t'u bashkuar me infeksionin është zero.
Me aterosklerozën zhdukëse të këmbëve, ju mund të thoni lamtumirë me operacion bypass. Me vendosjen e një proteze intravaskulare është realisht e mundur të parandalohet krijimi i pllakave dhe shfaqja e pasojave të pakëndshme. Por për këtë operacion është e nevojshme të bëhet një prerje në pjesën e sipërme të kofshës.
Gjithashtu shuntimi ndihmon për të hequr qafe bllokimet në zona të mëdha. Në raste të tilla bëhen shuntime shumëkatëshe duke bërë të mundur alternimin e zonave të shëndetshme me proteza.
Megjithatë, ky operacion nuk u tregohet të gjithëve. Nuk mund ta bëni në rast të hipertensionit, sindromës edematoze, anginës pectoris, infarktit të miokardit etj.
Gjithashtu, shuntimi dhe operacionet e tjera janë të pakuptimta nëse pacienti ka humbur aktivitetin motorik. Në këtë rast, ata marrin të vetmin vendim të drejtë që mund të shpëtojë jetën e një personi - të presin këmbën.
Sekuestruesit e acidit biliar
Ilaçet e këtij grupi janë të përshkruara për trajtimateroskleroza e këmbëve. Ato ndihmojnë për të përballuar një rritje të moderuar të kolesterolit. Sekuestruesit thithin acidet biliare në stomak. Kështu, mëlçia i humb ato. Dhe si rezultat, ajo fillon të sintetizojë acidet nga kolesteroli. Si rezultat, sasia e tij në trup zvogëlohet.
Për të lehtësuar simptomat e aterosklerozës së këmbëve, si dhe për të përmirësuar gjendjen e pacientit, mjeku mund të përshkruajë barnat e mëposhtme:
- Colestipol (Colestid).
- Kuantalan.
- Questran.
- Kolestiraminë.
Një ilaç specifik përshkruhet vetëm pas testimit. Sepse ka kundërindikacione dhe mund të ketë efekte anësore. Midis tyre: gjakderdhje nga trakti gastrointestinal, skuqje të lëkurës, dispepsi, urth, pankreatiti, diarre, nauze, të vjella, etj.
Statins
Në trajtimin e aterosklerozës së këmbëve merren edhe barna të këtij grupi. Duke i përdorur ato, ju mund të reduktoni sintezën e kolesterolit nga mëlçia. Këto janë barna shumë efektive që u përshkruhen edhe atyre njerëzve që vuajnë nga hipertensioni, diabeti, sëmundjet koronare të zemrës dhe angina pectoris.
Por statinat kanë një sërë efektesh anësore. Mjeku para se të përshkruajë ndonjë ilaç në këtë grup peshon të gjitha rreziqet, si dhe vlerëson përfitimet e mundshme. Mjetet juridike të mëposhtme mund të përshkruhen:
- "Simvastatin". Redukton nivelet e kolesterolit me 38%.
- "Pravastatin". Redukton përqendrimin e LDL me 54%. Shpejtësia e veprimit dhe performanca rriten me rritjen e dozës.
- Mecavor. Ngjashëm në veprim dhe përbërje me ilaçin e mëparshëm.
- Koletar. Minimizon nivelin e kolesterolit total në gjak, si dhe LDL. Gjithashtu rrit sasinë e lipoproteinave me densitet të lartë. Eliminon inflamacionin, zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe stabilizon pllakat ekzistuese në lumen.
Efektet anësore përfshijnë fryrjen, pankreatitin, hepatitin, inflamacionin e muskujve skeletik, shqetësimin e gjumit, aneminë, alergjitë, reduktimin e fuqisë, çrregullimet e gjakderdhjes dhe miopatinë.
Fibrate
Kur trajtoni aterosklerozën e gishtërinjve, duhet të merrni barna të këtij grupi. Fibratet ndihmojnë në reduktimin e formimit të yndyrës në trup. Ato janë efektive, por edhe rrisin rrezikun e gurëve në tëmth dhe në përgjithësi ndikojnë negativisht në funksionimin e mëlçisë.
Ka vetëm dy mjete të njohura të këtij grupi:
- "Clofibrate". Bllokon biosintezën e kolesterolit dhe nxit ndarjen e tij. Ai hollon gjakun dhe parandalon që trombocitet të ngjiten së bashku. Efektet anësore mund të përfshijnë të vjella dhe diarre, dobësi të muskujve, stazë biliare dhe ulje të niveleve të sheqerit në gjak.
- "Bezafibrat". Ngjashëm me ilaçin e mëparshëm. Është përshkruar për të reduktuar sasinë e kolesterolit dhe lipoproteinave në gjak.
Nga barnat më pak toksike dhe më të padëmshme, përshkruhen Gemfibrozil dhe Fenofibrate. Këto medikamente kanë një listë mjaft të shkurtër të efekteve anësore dhe kundërindikacioneve.
Acidi nikotinik
KjoIlaçi përdoret gjithashtu për të lehtësuar simptomat e aterosklerozës së këmbëve dhe për të trajtuar këtë sëmundje. Këtu janë vetitë e acidit nikotinik:
- Vazodilim.
- Reduktimi i përmbajtjes së LDL. Një dozë ditore ul nivelin e kolesterolit me rreth 10% dhe trigliceridet deri në 28%.
- Normalizimi i presionit të gjakut.
- Shpërbërja e mpiksjes së gjakut të formuar në enët.
Acidi nikotinik disponohet në formën e ampulave për injeksion, tabletave dhe pluhurave. Doza përcaktohet nga mjeku, por, si rregull, mjafton 3-5 gram në ditë. Pritja fillon me një sasi të vogël (0,1 g tri herë në ditë), dhe më pas arrihet në maksimum duke shtuar çdo 5 ditë, 0,1 g për pritje.
Gjatë gjithë kursit të trajtimit të aterosklerozës së enëve të këmbëve me acid nikotinik, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore. Sepse ky medikament ndikon në mëlçi dhe glukozën në gjak, dhe për këtë arsye mund të çojë në pasoja negative.
Dietë
Për të hequr qafe simptomat e aterosklerozës së enëve të këmbëve, si dhe për të rritur efektivitetin e trajtimit me ilaçe, duhet të ndiqni ushqimin e duhur. Qëllimi i dietës është të normalizojë metabolizmin, të përmirësojë qarkullimin e gjakut dhe të reduktojë peshën.
Ja çfarë duhet të eliminoni nga dieta juaj:
- Produkte nga pasta të ëmbla dhe të fryra.
- Çdo ushqim i shpejtë.
- Suplat e kërpudhave, peshkut dhe mishit.
- Yndyrna për gatim.
- Mish derri, rosë, patë, truri, veshkat, mëlçia.
- Mish i tymosur, ushqim i konservuar,salsiçe.
- Peshku (i yndyrshëm, i tymosur, i kripur) dhe havjar.
- Ajkë kosi, gjizë, krem, djathë.
- Kërpudha, spinaq, lëpjetë, rrepkë, rrepkë.
- Produkte me krem, akullore, çokollatë.
- Salca dhe salca.
- Kakao, kafe, çaj.
- Reçel dhe mj altë.
- Seqer.
- Rrush dhe rrush të thatë.
- Të verdhat e vezëve, bollguri dhe kokrra orizi.
- Makarona.
- Alkooli dhe duhani.
Por çfarë mund të hani me aterosklerozën e këmbëve:
- Bizele jeshile, patate, lakër, kungull, kungull i njomë, karrota, patëllxhan, panxhar, tranguj, domate.
- E gjelbër.
- Vinegrete dhe sallata të kalitura me vaj vegjetal.
- alga deti (çdo ditë).
- Proshutë me pak yndyrë, sallam dietik, djathë pa maja.
- Bukë thekre, drithëra, të qëruara, soje dhe bukë gruri.
- Qull i grimcuar i bërë nga elbi, meli, tërshëra dhe hikërror.
- Manaferrat dhe frutat e papërpunuara. Prej tyre mund të bëni pelte dhe komposto.
- Supa me qumësht dhe domate (në një supë të dobët perimesh).
- Sup me krunde gruri dhe trëndafil (përditshëm).
- hudhra e freskët.
- Farat e lirit dhe fenugreek.
Rekomandohet të gatuani ushqimin në avull ose me zierje. Gjithashtu, disa produkte mund të piqen. Por çdo gjë yndyrore, e skuqur, e dëmshme duhet të braktiset.
Parashikimi
Rezultati i aterosklerozës së enëve të këmbëve varet nga një sërë faktorësh. Ashpërsia e simptomave, trashëgimia, dinamika e përparimit të sëmundjes,mosha dhe shëndeti i përgjithshëm. Pajtueshmëria me rekomandimet mjekësore dhe trajtimi kompetent janë gjithashtu të rëndësishme.
Ju mund të shëroheni plotësisht vetëm nëse ateroskleroza e ekstremiteteve (këmbëve) është zbuluar në fazën e parë. Dhe më pas, në një pacient që ka një histori të pakomplikuar.
Në këtë rast, me trajtim aktiv dhe ndihmën e pacientit në procesin terapeutik, sëmundja do të merret nën kontroll. Një person do të shmangë aftësinë e kufizuar, do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe gjithashtu do të ruajë funksionet e gjymtyrëve.
Parandalimi
Për të mos e ndeshur kurrë këtë sëmundje të pakëndshme, duhet të ndiqni një mënyrë jetese të përshtatshme. Këtu janë disa këshilla parandaluese:
- Duhet të ndaloni duhanin.
- Mbani një mënyrë jetese aktive, siguroni vetes të paktën një aktivitet fizik të lehtë.
- Më shpesh ecni në ajër të pastër, bëni not, gjimnastikë. Kjo do të ndihmojë në rritjen e metabolizmit dhe djegien e kalorive të tepërta para se ato të kthehen në pllaka sklerotike.
- Mos e prishni orarin tuaj të mjekimit nëse keni diabet ose hipertension.
- Hani një dietë të ekuilibruar.
- Pasuroni dietën tuaj me vitamina, antioksidantë, minerale, fibra bimore dhe acide yndyrore të pangopura.
- Minimizoni ëmbëlsirat dhe ushqimet e padëshiruara.
Dhe, sigurisht, ia vlen të bëni një ekzaminim të përgjithshëm të paktën një herë në vit. Kështu që ju ose mund të siguroheni për fuqinë tuajshëndetësore, ose në një fazë të hershme, asimptomatike, zbuloni sëmundjen dhe filloni ta trajtoni atë. Kjo do të marrë shumë më pak kohë, nerva dhe para, dhe gjithashtu do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve.
