Sëmundjet e natyrës inflamatore të enëve të lëkurës dhe indeve yndyrore diagnostikohen mjaft shpesh në mjekësi. Zakonisht ky fenomen vërehet me ndërlikimin e disa sëmundjeve. Një nga patologjitë e indit lidhor, në të cilin preket lëkura dhe dhjami nënlëkuror është eritema nodozum. Sëmundja shfaqet në formën e vulave ose nyjeve me diametër deri në pesë centimetra në ekstremitetet e poshtme, në kofshë dhe vithe. Zakonisht, patologjia zhvillohet në dy këmbë në të njëjtën kohë, shkakton dhimbje dhe mund të shfaqet në formë akute ose kronike.
Karakteristikë e sëmundjes
Erythema nodosum është një sëmundje e lëkurës dhe enëve nënlëkurore, e manifestuar në formën e nyjeve të dendura inflamatore të madhësive të ndryshme. Në mjekësi, kjo sëmundje konsiderohet të jetë një nga varietetet e vaskulitit alergjik, i cili prek vetëm ekstremitetet e poshtme. Kjo sëmundje diagnostikohet te personat e grupmoshave të ndryshme, por më së shpeshti shfaqet ndërmjet moshës 20 dhe 30 vjeç. Para adoleshencës, tek mashkulli vërehet patologjidhe femra në të njëjtin raport, por pas pubertetit zakonisht prek femrat, veçanërisht në vjeshtë apo dimër.
Në një të tretën e pacientëve, eritema nodozum (fotoja e së cilës tregohet më poshtë) zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Në raste të tjera është pasojë e përparimit të patologjive të tjera në organizëm, si tuberkulozi, sarkoidoza apo streptokoku. Me zhvillimin e eritemës, ndodh dëmtimi i plotë i enëve në këmbë. Në gjymtyrë shfaqen vula të kuqe ose vjollcë. Kodi ICD-10 për këtë sëmundje është L52.
Shkaktarët e eritemës
Më shpesh, mjekët nuk arrijnë të përcaktojnë arsyet pse eritema nodosum zhvillohet në këmbë. Në disa raste, kësaj patologjie i paraprijnë sëmundje të ndryshme infektive, në veçanti streptokoku, bajamet, faringjiti, cistiti, artriti, tuberkulozi, limfogranulomatoza inguinale dhe të tjera. Arsyet kryesore për zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:
- Ndjeshmëria e organizmit ndaj medikamenteve të caktuara, zhvillimi i reaksioneve alergjike. Me rrezik të veçantë në këtë rast janë preparatet e grupit të salicilateve, bromiteve, jodideve, si dhe agjentët antibakterialë dhe vaksinat.
- Predispozicion i trashëguar ndaj mbindjeshmërisë ndaj stimujve të caktuar.
- Çrregullime të sistemit vaskular. Shpesh patologjia zhvillohet me variçe, aterosklerozë.
- Infeksionet kronike në trup: bajamet, pyelonefrit dhe të tjera.
- Patologjitë e gjenezës alergjike, në veçantiastma, dermatiti, ethet e barit.
- Sëmundjet jo të transmetueshme: sarkoidoza, sindroma Begchet, koliti.
- Sëmundjet e traktit gastrointestinal me natyrë inflamatore.
- Shtatzënia.
- Neoplazitë beninje dhe malinje.
- STD.
Mjekët priren të argumentojnë se eritema nodozum, fotografia, simptomat dhe trajtimi i së cilës janë të detajuara në këtë artikull, zhvillohet kur kimikatet ose agjentët infektivë hyjnë në trup, si rezultat i të cilave formohen antigjene në trup. Me një predispozitë gjenetike ndaj sëmundjes, këto antigjene fillojnë të formojnë antitrupa specifikë, të cilët provokojnë zhvillimin e patologjisë. Në 40% të rasteve, mjekët nuk arrijnë të identifikojnë shkaqet e sëmundjes.
Eritema gjatë shtatzënisë
Erythema nodosum diagnostikohet më shpesh tek gratë shtatzëna. Mjekët kanë zbuluar se ato gra që kanë marrë më parë kontraceptivë hormonalë janë më të ndjeshme ndaj patologjisë. Kur sfondi hormonal shtrembërohet në trupin e një gruaje shtatzënë, formohen antitrupa që provokojnë zhvillimin e sëmundjes. Për më tepër, gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, imuniteti zvogëlohet dhe trupi dobësohet, gjë që shkakton zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme, përfshirë eritemën.
Faktorët provokues përfshijnë:
- ndryshime në kushtet klimatike dhe të motit;
- hipotermi;
- hipertension;
- kongjestion në ekstremitetet e poshtme.
Eritema nodosum tek fëmijët
Shpeshkjo sëmundje diagnostikohet tek fëmijët si një ndërlikim i infeksioneve virale, sëmundjeve të zgavrës me gojë, otitit kronik, tuberkulozit. Nëse mjeku nuk arrin të identifikojë shkakun e zhvillimit të sëmundjes, ai diagnostikon formën idiopatike të eritemës, e cila zhvillohet si një patologji e pavarur.
Më shpesh sëmundja zhvillohet në moshën 6 vjeç e lart, vajzat janë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje. Shenjat e para të eritemës nodosum, trajtimi i së cilës do të përshkruhet më poshtë, shfaqen 5 ditë pas zhvillimit. Në të njëjtën kohë, simptomat tek fëmijët janë të theksuara, ata kanë dehje të trupit, rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në bark dhe nyje, zhvillim dhimbjeje gjatë kontaktit fizik me zonat patologjike, shfaqjen e nyjeve në pjesën e poshtme. këmba dhe kofsha në madhësinë e një arre. Zonat patologjike fitojnë një nuancë blu. Kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, është e nevojshme të kontaktoni urgjentisht një institucion mjekësor për të përcaktuar shkakun e sëmundjes dhe për të kryer një trajtim efektiv.
Simptomat dhe shenjat e eritemës
Erythema nodosum zakonisht fillon të shfaqë simptoma në ditën e pestë. Tek një person, nyjet e dendura formohen në yndyrën nënlëkurore, ndërsa lëkura në këto vende bëhet e lëmuar dhe fiton një nuancë të kuqe. Nyjet kanë kufij të paqartë, pasi edema shkon përtej tyre. Pas 5 ditësh, ato fillojnë të trashen dhe lëkura bëhet blu. Përveç kësaj, një person përjeton siklet, ai ka të dridhura, dhimbje kyçesh, ënjtje dhe temperatura e trupit rritet. Më shpesh vulatformohen në pjesën e përparme të këmbëve, ndërsa mund të vendosen edhe në vende ku ka ind yndyror, si kofshët, vithet, viçat, madje edhe në fytyrë.
Pas 2 ose 3 javësh, vulat fillojnë të zhduken, lëkura fillon të zhvishet, mbi të shfaqen njollat e moshës, nyjet nuk e shqetësojnë më një person. Zakonisht, eritema nodozum (fotografia dhe simptomat e së cilës janë paraqitur) zgjidhet vetë pas 30 ditësh, por ndonjëherë ka një formë kronike, kështu që mund të kthehet pas një kohe.
Format e sëmundjes
Në mjekësi, ekzistojnë disa forma të eritemës:
- Forma akute karakterizohet nga të gjitha simptomat e mësipërme. Së pari, një nyje e vogël formohet në gjymtyrë, e cila gradualisht rritet në 5 centimetra, dhe më pas ndalon së rrituri. Pas 30 ditësh simptomat e patologjisë zhduken, sëmundja nuk përsëritet.
- Erythema nodosum migrans shkaktohet nga simptoma të shpërlarë. Së pari, ka sëmundje dhe dobësi, dhimbje në muskuj dhe nyje. Pastaj temperatura e trupit të personit rritet, nyjet e sheshta dhe të dendura shfaqen në anën e përparme të këmbës së poshtme, të cilat kanë kufij të qartë, lëkura në vendin e shfaqjes së tyre fiton një nuancë blu. Numri i nyjeve mund të ndryshojë nga një në tetë, ato vendosen në mënyrë asimetrike. Ndërsa nyjet rriten, ato fillojnë të migrojnë, në vend të tyre formohet një pllakë me një depresion në qendër. Faktorët provokues në këtë rast janë shtatzënia, streptokokët dhesarkoidoza. Sëmundja mund të zgjasë për pesë muaj, pas së cilës ajo zhduket pa lënë gjurmë.
- Forma kronike zakonisht zhvillohet në prani të sëmundjeve kronike infektive te njerëzit. Në të njëjtën kohë, nuk ka simptoma të dehjes së trupit, nyjet janë të vogla në madhësi, kështu që është e vështirë t'i shihni ato. Periodikisht, simptomat përkeqësohen dhe më pas largohen përsëri.
Komplikime dhe pasoja
Ndonjëherë eritema nodozum në këmbë, trajtimi i së cilës ishte i parakohshëm ose joefektiv, mund të shndërrohet në një formë kronike që është e vështirë për t'u kuruar. Zakonisht kjo sëmundje nuk përbën rrezik për jetën dhe shëndetin. Por shpesh patologjia shoqërohet nga sëmundje të ndryshme që mund të shkaktojnë zhvillimin e pasojave negative, prandaj është e rëndësishme që të përcaktohen saktë shkaqet e eritemës. Prognoza është zakonisht e favorshme, mjekësia moderne ka shumë mënyra për të trajtuar me sukses eritemën.
Diagnoza
Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës, gjatë të cilit është i nevojshëm ekzaminimi i organeve dhe sistemeve të tjera. Pas studimit të anamnezës dhe ekzaminimit vizual, mjeku përshkruan analizat laboratorike të gjakut. Në prani të eritemës në gjak, do të zbulohet leukocitoza dhe ESR e lartë. Gjithashtu përshkruhet një kulturë bakteriologjike nga mukoza e nazofaringit për të zbuluar infeksionin streptokoksik, si dhe feçet për të përjashtuar tuberkulozin.
Në rast të patologjisë së kyçeve është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga mjeku reumatolog dhe të dhurohet gjak përfaktori reumatoid. Nëse dyshohet për tuberkuloz, përshkruhet diagnostifikimi i tuberkulinës. Nëse nuk është e mundur të diagnostikohet sëmundja, mjeku kryen një biopsi të nyjeve patologjike në ekstremitetet e poshtme, e ndjekur nga një ekzaminim histologjik i biopsisë, gjatë së cilës është prania e një procesi inflamator në muret e venave dhe arterieve. të përcaktuara. Shpesh përdoren edhe metoda diagnostikuese si ultratingulli, faringoskopia, rhinoskopia, CT dhe MRI, radiografia, reovasografia.
Mjeku në çdo rast individual zgjedh metodat e nevojshme diagnostikuese, gjithçka varet nga ecuria e sëmundjes, forma e saj, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.
Mjeku diferencon patologjinë nga sëmundje të tilla si tuberkulozi i lëkurës, tromboflebiti, vaskuliti, pannikuliti, erizipelat, eritema Bazin, sindroma Weber-Christian.
Shërimi i sëmundjes
Trajtimi i eritemës nodosum përfshin një mënyrë të tillë që synon eliminimin, para së gjithash, të sëmundjeve shoqëruese. Mjeku kryen pastrimin e vatrave patologjike, përshkruan barna antibakteriale dhe desensibilizuese. NSAID-të, si Ibuprofeni, përshkruhen për të eliminuar inflamacionin dhe për të lehtësuar dhimbjen.
Si terapi lokale përdoren pomada antiinflamatore, të cilat aplikohen në zonat dhe kyçet e prekura. Mjeku shpesh përshkruan rrezatimin ultravjollcë, magnetoterapinë, terapinë me lazer, fonoforezën dhe plazmaforezën, hemosorbimin. Gjithashtu, eritema nodozum, simptomat dhe trajtimi i së cilës po shqyrtohen sot, kërkon përdorimin e antihistamines dhe aminokolinës.fonde, kortikosteroide.
Fëmijëve duhet t'u përshkruhet regjim shtrati, kompresa ngrohëse me pomadë anti-inflamatore, antihistamina, si Suprastin.
Efikasiteti i trajtimit përcaktohet nga zhvillimi i kundërt i simptomave të patologjisë dhe reduktimi ose zhdukja e plotë e shenjave të procesit inflamator të enëve të gjakut dhe indit nënlëkuror.
Terapia e shtatzënisë
Vështirësitë në terapi më së shpeshti shfaqen me zhvillimin e patologjisë tek një grua shtatzënë. Në këtë rast, mjeku përshkruan barna që nuk do të dëmtojnë fëmijën e palindur dhe nënën e tij. Gruaja i merr të gjitha medikamentet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.
Qëllimi i terapisë në këtë rast është zvogëlimi i manifestimeve të patologjive të lëkurës dhe eliminimi i infeksioneve të rënda. Një grua shtatzënë duhet t'i përmbahet pushimit në shtrat, asaj i përshkruhen ilaçe antibakteriale të serisë së penicilinës ose makrolide, NSAID. Mjeku gjithashtu dezinfekton vatrat e infeksionit, trajton sëmundjet shoqëruese.
Mjekësi tradicionale
Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e mjekësisë tradicionale për trajtimin e sëmundjes, pasi ato nuk do të japin rezultat pozitiv dhe personi do të humbasë kohë. Por pavarësisht kësaj, shumë pacientë preferojnë të përdorin receta popullore për të luftuar sëmundjen. Terapia alternative është e mundur vetëm në rastin e një metode shtesë dhe vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj, pasi disa barëra medicinale mund të provokojnë zhvillimin e efekteve anësore.
Parashikimi dhe parandalimi
Zakonisht eritema nodozum (foto dhe trajtimi është paraqitur në artikull) nuk përbën rrezik për jetën dhe shëndetin e njeriut, është e nevojshme vetëm trajtimi i sëmundjeve shoqëruese në kohën e duhur që mund të provokojnë zhvillimin e pasojave negative. Prognoza e kësaj patologjie është e favorshme. Në ecurinë kronike të sëmundjes janë të mundshme rikthimet, por ato nuk paraqesin rrezik për shëndetin e njeriut.
Parandalimi i sëmundjes duhet të synohet në trajtimin në kohë të sëmundjeve infektive dhe inflamatore, dhe gjithashtu konsiston në pastrimin e detyrueshëm të trupit nga vatrat e infeksionit. Mjekët rekomandojnë monitorimin e gjendjes së sistemit vaskular, në shenjën e parë të venave me variçe, duhet të konsultoheni me një specialist. Është gjithashtu e rëndësishme të mos bini në kontakt me alergjenët, t'i nënshtroheni periodikisht ekzaminimeve të planifikuara mjekësore dhe të trajtoni patologjitë kronike. Duke ndjekur këto rekomandime dhe udhëzime, ju mund të shmangni zhvillimin e sëmundjes ose të filloni trajtimin në kohë nëse është e pranishme.
