Klasifikimi i çrregullimeve kryesore të gjumit përfshin të ashtuquajturën sindromë të apneas së gjumit. Ajo që është nuk është e qartë për të gjithë. Kur shfaqet në ëndërr, një person ka periudha të gjata ndalimi të frymëmarrjes. Ky fenomen është mjaft i rrezikshëm, pasi në disa raste mund të jetë fatal.
Me fjalë të tjera, apnea është një ndërprerje e plotë e flukseve të regjistruara të frymëmarrjes nga hundët dhe nga goja, e cila zgjat të paktën dhjetë sekonda dhe shkaktohet nga zvogëlimi i rrugëve në faring. Në të njëjtën kohë, përpjekjet e frymëmarrjes mund të ruhen ose të mungojnë.
Llojet kryesore të apneas së gjumit
Sot, ekzistojnë tre lloje kryesore të këtij koncepti. Është qendrore, penguese dhe e përzier.
Apnea qendrore përkufizohet si një pamjaftueshmëri e fluksit të ajrit për shkak të mungesës së përkohshme të impulsit të sistemit nervor qendror që aktivizon përpjekjet e frymëmarrjes. Si rregull, ky lloj shfaqet tek personat që kanë mekanizma të dëmtuar në procesin e rregullimit të frymëmarrjes dhe shoqërohet gjithashtu me dëmtime të thella dhe anatomike të rrugëve të SNQ.
SindromaApnea obstruktive e gjumit është një gjendje serioze, shpesh kërcënuese për jetën. Zakonisht karakterizohet nga zhvillimi i apnesë për më shumë se dhjetë sekonda dhe në intervale prej pesëmbëdhjetë herë në orë. Apnea obstruktive ose periferike e gjumit karakterizohet nga bllokimi i rrjedhës së ajrit në traktin e sipërm respirator. Për shkak të kësaj, i gjithë ajri i nxjerrë nuk mund të arrijë në mushkëri, kjo është arsyeja pse ka rrjedhje të pamjaftueshme të ajrit.
Apnea e përzier
Apnea e përzier e gjumit përbëhet nga shenja të të dy llojeve të mësipërme. Apnea obstruktive e gjumit është më e zakonshme, sipas shumicës së laboratorëve që studiojnë gjumin, por apnea e përzier e gjumit është gjithashtu shumë e zakonshme. Në raste të tilla, shfaqet distoni muskulare e faringut qendror.
Te meshkujt, apnea e gjumit (ajo që u përshkrua më lart) ndodh rreth njëzet herë më shpesh, si rregull, ndodh nga dyzet deri në gjashtëdhjetë vjet. Shumica e këtyre njerëzve janë obezë.
Format klinike të apneas
Sipas klasifikimit të apneas së gjumit, përveç ndarjes në llojet e mësipërme që kanë të bëjnë me patogjenezën e kësaj sindrome, ekzistojnë edhe varietete klinike, që konsistojnë në format e mëposhtme:
- gërhitje me elemente të apnesë së gjumit;
- sindromat Pickwickian;
- apnea e papritur tek fëmijët (sindroma e vdekjes së papritur);
- hipoventilim qendror;
- Mallkimi i Ondine.
Gërhitja e natës është një tingull që shfaqet kur thithni ndërsa ajri kalon në gojën e ngushtuar dhe në zonën e hundës të faringut.
E ashtuquajtura sindroma Pickwickian karakterizohet nga prania e obezitetit, gërhitjes së natës, policitemisë dhe hiperemisë.
Apnea tek foshnjat
Apnea e papritur e gjumit tek fëmijët zë një vend të rëndësishëm në numrin e vdekjeve nën një vjeç. Ky fenomen ndodh për shkak të rregullimit jo mjaft të përsosur të frymëmarrjes. Si rregull, shpesh ndodh tek foshnjat e parakohshme. Dhe rëndohet nëse ka katarre dhe hematoma të rrugëve të frymëmarrjes.
Arsyeja e shfaqjes së VAGD tek foshnjat me sistem nervor qendror të pazhvilluar mund të jetë edhe mbinxehja, për shkak të së cilës është prishur regjimi normal termik. Në të njëjtën kohë, sindroma e apnesë së përzier zhvillohet tek të sapolindurit dhe në shfaqjen e saj marrin pjesë si mekanizmat qendror ashtu edhe ato obstruktive.
Mallkimi i Ondine është gjithashtu një lloj apnea e gjumit. Se kjo nuk dihet për shumëkush. Ky fenomen është mjaft i rrallë. Në këtë formë humbet kontrolli automatik mbi rregullimin e ventilimit, kështu që frymëmarrja mund të kontrollohet në mënyrë arbitrare, gjë që nuk është e mundur gjatë gjumit. Kur një person fle, rregullimi nuk kryhet dhe shfaqet apnea. Kjo ndodh shpesh në prani të tumoreve, inflamacioneve ose lezioneve distrofike të palcës kurrizore të trurit, përveç kësaj, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale të përcjellësit.mënyra.
Apnea obstruktive qendrore e gjumit
Ky variant në pozicionin shtrirë zakonisht shfaqet te njerëzit me simptoma të lehta të sëmundjes. Apnea obstruktive karakterizohet nga prania e ankesavepër gërhitje të vazhdueshme dhe përgjumje gjatë ditës, megjithatë, kur disponohet polisomnografia, ekziston një sindromë pa përpjekje respiratore të rrëmbimit të kraharorit, e cila është karakteristike për varietetin qendror të sëmundjes. Trajtimi i këtij lloji apnee është i lehtë për t'u zbatuar, pasi kjo formë mund të njihet lehtësisht duke regjistruar një ëndërr në video, d.m.th., nga zhurma specifike kur hapen rrugët e frymëmarrjes në çdo episod të apnesë.
Mekanizmat kryesorë të këtij fenomeni mund të lidhen me faktin se ka një shtypje të përpjekjeve të frymëmarrjes nëpërmjet rënies së faringut në pozicionin shtrirë. Në të njëjtën kohë, anestezia lokale çon në manifestimet e zakonshme të apnesë së gjumit.
Apnea e gjumit laringe
Ky variant është shumë më pak i zakonshëm se apnea obstruktive e gjumit. Kjo formë shfaqet kryesisht kur pengesat e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes gjatë gjumit zhvillohen pas shqetësimeve në inervimin e laringut, të cilat çojnë në faktin se ai mbivendoset. Përreth pacientëve të tillë, njerëzit, si rregull, vërejnë praninë e gërhitjes së pazakontë, si dhe simptoma të tjera, duke përfshirë përgjumje, dhimbje koke në mëngjes dhe vetëdije të mjegulluar. Shkaktarët mund të jenë çrregullime qendrore dhe periferike.
Ngërçet e natës së laringut shfaqen mjaft shpesh për shkak të ekspozimit ndaj acidit klorhidrik në kordat vokale. Njeriu nuk mund të marrë frymënë mënyrë normale, dhe frymëmarrja bëhet me ndërprerje, pas së cilës ai zgjohet befas. Këto simptoma zakonisht zgjasin dy ose tre minuta.
Koncepti i hipopnesë
Kjo ngjarje është një ngjarje respiratore e karakterizuar nga një rënie e pjesshme e rrjedhës së ajrit nga hunda dhe nga goja, si dhe një rënie e amplitudës me të paktën gjysmën, në kombinim me një ulje të ngopjes së oksigjenit në gjak me tre përqind, ndërsa kohëzgjatja është të paktën dhjetë sekonda. Sindroma e hipopnesë mund të jetë ose obstruktive ose qendrore.
Koncepte të ngjashme quhen kolektivisht çrregullime të përgjithshme të frymëmarrjes. Këto dukuri shërbejnë si bazë për përkufizimet e patologjisë për sindromën e gjumit të hipopnesë obstruktive.
Deri më sot, nuk ka një përkufizim të qartë të sindromës së apnesë së gjumit. Fillimisht, interpretimi i tij bazohej vetëm në numrin e ngjarjeve të frymëmarrjes në një orë gjumë. Në të njëjtën kohë, gërhitja është një nga simptomat më karakteristike dhe të domosdoshme të apneas obstruktive të gjumit, si dhe një faktor kryesor rreziku. Megjithatë, jo të gjithë ata që gërhijnë kanë apnea obstruktive të gjumit dhe rreziku i tyre për ta zhvilluar atë është dukshëm më i lartë se ai i atyre që nuk gërhijnë.
Ashpërsitë e apneas
Përveç kësaj, sot ekziston një tjetër klasifikim i apneas bazuar në ashpërsinë. Kriteret e tij janë numri dhe kohëzgjatja e krizave për orë gjumë gjatë natës.
Si rregull, ekzistojnë tre shkallë kryesore të ashpërsisë së apnesë:
- dritëforma (nga pesë deri në njëzet sulme në natë);
- ashpërsi mesatare (nga njëzet në dyzet sulme);
- formë e rëndë (më shumë se dyzet sulme).
Në varësi të shumëllojshmërisë, ekzistojnë trajtime të ndryshme për apnea e gjumit. Për më tepër, ashpërsia, si dhe kohëzgjatja e procesit të ngopjes së gjakut me oksigjen dhe vetë sulmet, kanë një rëndësi të madhe këtu. Ashpërsia e sindromës së apnesë së gjumit vlerësohet nga indekset e shqetësimit të frymëmarrjes, të cilat llogariten duke përdorur një formulë të veçantë.
Gjithashtu, kushtet shtesë për vlerësimin e ashpërsisë së apneas mund të jenë tregues të ngopjes së oksigjenit bazuar në krizat, shkallën e gjumit gjatë natës, si dhe çrregullime kardiovaskulare që shoqërohen me anomali të frymëmarrjes.
Përkufizimi i apneas obstruktive të gjumit
Sot mund të dallojmë përkufizimin më të plotë të sindromës së apneas obstruktive të gjumit. Kjo është një gjendje në të cilën një person ka shumë ndalesa të përsëritura në frymëmarrje për shkak të apnesë së plotë ose të pjesshme. Arsyet mund të jenë ndërprerja e ventilimit pulmonar dhe pavarësisht se përpjekjet respiratore janë mbajtur, të cilat karakterizohen nga prania e gërhitjes, si dhe nga një rënie e oksigjenit në gjak dhe fragmentimi i gjumit.
Këtu mund të ndodhin zgjime të shpeshta dhe përgjumje e tepërt gjatë ditës. Për të identifikuar apnenë, në të cilën frymëmarrja është dukshëm e ndryshme nga gjendja normale, është e nevojshme të përcaktohet nëse episodet e saj kanë zgjatur vërtet të paktën dhjetë sekonda dhe janë shfaqur pesëmbëdhjetë herë në orë.
Veçoritë e apneas obstruktive të gjumit
Me më shumënë raste të rënda, mund të ndodhin deri në pesëqind ndalime të frymëmarrjes gjatë natës, me një kohëzgjatje totale prej tre ose katër orësh. Këtu nevojitet urgjentisht trajtimi i apnesë. Prania e një patologjie të tillë mund të çojë në hipoksemi akute dhe kronike, e cila rrit ndjeshëm rrezikun e mundshëm të zhvillimit të hipertensionit, si dhe çon në çrregullime të ritmit të zemrës, infarkt miokardi, goditje në tru, madje edhe vdekje të papritur gjatë gjumit.
Gjatë ditës, njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje përjetojnë periudha të përgjumjes, rritje të nervozizmit, ulje të vëmendjes, përkeqësim të fuqisë dhe dhimbje koke të zgjatur. Përveç kësaj, sulmet e përgjumjes janë mjaft të rrezikshme gjatë vozitjes, pasi ekziston një rrezik i caktuar i aksidenteve në trafik.
Historia e apnesë
Hera e parë që manifestimi i apneas së gjumit u përshkrua në detaje në vitin 1919. Si shembull, u morën të rinjtë që ishin mbipeshë dhe ankoheshin për praninë e përgjumjes gjatë ditës. Tashmë në vitin 1956, u përshkrua një gjendje që ka shenja të tilla të dallueshme si obeziteti, gërhitja gjatë natës, hipertensioni.
Sindroma e mallkimit të Ondine është një formë e rrallë e apneas qendrore të gjumit. Çfarë është, jo shumë njerëz e dinë. Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me hipoksi të theksuar dhe ndryshime në aktivitetin e trurit që çojnë në zgjime mjaft të shpeshta gjatë natës. Përveç kësaj, ka raste të apnesë së gjumit tek njerëzit me peshë trupore optimale dhe mungesë përgjumjeje.pasdite.
Pasojat e apneas së gjumit
Pagjumësia dhe çrregullimet e ndryshme të gjumit që shkakton apnea obstruktive e gjumit tek njerëzit, ndikojnë shumë në jetën e tyre të përditshme. Menjëherë, produktiviteti bie, shpenzimet mjekësore rriten, pushimi mjekësor rritet, e kështu me radhë.
Për më tepër, apnea e gjumit (çfarë është, u tha më herët) çon në një ulje të furnizimit me oksigjen, shoqëruar me një ulje të cilësisë së gjumit, si rezultat, duke provokuar lirimin e hormoneve të stresit, të cilat mund të rriten. presionin e gjakut, rrisin rrahjet e zemrës dhe çojnë në stagnim në zemër. Apnea e gjumit gjithashtu çon në ndërprerje të metabolizmit të energjisë, gjë që shkakton rrezikun e mbipeshës dhe diabetit.
Si rregull, një rënie e mprehtë e nivelit të oksigjenit në trup mund të çojë në dhimbje koke në mëngjes, ulje të aftësisë për t'u përqendruar, për të menduar logjikisht, për të mësuar dhe mbajtur mend çdo gjë. Përveç kësaj, pagjumësia çon në ndryshime në disponimin dhe sjelljen e pacientit, si dhe në një gjendje depresive. Prandaj, netët pa gjumë rrisin mundësinë e aksidenteve si në punë ashtu edhe në rrugë.
Sulmet e apneas së gjumit (çfarë është dhe si t'i trajtojmë ato, ne shqyrtuam në rishikimin tonë) shpjegohen në mënyrë të përkryer nga mjekësia moderne. Sot, ato janë mjaft të trajtueshme, parimet e të cilave varen nga një kombinim i shkaqeve të ndryshme dhe niveli i ashpërsisë së sëmundjes. Nëse ka gërhitje të thjeshtë dhe forma të lehta apnee, atëherë metodat speciale me lazer dhe radiofrekuenca janë shumë efektive.trajtimi i qiellzës së butë dhe uvulës. Gjithashtu, një pikë mjaft e rëndësishme në procesin e trajtimit është edhe ndërhyrja kirurgjikale në rast të vështirësisë në frymëmarrje.
