Kur një fëmijë është ende vetëm në bark, një vrimë ovale hapet në zemrën e tij. Ky është fenomeni i duhur për një fetus që ende nuk është shfaqur në këtë botë. Megjithatë, kur kjo manifestohet tashmë tek një i rritur, atëherë kjo është një patologji mjaft serioze që duhet eliminuar menjëherë.
Çfarë është kjo?
Shumë njerëz e dinë se zemra e njeriut përbëhet nga katër dhoma: dy barkushe dhe dy atriume, të cilat ndahen nga një septum. Fetusi i palindur ka një hapje të vogël në këtë septum, e cila në mjekësi quhet dritarja ovale.
Kjo vrima ovale e hapur në fetus është e nevojshme për qarkullimin e duhur të gjakut përpara se të lindë. Mushkëritë e fetusit nuk mund të funksionojnë ende në mënyrë të pavarur, dhe për këtë arsye ai merr gjak, i cili pasurohet me oksigjen nga mushkëritë e nënës. Prandaj, gjaku nuk kalon nëpër to. Pa hyrë në mushkëritë e foshnjës, është përmes dritares ovale dhe kanalit arterial që gjaku ridrejtohet nga ana e djathtë e zemrës në të majtë. Vrima ovale ndodhet nëseptum interatrial. Kryen një lloj funksioni të derës.
Ora e mbylljes?
Pasi lind një fëmijë, ai menjëherë thith ajrin me të qarën e parë dhe mushkëritë e tij drejtohen dhe fillojnë të funksionojnë. Edhe qarkullimi pulmonar fillon të funksionojë. Tani nuk ka nevojë për komunikim midis atriumit të djathtë dhe të majtë. Gjatë klithjes dhe frymëzimit të parë, presioni në atriumin e majtë bëhet më i madh se në të djathtën. Dhe më shpesh, falë kësaj, valvula mbyllet dhe vrima ovale në zemrën e të porsalindurit mbyllet. Me kalimin e kohës, dritarja është e tejmbushur me ind lidhës dhe muskulor dhe zhduket plotësisht.
Por ndonjëherë ndodh që vrima ovale në zemrën e fëmijës mbetet e hapur. A është e rrezikshme një patologji e tillë dhe çfarë duhet bërë në këtë rast?
Sipas statistikave, në gjysmën e të porsalindurve që kanë lindur të plotë dhe të shëndetshëm, mbyllja e plotë e vrimës në septum midis atriumeve ndodh nga dy muaj deri në një vit. Kjo pavarësisht se mbyllja e tij funksionale ndodh menjëherë pas lindjes, pas 2-5 orësh.
Ndonjëherë, për shkak të kushteve të caktuara, të tilla si një defekt i valvulës, ulërima, të qara shumë, tensioni në murin e përparmë të barkut, vrima ovale nuk mbyllet. Prania e tij pasi fëmija është 1-2 vjeç konsiderohet si një anomali e vogël e zhvillimit të zemrës (MARS). Ka raste që mbyllja e dritares ovale ndodh spontanisht në çdo kohë. Tek pacientët e rritur, kjo patologji shfaqet në 15-20% të rasteve.
Pse nuk mbyllet dritarja ovale?
Sot mjekësia nuk është në gjendje t'i japë një përgjigje të saktë pyetjes se pse vrima e hapur ovale nuk mbyllet në kohë. Sipas hulumtimeve të vazhdueshme, faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë një anomali të tillë:
- prania e një sëmundjeje të zemrës së porsalindur;
- faktori trashëgues;
- nëse nëna ishte e sëmurë me sëmundje infektive ndërsa mbante një fëmijë;
- kur prindërit abuzojnë me alkoolin dhe duhanin;
- një ose të dy prindërit janë të varur nga droga;
- nëna ka diabet ose fenilketonuri;
- fëmijë i lindur para kohe;
- prania e displazisë së indit lidhor;
- nëna, kur ishte shtatzënë, mori litium, insulinë, disa antibiotikë dhe barna të tjera të ndaluara gjatë shtatzënisë.
Komplikimet e anomalisë
Një patologji e tillë, në fakt, nuk ka shumë rëndësi. Por ndonjëherë në një moshë më të pjekur, përmes një vrime të hapur ovale në arteriet që ushqejnë trurin, mpiksjet e vogla të gjakut mund të hyjnë nga ekstremitetet e poshtme dhe kjo mund të shkaktojë një goditje në tru. Dritarja ovale nuk rritet gjatë gjithë jetës. Por ndonjëherë ka kushte të tilla kur ka një rritje të shkarkimit të gjakut nga e djathta në të majtë, dhe në indet e trupit në këtë rast ka një uria të përkohshme të oksigjenit. Një shembull i kushteve të tilla mund të jenë sforcimet e forta fizike, infeksionet që zgjasin për një kohë të gjatë.
Nëse një person nën moshën 55 vjeç,Nëse ndodh një goditje, atëherë gjëja e parë që duhet të kontrollojnë mjekët është nëse pacienti ka një vrimë ovale të hapur në zemër. Kjo anomali ndodh në 40% të pacientëve me infarkt në moshë të re. Në përgjithësi, çdo i katërti person ka një tipar të tillë të lindur (25%).
Simptomat
Nëse një fëmijë ka një vrima ovale jo të rritur, atëherë ai mund të mos fitojë peshë mirë, silluni i shqetësuar. Zakonisht, vrima ovale tek të porsalindurit nuk është më e madhe se një kokë gjilpëre, ndërsa mbulohet me siguri nga një valvul që nuk lejon që gjaku nga një rreth i vogël qarkullimi të shkarkohet në një të madh. Nëse dritarja ovale e hapur ka një madhësi 4.5-19 mm ose valvula nuk e mbyll plotësisht, atëherë kjo mund të shkaktojë që fëmija të përjetojë shenja hipoksemie, çrregullime kalimtare të qarkullimit të trurit dhe infarkt të veshkave, infarkt miokardi, goditje ishemike. dhe sëmundje të tjera të rënda.
Simptomat e këtij fenomeni jonormal tek të sapolindurit janë të lehta ose mungojnë. Prindërit mund të dyshojnë për një dritare të hapur në zemrën e foshnjës nga shenja të tilla indirekte si:
- fëmija ka oreks të dobët dhe pak shtim në peshë;
- zbehja ose k altëroshja shfaqet gjatë ulëritës, të qarit, larjes ose tendosjes;
- fëmija lodhet shpejt dhe mund të vërehen shenja të dështimit të zemrës si rritja e rrahjeve të zemrës ose gulçim;
- fëmijë që vepron i shqetësuar;
- sëmundjet e zakonshme inflamatore të sistemit të frymëmarrjes;
- në raste të rënda, mund të ketë të fikët.
Mund të jenë të pranishëm muskujt kur dëgjojnë zemrën.
Pacientët e moshuar gjithashtu nuk kanë ankesa specifike, vetëm në disa raste, gjatë teshtitjes, kollitjes ose tendosjes, mund të vërehet lëkura blu, marramendje kalimtare ose të fikët.
Por duhet pasur parasysh se simptoma të tilla, përveçse bëhen blu, shpeshherë janë një gjendje normale. Besohet se nëse një vrimë e hapur ovale kombinohet me një migrenë, atëherë kur eliminohet patologjia në zemër, sulmet e dhimbjes së kokës zvogëlohen ndjeshëm. Sa e vërtetë është kjo, kërkimet shkencore nuk e kanë konfirmuar.
A duhet trajtuar patologjia?
Nuk është e nevojshme mbyllja e vrimës ovale nëse pacienti nuk ka simptoma të një anomalie dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit me ultratinguj të zemrës. Për t'u siguruar që është një defekt atrial septal ose foramen ovale, bëhet një ekografi transezofageale.
Foramen ovale duhet të mbyllet vetëm kur personi ka pësuar një goditje në tru. Ai i nënshtrohet mbylljes nëse konfirmohet qarkullimi i gjakut në drejtimin djathtas-majtas. Për këtë bëhet një test Valsalva. Dritarja ovale mbyllet duke përdorur një pajisje speciale të quajtur okluder.
Tek të rinjtë që kanë kaluar tashmë një goditje, pas mbylljes së vrimës anormale, rreziku i përsëritjes së goditjeve në tru zvogëlohet ndjeshëm.
Çfarë të bëni?
Ka disarekomandime për njerëzit që kanë një vrima ovale të hapur në zemër. Për shembull, kjo vlen për shoferët. Mjekët rekomandojnë që të ndalojnë makinën çdo 2 orë dhe të bëjnë një shëtitje të shkurtër. Nëse një person lëviz, atëherë rreziku i stanjacionit të gjakut zvogëlohet, dhe mpiksjet e gjakut formohen më pak në venat e këmbëve. Kjo gjithashtu redukton rrezikun e goditjes në tru.
Nëse një personi duhet të bëjë një fluturim të gjatë në aeroplan, atëherë rekomandohet gjithashtu të ngrihet nga vendi çdo 2-4 orë dhe në të njëjtën kohë duhet të pijë ujë më shpesh.
Diagnoza e sëmundjes
Meqenëse patologjia në shumicën e rasteve nuk manifeston simptoma specifike, zakonisht është e mundur të zbulohet vrima ovale e hapur vetëm përmes një ekzaminimi me ultratinguj të zemrës (ekokardiografi). Ndonjëherë specialisti që bën diagnozën i kërkon pacientit të bëjë disa ushtrime ose thjesht të kollitet gjatë ekzaminimit. Kjo është e nevojshme për të rritur presionin në gjoks. Kjo zakonisht ndihmon në rritjen e kalimit të gjakut përmes vrimës ovale nga atriumi i djathtë në të majtë. Në këtë mënyrë, mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë rivendosjen jonormale.
Nëse ka ndonjë pyetje në lidhje me praninë e një dritare ovale te një pacient, atëherë mund të përshkruhet ekokardiografia transezofageale. Kjo do t'ju lejojë të merrni një ide më të saktë të patologjisë. Por kjo metodë diagnostike nuk është e përshkruar për të gjithë pacientët, pasi është e shtrenjtë, e ndërlikuar dhe për më tepër, mjaft e dhimbshme.
Si bëhet trajtimi?
Para se të vendosniÇështja e nevojës për trajtim, mjekët marrin parasysh dy faktorë:
- Nëse ka simptoma dhe komplikime, atëherë pacientit i rekomandohet operacioni. Madhësia e defektit nuk ka rëndësi.
- Nëse nuk ka ankesa, atëherë nuk ka nevojë për trajtim. Kjo vlen njëlloj për fëmijët dhe të rriturit.
Skalpeli nuk përdoret në trajtimin kirurgjik. Dritarja ovale mbyllet me një shpim, i cili bëhet në ndonjë arterie të madhe. Operacioni kryhet me ndihmën e instrumenteve speciale shumë në miniaturë dhe nën kontrollin e rrezeve X. Kjo metodë e ndërhyrjes kirurgjikale ju lejon të korrigjoni defektet e zemrës pa prerë gjoksin. Gjithashtu nuk ka nevojë të ndaloni zemrën dhe të përdorni qarkullimin artificial.
Zakonisht gjatë një operacioni kirurgjik përdoren enët, të vendosura në qafë, krah ose ije. Një enë shpohet dhe më pas futen instrumentet me ndihmën e të cilave do të kryhet ndërhyrja. Këto janë kateterë, mbyllës, stent, balona, etj.
Si rregull, mbyllja e vrimës ovale të hapur bëhet vetëm nëse pacienti tashmë ka pësuar goditje në tru dhe mjekët nuk mund të parandalojnë përsëritjen e tij ose sulmet ishemike kalimtare me ndihmën e terapisë medikamentoze. Prandaj, u zhvillua një teknikë pa gjak, kur një pajisje e veçantë, një okluder, futet përmes një arterie të madhe në zemrën e një personi të sëmurë. Kjo është një pajisje që, duke rënë në vrimën ovale, hapet si një çadër. Ndodh në të dy anët në të njëjtën kohë.hapjet dhe falë kësaj, dritarja mbyllet përgjithmonë. Në shumicën e rasteve, ky është trajtimi që përdoret.
Anestezi në vrimën ovale
Gjatë operacionit, pacientëve të rritur u jepet anestezi lokale. Një person mund të flasë me mjekët, të shikojë në monitor se si po shkon operacioni. Por nëse pacienti ka një defekt të septumit atrial dhe operacioni duhet të monitorohet me anë të ultrazërit transezofageal, atëherë në këtë rast ndërhyrja kirurgjikale kryhet me anestezi të përgjithshme. E njëjta gjë vlen edhe për fëmijët dhe pacientët që kanë shumë frikë nga operacioni.
Kohëzgjatja e funksionimit
Zakonisht, nëse çdo gjë shkon mirë, pa asnjë ndërlikim gjatë operacionit, kohëzgjatja e tij është nga një orë e gjysmë deri në dy. Por ndonjëherë ka variacione komplekse anatomike, atëherë ndërhyrja kirurgjikale zgjat më shumë se zakonisht.
Si përshtatet implanti?
Për tre deri në gjashtë muaj, pajisja e implantueshme mbulohet me endoteli, rritet përmes qelizave të saj dhe nuk është më e mundur të dallohet nga indet që përbëjnë zemrën. Në mënyrë që trupi të mos i refuzojë implantet dhe të mos shkaktojnë reaksione alergjike, ato janë bërë nga një aliazh mjekësor i teknologjisë së lartë.
Periudha pas operacionit
Pas operacionit në zemër, një person duhet të kufizojë aktivitetin fizik për 6 muaj. Është e nevojshme të mbroheni nga bajamet, sëmundjet infektive të frymëmarrjes, kariesi. Nëse, megjithatë, sëmundja fillonzhvillohen, atëherë në trajtimin medikamentoz duhet të jenë të pranishëm barnat antibakteriale. Por kjo duhet të bëhet vetëm me këshillën e mjekut. Muajin e parë pas operacionit është e nevojshme të hiqni dorë nga seksi për një kohë.
Prognoza e sëmundjes
Nëse patologjia nuk ka simptoma, atëherë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, ajo nuk përbën kërcënim për trupin dhe nuk kërkon kufizime në jetën e përditshme. Por ka raste kur një anomali e tillë shtresohet nga faktorë të ndryshëm të pafavorshëm. Mund të jetë punë e vështirë fizike, sëmundje të zemrës dhe mushkërive dhe më shumë. Më pas defekti mund të rritet gradualisht dhe si pasojë mund të shfaqen manifestime klinike, si dhe komplikime.
Pothuajse të gjithë (99%) e pacientëve të operuar shërohen plotësisht. Për parandalim, pacientët që kanë një vrima ovale të hapur duhet të konsultohen me një kardiolog dhe të bëjnë një ekografi të zemrës të paktën një herë në vit.
