Rantgeni i zgavrës së barkut është një nga metodat më të zakonshme për diagnostikimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal. Është kjo metodë ekzaminimi që përdoret kryesisht në spital kur një pacient shtrohet me ankesa për dhimbje barku, fryrje dhe çrregullime të jashtëqitjes.
Esenca e radiografisë
Rrezet X është një nga metodat më të lashta të vizualizimit të organeve të brendshme. Thelbi i punës së tij është kalimi i rrezeve x përmes organeve të brendshme. Meqenëse rrezatimi kalon lehtësisht përmes tubit të zorrëve dhe reflektohet dobët nga muri i zorrëve, radiografia e thjeshtë e organeve të barkut në shumë raste ka pak informacion.
Megjithatë, shpejtësia e marrjes së rezultatit, kostoja e ulët e kësaj metode, mungesa e nevojës për pajisje të teknologjisë së lartë i bëjnë rrezet X mjaft të zakonshme për diagnostikimin urgjent të sëmundjeve të organeve të brendshme. Përveç kësaj, ka një sërë simptomash radiologjike që nuk mund të shihen duke përdorur metoda të tjera ekzaminimi. Domethënë, prania e këtyresimptomat janë vendimtare në disa patologji.
Si duhet të duket një radiografi normale mund të shihet në figurën më poshtë.
Llojet e radiografisë
Ekzistojnë dy lloje të ekzaminimit me rreze X të organeve të barkut: kontrast dhe radiografi e thjeshtë e barkut.
Futja e kontrastit gjatë procedurës rrit ndjeshëm informativitetin dhe vlerën e tij diagnostikuese. Kontrasti për zorrët është një zgjidhje bariumi. Pacienti pi një gotë me këtë substancë (100 ml ujë për 80 g barium), dhe më pas bëhet një seri imazhesh për një orë. Nëse studimi kryhet për të diagnostikuar patologjinë e rektumit, zgjidhja administrohet duke përdorur një klizmë. Përbëhet nga 720 g barium dhe 1 litër tretësirë tanine 0,5%. Ky agjent kontrasti nuk absorbohet në gjak dhe ekskretohet së bashku me feces.
Radiologu vëzhgon se si barium kalon nëpër zorrët, si mbushen sythet e tubit të zorrëve, pas çfarë kohe bariumi evakuohet nga departamente të ndryshme. Kjo ju lejon të vizualizoni si ndryshimet strukturore në zorrë ashtu edhe një shkelje të funksionit të tij motorik.
Çfarë tregon një radiografi?
Siç u përmend më lart, radiografia e thjeshtë nuk është shumë informuese, por jashtëzakonisht e zakonshme. Atëherë çfarë tregon një radiografi e thjeshtë e barkut?
- Prania e gazit dhe lëngjeve në zgavrën e barkut.
- Prania e trupave të huaj.
- Defektet e organeve të barkut.
- A ka ndonjë pengesëlëvizja e feçeve në zorrë.
- A ka gjakderdhje të brendshme.
Kështu, kur i përgjigjemi pyetjes se çfarë tregon radiografia e barkut, vlen të thuhet se ajo pasqyron vetëm praninë e një lloj patologjie në trup. Por për të vendosur një diagnozë të saktë, shpesh është e nevojshme të kryhet një ekzaminim shtesë.
Indikacionet për radiografi të thjeshtë
Megjithë dozën minimale të rrezatimit gjatë rrezatimit me rreze X, ka ende ekspozim ndaj rrezatimit. Prandaj, kjo metodë diagnostike kryhet vetëm nën drejtimin e mjekut. Ai, nga ana tjetër, mund të shkruajë një rekomandim për një radiografi të barkut, në varësi të pranisë së simptomave dhe kushteve të tilla:
- sindromi akut i barkut - dhimbje të mprehta në bark;
- fryerje;
- lëndime abdominale;
- divertikulit - zgjatje e murit të zorrëve me inflamacion.
Edhe pse radiografitë janë rrallë standardi i artë për diagnostikimin e sëmundjeve të barkut, kjo është metoda më e përdorur e para. Rrezet x të barkut mund të përdoren për të dyshuar për praninë e kushteve të mëposhtme:
- obstruksion akut intestinal;
- ulçerë e shpuar në stomak ose zorrë;
- kolecistiti akut;
- pankreatiti akut;
- kolelitiaza dhe urolithiasis;
- abscese (kavitete purulente) të organeve të brendshme.
Përgatitja për ekspozim
Përgatitje specifike për rishikiminradiografia e barkut nuk kërkohet. Rekomandohet vetëm zbrazja e fshikëzës para ekzaminimit.
Por përgatitja për një radiografi të barkut me barium bëhet. Për të siguruar përmbajtjen e informacionit të ekzaminimit dhe për të shmangur komplikimet, duhet të ndiqen një sërë rregullash:
- mos hani ushqim të fortë 12 orë para ekzaminimit;
- shmangni ngrënien e perimeve të papërpunuara, bukës së zezë, produkteve të acidit laktik për një ditë, pasi ato rrisin lëvizshmërinë e zorrëve;
- një ose dy orë para radiografisë, jashtëqitjet kryhen me klizmë ose supozitorë me një laksativ;
- menjëherë përpara ekzaminimit, të gjitha objektet metalike duhet të hiqen.
Tregoni veçmas një metodë përgatitjeje për rrezet X duke përdorur ilaçin "Fortans". Qesja shpërndahet në një gotë ujë. Doza e përshkruar nga mjeku pihet në mbrëmje para ekzaminimit, një qese çdo orë.
Si bëhen rrezet X
Radiografia e thjeshtë e zgavrës së barkut bëhet në dy projeksione: shtrirë dhe në këmbë. Më shpesh, opsioni i parë hiqet dhe një rreze x merret vetëm në këmbë, kjo metodë është më informuese. Në këtë mënyrë, obstruksioni intestinal vizualizohet më mirë, si dhe perforimi ose shpimi i një ulçere.
Më e vështirë është radiografia me kontrast. Këtu është e nevojshme të bëni një seri fotografish pas një kohe të caktuar dhe të vëzhgoni se si tretësira e bariumit lëviz nëpër zorrët. Ky proces i lëvizjes së bariumit quhet kalim.
Vendndodhja e bariumit në varësi tëherë pas here është:
- pas 1 ore - kontrast pjesërisht në stomak, pjesërisht në zorrën e hollë;
- pas 3 orësh - kontrasti duhet të largohet plotësisht nga stomaku dhe të mbushë zorrën e hollë;
- pas 6 orësh - kontrast në seksionet fillestare të zorrës së trashë (çeku dhe zorra e trashë);
- pas 9 orësh - kontrast në zorrën tërthore dhe zbritëse;
- pas 12 orësh - kontrast në zorrën e trashë zbritëse dhe zorrës së trashë sigmoid;
- pas 24 orësh - kontrast në rektum.
Kundërindikacionet për rrezet X
Diagnostifikimi duke përdorur rreze x duhet të kryhet vetëm në drejtimin e mjekut që merr pjesë. Në fund të fundit, vetëm një specialist i kualifikuar mund të vlerësojë plotësisht gjendjen e pacientit dhe të zbulojë nëse ai ka kundërindikacione për radiografinë e barkut.
Të gjitha kundërindikacionet mund të ndahen në absolute (në të cilat është rreptësisht e ndaluar kryerja e hulumtimit) dhe relative (lejohet vetëm në raste ekstreme, kur rreziku i mundshëm është më i vogël se përfitimi i synuar).
Këto janë vetëm kushtet më themelore që janë kundërindikacion për çdo diagnostikim me rreze X, jo vetëm për zgavrën e barkut:
- shtatzënia, sidomos gjysma e parë, pasi gjatë kësaj periudhe ndodh formimi i organeve të fëmijës;
- një gjendje e rëndë e pacientit, në të cilën është e pamundur transportimi i tij në dhomën e radiografisë;
- pneumotoraks i hapur - një patologji në të cilën ajri nga mjedisi hyn në zgavrën pleurale rreth mushkërive;
- gjakderdhje.
Kundërindikimet për radiografinë me kontrast
Rrezet X me kontrast është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:
- dështimi i rëndë i mëlçisë dhe veshkave;
- alergjik ndaj komponentëve të kontrastit;
- diabeti mellitus në fazën e dekompensimit;
- tuberkulozi aktiv;
- Sëmundje e rëndë tiroide.
Gjithashtu, procedura nuk mund të kryhet tek gratë gjatë laktacionit.
Obstruksion intestinal: shenja me rreze X
Ndër patologjitë e tubit të zorrëve, rrezet X kanë marrë vlerën më të madhe diagnostikuese në obstruksionin akut intestinal. Rezultatet e shpejta dhe simptomat karakteristike të obstruksionit i mundësojnë kirurgut të bëjë një diagnozë dhe të kryejë operacionin e menjëhershëm.
Në rast obstruksioni, kryhet një ekzaminim me rreze X në pozicion vertikal. Karakteristikë është rritja e ajrosjes së tubit të zorrëve, gjë që tregon një grumbullim të tepërt të gazit në zorrë.
Simptoma më akademike është prania e niveleve të lëngjeve, të ashtuquajturat gota Kloiberg. Për më tepër, niveli i patologjisë mund të përcaktohet nga forma dhe vendndodhja e këtyre tasave. Nëse kupat janë të larta dhe të ngushta dhe ndodhen në periferi të radiografisë, mund të flasim për praninë e pengesave në zorrën e trashë. Kirurgët përdorin gjithashtu termin "obstruksion i ulët".
Nëse kupat e Kloyberg janë të ulëta dhe të gjera, dhe gjithashtu të vendosura më afër qendrës, kjo tregonnë lidhje me obstruksionin e zorrës së hollë, ose të lartë. Karakteristike është edhe zgjerimi i zorrëve në vendin e pengimit dhe kolapsi i zorrëve pas.
Kur kryeni një rreze X me kontrast, mund të shihni se evakuimi i bariumit është i ngadalshëm ose mungon.
Në disa raste, radiografia mund të vizualizojë vetë obstruksionin (tumor, përdredhje, ngjitje).
Obstruksioni i zorrëve të vogla dhe të mëdha: dallimet
Kur diagnostikoni obstruksionin, është e rëndësishme të dalloni se në cilën pjesë të zorrëve ka lindur problemi: në atë të hollë apo të trashë. Përveç ndryshimit në vendndodhjen dhe formën e tasave Kloiberg, ka një sërë veçorish të tjera.
Nëse kupat nuk janë mjaft të qarta se cili departament është i përfshirë në procesin patologjik, mund të bëni një radiografi me kontrast të zgavrës së barkut. Në të njëjtën kohë, sythe të fryrë të zorrëve vizualizohen në mënyrë të përsosur.
Shenjat e obstruksionit të zorrës së hollë:
- sythe të fryra zënë kryesisht qendrën e figurës;
- ato nuk i kalojnë përmasat 4-8 cm;
- karakterizohet nga prania e strijave tërthore në sfondin e sytheve të fryrë;
- pa konkavitete specifike në skajet (gaustra).
Shenjat e obstruksionit të zorrës së trashë:
- sythe të fryra me diametër më të madh;
- ka konkavitete - gaustra;
- karakterizohet nga prania e rrudhave të harkuara (simptomë e harqeve).
Kështu, vlera e radiografisë abdominale në diagnostikimin e obstruksionit është jashtëzakonisht e lartë. Megjithatë, ka raste kur fotografia me rreze x është e paqartë. Më pas është e nevojshme të kryhen metoda të tjera ekzaminimi: ekografia, tomografia e kompjuterizuar.
Ulçera e shpuar: shenjat me rreze X
Ulçera e shpuar (e shpuar) është një këputje e murit të stomakut ose zorrëve, e cila shoqërohet me dhimbje të forta me kamë.
Kur çahet, ajri hyn në zgavrën e barkut dhe ngrihet deri në diafragmë. Meqenëse mëlçia ndodhet në të djathtë nën diafragmë, akumulimi i ajrit shihet më së miri midis këtyre dy organeve. Aty mblidhet në formën e një shiriti të hollë harku. Ky fenomen quhet drapëri i ajrit në rrezet x të barkut.
Kjo simptomë është më karakteristike për një ulçerë të shpuar, por shenja të tjera mund të përcaktohen në një radiografi:
- prania e një flluske gazi që zhvendoset kur ndryshon pozicioni i trupit;
- zhvendosja e drapërit të ajrit nën sternum kur pacienti është i kthyer në anën e tij;
- nëse gazi nuk zbulohet në foton e parë, pacientit i lejohet të pijë ujë të gazuar; gazi do të dalë përmes vrimës që rezulton dhe do të jetë i dukshëm në rreze x;
- me një diagnozë të paqartë, kontrasti është i mundur, por jo me barium, por me gastrografinë; substanca do të dalë përmes vrimës në organin e uritur.
Mund të konkludohet se radiografia e organeve të barkut është një metodë vërtet efektive në fazat fillestare të diagnostikimit të një sërë patologjish të organeve të barkut. Dhe nëse dyshoni për obstruksion të zorrëve dhe ulçerë të shpuar, roli i tij është thjesht i paçmueshëm.
