Kur dyshohet për sifiliz, mjekët përshkruajnë një test gjaku për antitrupa ndaj antigjenit kardiolipin. Kjo analizë është një version i përmirësuar i reagimit Wasserman (RW). Në formën e tij klasike, testi RW nuk është përdorur për rreth 30 vjet. Në ditët e sotme ky studim kryhet ekskluzivisht me metoda imunologjike. Cilat janë vlerat normale për këtë test? Dhe si të deshifroni saktë rezultatet e tij? Ne do t'i shqyrtojmë këto çështje në artikull.
Çfarë është kjo?
Antigjeni i kardiolipinës është një substancë e ngjashme me lipidet. Në përbërjen e tij, ajo është e ngjashme me proteinat e agjentit shkaktar të sifilizit - treponema e zbehtë. Një ilaç i tillë përdoret për diagnostikimin e hershëm të kësaj sëmundjeje të rrezikshme seksualisht të transmetueshme. Kjo ju lejon të identifikoni patologjinë në fazat e hershme.
Gjaku venoz merret për ekzaminim dhe përzihet meantigjeni i kardiolipinës. Reagimi i ndërveprimit midis biomaterialit dhe ilaçit quhet mikroprecipitim (RMP). Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë gjaku i tij nuk prodhon antitrupa ndaj antigjenit. Nëse pacienti vuan nga sifilizi, atëherë në trupin e tij formohen aktivisht imunoglobulinat e klasës M dhe G. Në këtë rast, në përzierjen e gjakut dhe ilaçit shfaqen thekon. Ky precipitat është një grumbullim i komplekseve antigjen-antitrup (precipitat).
Formimi i imunoglobulinave tek një person i infektuar fillon 7-10 ditë pas shfaqjes së një shankre (ulçere pa dhimbje) në lëkurë ose në mukozën. Kjo është një simptomë e hershme e sifilizit. Në mënyrë tipike, prodhimi i antitrupave ndodh 2-3 javë pas infektimit.
Për testin përdoret kompleti "Cardiolipin antigen". Përftohet nga zemra e një demi. Ekstrakti i organit përzihet me kolesterol dhe lecitinë. Substanca që rezulton ka veti të ngjashme me proteinat e treponemës së zbehtë. Mund të shkaktojë formimin e imunoglobulinave kur reagon me gjakun e një pacienti me sifiliz.
Indikacione
Një analizë me antigjenin kardiolipin përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- nëse pacienti ka kontakte seksuale të pambrojtura me partnerë të rastësishëm;
- gjatë kontakteve shtëpiake me pacientët me sifiliz;
- me simptoma të fazave parësore dhe dytësore të sifilisit (kankre, skuqje në trup);
- për neurosifilizën e dyshuar (çrregullime mendore dhe neurologjike);
- fëmijë të lindur nga gra të infektuara;
- për të kontrolluarefektiviteti i terapisë antisifilitike.
Ky test nuk është gjithmonë informativ në format e avancuara (terciare) të patologjisë. Në fazat e mëvonshme të sifilizit, prodhimi i antitrupave reduktohet ndjeshëm.
Një mostër me antigjen kardiolipin duhet të merret gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, një studim i tillë kërkohet për donatorët dhe njerëzit që hartojnë një libër mjekësor.
Si bëhet studimi?
Është shumë e rëndësishme që të përgatiteni me kujdes për analizën. Ky test shpesh jep rezultate false pozitive. Dy ditë para dhurimit të gjakut, duhet të përjashtoni plotësisht:
- pirja e alkoolit (madje edhe alkooli i ulët);
- marrja e barnave për doreza dhelpra;
- ushqim me yndyrë.
Analiza duhet të merret në mëngjes me stomakun bosh. Për studim merren 8-10 ml gjak venoz. Rezultatet e testit zakonisht janë gati për 1-2 ditë.
Norma
Nëse pacienti nuk vuan nga sifilizi, atëherë gjaku i tij nuk reagon me antigjenin kardiolipin. Një rezultat negativ i testit në shumicën e rasteve do të thotë se personi është i shëndetshëm. Në transkriptin e testit, kjo tregohet me shenjën "-" ose "RW-". Kjo konsiderohet normale.
Megjithatë, edhe me rezultate negative të testit, nuk mund të përjashtohet plotësisht që një person të jetë i infektuar me treponema pallidum. Në fund të fundit, antitrupat nuk prodhohen gjatë periudhës së inkubacionit të patologjisë. Prodhimi shumë i dobët i imunoglobulinave vërehet edhe në formën terciare.sifilizi. Prandaj, nëse një person me një reagim negativ Wasserman ka shenja të patologjisë, atëherë analiza përshkruhet përsëri.
Devijime të mundshme
Le të shqyrtojmë dekodimin e analizës. Ashpërsia e një reagimi pozitiv tregohet në formularin me rezultatet e testit me shenja "+". Të dhënat e mëposhtme të testit konsiderohen jonormale:
- "+ " - rezultat i dyshimtë (rekomandohet të rimerret testi).
- "++" - reagim i dobët pozitiv.
- "+++" - rezultat pozitiv.
- "++++" - test shumë pozitiv.
Çfarë duhet bërë nëse testi me kardiolipinë ka dhënë rezultate pozitive? Diagnoza e "sifilisit" zakonisht nuk vendoset vetëm nga reagimi Wasserman. Në këtë rast, mjekët gjithmonë përshkruajnë studime shtesë.
Ky test në 70% të rasteve zbulon stadin parësor të sifilizit, dhe në 100% të rasteve tregon formën dytësore të sëmundjes. Megjithatë, rezultatet pozitive të testit nuk tregojnë gjithmonë infeksion me treponema të zbehtë. Shumë faktorë mund të ndikojnë në të dhënat e kësaj analize. Ato do të diskutohen më tej.
Rezultatet e rreme
Shpesh ka raste kur testi Wasserman tregon formimin e antitrupave, por personi nuk vuan nga sifilizi. Një reagim i rremë pozitiv vërehet në sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme:
- shtatzani;
- mononukleoza infektive;
- përdhes;
- diabet;
- malaria;
- fruthi;
- ethet e kuqe;
- bruceloza;
- pneumoni;
- klamidia;
- infeksion mikoplazmatik;
- hepatiti viral;
- tuberkulozi;
- tumoret malinje;
- tiroiditi;
- sëmundjet autoimune (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, artriti reumatoid);
- infeksion me enterovirus;
- vaksinimi i fundit;
- në pacientët e moshuar (në 10% të rasteve);
- konsumimi i alkoolit në prag të studimit;
- varësia nga droga.
Mund të konkludohet se lista e sëmundjeve dhe gjendjeve në të cilat vërehen rezultate false të testeve është mjaft e gjerë. Prandaj, për të bërë një diagnozë të saktë, përshkruhet një test gjaku imunofluoreshent. Kjo ju lejon të zbuloni në mënyrë më të besueshme praninë e imunoglobulinave G në treponemën e zbehtë. Një test gjaku kryhet gjithashtu nga diagnostikimi PCR. Tregon praninë e fragmenteve të ADN-së të treponemës së zbehtë tek pacienti. Mjeku vendos diagnozën përfundimtare vetëm në bazë të një studimi gjithëpërfshirës.
