Bakteri Clostridium difficile jeton në trupin e çdo personi. Ka prirje për riprodhim intensiv, gjë që e bën të rrezikshëm, pasi fiton veti patogjene dhe shkakton sëmundje të caktuara. I përket anaerobeve të detyrueshme dhe mund të ekzistojë pa oksigjen. Ai është i përfshirë në punën e proceseve më të rëndësishme, si zbërthimi i proteinave, stimulimi dhe tonifikimi i mureve të zorrëve.
Çfarë është Clostridium difficile?
Fjala "clostridia" në përkthim në Rusisht do të thotë "bosht". Mikrobet morën një emër të ngjashëm për veçorinë e ënjtjes në mes gjatë sporulimit. Bakteret gjithashtu mund të marrin formën e një boshti. Ato ndahen në katër lloje, këto janë:
- Clostridium botulinum, është agjenti shkaktar i botulizmit;
- Clostridium tetanum, nxit tetanozin;
- Clostridium perfringens, ndikon në shfaqjen e infeksionit anaerobik;
- Clostridium difficile, shkakton kolit pseudomembranoz.
Clostridia ka një formë në formë shufre. Mund të organizohet me zinxhirë dhe në çifte. Mjaft i lëvizshëm. Në kushtet e mungesës së plotë të oksigjenit, intensiveshumohen. Mikrobet krijojnë spore, gjë që i bën ata rezistent ndaj antibiotikëve, nxehtësisë dhe dezinfektuesve të ndryshëm. Spori qendror ka formën e një boshti dhe ai që ndodhet në fund ka formë si shkopinj daulle.
Clostridium difficile shkakton diarre nga antibiotikët. Zakonisht jeton në mjedisin e zorrëve. Në shëndet të mirë, mikroorganizmat e dobishëm pengojnë rritjen e këtij bakteri. Pas përdorimit të antibiotikëve, ka më pak baktere të dobishme, dhe numri i Clostridiumit rritet, gjë që mund të provokojë shfaqjen e kolitit, të shkaktojë zhvillimin e një patologjie serioze dhe madje edhe vdekjen e një personi. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e moshuar dhe të dobësuar. Të gjitha varietetet e Clostridium formojnë toksina që provokojnë shfaqjen e një patologjie të caktuar. Si rezultat i riprodhimit të tij, ai prodhon toksina A dhe B Clostridium difficile. E para quhet enterotoksina dhe e dyta quhet citotoksina. Ato shkaktojnë diarre dhe kolit në shumë njerëz.
Infeksion
Clostridium difficile gjendet më së shpeshti në spitale dhe shtëpi pleqsh. Mund të vendoset kudo: në dysheme, pragjet e dritareve, komodina, në shtrat dhe tualete. Sporet e mikroorganizmit bien lirisht në duar kur kontaktojnë me një sipërfaqe të infektuar. Përhapet kryesisht nga rruga fekalo-orale.
Pasi sporet kanë hyrë në trup, ato kalojnë lehtësisht në mjedisin e stomakut dhe mbeten në zorrë. Në mjedisin e zorrëve të vogla, ato shndërrohen në një formë vegjetative dhe në mënyrë aktivekanë filluar të shumohen. Në zorrën e trashë, bakteri vendoset në palosjet e zorrëve dhe fillon të sekretojë toksinat A dhe B, duke rezultuar në inflamacion të rëndë të mjedisit të zorrëve, i cili shkakton dëbimin e produkteve të mbeturinave dhe mukusit. Formohen pseudo-membrana. Toksina A fillon të tërheqë leukocitet, ndërsa toksina B është e përfshirë në veprimet shkatërruese të qelizave epiteliale. Këto procese provokojnë shfaqjen e kolitit, jashtëqitje të ujshme dhe shfaqjen e pseudomembranave.
Në thelb, të gjitha patologjitë që përfshijnë Clostridium difficile ndodhin pas trajtimit me antibiotikë, si dhe pas operacionit. Të moshuarit mbi 60 vjeç dhe ata që marrin trajtim afatgjatë spitalor, si dhe pacientët që marrin medikamente imunosupresive, janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj ekspozimit ndaj mikroorganizmave.
Clostridium difficile shkakton diarre të lehtë deri në mesatare dhe ngërçe të lehta në stomak. Por në raste të jashtëzakonshme, sëmundja përparon në një formë më të rëndë të kolitit. Çfarë shkakton simptoma të tilla si:
- jashtëqitje me ujë;
- dhimbje në bark;
- fryrje;
- rritje e temperaturës së trupit;
- dehidratim;
- të përzier.
Në 3% të rasteve, pacientët zhvillojnë një formë të rëndë të sëmundjes. Nga këto, 30-85% vdesin. Në 20-25% të pacientëve, sëmundja mund të përsëritet. Rikthimet e patologjisë ndodhin për shkak të atyre baktereve që kanë mbetur në zorrën e trashë pas terapisë ose për shkak të një infeksioni të ri me Clostridium difficile. Fëmijët, veçanërisht ata që janë të dobët, mund të vuajnë nga sëmundja.
Sëmundjet e shkaktuara ngabakteret
Clostridium difficile në një të tretën e rasteve provokon diarre të shoqëruar me marrjen e antibiotikëve. Në situata të tjera, baktere të tjera ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes. Më shpesh, sëmundja shfaqet në spitale. Fëmijët praktikisht nuk vuajnë nga kjo
Diarrea e lidhur me antibiotikët (AAD) mund të zhvillohet në faza të ndryshme, nga shqetësimi i lehtë i zorrëve deri te enterokoliti i rëndë, i cili quhet koliti pseudomembranoz. Shkaktari i kësaj patologjie është një infeksion i shkaktuar nga Clostridium difficile, i cili shfaqet në disa raste për shkak të përdorimit të terapisë me antibiotikë.
Edhe një dozë e vetme e një antibiotiku me spektër të gjerë mund të shkaktojë diarre ose kolit pseudomembranoz. Për më tepër, shfaqja e sëmundjes nuk varet nga doza dhe mënyra e administrimit të barit.
Clostridium difficile: simptomat e infeksionit
Clostridia e shkaktuar nga Clostridium difficile mund të marrë format e mëposhtme:
- infeksion asimptomatik;
- diarre e lehtë;
- një formë e rëndë e zhvillimit të sëmundjes, e cila u kthye në kolit pseudomembranoz.
AAD shfaqet te pacientët që kanë kaluar një kurs terapie afatgjatë - më shumë se katër javë në një mjedis spitalor. Clostridia në mjedisin e zorrëve fiton një rezistencë të caktuar ndaj ilaçeve. Kur shfaqet kjo patologji, ka dhimbje në zonën e kërthizës, e cila në të ardhmenprek të gjithë barkun. Jashtëqitja e pacientëve bëhet më e shpeshtë, por shëndeti i përgjithshëm mbetet i kënaqshëm.
Koliti pseudomembranoz i shkaktuar nga Clostridium difficile ka simptoma më të rënda. Pacientët zhvillojnë disbakteriozë dhe mbizotëron aktiviteti i Clostridium difficile. Bakteri kolonizon mukozën e zorrëve dhe prodhon citotoksina dhe enterotoksina. Procesi inflamator i mukozës fillon me formimin e pseudomembranave. Në mungesë të trajtimit në kohë, sëmundja përparon dhe jep komplikime më të rënda. Ekziston një perforim i murit të zorrëve, i cili shkakton peritonit. Në disa raste, sëmundja është fatale.
Pacientët me kancer, të moshuarit dhe pacientët që i janë nënshtruar operacionit janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me ethe, dhimbje në bark dhe kokë, fryrje, belching, të vjella. Ka simptoma të tjera të dehjes së trupit. Pacientët humbin peshë, disa zhvillojnë anoreksi, depresion moral dhe shfaqet depresioni. Ka gjithashtu kaheksi, tentativa, tenesmus, diarre me erë të kalbur dhe mbivendosje fibrine deri në 20 herë në ditë.
Kur helmohet me toksina, mund të zhvillohet enteriti nekrotik. Në këtë rast, në muret e zorrëve formohen erozione dhe ulçera, vatra nekroze. Temperatura e trupit rritet. Ndodhin të dridhura. Vërehet dispepsi, jashtëqitja bëhet e lëngshme, me një përzierje gjaku. Diagnostifikohet me hepatosplenomegali, pareze intestinale, e shoqeruar me fryrje. Gjakderdhja e mundshme e zorrëve, perforimi i ulcerave, si dhe tromboza e venulave dhe arteriolave.
Clostridia shpesh shkakton sëmundje ushqimore, duke përfshirë Clostridium difficile. Simptomat klinike të kësaj sëmundjeje manifestohen në formën e helmimit. Si rregull, është ethe, dhimbje në bark, diarre, humbje oreksi, dispepsi. Me këtë sëmundje manifestohen të gjitha format e simptomave dispeptike dhe dehëse. Pacientët bëhen nervoz, letargjikë dhe të shqetësuar. Simptomat negative zgjasin rreth 4 ditë dhe gradualisht zhduken.
Karakteristika kryesore e infeksionit janë rikthimet, të cilat ndodhin në 25% të rasteve. Shkaku i shfaqjes së tyre janë sporet në mjedisin e zorrëve. Nuk mund të përjashtohet ri-infeksioni. Si rregull, shërimi ndodh menjëherë pas terapisë, por një rikthim mund të zhvillohet në ditët 2-28, i ngjashëm në simptomat e tij me manifestimin fillestar të sëmundjes.
Shkaktarët e shfaqjes
Kur Clostridium difficile zbulohet në trup, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Shkaqet e këtij infeksioni janë faktorët e mëposhtëm:
- ambient i keq;
- stres, depresion, neuroza;
- terapi afatgjatë me hormone dhe antibiotikë;
- imunodefiçencë;
- funksionim i dëmtuar i sistemit nervor qendror;
- prematuriteti tek fëmijët;
- Pagjumësia që është kthyer në një formë kronike zhvillimi;
- sëmundje respiratore;
- agjentët infektivë që jetojnë brenda mureve të spitalit;
- operacione kirurgjikale.
Shkaktarët e mësipërm dobësojnë trupin dhe nxisin riprodhimin e Clostridiumitvështirë. Trajtimi i sëmundjes duhet të bëhet vetëm pas një diagnoze të plotë të pacientit.
Diagnoza
Diagnoza e sëmundjes bazohet në identifikimin e simptomave të patologjisë dhe shkaqeve të shfaqjes së saj. Merret parasysh anamneza, si dhe faktorët epidemiologjikë. Kushtojini vëmendje manifestimeve klinike të sëmundjes. Për të vendosur diagnozën përdoren metoda instrumentale dhe laboratorike.
Feqitja analizohet për Clostridium difficile. Shufrat gram-pozitive dhe sporet e tyre përcaktohen në laborator. Gjatë ekzaminimit mikroskopik, biomateriali mbillet në mënyrë të veçantë dhe në bazë të kësaj përcaktohen kolonitë e mikroorganizmave patogjenë. Nuk nevojitet përgatitje e veçantë për një analizë të tillë. Numri i Clostridias përcaktohet nga njollosja Gram. Pas kësaj, identifikohet lloji i baktereve. Feçet për Clostridium difficile ekzaminohen në një laborator bakteriologjik.
Kur diagnostikohet një sëmundje, kryhet një test biologjik tek minjtë e bardhë, i cili përcakton fazën e dehjes së trupit, zbulon toksinën dhe ndihmon në përcaktimin e metodave të trajtimit të sëmundjes. Kur diagnostikohet një sëmundje, bëhet një test antigjenik në laboratorë të posaçëm imunologjik.
Në raste të veçanta, përshkruhen diagnoza ekspres për të ndihmuar në përcaktimin e pranisë së enterotoksinës në feces. Bëhet një biopsi e organit të zorrëve, e cila ju lejon të zbuloni vendndodhjen e vatrave të inflamacionit.
Serodiagnoza zbulon praninë e një toksine në RNHA. Përcaktohet së bashku me diagnostifikimin e antitrupave. Duke vëzhguarnjë reaksion që ndodh si rezultat i një kundër imunoelektroforezes.
Diagnostifikimi instrumental nuk është gjë tjetër veçse një radiografi e organit të zorrëve, e cila ju lejon të përcaktoni se ku janë grumbulluar gazrat në indet e trupit të njeriut.
Më i sakti konsiderohet ekzaminimi tomografik dhe endoskopik. Tregon procesin inflamator si dhe formimin e pseudomembranave.
Rritja e aktivitetit të Clostridiumit tek foshnjat tregon praninë e disbakteriozës. Një foshnjë me këtë patologji mund të përjetojë fryrje, ulje të oreksit dhe regurgitim. Ndonjëherë i shqetësuar për shqetësimin e gjumit dhe jashtëqitjen e parregullt. Numri i baktereve tek foshnjat nuk duhet të jetë më shumë se 103-104 CFU/g. Tejkalimi i treguesit konsiderohet një patologji që duhet trajtuar.
Nëse përmbajtja e klostrideve është normale gjatë testimit për dysbakteriozë, kjo do të thotë se zorrët punojnë në mënyrë të qëndrueshme. Me rritjen e numrit të baktereve patogjene, duhet të kryhet trajtimi i zorrëve.
Ju mund të bëni një studim mbi Clostridium difficile në "Invitro". Analiza kushton rreth 1200 rubla. Në bazë të saj, më së shpeshti përshkruhen procedurat e nevojshme mjekësore.
Si manifestohet sëmundja tek fëmijët?
Bakteri Clostridium difficile rrallë prek të porsalindurit dhe foshnjat në vitin e parë të jetës. Kjo ndodh sepse qumështi i nënës përmban antitrupa specifikë që janë efektivë kundër Clostridiumit.
Kur diarreja e lidhur me antibiotikët shfaqet në fëmijëri, shfaqen të njëjtat simptoma,si te të rriturit. Enterokoliti dhe koliti jo i rëndë tek fëmijët vazhdojnë pa intonacion dhe ethe. Pacientët mund të shqetësohen nga dhimbja në bark, e cila shfaqet gjatë metodës së palpimit në këtë zonë.
Ndonjëherë ka një rritje të jashtëqitjes, e cila provokon diarre, e cila çon në dështimin e elektrolitit të ujit në trup.
Bakteri mund të shkaktojë forma të përsëritura të infeksioneve klostridiale të shoqëruara me kolit. Ndodh kur sëmundja nuk shërohet plotësisht. Në këtë rast, klostridioza shfaqet 7-14 ditë pas ndërprerjes së mjekimit.
Koliti pseudomembranoz në fëmijëri zhvillohet në formë akute. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, nuk ka oreks. Ka ethe, belching dhe dhimbje barku. Ka dehje të trupit, diarre dhe fryrje. Dhimbja vërehet në palpimin e barkut. Karrigia bëhet më e shpeshtë. Ai përmban gjak dhe mukozë. Mund të vërehen fragmente të mbivendosjeve fibrinoze. Nëse diarreja është e shpeshtë, atëherë shfaqet ekzikoza, e shoqëruar me dështime të qarkullimit të gjakut. Në raste të izoluara, u vu re kolaps.
Zhvillimi i kolitit pseudomembranoz ndonjëherë përkeqësohet nga perforimi, gjakderdhja dhe peritoniti. Në raste të tilla, jo vetëm një pediatër, por edhe një kirurg duhet të mbikëqyrë fëmijët.
Sëmundja Clostridium difficile: trajtime
Clostridia trajtohet vetëm në spital. Në rast të dehjes, si dhe çrregullimeve dispeptike, lavazhit të stomakut dhepastroni zorrët me një klizmë. Në ditën e parë, rekomandohet një dietë e uritur nga uji.
Ndër medikamente përdoren antibiotikët-makrolitët. Është ndaj tyre që klostridia janë të ndjeshme. Ndër këto barna, Klaritromicina dhe Azitromicina përdoren më së shpeshti. Toksina Clostridium difficile (simptomat dhe trajtimi përcaktohen individualisht nga mjeku, bazuar në gjendjen e pacientit) ilaçi mund të heq cefalosporinat, ndër të cilat janë Cefazolin dhe Ceftriaxone. Shpesh, antibiotikët e serisë së penicilinës përdoren për të luftuar bakteret patogjene, këto janë Vancomycin, Amoxiclav. Përdoret edhe metronidazoli.
Për të rivendosur mikroflorën e mjedisit të zorrëve, mjekët përshkruajnë probiotikë dhe prebiotikë. Më të njohurat janë Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Për të hequr dehjen, "Reopoligliukin" administrohet në mënyrë intravenoze. Nëse është e nevojshme, përshkruhen antihistamine dhe kortikosteroide.
Trajtimi simptomatik po kryhet me enterosorbentë, hepatoprotektorë, vitamina, nootropikë, glikozide kardiake, si dhe me barna antipiretike.
Terapia thuhet se është efektive nëse:
- frekuencë e reduktuar e jashtëqitjes;
- konsistenca e jashtëqitjes bëhet më e trashë;
- gjendja e përgjithshme po përmirësohet;
- duke parë ndryshime pozitive në testet klinike dhe laboratorike;
- nuk zhvillon sëmundje.
Nëse simptomat vazhdojnë me terapinë me antibiotikëClostridium difficile, trajtimi i rregulluar.
Kolit i shkaktuar nga Clostridium difficile ndonjëherë trajtohet me kirurgji. Kjo zakonisht ndodh me perforimin e zorrës së trashë dhe kur zhvillohet një proces inflamator me shfaqjen e megakolonit toksik dhe ndodh edhe obstruksioni intestinal. Operacioni kryhet vetëm nëse trajtimi adekuat konservativ ka dështuar.
A mund të kurohet Clostridium difficile?
Infeksioni Clostridium difficile manifestohet në shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Ka një kurs dhe shkallë të caktuar komplikimesh.
Kur sëmundja nuk fillon dhe ka një ashpërsi të lehtë ose mesatare, sëmundja shërohet 100%. Temperatura zhduket në 1-2 ditë, dhe diarreja ndalon në 4-7 ditë. Me obstruksion të zorrëve, insuficiencë renale dhe kolit pseudomembranoz, situata rëndohet.
Masa parandaluese
Analiza për Clostridium difficile ju lejon të parandaloni zhvillimin e sëmundjes në kohë dhe masat parandaluese në kohë që manifestohen në:
- përputhja me rregullat e higjienës personale;
- produkte larëse;
- ushqim i gatuar;
- rrit imunitetin;
- stabilizimi i mikroflorës intestinale;
- zbulimi në kohë i personave të infektuar;
- përdorimi i terapisë me antibiotikë.
Mikroorganizmat patogjenë janë rezistent ndaj amoniakut, por vriten nga ekspozimihipoklorit natriumi, substanca që përmbajnë oksid etilen, si dhe gjatë trajtimit me glutaraldehid alkaline. Kur infektohet me Clostridium difficile, është e nevojshme të pastrohen tërësisht të gjitha sipërfaqet me mjetet e treguara në mënyrë që të shkatërrohen sporet bakteriale të mikrobit. Bakteret nuk vriten kur trajtohen me alkool, por larja e duarve me sapun mund të parandalojë shfaqjen e patologjisë.
