Aritmia kardiake (ose rrahje të çrregullta të zemrës) është një sëmundje e sistemit kardiovaskular, e cila karakterizohet nga çdo ritëm jonormal i zemrës. Fenomeni shoqërohet me një ndryshim në rregullsinë, frekuencën dhe sekuencën e rrahjeve të zemrës, rrahjet e zemrës mund të jenë ose shumë të shpeshta (zhvillimi i takikardisë) ose shumë i ngadalshëm (zhvillimi i bradikardisë). Disa raste të aritmisë mund të çojnë në arrest kardiak. Aritmia shfaqet në çdo moshë, përkatësisht në dhomën e sipërme dhe të poshtme të zemrës, përkatësisht në atrium dhe në barkushe. Disa lloje sëmundjesh janë delikate, ndërsa të tjerat janë më dramatike dhe fatale. Aritmia kardiake konsiderohet si një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes.
Mekanizmi i rrahjeve normale të zemrës
Për të kuptuar se çfarë është aritmia, arsyet e shfaqjes së saj, duhet të kuptoni se si ndodh përgjithësisht tkurrja e miokardit. Mekanizmi i ritmit normal të zemrës sigurohet nga sistemi i përcjelljes së zemrës, i cili ështëakumulimi i qelizave të veçanta shumë të specializuara. Këto qeliza krijojnë impulse elektrike dhe i përcjellin ato përgjatë fibrave të veçanta që sjellin në punë muskulin e zemrës. Pavarësisht aftësisë së secilës nyje të sistemit për të gjeneruar impulse në muskulin e zemrës, nyja e sinusit mbetet lidhja kryesore këtu, e cila vendos ritmin e nevojshëm. Ndodhet në pjesën e sipërme të atriumit të djathtë. Impulset e krijuara nga nyja sinusale, si rrezet e diellit, përhapen prej saj në të gjitha drejtimet. Disa impulse janë "përgjegjëse" për tkurrjen ose ngacmimin e atriumeve, ndërsa të tjerat ndihmojnë në ngadalësimin e kontraktimeve në mënyrë që atria të ketë kohë për të dërguar pjesën tjetër të gjakut në barkushe. Kjo siguron ritmin normal të zemrës sonë. Shkelja e tij mund të shkaktohet nga dy probleme:
- shkelje e procesit të formimit të impulseve;
- shkelje e përcjelljes së impulseve të krijuara në sistemin kardiak.
Për probleme si këto, nyja tjetër në zinxhir merr "përgjegjësinë" për funksionimin e rrahjeve të zemrës, por rrahjet e zemrës ngadalësohen. Kështu zhvillohet aritmia, shkaqet e së cilës do t'i shqyrtojmë pak më vonë.
Llojet e aritmive
Mjekët i klasifikojnë aritmitë në varësi jo vetëm të vendit ku ato shfaqen (atria ose barkushet), por edhe nga shkalla e kontraktimeve të zemrës. Një rrahje e shpejtë e zemrës me një rrahje zemre më të madhe se 100 rrahje në minutë quhet takikardi, dhe një rrahje e ngad altë e zemrës me një ritëm të zemrës më pak se 60 rrahje në minutë quhet bradikardi. Shkaqet e aritmive kardiake varen drejtpërdrejt nga lloji i sëmundjes.
Jo gjithmonë takikardia ose bradikardia nënkupton sëmundje të zemrës. Për shembull, gjatë ushtrimit fizik, një rrahje e shpejtë e zemrës konsiderohet normë, pasi një rritje në rrahjet e zemrës lejon që oksigjeni të sigurohet në indet e trupit. Gjatë gjumit ose relaksimit të thellë, rrahjet e zemrës priren të jenë më të ngad alta.
Nëse takikardia shfaqet në atria, atëherë çrregullimi klasifikohet si më poshtë:
- Fibrilacioni atrial është një rrahje e shpejtë e zemrës e shkaktuar nga impulset elektrike kaotike në atria. Këto sinjale rezultojnë në tkurrje të shpejtë, të pakoordinuar ose të dobët të muskujve të zemrës. Shkaqet e fibrilacionit atrial janë aktiviteti kaotik konvulsiv i ventrikujve, i cili zakonisht ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera kardiovaskulare. Një fenomen i tillë si fibrilacioni atrial mund të shkaktojë komplikime serioze, si goditje në tru.
- Flutter - ngjashëm me fibrilacionin atrial, impulset elektrike janë më të organizuara dhe ritmike sesa në fibrilacion. Lëvizja çon gjithashtu në goditje në tru.
- Takikardi supraventrikulare, ose takikardi supraventrikulare, e cila përfshin shumë forma të aritmisë me origjinë mbi ventrikuj.
Takikarditë që ndodhin në ventrikuj ndahen në nëngrupet e mëposhtme:
- Takikardia ventrikulare - është një rrahje e shpejtë e rregullt e zemrës me sinjale elektrike jonormale në ventrikuj. Kjo parandalon mbushjen e plotë të ventrikujve dhe ndërhyn me efektivitetinpomponi gjakun.
- Fibrilacioni ventrikular është një aritmi e shkaktuar nga pompimi joefikas i gjakut për shkak të dridhjes ventrikulare. Ky është një problem mjaft serioz dhe shpesh është fatal nëse zemra nuk mund të kthehet në normalitet brenda pak minutash. Shumica e njerëzve që përjetojnë fibrilacion ventrikular ose kanë sëmundje serioze të zemrës ose kanë përjetuar një dëmtim serioz, si p.sh. goditja nga rrufeja.
Jo gjithmonë një rrahje e ulët e zemrës do të thotë që një person po zhvillon bradikardi. Nëse jeni në formë të mirë fizike, atëherë zemra është në gjendje të pompojë mjaftueshëm gjak për 60 rrahje në minutë në pushim. Disa ilaçe gjithashtu mund të ulin rrahjet e zemrës. Megjithatë, nëse keni një ritëm të ngad altë të zemrës dhe zemra juaj nuk po pompon mjaftueshëm gjak, mund të keni një nga disa lloje të bradikardisë.
- Aritmi sinusale, shkaqet e së cilës janë për shkak të dobësisë së nyjës sinusale.
- Bllokada e ngacmimit të impulseve elektrike midis atriumeve dhe ventrikujve. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë rrahje të humbura të muskujve të zemrës.
- Rrahje të parakohshme të zemrës - ndodh në barkushe midis dy rrahjeve normale.
Shkaktarët e aritmive kardiake
Një person i shëndetshëm vështirë se vuan ndonjëherë nga probleme të tilla. Kur shfaqet aritmia kardiake, shkaqet e saj përcaktohen nga faktorë të ndryshëm negativë për trupin. Këto mund të jenë ndryshime në muskulin e zemrës, sëmundje ishemike,çekuilibri i elektroliteve në gjak, lëndimet pas një ataku në zemër, proceset e shërimit pas operacionit në zemër dhe të tjera. Ritmi i zemrës shoqërohet gjithashtu me ankthin, aktivitetin fizik dhe mjekimin.
Është e rëndësishme të kuptohet se kur një person ka një aritmi, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes për çdo kategori moshe pacientësh do të jenë të ndryshëm. Tek fëmijët, për shembull, sëmundja shfaqet për shkak të disa faktorëve, tek të rriturit - të tjerë. Për një sëmundje të tillë si aritmia kardiake, shkaqet e përgjithshme mund të identifikohen në listë:
- Çrregullime që dëmtojnë zemrën dhe valvulat (endokarditi, miokarditi, reumatizmi).
- Çrregullime të tiroides.
- Faktorët trashëgues.
- Dehidratim ose mungesë e kaliumit në trup ose elektroliteve të tjera.
- Dëmtim i zemrës për shkak të një ataku në zemër.
- Procesi i shërimit pas operacionit në zemër.
Rreziku për t'u sëmurur rritet me pirjen e duhanit, stresin, konsumimin e tepërt të kafeinës ose alkoolit, moshën, presionin e lartë të gjakut, sëmundjet e veshkave dhe më shumë.
Aritmia kardiake tek fëmijët
Tek fëmijët, sëmundja klasifikohet sipas vendndodhjes së shqetësimit në transmetimin e impulseve, d.m.th. në ventrikuj ose atriume. Nëse shfaqet një aritmi tek fëmijët, duhet të kërkohen me shumë kujdes shkaqet e saj, në mënyrë që të rriten shanset e rikuperimit të fëmijës. Aritmitë atriale pediatrike përfshijnë sa vijon:
- kontraktimet e parakohshme atriale;
- takikardi supraventrikulare;
- fibrilacion atrial;
- dridhje atriale;
- takikardi gastrike;
- Sindroma Wolff-Parkinson-White (një gjendje në të cilën një impuls elektrik mund të arrijë shumë shpejt në barkushe).
Disritmitë ventrikulare në fëmijëri përfshijnë:
- tkurrje e parakohshme e ventrikujve (rrahje të hershme ose shtesë të zemrës);
- takikardi ventrikulare (një gjendje kërcënuese për jetën në të cilën sinjalet elektrike dërgohen nga barkushet me një shpejtësi të ndryshueshme);
- fibrilacion ventrikular (rrahje zemre të parregullta, të çorganizuara).
Çrregullimet e mëposhtme janë karakteristike për bradikardinë pediatrike:
- mosfunksionim i nyjës sinus (aritmia kardiake tek fëmijët, shkaqet e së cilës janë për shkak të ritmit të ngad altë të zemrës);
- bllokimi i zemrës (vonesa ose bllokimi i plotë i impulsit elektrik nga nyja e sinusit në ventrikuj).
Simptomat e aritmisë varen nga shkalla e pjekurisë së fëmijës. Fëmijët më të rritur mund t'i tregojnë vetes për marramendje ose një ndjesi fluturimi në rajonin e zemrës. Tek foshnjat ose fëmijët e vegjël vihet re nervozizëm, zbehje e lëkurës dhe mungesë oreksi. Disa simptoma të zakonshme të aritmisë përfshijnë:
- dobësi, lodhje;
- shkelje e ritmit të zemrës dhe pulsit;
- marramendje, të fikët ose gjendje para të fikëti;
- lëkurë e zbehtë;
- dhimbje gjoksi;
- gulçim, djersitje;
- mungesë oreksi;
-nervozizëm.
Nëse aritmia kardiake zhvillohet në fëmijëri, shkaqet e sëmundjes përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm: sëmundjet infektive, marrja e medikamenteve të caktuara, ethet, ethet. Shkaqet më serioze përfshijnë keqformimet kongjenitale. Në shumicën e rasteve, aritmitë tek fëmijët janë të padëmshme. Megjithatë, kur ndodh një ndryshim në rrahjet e zemrës ndërsa fëmija është në pushim, jashtë lojës ose stërvitjes, prindërit duhet të kërkojnë kujdes mjekësor profesional në një institucion shëndetësor.
Aritmitë kardiake të adoleshentëve
Nëse shfaqet një aritmi tek adoleshentët, shkaqet mund të ndryshojnë në varësi të ritmit sinus. Në adoleshencë trupi i nënshtrohet ndryshimeve të shumta, të cilat shpesh shkaktojnë çrregullime të ndryshme. Një fenomen i tillë rrallë bëhet një patologji, ndryshimet më tepër ndodhin në nivelin fiziologjik dhe zhduken me kalimin e kohës. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se aritmive tek adoleshentët nuk duhet t'i kushtohet rëndësi. Në fazën fillestare të sëmundjes, një adoleshent ka nevojë për një ekzaminim të rregullt nga një mjek i cili do të monitorojë dinamikën e aritmisë. Nëse simptomat e sëmundjes nuk zhduken brenda 1-2 viteve, atëherë adoleshenti me siguri ka nevojë për trajtim.
Lloji më i zakonshëm i aritmisë në adoleshencë është bradikardia. Sëmundja është e mbushur me faktin se truri i fëmijës nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit, gjë që sjell një përkeqësim të aftësive intelektuale, performancës akademike, reagime të ngad alta,pamundësia për t'u përfshirë plotësisht në sport dhe probleme të tjera.
Shkaktarët e aritmisë në këtë moshë nuk lidhen gjithmonë me sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Sëmundja mund të provokohet nga çrregullime endokrine, stresi, sforcimet nervore, ndryshimet hormonale tek adoleshentët, sëmundjet pulmonare ose bronkiale, ftohjet e shoqëruara me temperaturë etj. Me dystonia vegjetative-vaskulare, sëmundja është më së shpeshti e natyrës fantazmë, prandaj në trajtimin e fëmijëve të tillë është e rëndësishme të përshkruani qetësues dhe të konsultoheni me psikologët.
Aritmia kardiake tek gratë
Gratë si grup paraqesin një grup sfidash interesante për një kardiolog që është i specializuar në aritmitë kardiake. Ka ndryshime mujore në disa aritmi, në të cilat palpitacionet janë burim shqetësimi dhe shqetësimi për pacientët femra, dhe ka rreziqe të caktuara kur një grua diagnostikohet me një aritmi kardiake. Shkaqet, trajtimi i sëmundjes dhe simptomat e saj varen nga shumë faktorë të ndryshëm që duhet të merren parasysh.
Gratë kanë një prevalencë më të lartë të sindromës së sinusit të sëmurë, takikardisë sinusale, takikardisë nodale atrioventrikulare dhe llojeve të tjera të sëmundjeve. Shkaqet e aritmisë tek gratë shoqërohen me çrregullime të ritmit të zemrës:
- takikardi ventrikulare (vjen nga dhomat e poshtme të zemrës);
- takikardi supraventrikulare (shfaqet në dhomat e sipërme të zemrës);
- kontraktimet e parakohshme atriale (ndodhin si në pjesën e sipërme ashtu edhe nëdhomat e poshtme të zemrës).
Është e rëndësishme të mbani mend se rrahjet e parregullta të zemrës janë një simptomë e një sëmundjeje, jo një diagnozë. Ndonjëherë, kur shfaqet një aritmi, shkaqet e shfaqjes së saj mund të shoqërohen me faktorë të tillë si stresi, mbingacmimi nervor, shqetësimi emocional. Megjithatë, në këto raste, diagnoza e kujdesshme e sëmundjes është e nevojshme për të përjashtuar mundësinë e shkaqeve më serioze.
Aritmia gjatë shtatzënisë zakonisht ndodh për shkak të ndryshimeve në sfondin hormonal të një gruaje. Rritja e nivelit të estrogjenit dhe gonadotropinës korionike njerëzore ndikon në shprehjen e kanaleve jonike të zemrës, ndryshimet hemodinamike karakterizohen nga një rritje e vëllimit të gjakut qarkullues dhe një dyfishim i prodhimit kardiak. Përveç kësaj, shtatzënia rrit tonin simpatik. Të gjitha këto ndryshime në trupin e femrës kontribuojnë në zhvillimin e aritmive.
Aritmia kardiake tek burrat
Sëmundjet e zemrës janë dy herë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Format më të zakonshme të sëmundjes janë blloku atrioventrikular, sindroma e sinusit karotid, fibrilacioni atrial, takikardia supraventrikulare, sindroma Wolff-Parkinson-White, takikardia ventrikulare e përsëritur, fibrilacioni ventrikular dhe vdekja e papritur dhe sindroma Brugada. Shkaqet e aritmisë tek meshkujt shoqërohen shpesh me mbipeshën, abuzimin me alkoolin, duhanin, mungesën e aktivitetit fizik, dietën jo të shëndetshme, stresin, marrjen e medikamenteve të caktuara.
Meshkujt me sëmundje të zemrës veçanërishtjanë të prirur për të zhvilluar aritmi, pasi çrregullimet në funksionimin e muskulit të zemrës mund të shkaktojnë arrest kardiak ose një vonesë në sinjalin elektrik nga nyja sinusale në barkushe. Nëse pas ngrënies shfaqet një aritmi, shkaqet e kësaj gjendje lidhen me presionin e stomakut në diafragmë. Kjo shkakton ngjeshje të sternumit, presion në zemër. Shkaqet e aritmisë tek meshkujt shoqërohen gjithashtu me presionin e lartë të gjakut dhe një gjëndër tiroide tepër aktive, të cilat gjithashtu rrisin rreziqet.
Simptomat e sëmundjes tek të rriturit
Me një sëmundje të tillë si aritmia kardiake, simptomat dhe shkaqet e sëmundjes janë të ndërlidhura ngushtë. Kështu, për shembull, kur zemra rreh më shpejt se normalja, shenjat e sëmundjes përfshijnë siklet në gjoks, rrahje të rrahura, marramendje, dhimbje koke dhe hipertension. Bradikardia zakonisht shkakton lodhje, marramendje, të fikët ose para-sinkopë, presion të ulët të gjakut.
Simptomat e aritmisë tek të rriturit përfshijnë dobësi të përgjithshme, rritje të ndjenjës së lodhjes, ritëm të zemrës dhe shqetësime të pulsit. Me rrahje të ngad alta të zemrës, truri nuk merr sasinë e duhur të oksigjenit, si rezultat i së cilës pacientët raportojnë marramendje të shpeshta, të fikët ose para të fikëti, zhvillojnë gulçim dhe djersitje shtohen. Lëkura bëhet e zbehtë, e mbuluar me djersë. Me takikardi, dhimbja në zonën e gjoksit është e shpeshtë, nervozizmi rritet, Nëse valëvitjet në zonën e gjoksit janë të rastësishme, atëherë ato nuk paraqesin asnjë rrezik. Por nëse dhimbja në zemër bëhet më e shpeshtë, dhe personi vazhdimisht ka një ndjenjë dobësie, pulsinbëhet i parregullt, është koha për të parë një mjek.
Trajtimi i aritmisë
Shumica e formave të sëmundjeve të zemrës konsiderohen të padëmshme dhe nuk kërkojnë trajtim. Nëse një person ka një aritmi të zemrës, shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes zakonisht varen nga njëri-tjetri, pasi mjekët zgjedhin metodën e terapisë bazuar në faktorët që provokuan sëmundjen. Trajtimi i sëmundjes zakonisht synon parandalimin e mpiksjes së gjakut në qarkullimin e gjakut për të parandaluar rrezikun e goditjes në tru, për të rivendosur një ritëm normal të zemrës, për të kontrolluar ritmin e zemrës në intervalin normal, për të zvogëluar faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare.
Nëse bradikardia që shfaqet nuk ka ndonjë shkak të dukshëm, mjekët zakonisht përdorin pacemakers. Një stimulues kardiak është një pajisje e vogël që vendoset pranë kockës së klavikulës. Një ose më shumë elektroda me majë që dalin nga pajisja dërgojnë impulse elektrike përmes enëve të gjakut në zemër dhe kështu stimulojnë rrahjet e rregullta të zemrës tek një person.
Për shumë lloje të takikardisë, pacientit mund t'i përshkruhet trajtimi për të kontrolluar ritmin e zemrës ose për të rivendosur një ritëm normal të zemrës. Një terapi e tillë minimizon të gjitha komplikimet e mundshme. Për fibrilacionin atrial, mjeku përshkruan medikamente për hollimin e gjakut që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut në qarkullimin e gjakut. Në fibrilacionin atrial, pacientit i përshkruhen medikamente meduke përdorur kardioversion për të rivendosur ritmin normal sinus.
Në disa raste, pacientit mund t'i rekomandohet trajtimi kirurgjik i aritmisë. Me një lezion të rëndë të arteries koronare, pacientit i ofrohet operacioni bypass koronar. Kjo procedurë përmirëson qarkullimin e gjakut në zemër. Ablacioni me radiofrekuencë kryhet në rast të rritjes së numrit të rrahjeve të zemrës me puls të pamjaftueshëm. Gjatë operacionit, mjeku bën shpime në indin e mbresë, të cilat nuk mund të përcjellin më impulse elektrike.
Parandalimi
Për të parandaluar sëmundjet e zemrës dhe në veçanti aritminë, duhet të bëni një mënyrë jetese të shëndetshme, të ndiqni rekomandimet në lidhje me ushqimin e duhur, të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të shmangni situatat stresuese, të luani sport.
