Pothuajse çdo grua dëshiron të dëgjojë "nënën" e dashur nga djali ose vajza e saj. Megjithatë, për një sërë arsyesh kjo nuk është e mundur. Dhe një prej tyre është kalueshmëria e dobët e tubave fallopiane (të cilat në popull quhen ovidukte), të cilat mund të çojnë në pasoja të padëshiruara si shtatzënia tubale ose infertiliteti. Për të përcaktuar shkaqet e sakta të këtij fenomeni, një grua dërgohet nga një gjinekolog për një ekzaminim të veçantë.
Çfarë është, për çfarë shërben dhe si mund të zgjidhet problemi - lexoni në këtë artikull. Por së pari, le të shqyrtojmë shkaqet e mundshme të kësaj lloj patologjie.
Cilat mund të jenë arsyet?
Siç e dini, në kushte normale, një vezë e pjekur largohet nga vezorja dhe fillon udhëtimin e saj përmes tubit fallopian, me ndihmën e qerpikëve që mbulojnë të gjithë sipërfaqen e brendshme të epitelit. Këtu ajo shpreson të takohet me qelizën embrionale mashkullore, duke rezultuar nëfekondim.
Qelizat fillojnë të ndahen, formohet një embrion, i cili, me kalueshmëri të mirë të tubave fallopiane, arrin në zgavrën e mitrës për një periudhë kohe, ku fiksohet në murin e endometrit. Por në rrethana të caktuara, kalueshmëria e tubave fallopiane mund të ndryshohet dhe atëherë rrjedha normale e shtatzënisë është e pamundur.
Organi riprodhues i femrës, i quajtur mitra, është e vetmja zgavër ku është i mundur zhvillimi i plotë i fetusit. Mundësia e ngjizjes dhe lindjes së suksesshme të një fëmije varet plotësisht nga shëndeti i këtij organi dhe gjendja e vetë tubave fallopiane.
Sipas ekspertëve në fushën e kërkimit të infertilitetit, 30-40% e numrit total të rasteve të raportuara shoqërohen me pengim të tubave fallopiane. Arsyet për shfaqjen e kësaj patologjie, duke bërë që të kontrollohet kalueshmëria e tubave fallopiane, mund të jenë të ndryshme. Para së gjithash, kjo:
- Rrjedha e inflamacionit të shkaktuar nga aktiviteti aktiv i baktereve të bllokuara.
- Sëmundjet seksualisht të transmetueshme si gonorrea, klamidia, trikomoniaza, herpesi gjenital dhe një sërë infeksionesh të tjera.
- Operacione gjinekologjike, duke përfshirë ndërlikimet e mundshme pas tyre.
- Kryerja e abortit.
- Ndërhyrje kirurgjikale për trajtimin e sëmundjeve të zgavrës së barkut dhe legenit të vogël - apendiksit, peritonit.
- Prania e sëmundjeve të sistemit riprodhues - salpingiti, saktosalpinksi, endometrioza, fibroidet e mitrës.
Një tjetër arsye për devijimet në strukturën e tubave fallopiane, duke përfshirë mungesën e plotë ose të pjesshme të tyre, është një tipar i lindur i trupit. Përveç kësaj, një arsye tjetër për të kontrolluar kalueshmërinë e tubave fallopiane mund të jenë situata të ndryshme të forta stresuese ose çekuilibër hormonal, vetëm se kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.
Teknika efektive diagnostikuese
Për të vendosur një diagnozë të infertilitetit, e cila është zhgënjyese për shumicën e grave, ose, anasjelltas, për ta hedhur poshtë atë, specialistët duhet të kuptojnë pse shkaktohet ky fenomen. Pastaj do të përshkruhet trajtimi i duhur.
Siç tregon praktika mjekësore, shumë gra mësojnë për praninë e ndonjë procesi inflamator rastësisht gjatë diagnozës. Në këtë drejtim, nuk duhet të refuzoni ekzaminimet e planifikuara gjinekologjike, të cilat duhet të bëhen çdo 6 muaj.
Si e diagnostikojnë kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe si quhet procedura? Për këtë, përdoren metoda të ndryshme, secila prej të cilave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Metodat e provuara ndër vite janë të dhimbshme dhe, përveç kësaj, kërkojnë studime klinike afatgjata. Përveç kësaj, ato kryhen vetëm me përdorimin e anestezisë së përgjithshme. Sa i përket teknikave moderne, ato janë relativisht pa dhimbje; në këtë rast, nuk kërkohet anestezi e përgjithshme.
Diagnostifikimet e mëposhtme janë aktualisht të disponueshme:
- Hidrosonografi.
- Laparoskopia.
- Histerosalpingografi.
Që një grua të zgjedhë llojin më të përshtatshëm të ekzaminimit, ajo duhet të konsultohet me një gjinekolog për të marrë një histori gjinekologjike. Dhe në varësi të këtij informacioni, mjeku do të këshillojë opsionin më të mirë diagnostikues.
E ashtuquajtura dëshmi
Ekzistojnë një sërë shenjash karakteristike, prania e të cilave lejon një grua të mendojë për nevojën për të studiuar kalueshmërinë e tubave fallopiane. Këto përfshijnë manifestimet e mëposhtme:
- Cikli menstrual është bërë i parregullt ose është ndërprerë plotësisht.
- Shtatzënia e pritshme nuk ndodh për më shumë se 6 muaj.
- Proceset inflamatore të shtojcave janë të rregullta ose kronike.
- Prania e sëmundjeve infektive që transmetohen seksualisht.
- Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
Të gjitha këto shenja tregojnë qartë se në trupin e femrës ndodhin procese të padëshiruara. Prandaj, është më mirë ta luani të sigurt edhe një herë duke vizituar një mjek. Përveç kësaj, nuk është e mundur të kontrolloni vetë gjendjen e tubave fallopiane, pasi kjo thjesht nuk mund të bëhet pa pajisje speciale.
Ultratinguj i kalueshmërisë së tubave fallopiane
Kalueshmëria e tubave fallopiane mund të kontrollohet pa përdorur një dozë të lartë të rrezeve X. Një makinë me ultratinguj hyn në lojë, në të cilën besueshmëria e studimit është deri në 90%. Për më tepër, në kohën tonë janë të disponueshme disa dimensione: këto janë 2D, 3D dhe madje 4D. Kjo teknikë përveç emërtimit hidrosonografi ka edhenjë emër - echosalpingografia (echohydrotubation).
Metoda është e lehtë për t'u zbatuar, studimi kryhet direkt në zyrë. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë vizualisht diagnozën, ekzaminimi kryhet në dy mënyra:
- Nëpërmjet murit të barkut.
- Transvaginalisht - përmes një sondë speciale që futet në vaginë.
Gjatë një ekografie të kalueshmërisë së tubave fallopiane, gjithçka varet nga kualifikimet e operatorit që përdor pajisjen dhe aftësia e tij për të interpretuar saktë imazhet e marra. Procedura kryhet në periudhën nga dita e 5-të deri në ditën e 20-të të ciklit menstrual, por megjithatë ekspertët rekomandojnë aplikimin jo më vonë se dita e 8-11-të, pasi në këtë periudhë momenti i ovulacionit është më i afërti. Në këtë rast, gjasat për spazma janë minimale, është më e lehtë të injektohet koncentrati.
Gjatë diagnozës, një grua mund të përjetojë siklet, gjë që është një disavantazh i këtij lloji të studimit. Gjithashtu, para procedurës duhet të respektohen masat kontraceptive.
Laparoskopia
Shumë gra nuk janë të interesuara për emrin e procedurës së kalimit të tubave, por për mënyrën se si kryhet. Konkretisht, kjo diagnozë i referohet metodës kirurgjikale, e cila karakterizohet nga dëmtime minimale të lëkurës. Gjatë procedurës është e mundur jo vetëm të vërtetohet fakti i pengimit, por edhe të eliminohet shkaku i "bllokimit".
Kushtet stacionare kërkohen për këtë lloj operimi. Nënë sipërfaqen e lëkurës së murit të barkut bëhen disa prerje të vogla. Më pas, përmes tyre futet një sistem optik i pajisur me mikro-ndriçues dhe një manipulues. Për të përmirësuar vëzhgimin vizual, zgavra e barkut është e mbushur me dioksid karboni.
Për të vlerësuar shkallën e kalueshmërisë së tubave fallopiane, një zgjidhje ujore e blu metilenit injektohet në mitër dhe një videokamerë e veçantë ju lejon të shihni nëse kjo substancë kalon nëpër to. Për më tepër, diagnostifikimi kryhet, siç thonë ata, në kohë reale.
Meqenëse një diagnozë e tillë kërkon ndërhyrje kirurgjikale, megjithëse në një masë të vogël, pas saj është e nevojshme një periudhë rikuperimi. Për fat të mirë, në këtë rast, ai kalon shpejt dhe zakonisht zgjat dy deri në tre ditë, jo më shumë.
Ndër të gjitha metodat diagnostike të disponueshme, laparoskopia është teknika më e saktë, në të cilën nuk është inferiore as histerosalpingografia, as ekografia. Përveç kësaj, rreziku i formimit të ngjitjes është më i ulëti.
HHA
Histerosalpingografia e tubave fallopiane kryhet me radiografi. Në këtë rast, ju mund të:
- Përcaktoni shkallën e kalueshmërisë së tubave.
- Zbuloni praninë e deformimit të organit riprodhues ose shtojcave.
- Vlerëso gjendjen e endometriumit.
- Zbuloni çdo ndryshim patologjik.
Hulumtimi bëhet më së miri përpara ovulacionit në fazën folikulare të ciklit menstrual. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë për anestezi dhe vetë procedura kryhet në baza ambulatore.
Gjithçka bëhet si më poshtë. Një agjent kontrasti i veçantë futet në zgavrën e organit gjenital përmes kanalit të qafës së mitrës me anë të një kateteri. Më pas merren rrezet X në fazën fillestare dhe përfundimtare të studimit. Dhe ata vlerësojnë rezultatet e HSG të tubave fallopiane.
Imazhi i parë ju lejon të vlerësoni formën e zgavrës së mitrës, të përcaktoni qartësinë e kontureve dhe gjithashtu të identifikoni ndryshimet e mundshme patologjike në tuba, duke përfshirë shkallën e kalueshmërisë së tyre. Falë fotos së dytë, ju mund të shihni përhapjen e agjentit të kontrastit në zonën e legenit, nëse, sigurisht, vjen atje.
Nëse krahasojmë një diagnozë të tillë me laparoskopinë, ajo është më pak e saktë (vetëm 80%). Në të njëjtën kohë, ajo tolerohet mirë nga gratë, pavarësisht nga pakëndshmëria e të gjithë procedurës. Është shumë e rëndësishme që të mos ketë procese inflamatore. Le të ndalemi më në detaje në këtë lloj diagnostikimi dhe të shqyrtojmë shumë veçori.
Përgatitja Tubal HSG
Nëse një gruaje i është përshkruar histerosalpingografia (ose HSG, në një mënyrë të thjeshtë), ajo duhet të përgatitet siç duhet për këtë procedurë. Për disa arsye, shumë mjekë harrojnë të paralajmërojnë pacientët se procedura është mjaft e dhimbshme dhe mund të shkaktojë shumë shqetësime. Në lidhje me këtë, nevojitet një përgatitje e mirë morale.
Para studimit, një grua duhet të bëjë analiza të freskëta të urinës dhe gjakut në duart e saj. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për një test gjinekologjik dhe gërvishtje të qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Përveç kësaj, joPërjashtohet që të nevojiten analiza për praninë e STD-ve (HIV, infeksion TORCH).
Duhet gjithashtu të plotësoni një sërë kërkesash të nevojshme:
- Përmbahuni nga kontakti seksual për një ose dy ditë përpara procedurës HSG.
- Mos u lani për një javë dhe refuzoni çdo lloj produkti të higjienës intime.
- Gjithashtu, mos përdorni asnjë lloj ilaçi si supozitorë vaginalë, tableta, sprej për një javë. Përveç nëse ka nevojë për një histerosalpingogram me këshillën e një mjeku.
Një pyetje tjetër që mund të lindë në lidhje me HSG të tubave fallopiane: në cilën ditë të ciklit kryhet një procedurë e tillë? Si rregull, kjo është periudha kur menstruacionet mbarojnë, ndërsa ovulacioni nuk ka ndodhur ende. Është gjatë kësaj periudhe kohore që gjendja e endometriumit bën të mundur zbulimin e pranisë së endometriozës.
Në ditën e procedurës, një grua duhet të zbrazë zorrët e saj me një klizmë ose laksativ. Dhe pak para fillimit të GHA, ia vlen të vizitoni banjën. Nuk do të dëmtojë marrja e një qetësuesi, i cili do të lejojë që kontraktimet e mitrës të mos ndërhyjnë në vetë procedurën.
Kur të përfundojë histerosalpingografia, brenda pak ditësh (zakonisht 1-3 ditë), agjenti kontrasti dhe gjaku mund të rrjedhin jashtë. Prandaj, duhet të merrni me vete në spital tampona, jastëkë ose të përdorni të brendshme të disponueshme.
Kundërindikimet për HSG
Indikacioni kryesor mjekësor për procedurën është diagnoza provizore e infertilitetit. Është shumë e rëndësishme të kryhetekzaminime shtesë përpara HSG të tubave fallopiane, analiza të gjakut ose urinës, pasi ka kundërindikacione për procedurën, të cilat përfshijnë:
- Fakti i shtatzënisë.
- Predispozicioni alergjik i trupit ndaj agjentit të kontrastit.
- Prania e sëmundjeve të sistemit riprodhues të natyrës infektive.
Për këtë arsye para kryerjes së procedurës HSG nevojiten analiza dhe disa studime të tjera.
Pasojat dhe komplikimet
Si rregull, një procedurë e tillë diagnostike si histerosalpingografia është e sigurt për një grua dhe pas saj nuk ka pasoja ose komplikime serioze. Sidoqoftë, është e pamundur të përjashtohen plotësisht ndonjë efekt anësor. Po flasim për një reaksion alergjik ndaj një agjenti kontrasti, i cili është jashtëzakonisht i rrallë. Përveç kësaj, manifestimet alergjike mund të ndodhin në prani të astmës bronkiale.
Komplikimet pas HSG tubale mund të jenë të hershme ose të vonshme. Përveç alergjive, ndërlikimet e hershme përfshijnë:
- Refluks vaskular, kur një agjent kontrasti hyn në kapilarët ose venat e organit riprodhues.
- Refluksi limfatik: Lëngu tashmë po hyn në rrjetin limfatik të mitrës.
- Perforimi i murit të mitrës është një dëmtim depërtues i shkaktuar nga veprimet e pakujdesshme të personelit mjekësor.
- Tubi shpërthen nëse ushtrohet shumë presion.
Komplikimet afatgjata përfshijnë reaksione inflamatore që ndodhin për shkak të infeksionit gjatëkoha e procedurës, sërish për shkak të veprimeve të pakujdesshme nga ana e stafit mjekësor.
Çfarë tregojnë rezultatet e GHA
Sipas fotove të marra, specialisti mund të vazhdojë me analizën e tyre. Rezultati vlerësohet nga shkalla e shpërndarjes së agjentit të kontrastit në organet e brendshme të trupit të femrës. Nëse vërehet se ka depërtuar në tubën fallopiane nga mitra dhe prej andej në sistemin e qarkullimit të gjakut, atëherë kjo tregon kalueshmërinë e mirë të tyre.
Përveç faktit që gjatë kësaj diagnoze mund të gjykohet shkalla e kalueshmërisë së ovidukteve, mund të zbulohen edhe një sërë ndryshimesh patologjike që ndikojnë drejtpërdrejt në shëndetin e trupit të femrës dhe shërbejnë si pengesë serioze për ngjizjen e një fëmije. Këto përfshijnë:
- polipe;
- neoplazitë beninje në formën e fibroideve të mitrës;
- spikes;
- hydrosalpinx dhe një sërë rastesh të tjera.
Përkundër faktit se përcaktimi i shkallës së kalueshmërisë së tubave fallopiane me anë të histerosalpingografisë është përdorur në mjekësi për shumë vite, rezultatet nuk janë gjithmonë shumë të sakta. Dhe kjo është edhe me procedurën e duhur. Saktësia e rezultateve vlerësohet nga dy kritere: ndjeshmëria dhe specifika.
Ku mund ta marr GHA?
Aktualisht, për të diagnostikuar gjendjen e tubave fallopiane, gratë mund të shkojnë në klinika publike ose private, ku zakonisht ofrohet një gamë e gjerë shërbimesh. Disa dekada më parëkonfirmimi i infertilitetit për një grua ishte një diagnozë e tmerrshme, e cila thjesht i dha fund mundësisë për të mbetur shtatzënë. Por falë arritjeve të mjekësisë moderne, rikthimi i funksionalitetit të tubave fallopiane nuk është më problem.
Përveç pyetjes se ku bëhet HSG e tubave fallopiane, çdo grua interesohet edhe për çmimin e procedurës. Varet nga lloji i diagnozës, shkalla e saktësisë së rezultateve të marra, si dhe nga rreziqet e mundshme të komplikimeve.
