Zemra e njeriut ka 4 zgavra. Secila prej tyre është e lidhur përmes vrimave të veçanta - valvulave. Ato nevojiten në mënyrë që gjaku të qarkullojë në mënyrë të barabartë nëpër dhoma. Në rast të sëmundjeve të valvulave të zemrës kërkohet ndihma e mjekut kardiolog. Në disa raste, për të eliminuar patologjinë, është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Sëmundjet e aparatit valvular çojnë në dështim të qarkullimit të gjakut. Nëse nuk trajtohet, patologjia mund të çojë në vdekje.
Çfarë është valvula e zemrës?
Valvulat e zemrës janë të nevojshme për të siguruar rrjedhjen e njëanshme të gjakut nga një dhomë në tjetrën. Ato përbëhen nga shtresa e brendshme e organit - endokardi. Valvula e zemrës shërben si një dritare midis zgavrave. Falë tij, gjaku rrjedh nga një dhomë në tjetrën në sasinë e nevojshme. Aparati valvular i zemrës formohet nga komponentët e mëposhtëm:
- unazë fibroze.
- Indet dhe palosjet muskulore.
- Akorde.
Këto formacione janë të pranishme në të gjitha valvulat. unaza fibroze dhendarjet midis zgavrave formojnë kornizën e zemrës. Përfaqësohet nga fibra të dendura elastike dhe kolagjenike. Fletët e valvulës janë të nevojshme për të siguruar hapjen e saj në momentin e sistolës. Nën presionin e lartë, gjaku transferohet nga një dhomë e zemrës në tjetrën. Në mënyrë që të mos përzihet me njëra-tjetrën, kapakët e valvulës duhet të mbyllen me kohë. Akordet janë fillesa të indit lidhor. Ata lidhin valvulën me muskujt papilarë të zemrës. Funksioni i tyre është të sigurojnë ngushtësi midis gjetheve.
Llojet e valvulave të zemrës
Ekzistojnë 2 lloje valvulash: atrioventrikulare dhe semilunare. E para - siguron marrëdhënien midis kamerave. Valvulat gjysmëunare janë të nevojshme për të mbajtur rrjedhjen e duhur të gjakut në enët kryesore të zemrës, aortës dhe arteries pulmonare. Hapjet atrioventrikulare përfshijnë llojet e mëposhtme të valvulave:
- Mitral.
- Trikuspid.
Valvula mitrale lidh atriumin e majtë dhe barkushen. Ai përbëhet nga 2 krahë. Valvula trikuspidale ndodhet në kufirin e dhomave të djathta të zemrës. Ndryshe nga vrima atrioventrikulare e majtë, ajo ka 3 kupa. Për të pompuar gjakun nga zemra në të gjitha enët e trupit, nevojitet një valvul i zemrës aortale. Ka 3 krahë: djathtas, majtas dhe mbrapa. Hapja e trungut pulmonar ndodhet në daljen e atriumit të djathtë. Në mënyrë që rrathët e vegjël dhe të mëdhenj të qarkullimit të gjakut të funksionojnë, puna e koordinuar e të gjitha valvulave është e rëndësishme. Dëmtimi i njërit prej tyre çon në kardiakdështim.
Sëmundja e valvulave
Valvulat kusp në zemër mund të dëmtohen në mënyra të ndryshme. Në disa raste, ka një strukturë të parregullt të vrimave midis dhomave. Kjo tregon praninë e keqformimeve kongjenitale të zemrës, të cilat formohen gjatë shtrimit të organeve në fetus. Këto anomali përfshijnë:
- Defekt i septumit ventrikular.
- Duktus arterioz i hapur.
- Defekt i septalit atrial.
- Stenozë aortale dhe pulmonare.
Përveç defekteve valvulare, mund të ketë një ngushtim të enëve kryesore, vendndodhjen e tyre të gabuar, mungesën e dhomës së zemrës, etj. Në disa raste, diagnostikohet një kombinim i disa defekteve.
Sëmundja e valvulave mund të fitohet. Ato ndodhin në sfondin e patologjive kronike infektive të zemrës, proceseve inflamatore sistemike. Arsyet kryesore të formimit të defekteve janë: endo- dhe miokarditi, ethet reumatizmale, ateroskleroza etj. Çrregullimet e fituara përfshijnë stenozën dhe insuficiencën e valvulave. Këto patologji diagnostikohen më shpesh te pacientët e rinj dhe të moshës së mesme.
Indikacionet për trajtim kirurgjik
Nëse komunikimi ndërmjet zgavrave kardiake është i prishur, kërkohet një zëvendësim i valvulës së zemrës. Operacioni do të ndihmojë për të shmangur zhvillimin e dështimit të qarkullimit të gjakut. Ky lloj operacioni është serioznjë procedurë që përdoret vetëm në rastet kur metodat e tjera të trajtimit nuk sjellin efekt. Dallohen indikacionet e mëposhtme për kirurgji:
- Insuficiencë e rëndë e valvulës. Karakterizohet nga fakti se flapat dobësohen dhe shtrihen lehtësisht.
- Stenozë valvulare. Ai konsiston në ngushtimin e vrimave midis dhomave të zemrës.
Proteza kryhet në rastet kur indi i valvulës është i dëmtuar rëndë, dhe është e pamundur të rivendoset struktura e saj. Në thelb, kjo vërehet me stenozë të rëndë. Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm nëse pacienti diagnostikohet me shenja të dështimit të rëndë të zemrës. Simptomat e kësaj gjendje përfshijnë: gulçim në pushim, të fikët, sulme të anginës. Gjithashtu valvula nderrohet nese hapja e saj ngushtohet me shume se 50% dhe eshte me pak se 1 cm Proteza behet ne rastet kur ka kalcifikim te fletezave ose muskujve papilarë.
Çfarë e shkakton pamjaftueshmërinë e valvulave të zemrës?
Insuficienca e valvulave zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kronike të zemrës. Ajo çon në një ndryshim në rrjedhën e gjakut dhe regurgitim të tij - refluks të kundërt. Insuficienca diagnostikohet kur valvula e zemrës nuk mbyllet plotësisht. Në këtë rast, brezat bëhen më pak elastikë. Në shumicën e rasteve, ndodh pamjaftueshmëria e valvulës aortale dhe mitrale.
Për të përmirësuar funksionimin e zemrës kryhet valvuloplastika. Në raste të rënda, kërkohet zëvendësimi i valvulës. Aortikedështimi çon në kthimin e gjakut në barkushen e majtë. Si rezultat, kjo dhomë e zemrës gradualisht shtrihet dhe humbet kontraktueshmërinë e saj. Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale karakterizohet nga regurgitimi i gjakut në zgavrën e atriumit të majtë. Secila prej këtyre patologjive çon në dështim të zemrës.
Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale
Çfarë duhet të bëni nëse valvula e zemrës është dëmtuar? Operacioni kryhet në rastet e mosfunksionimit të rëndë të organit. Nëse dështimi i zemrës kompensohet, kryhet terapi konservative. Sëmundjet e aparatit valvular nuk janë gjithmonë indikacione për protetikë. Në disa raste, problemi mund të eliminohet pa futjen e një transplanti. Kirurgjia e zemrës përfshin operacionet e mëposhtme:
- Valvuloplastikë me balonë. Kryhet për të zgjeruar një valvul të ngushtuar në stenozë.
- Anuloplastikë. Ai konsiston në rivendosjen e kornizës së valvulës me ndihmën e një unaze mbështetëse. Treguesi për këtë operacion është zgjerimi i vrimës ndërmjet dhomave, i shkaktuar nga pamjaftueshmëria.
- Zëvendësimi i valvulës së zemrës - kryhet në rastet e dëmtimit dhe kalcifikimit të valvulave.
Zgjedhja e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga ashpërsia e defektit, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.
Teknika e valvuloplastikës
Termi "valvuloplastikë" i referohet operacioneve të ndryshme në valvulat e zemrës. Ky lloj operacioni kryhet sianomali kongjenitale të organit, dhe në rastin e një defekti të fituar. Valvuloplastika kryhet nëse ka stenozë ose pamjaftueshmëri të valvulës pa dëmtuar strukturën e saj. Gjithashtu, kjo metodë e trajtimit kirurgjik kryhet në prani të kundërindikacioneve për protetikë.
Kirurgjia më e zakonshme në zemër për stenozën AV të aortës ose të majtë është valvuloplastika me balon. Ai konsiston në futjen e një përcjellësi të veçantë përmes arteries femorale. Kur tubi arrin në hapjen e valvulës, ajri futet me forcë në balonën e vendosur në fundin e saj. Pas kësaj, kateteri hiqet. Operacioni kryhet nën kontrollin e angiografisë. Nuk kërkon anestezi të përgjithshme dhe lidhje të pacientit me ventilatorin.
Në disa raste, stenoza trajtohet me komisurotomi. Ai konsiston në diseksionin e valvulave të shkrirë.
Anuloplastika kryhet për pamjaftueshmërinë e valvulave. Treguesi është zgjerimi i valvulave pa dëmtimin e tyre organik. Kirurgu zgjedh një unazë mbështetëse të madhësisë së kërkuar dhe e rregullon atë në endoteli me sutura.
Zëvendësimi i valvulës së zemrës
Operacioni i zëvendësimit të valvulës së zemrës kryhet kur vrima atrioventrikulare ngushtohet në 1.5 cm, aorta - në 1 cm. Si proteza përdoren materiale të ndryshme. Në disa raste, pacientëve u transplantohen valvulat e zemrës nga kafshët - derrat ose lopët. Besohet se rreziku i refuzimit të protezave të tilla është më i ulët se materialet sintetike. Një tjetër opsionNdërhyrja kirurgjikale është transplantimi i valvulës së trungut pulmonar në vendin e hapjes së dëmtuar të aortës. Kjo procedurë kryhet vetëm për pacientët e rinj, pasi është një procedurë kirurgjikale teknikisht komplekse.
Jeta pas operacionit në zemër
Pavarësisht faktit se operacioni në zemër konsiderohet i rrezikshëm, shpesh është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një personi. Pas protezave të valvulave kërkohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit. Pacientët që i janë nënshtruar operacionit duhet të marrin ilaçe për hollimin e gjakut gjatë gjithë jetës. Këto barna përfshijnë ilaçin "Warfarin". Kjo është e nevojshme për të parandaluar mpiksjen e gjakut në valvulën protetike.
