Shkëmbimi i bilirubinës
Funksioni i frymëmarrjes i gjakut u siguron të gjitha indeve të trupit sasinë e nevojshme të oksigjenit të transportuar nga një transportues shumë i specializuar - hemoglobina - në strukturën e rruazave të kuqe të gjakut. Megjithatë, këto qeliza kanë një jetëgjatësi të kufizuar, mesatarisht 100-120 ditë. Pastaj hyjnë në organet e shkatërrimit të gjakut, ku hemoglobina lirohet prej tyre. Ai lidhet menjëherë nga haptoglobina dhe transportohet në qelizat e sistemit retikuloendotelial për shndërrim të mëtejshëm në një pigment jo toksik (bilirubinë direkte) dhe ekskretim me biliare. Në makrofagët dhe histiocitet, hemoglobina fillimisht zbërthehet në biliverdin, e cila është 4 unaza pirrole të lidhura me ura metani. Dhe më pas ajo rikthehet në bilirubinë të lirë, e cila kapet nga proteinat transportuese dhe transferohet në mëlçi. Në parenkimën e saj, ajo shndërrohet në bilirubinë direkte, domethënë lidhet nga glukuronati për ta neutralizuar atë.
Rolibakteret
Një rol të domosdoshëm në reagimet e mëtejshme në çlirimin e pigmenteve biliare luan mikroflora normale e zorrëve. Bilirubina e drejtpërdrejtë nga mëlçia mblidhet si pjesë e biliare në vesica fellea dhe kur hapet thithka e Vaterit, ajo hyn në duodenum dhe më pas në zorrën e hollë, ku lirohet nga acidi glukuronik dhe shndërrohet në sterkobilinogjen, ekskretohet me feces.. Një pjesë e tij, kur kalon nëpër rektum, përthithet në venat hemorroide që hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë dhe ekskretohet përmes veshkave me urinë. Kështu, bilirubina e lirë dhe e drejtpërdrejtë gjenden vazhdimisht në gjak. Norma e kësaj të fundit është rreth 5.1 µmol/l, dhe totali është 15.
Diagnoza e sëmundjeve të mëlçisë
Luhatjet dhe raporti i këtyre treguesve mund të përdoren për të gjykuar funksionimin e mëlçisë.
Pra, nëse parenkima e këtij organi ka një lezion infektiv ose toksik, atëherë pjesa më e madhe e pigmentit të lirë mbetet e palidhur dhe përqendrimi në gjak i të dy formave të pigmentit rritet në mënyrë dramatike. Bilirubina direkte zbulohet në gjak me të ashtuquajturën verdhëz subhepatike, në të cilën ka pengesa për daljen normale të tëmthit dhe në lidhje me këtë, ndodh regurgitimi i biliare në qarkullimin e përgjithshëm. Arsyeja për këtë mund të jetë ngjeshja e kanalit biliar nga një tumor i kokës së pankreasit, fshirja nga një gur etj. Ekziston edhe verdhëza suprahepatike, shkaku i së cilës është rritja e prishjes së hemoglobinës në gjak. Toksinat hemolitike mund të ndikojnë në këtëmikroorganizmave dhe helmeve, disa kushte fiziologjike. Megjithatë, me të gjitha këto lloje të hepatitit, bilirubina grumbullohet në inde. I palidhur për shkak të lipofilitetit të tij, ai depërton lehtësisht në qeliza, duke përfshirë përmes barrierës gjaku-tru, dhe shkëput zinxhirët e transportit të elektroneve në mitokondri, duke penguar kështu metabolizmin e energjisë. Më e sigurt në këtë drejtim është bilirubina direkte, norma e së cilës është jotoksike, pasi molekulat e saj janë të patretshme.
