Trajtimi i patologjive të zemrës duhet trajtuar me shumë përgjegjësi, pasi ato janë të rrezikshme për jetën e njeriut. Për shembull, ekziston një shumëllojshmëri e tillë e angina pushimi si angina Prinzmetal, e cila mund të çojë në një sulm në zemër dhe vdekje të papritur. Një gjendje e tillë mund të parandalohet nëse vetëm njëri përgatitet për pasojat e mundshme.
Patologji specifike
Angina e Prinzmetal është një lloj angina pushimi që shfaqet me angiospazmë koronare. Sëmundja mori emrin e saj për nder të M. Prinzmetal, një kardiologe që ishte i pari që e përshkroi këtë formë në 1959. Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, është renditur nën kodin I20.
Kjo patologji quhet ndryshe edhe vazospazma spontane, variante dhe e paqëndrueshme. Sëmundja është e rrallë, pasi shfaqet në rreth tre për qind të pacientëve. Më shpesh është tipike për burrat nga tridhjetë deri në pesëdhjetë vjet. Në disa raste mund tëtë vërehet së bashku me anginë sforcuese.
Karakteristika kryesore e variantit të anginës është se ajo dallohet nga një sulm i gjatë dhe i rëndë dhimbjeje që mund të ndodhë në pushim.
Shkaktarët e shfaqjes
M. Prinzmetal ishte i pari që sugjeroi se spazma e arterieve koronare ishte shkaku i variantit të anginës, gjë që u konfirmua në studime të mëtejshme. Shfaqja e spazmës së arteries koronare është e dukshme me koronarografi. Spazmat ndodhin për shkak të mosfunksionimit të lokalizuar të endotelit me ndjeshmëri të shtuar ndaj efekteve të tipit vazokonstriktor. Midis 70 dhe 90% e pacientëve me anginë spontane janë meshkuj. Gjithashtu vihet re se ka shumë duhanpirës në mesin e njerëzve me këtë sëmundje.
Angina e variantit spontan karakterizohet nga spazma e arteries koronare, sulmi i rëndë anginal i dhimbshëm dhe ngritje e konsiderueshme kalimtare e segmentit RS-T në EKG.
Studimet e mëposhtme kanë treguar se pacientët me anginë spontane "të pastër" (të izoluar) janë shumë të rrallë, më pak se 5% e të gjithë njerëzve me anginë. Shpesh në praktikën mjekësore, pacientët me këtë lloj angina pectoris mund të mos takohen as për dhjetë vjet. Një frekuencë e shtuar e variantit të anginës u regjistrua vetëm në Japoni - rreth 20-30%. Por norma tani ka rënë edhe në Japoni, në rreth 9% të rasteve totale të anginës.
Komorbiditetet si angina sforcuese ("angina e përzier") kanë një frekuencë të lartë - nga 50 në 75 për qindrastet, me angiografinë koronare, afërsisht 75% e pacientëve kanë stenoza të rëndësishme hemodinamike të arterieve koronare diku brenda një centimetër nga vendndodhja e spazmës.
Edhe nëse pacientët kanë arterie koronare të pandryshuara gjatë angiografisë koronare, atëherë ateroskleroza jo stenozuese diagnostikohet me anë të ultrazërit intrakoronar në vendin e spazmës.
Shumica e pacientëve kanë ngushtim proksimal në të paktën një arterie koronare kryesore. Spazma zakonisht ndodh brenda një centimetri nga vendi i rëndimit dhe shpesh shoqërohet me aritmi ventrikulare.
Simptomat
Simptoma dalluese e variantit të anginës është sulmet e dhimbjes. Më shpesh ndodhin në mëngjes dhe gjatë natës, mund të shfaqen edhe pa ndonjë arsye të mirë. Një dhimbje e tillë vjen nga rajoni i zemrës, dallohet nga një karakter prerës dhe ngutshëm dhe është gjithashtu i aftë të rrezatojë në pjesë të tjera të trupit. Sulmi në vetvete mund të përshkruhet duke numëruar tiparet e tij karakteristike:
- takikardi;
- djersitje e tipit të bollshëm;
- hipotension;
- të fikët;
- dhimbje në kokë;
- zbehje e lëkurës.
Në disa raste, simptomat e variantit të anginës mund të jenë të tilla si dështimi i ritmit të muskujve të zemrës, fibrilimi ventrikular dhe bllokada atrioventrikulare.
Më shpesh, krizat zgjasin jo më shumë se pesëmbëdhjetë minuta. Shumë rrallë, dhimbja mund të zgjasë deri në tridhjetë minuta, është shumë e vështirë për t'u toleruar. Në sfondin e një sulmimund të zhvillohet infarkti i miokardit dhe për këtë arsye, me terapi të zgjatur, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.
Cilat shenja nuk janë tipike për variantin e anginës? Fakti që aktiviteti fizik tolerohet dobët është jashtëzakonisht i rrallë.
Diagnoza
Përpara se të fillojë të gjitha procedurat diagnostike, specialisti do të mbledhë një anamnezë të jetës dhe familjes. Pas kësaj bëhet auskultimi, ku dëgjohen zhurma dhe ekzaminimi fizik. Këto manipulime janë të nevojshme për diagnozën diferenciale të variantit të anginës pectoris, si dhe për përcaktimin e diagnozës fillestare.
Pastaj pacienti shkarkohet:
- testet e gjakut dhe urinës për të zbuluar sëmundjet shoqëruese;
- test biokimik gjaku për të vlerësuar përqendrimin e proteinave, kolesterolit dhe elementëve të tjerë që ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të sëmundjes;
- EKG, e cila përcakton treguesin kryesor të variantit të anginës - ngritjen e segmentit ST;
- Monitorimi EKG Holter, zbulimi i ishemisë kalimtare;
- test provokues i shoqëruar me hiperventilim për induksionin e angiospazmës;
- testet e ftohjes dhe ishemike;
- angiografia koronare, e cila zbulon stenozën në rreth gjysmën e pacientëve;
- veloergometri, e cila përcakton nivelin e tolerancës së pacientit ndaj ushtrimeve.
Përveç kësaj, një MRI mund t'i përshkruhet pacientit nëse ka një pajisje moderne të përshtatshme në lokalitet.
Trajtim
TerapiaAngina e variantit të Prinzmetal kryhet në mënyrë optimale në spital, pasi kjo ju lejon të kontrolloni ndryshimet në sëmundje. Trajtimi bazohet në një kombinim të metodave mjekësore dhe terapeutike. Është shumë e rrallë që një pacient të kërkojë kirurgji.
Nuk rekomandohet fillimi i terapisë për variantin e sëmundjes së arterieve koronare, angina pectoris vazospastike me mjete juridike popullore.
Metodë terapeutike
Në zemër të teknikës terapeutike të variantit të anginës është një rishikim absolut i të gjitha parimeve të jetës së një personi. Pacienti duhet të heqë dorë nga zakonet e tij të këqija, të ndalojë pirjen e alkoolit dhe pirjen e duhanit. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të bëhen rregullime në dietë:
- kufizoni marrjen e yndyrave shtazore (në kalori totale - deri në 30%);
- kufizoni marrjen e kripës;
- reduktoni përdorimin e erëzave dhe erëzave;
- pije multivitamina;
- kushtojini vëmendje të veçantë perimeve dhe produkteve proteinike.
Pacienti, së bashku me këto këshilla, duhet të bëjë terapi ushtrimore, e cila përfshin ushtrime kardio.
Metodë mjekimi
Në formën e trajtimit afatgjatë mjekësor për anginë variante, pacientëve u përshkruhet:
- Si një terapi afatgjatë medikamentoze, pacientëve u përshkruhen: alfa-bllokues; antagonistët e kalciumit; nitratet.
- Për të ndaluar sulmet e anginës, pacienti duhet të marrë nitroglicerinë nën gjuhë, si dhe Nifedipinë.
Kirurgji
Operacioni indikohet vetëm në prani të ngushtimeve të rënda arteriale dhe në rastet kur zhvillimi i angina pectoris ndodh në rajonin e zemrës. Përdoren manipulimet e mëposhtme:
- angioplastikë, në të cilën zgjerimi i vazës kryhet me anë të një baloni dhe fiksohet në këtë gjendje me një tendë metalike;
- shartimi koronar bypass, që nënkupton qepjen e një ose një ene tjetër të pacientit në arterien koronare për të filluar gjakun duke anashkaluar një vend më të ngushtë.
Shumë rrallë, një sëmundje mund të prekë zemrën në mënyrë të tillë që ajo të mos funksionojë më vetë. Në këtë rast atij i tregohet ndërhyrja e kirurgut.
Masa parandaluese
Masat parandaluese për variantin e anginës vijnë në një numër rekomandimesh të përgjithshme:
- dietë e ulët në kripë dhe yndyrë shtazore, e pasur me drithëra dhe perime;
- përjashtimi i duhanit dhe alkoolit;
- respektimi i parimeve të raportit pushim dhe punë;
- tetë orë gjumë të shëndetshëm;
- shmangia e situatave stresuese.
Përveç kësaj, njerëzit që janë në rrezik këshillohen të ushtrojnë rregullisht. Një herë në gjashtë muaj, të gjithë duhet të shkojnë te një kardiolog për të ekzaminuar pacientin për profilaksinë.
Komplikime
Ndërlikimi më i zakonshëm i kësaj forme të angina pectoris është infarkti i miokardit, për shkak të të cilit vdesin një numër i qelizave të muskujve të zemrës. PërveçPërveç kësaj, nëse nuk ka trajtim kompetent, sëmundja mund të çojë në:
- takikardi e rëndë;
- aritmi;
- CHS;
- Komplikacioni më i rrezikshëm i patologjisë është vdekja e papritur e zemrës, e cila mund të jetë e kthyeshme me ndihmën e kualifikuar në kohë.
Parashikimi
Është e vështirë të parashikohet ecuria e angina pectoris, pasi gjendja përcaktohet nga ndikimi i faktorëve të ndryshëm: mosha e pacientit, ashpërsia e sulmeve, etj.
Me sëmundje të lehta të zemrës, gjasat e vdekjes janë shumë të ulëta: rreth 0,5% në vit.
Nëse dëmtimi i zemrës është i rëndë, vdekja ndodh në 25% të rasteve.
