Sipas statistikave, trendi drejt rritjes së sëmundjeve të frymëmarrjes po rritet çdo vit. Vetëm në Rusi sot rreth 5 milionë njerëz vuajnë nga patologjitë e sistemit bronkopulmonar. Ndër sëmundjet mbizotërojnë bronkiti kronik, pneumonia, astma, pleuriti, COPD (sëmundja pulmonare obstruktive kronike). Më pas vjen tuberkulozi. Incidenca e kancerit të mushkërive është në rritje, e cila është lider në mesin e të gjitha onkologjive të tjera. Kontigjenti kryesor i pacientëve janë duhanpirësit afatgjatë dhe banorë të qendrave të mëdha industriale.
Çfarë është lëngu në mushkëri
Shkëmbimi i gazit në gjakun e njeriut ndodh në alveola. Kjo është një shumë e komponentëve flluskë të mushkërive. Oksigjeni merret nga ajri në hyrje dhe lirohet dioksidi i karbonit. Ky është një proces fiziologjik bazë që siguron trupin me oksigjen.
Në rast të shkeljeve të shkëmbimit të ajrit nëindet, rritet përshkueshmëria e kapilarëve ose cenohet integriteti i enëve në përgjithësi. Lëngu fillon të depërtojë nëpër muret e tyre, të cilat mund të mbushin alveolat. Ai grumbullohet më shpesh jo në vetë mushkëri, por në zgavrën pleurale, midis çarçafëve pleural.
Për të siguruar ekskursion normal të mushkërive, një person i shëndetshëm ka gjithmonë rreth 2 ml lëng seroz në rajonin pleural. Nëse vëllimi i tij kalon 10 ml, kërkohet heqja.
Arsyet
Një nga arsyet është një mosfunksionim në sistemin limfatik, i cili shkakton ënjtje. Akumulimi i lëngjeve ndodh më shpesh kur:
- sëmundje të zemrës - aritmi, defekte në zemër, sulme në zemër, dështim në zemër;
- sëmundja e mëlçisë - dështimi i mëlçisë ose cirroza;
- diabet;
- dështimi i veshkave;
- inflamacion në mushkëri - pneumoni, tuberkuloz, pleurit;
- kanceri i mushkërive;
- COPD;
- edemë pulmonare;
- traumë në kokë dhe gjoks (pneumotoraks).
Lëngje tek të moshuarit
Përveç patologjive të mësipërme, tek të moshuarit, lëngu në mushkëri është i mundur pas përdorimit afatgjatë të aspirinës, e cila përdoret si analgjezik. Shkak mund të jetë edhe pasiviteti fizik, pasi të moshuarit për arsye të ndryshme lëvizin pak. Kështu, qarkullimi pulmonar është i shqetësuar.
Përbërja e lëngut
Përbërja do të jetë e ndryshme për patologji të ndryshme. Grumbullimi i lëngut seroz, ndonjëherë me papastërti gjaku, ndodh me kancerin e mushkërive, kur ai zhvillohetpleurit malinj. Eksudat purulent vërehet në inflamacion akut në mushkëri.
Çdo përbërje e lëngut nuk është normë dhe masat duhet të jenë urgjente. Uji në pleurë nuk është aq i rrezikshëm sa ënjtja.
Shenja
Gjatë gjumit ka sulme të gulçimit, që tregon dështimin e frymëmarrjes, lëkura bëhet cianotike. Ka një kollë të lagësht me shkumë rozë, më vonë sulmet e mbytjes shfaqen gjatë ditës. Kjo është tregues i edemës pulmonare. Simptoma të tilla kërkojnë që lëngu të pompohet nga mushkëritë.
Simptomat
Manifestimet klinike varen nga sasia e eksudatit të akumuluar:
- Frymëmarrja e shkurtër është simptoma e parë e akumulimit të lëngjeve. Ndodh sepse kur shkëmbimi i gazit është i shqetësuar, mushkëritë fillojnë të punojnë shumë për të rritur furnizimin me oksigjen.
- Frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe më e rënduar, e cila me përparimin e procesit përkeqëson gjendjen e pacientit dhe ai fillon të mbytet. Nëse sëmundja ka një ecuri të ngad altë, gulçimi ndodh papritur, ndonjëherë në sfondin e lodhjes. Ajo tashmë shfaqet si në pushim ashtu edhe në ëndërr.
- Kolla është një simptomë e mëvonshme. Gjendja e mushkërive tashmë është përkeqësuar. Është me ndërprerje, me shumë pështymë. Kjo shoqërohet me marramendje, të fikët.
- Dhimbje gjoksi - në pushim është e tolerueshme, dhemb, rëndohet nga kollitja dhe lëvizja. Simptoma nuk është gjithmonë e pranishme, ajo lokalizohet më shpesh në pjesët e poshtme të gjoksit.
- Ndryshim në ngjyrën e lëkurës - zbehet për shkak të hipoksisë dhe trekëndëshit nasolabialbëhet blu.
- Përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme - shfaqet letargji, humbje e forcës, dobësi, të cilat kombinohen me ankth.
- Dështimi i frymëmarrjes - në formën e sulmeve të astmës.
- Ka diçka që gurgullon në mushkëri - atë e ndjen vetë pacienti kur kthen bustin.
Simptoma shtesë janë të dridhurat e forta, ndjenja e të ftohtit, e shoqëruar me mpirje të duarve dhe këmbëve. Këto manifestime kanë më shumë gjasa të shfaqen në mëngjes. Gjatë ditës, simptomat shfaqen pas çdo sforcimi - stresi, lëvizjet, hipotermia.
Diagnoza
Për të zbuluar nëse është e nevojshme të pompohet lëngu nga mushkëritë, duhet të bëhet një diagnozë, e cila përfshin procedurat e mëposhtme:
- rrezet X.
- Ekoografia (ultrasonografia) - do të tregojë sasinë e lëngjeve dhe vendin e grumbullimit.
- Analiza e gazit të gjakut.
Për të përcaktuar shkakun e patologjisë, kryeni:
- studim për sëmundjet e zemrës;
- biokimia e gjakut;
- përkufizimi i koagulueshmërisë;
- përcaktimi i presionit në mushkëri.
Pasi të përcaktoni etiologjinë e shfaqjes së lëngjeve në mushkëri, përcaktoni mënyrat më të mira për të pompuar lëngun nga mushkëritë dhe për të hequr qafe atë.
Trajtim
Taktikat e trajtimit varen nga rezultatet e marra. Fatkeqësisht, vetëm një pjesë e vogël e patologjive pulmonare trajtohen me mjekim. Shumë kërkojnë kirurgji. Për patologji të tillapërfshin:
- anomali kongjenitale;
- tumoret e mushkërive;
- cista;
- shpella gjatë tubave;
- parazitë në mushkëri (ekinokok, alveokok);
- abscesi dhe infarkti pulmonar;
- atelektazë dhe bronkektazi në mushkëri;
- lëndime me trupa të huaj në mushkëri;
- fistula bronkiale;
- pneumoni;
- pleurit.
Të gjitha operacionet për pompimin e lëngjeve nga mushkëritë kryhen vetëm në departamente të specializuara të kirurgjisë torakale (torakale) nga specialistë të kualifikuar. Punëtorët e ambulancës nuk e bëjnë këtë.
Pleurocenteza
Kur dhe si pompohet lëngu nga mushkëritë? Zakonisht, hiqet një transudat, i cili shkaktohet nga një natyrë jo infektive. Nëse patologjia shoqërohet me inflamacion dhe ka një përzierje qelbi në të, atëherë ky është eksudat.
Në raste të tilla, inflamacioni duhet të trajtohet përpara procedurës. Nëse pas kësaj lëngu mbetet, ai hiqet. Duhet të kihet parasysh se pompimi ndodh nga zgavra pleurale; është e pamundur të bëhet kjo me thithje. Në këto raste (edema pulmonare, për shembull), trajtimi mjekësor.
Si quhet pompimi i lëngjeve nga mushkëritë? Pleurocenteza ose torakocenteza. Gjatë këtyre procedurave, ndodh heqja mekanike e lëngut. Lehtësimi i dhimbjes bëhet me anestezi lokale. Përgatitja e veçantë e pacientit nuk kërkohet. Zakonisht, mjeku përpiqet të stabilizojë gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes para centezës me ndihmën e terapisë simptomatike. I sëmurëështë në një pozicion ulur, i përkulur pak përpara, i vendos duart në një tavolinë të veçantë ose përkulet pas kokës.
Si është procedura për pompimin e lëngjeve nga mushkëritë? Fillimisht, duke përdorur një ekografi ose rreze x, përcaktohet vendndodhja e akumulimit të eksudatit, më pas injektohet një anestezik lokal dhe injektohet novokaina.
Lëkura fshihet me alkool dhe mjeku në zonën nën skapulë (në mes midis vijës sqetullore të mesme dhe të pasme) rreptësisht përgjatë skajit të sipërm të brinjës ndërmjet hapësirës ndërbrinjore të 6-të dhe të 7-të me një gjilpërë e hollë injeksioni shpon me kujdes kavitetin pleural. Kështu, indet janë infiltruar me novokainë ose lidokainë. Veprimet duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshme, sepse ekziston mundësia e dëmtimit të paketës neurovaskulare.
Thellësia gjithashtu duhet të jetë e saktë, kështu që në mënyrë periodike kumarxhiu i shiringës tërhiqet për ta kontrolluar. Nëse gjilpëra futet shumë thellë, parenkima e mushkërive mund të dëmtohet. Gjilpëra futet derisa të ndihet si një dështim - këtu matet thellësia e depërtimit. Rreshtimi i sipërm i mushkërive (pleura) është më i dendur se përmbajtja e tij.
Më pas, hiqet gjilpëra e anestezisë dhe futet një gjilpërë e trashë për torakentezë (në një thellësi të matur). Nëpërmjet një përshtatësi, gjilpëra lidhet me tubin elektrik të thithjes. Një pjesë e efuzionit shkon në laborator për analiza, përshtatësi transferohet në thithje dhe derdhja evakuohet. Pajisja për pompimin e lëngjeve nga mushkëritë është një pajisje thithëse elektrike ose një pajisje kullimi-thithëse. Në mungesë të thithjes elektrike, përdoret shiringa e Janet.
Lëngu nxirret jashtë (aspirimi i lëngut nga pleura), futen kateterë nëpër të cilët për ca kohëlirohet eksudati. Nxjerrja e lëngjeve nga mushkëritë nuk kërkon shumë kohë - rreth 15 minuta. Pas kësaj hiqen kateterët dhe vendi i shpimit përsëri lyhet me alkool. Aplikohet një salcë sterile. Ndonjëherë, nëse është e nevojshme, lihen kateterë. Është marrë një radiografi kontrolli.
Procedura e evakuimit duhet të kryhet ekskluzivisht në kushte sterile. Prandaj, pompimi i lëngjeve nga mushkëritë në shtëpi nuk kryhet. Në varësi të qëllimit, aspirimi mund të jetë terapeutik ose diagnostik.
Mund të nxirrni jo më shumë se 1 litër lëng në të njëjtën kohë. Nëse volumi tejkalohet, lindin komplikime, madje edhe vdekja është e mundur. Me një ulje graduale të nivelit të lëngut në procesin e pompimit të tij, pacienti bëhet dukshëm më i mirë.
Pas pompimit të lëngut nga mushkëritë, ai mund të mblidhet përsëri, pasi vetë shkaktari kryesor i sëmundjes nuk eliminohet gjatë procedurës, nuk ka garanci për heqjen e plotë parësore. Për trajtimin etiotropik, përdoren metoda të tjera. Toracenteza e përsëritur është shumë e vështirë për pacientët, sepse tashmë ka ngjitje që e komplikojnë operacionin.
Imuniteti i dobësuar gjithmonë kontribuon në riakumulimin e lëngjeve. Në rrezik janë pacientët mbi 60 vjeç. Normalizimi i niveleve të lëngjeve në mushkëri shpesh kërkon trajtim të organeve të tjera, duke gjykuar nga lista e sëmundjeve. Heqja artificiale e eksudatit nga mushkëritë duke i shpuar ato është një emër tjetër për pompimin e lëngjeve nga mushkëritë. Mënyra më radikale është shuntimi. Kur instalohet një shant, lëngu i akumuluar nga zgavra pleurale transferohet nëabdominale.
Në rast të patologjisë jokirurgjikale, trajtimi kompetent i sëmundjes themelore lejon që sasia e lëngjeve të normalizohet vetë - ky opsion nuk përjashtohet. Por kjo nuk vlen për patologjitë e rënda. Kështu, pasojat e pompimit të lëngjeve nga mushkëritë janë një përmirësim afatshkurtër i mirëqenies së pacientit. Për të ndikuar në shkakun e patologjisë, përdoret pleurodeza.
Sa herë mund të pompohet lëngu nga mushkëritë
Numri i përsëritjeve të procedurës përcaktohet nga mjeku. Ndonjëherë procedura kryhet çdo ditë tjetër. Është e rëndësishme të identifikohet shkaku i akumulimit të lëngjeve dhe të eliminohet.
Pleurodesis
Procedurë mjaft popullore në pulmonologji. Pleurodeza është gjithashtu një operacion kirurgjik, por me algoritmin e kundërt: zgavra pleurale mbushet me agjentë të veçantë terapeutikë për të parandaluar riformimin e lëngjeve.
Ilaçet e përdorura për këtë janë shumë të ndryshme: sklerozë - citostatikë ("Embikhin" ose "Cisplatin"), imunomodulues ("Interleukin"), antimikrobikë ("Tetraciklinë") dhe anti-tuberkuloz. Një trajtim i tillë është mjaft efektiv, sepse vepron drejtpërdrejt në vendin e patologjisë. Me fjalë të tjera, pleurodeza është trajtimi pas nxjerrjes së lëngjeve nga mushkëritë.
Parashikimet e rimëkëmbjes
Shanset për shërim varen nga etiologjia e sëmundjes. Një prognozë negative ekziston vetëm për sëmundjet onkologjike. Në të njëjtën kohë, nuk ka rëndësi në cilën fazë të akumuluarlëngu në mushkëri. Në patologjitë e tjera, nëse mjekimi fillon në kohë, prognoza është e favorshme, funksionimi i sistemit pulmonar restaurohet plotësisht.
Përjashtohet Vetë-terapia me metoda popullore - ende asnjë pacient nuk është shëruar me këtë metodë. Koha e çmuar humbet dhe pasojat janë më të mjerueshmet. Një person mund të vdesë për shkak të dështimit të frymëmarrjes.
Pasojat e grumbullimit të lëngjeve
Me një sasi të vogël të akumulimit të lëngjeve nuk i shkaktohet dëm i konsiderueshëm organizmit, veçanërisht në rastin e një vizite në kohë te mjeku. Por në patologjitë pulmonare kronike, indi elastik i mushkërive zëvendësohet nga indi fijor, i cili përkeqëson shkëmbimin tashmë të shqetësuar të gazit dhe çon në urinë e rëndë të oksigjenit. Me mungesë oksigjeni, truri dhe sistemi nervor qendror vuajnë. Rezultati është shpesh fatal.
Lëngu i mushkërive në onkologji
Onkologjia po bëhet shkaku më i rrezikshëm i akumulimit të eksudatit në mushkëri. Pompimi i lëngjeve nga mushkëritë në kancer praktikohet në fazat fillestare. Në pacientët me kancer me kancer të mushkërive, akumulimi, për fat të keq, tregon një varfërim kritik të trupit dhe vërehet tashmë në fazat e fundit të sëmundjes. Edema shpesh ndodh në sfondin e një rënie të niveleve të proteinave - një pasojë e domosdoshme e përparimit të kancerit. Në këtë rast, nuk duhet të prisni një rezultat të mirë nga trajtimi.
