Anemia e sëmundjes kronike (e quajtur edhe anemia e inflamacionit) është një lloj patologjie e zakonshme që zhvillohet te pacientët që vuajnë nga një ose një sëmundje tjetër infektive, inflamatore ose neoplazike. Një tipar dallues i një anemie të tillë është ulja e hekurit në serum, por, ndryshe nga mungesa e vërtetë e hekurit, ky element gjurmë mund të ruhet në makrofagë.
Përshkrimi i sëmundjes
Anemia e sëmundjeve kronike është aktualisht problemi më i zakonshëm. Kjo lloj sëmundje është e dyta pas anemisë së mungesës së hekurit. Kjo patologji mund të shoqërojë çdo sëmundje infektive, reumatizmale ose tumorale dhe, përveç kësaj, dështimin e zemrës, sëmundjen kronike të veshkave, diabetin, cirrozën e mëlçisë etj.
Anemia e sëmundjes kronike (ACD) përkufizohet si një proces infektiv që shoqërohet me patogjenë mikrobikë (bakterialë, viralë oseinfeksionet fungale), dhe përveç kësaj, me sëmundje autoimune, në veçanti, me lupus sistemik, artrit reumatoid dhe të tjerë. Anemia e patologjive kronike çon gjithashtu në sëmundje kronike që shoqërohen me inflamacion të një shkalle të ulët, për shembull, neoplazmë onkologjike, sëmundje kronike të veshkave, dështim të zemrës dhe të ngjashme. Përveç kësaj, ekziston një patogjenezë e ngjashme e anemisë së sëmundjeve kronike gjatë plakjes, në sfondin e së cilës vërehet aktivizimi i citokineve inflamatore tek pacientët.
Mekanizmi patofiziologjik
Studimet që janë kryer në dekadat e fundit na lejojnë të vendosim mekanizmin patofiziologjik të anemisë së sëmundjeve kronike. Sëmundjet që shoqërohen me mungesë hekuri janë shumë të shumta. Por gjëja kryesore është mungesa e hekurit së bashku me ACD.
Vështirësi për mjekët është kryesisht diagnoza diferenciale e anemisë së sëmundjeve kronike. Në prani të anemisë së patologjive kronike, ka mungesë të hemoglobinës hipokromike me një nivel të ulët të hekurit në serum, por me rritje të ferritinës. Duhet të theksohet se trajtimi i një anemie të tillë me preparate hekuri nuk çon në kompensimin e eritropoezës. Përdorimi i studimeve moderne diagnostike mundëson përmirësimin dhe përshpejtimin e diagnozës së anemisë.
Duke qenë se anemia e sëmundjeve kronike është një manifestim dytësor i sëmundjes bazë, terapia e kësaj të fundit korrigjon edhe aneminë. e verteta,Një terapi e tillë nuk është gjithmonë e mundur. Tendenca moderne në mjekësi është studimi i molekulave të barnave të reja, objektivat e të cilave janë hallkat kryesore patogjenetike të sëmundjeve kronike, veçanërisht të citokinave, së bashku me korrigjuesit e degës së ferroportinës. Por shumica e barnave janë ende në fazën eksperimentale.
Anemia e sëmundjes kronike është një pamje gjaku
Pabloja e gjakut në sëmundjen e përshkruar vërehet si më poshtë:
- Niveli i hekurit në serum është ulur.
- Nëse një pacient ka anemi të sëmundjeve kronike, aftësia lidhëse e hekurit e qelizave të kuqe të gjakut do të reduktohet. Nëse ky tregues rritet, atëherë mungesa e hemoglobinës mund të përjashtohet. Vërtetë, një ndryshim në këtë vlerë nuk është një shenjë specifike për të dalluar aneminë e sëmundjeve kronike nga sëmundja e mungesës së hekurit.
- Me këtë diagnozë, ngopja e transferinës në serum është zakonisht normale. Një vlerë mbi dhjetë për qind tregon një ulje të hekurit. Dhe një tregues prej më pak se dhjetë përqind tregon praninë e një mangësie të këtij elementi gjurmë. Sëmundja e mungesës së hekurit mund të shoqërohet kryesisht me gjakderdhje gastrointestinale për shkak të trajtimit të anemisë refraktare me barna anti-inflamatore jo-steroide.
- Me këtë sëmundje, ferritina e serumit është zakonisht normale ose e ngritur në ndryshim nga mungesa e hekurit.
- Nëse keni artrit reumatoid,sëmundjet e mëlçisë ose në sfondin e neoplazmave, vlera normale e ferritinës në serum nuk përjashton mungesën shoqëruese të hekurit. Vërtetë, një nivel i ferritinës prej më pak se 40 nanogramë për mililitër tregon një rënie të ndjeshme të rezervave të hekurit në trup.
- Një tregues i tillë si porfirina eritrocitare e lirë, në prani të anemisë së patologjive kronike do të rritet.
Simptomatika
Anemia e patologjive kronike për shkak të zhvillimit të ngad altë dhe ecurisë së lehtë, si rregull, praktikisht nuk jep asnjë simptomë. Çdo manifestim zakonisht lidhet me ato sëmundje në sfondin e të cilave ose si rezultat i të cilave shfaqet anemia në trup.
Pra, simptomat që janë karakteristike për zhvillimin e anemisë përfshijnë praninë e rritjes së lodhjes së trupit tek pacientët së bashku me dobësinë e tij të përgjithshme dhe një rënie të mprehtë të efikasitetit. Ndër të tjera, simptomatologjia karakteristike duhet të përfshijë nervozizëm të dukshëm me marramendje të shpeshtë, përgjumje, ndjesi zhurme në veshë, miza para syve, rrahje zemre dhe gulçim gjatë sforcimit apo edhe në pushim.
Kështu, në rast të simptomave të tilla, duhet të filloni të jepni alarmin dhe të konsultoheni me një mjek për testet e nevojshme diagnostike dhe trajtimin e mëtejshëm adekuat.
Është më mirë të mësoni paraprakisht se çfarë është anemia dhe pse kjo patologji është e rrezikshme.
Diagnoza e patologjisë
Anemia është e zakonshmedisa veçori të përbashkëta. Zakonisht kjo është prania e anemisë së lehtë normocitare, kur hemoglobina mbahet në rajonin prej më shumë se 90 gram për litër. Një anemi e tillë zhvillohet brenda dy muajve të parë në prani të infeksioneve, patologjisë inflamatore ose në sfondin e një formacioni malinj, ndërsa nuk përparon. Me një indeks të hemoglobinës nën 80 gram për litër, duhet menduar për praninë e faktorëve shtesë që përfshihen në patogjenezën e anemisë. Përveç kësaj, ashpërsia e anemisë shpesh mund të lidhet me kohëzgjatjen dhe aktivitetin e sëmundjes themelore (infeksioni kronik, sëmundja e indit lidhor etj.).
Nga çfarë varen metodat diagnostikuese?
Të gjitha metodat e përdorura për diagnostikimin e anemisë së sëmundjeve kronike varen drejtpërdrejt nga sëmundja më themelore, kundër së cilës zhvillohet mungesa e hekurit në trup. Por, megjithatë, në rast se shfaqet anemia, atëherë është e detyrueshme që pacientët të bëjnë një analizë të përgjithshme dhe biokimike gjaku së bashku me një punksion të palcës kockore për të përcaktuar natyrën dhe llojin e anemisë.
Ndër të tjera, gjatë diagnostikimit, është e nevojshme të përjashtohen shkaqe të tilla të mungesës së hekurit si prania e gjakderdhjes traumatike dhe humbjes së brendshme të gjakut.
Ankesat e pacientëve
Kur mbledhin ankesa nga pacientët, si rregull, ata zbulojnë se pacienti ka simptomat e mëposhtme:
- Palpitacione dhe gulçim, më keq me sforcim.
- Marramendje dhe tringëllimë në veshët.
- Dobësi dhe lodhje.
Sipo trajtohet anemia e një sëmundjeje kronike (sipas ICD-10, meqë ra fjala, kodi i sëmundjes është D63.8)?
Sigurimi i trajtimit
Duke qenë se anemia e sëmundjeve kronike është një manifestim dytësor i sëmundjes bazë, terapia e kësaj të fundit do të korrigjojë edhe mungesën e hekurit. Megjithatë, një terapi e tillë nuk është gjithmonë e mundur. Parimet e menaxhimit të pacientëve me anemi të patologjive kronike përfshijnë pikat e mëposhtme:
- Trajtimi i sëmundjes themelore.
- Përdorimi i trajtimeve specifike të anemisë. Këto përshkruhen vetëm në prani të një shkalle të rëndë të sëmundjes, e cila kufizon aftësinë për të punuar së bashku me aktivitetet e përditshme të pacientit.
- Kur zhvillohet anemia e rëndë, përshkruhet transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut.
- Përshkrimi i barnave stimuluese të eritropoezës në kombinim me medikamente intravenoze të hekurit.
- Trajtimet mund të përfshijnë gjithashtu agjentë të ndryshëm inovativë stimulues të eritropoezës së bashku me ilaçe anti-citokine dhe ilaçe që ndikojnë në hepcidin dhe ferroportin.
Vlen të theksohet se patologjia nuk është një tregues i regjistruar për përshkrimin e barnave stimuluese të eritropoezës tek pacientët, megjithatë ato mund të konsiderohen si një trajtim alternativ për të zëvendësuar transfuzionet e shumta të qelizave të kuqe të gjakut. Disa studime raportojnë rezultate pozitive nga përdorimi i agjentëve stimulues të eritropoezës në trajtimin e anemisë së sëmundjeve kronike.
Në rast pamjaftueshmëriezemra
Ndër pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, prevalenca e anemisë është tridhjetë e shtatë për qind. Midis këtij numri, më shumë se gjysma e pacientëve kanë anemi të sëmundjes kronike. Në përgjithësi, prevalenca e përgjithshme e sëmundjes së mungesës së hekurit në pacientët me dështim të zemrës varion nga katërmbëdhjetë në pesëdhjetë e gjashtë përqind. Një gamë kaq e gjerë lidhet drejtpërdrejt me mungesën e një qasjeje të vetme të miratuar për diagnozën e anemisë dhe, përveç kësaj, me dallimet e moshës tek pacientët.
Anemia normocitare
Aktualisht, është vërtetuar se pacientët që vuajnë nga dështimi i zemrës kanë më shumë gjasa të kenë anemi normocitare, e cila përbën deri në pesëdhjetë e shtatë për qind të rasteve. Më shpesh, kjo sëmundje shoqërohet me mosfunksionim të veshkave dhe ulje të sekretimit të eritropoietinës. Ecuria kronike e sëmundjes karakterizohet nga përdorimi i dobët i hekurit së bashku me aktivizimin e theksuar të citokineve, që sot ndodh në pesëdhjetë e tre për qind të pacientëve.
Shfaqja e anemisë në dështimin kronik të zemrës zakonisht nxitet nga shfaqja e mungesës së hekurit në gjak. Tani është vërtetuar se shkaqet kryesore të anemisë në pacientët me dështim të zemrës janë hemodilution së bashku me sëmundjet kronike të veshkave dhe mungesën e vitaminës B12.
Udhëzimet klinike për aneminë e sëmundjes kronike
Këto përfshijnë të gjitha metodat e parandalimit të sëmundjeve kronikedhe rikthimet e tyre. Një nga rekomandimet është mbajtja e një diete të duhur dhe të ekuilibruar të pasur me hekur. Kështu, për parandalimin e çdo anemie, mjekët rekomandojnë që të përqendroheni në gatimet e mishit dhe peshkut, pasi ato përmbajnë sasinë më të madhe të këtij mikroelementi aq të nevojshëm për trupin. Në këtë drejtim, duhet theksuar se, veçanërisht, më së shumti hekur gjendet te mishi i kuq, si ai i viçit. Mos harroni për frutat, për shembull, preferenca juaj duhet t'u jepet mollëve, shegëve e kështu me radhë.
Të gjithë e dinë se lëvizja së bashku me ecjen është një masë e shkëlqyer parandaluese në prani të ndonjë sëmundjeje. Në këtë drejtim, për të parandaluar simptomat e anemisë së pakëndshme, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani rregullisht trupin tuaj në formë të mirë. Aktiviteti fizik i moderuar në formën e fitnesit, gjimnastikës, notit dhe skive përmirëson ndjeshëm qarkullimin e gjakut, duke kontribuar në mirëqenien e përgjithshme.
Shëtitjet në natyrë
Ndër të tjera, nuk duhet të harrojmë se çdo anemi është kryesisht mungesë oksigjeni. Prandaj, parandalimi më i mirë i anemisë është aftësia për të rimbushur oksigjenin në trup. Për ta bërë këtë, mjekët këshillojnë të ecni shumë në ajër të pastër. Për fat të keq, për momentin, shumica e njerëzve kanë një punë të ulur, shumë janë vazhdimisht në një dhomë të mbytur, dhe e gjithë kjo sigurisht që ndikon në shëndetin e trupit dhe nuk e ndikon atë në mënyrën më të mirë.
Përfundim
Të gjitha rekomandimet e mësipërme janë mjaft efektive në prani të mungesës së hekurit të çdo lloji, përfshirë aneminë e sëmundjeve kronike. Gjëja kryesore është se të gjitha këto rekomandime janë mjaft të thjeshta, dhe absolutisht të gjithë mund t'i ndjekin ato. Ju, natyrisht, mund të përdorni periodikisht preparate që përmbajnë hekur për parandalim, por duhet të theksohet menjëherë se nuk duhet t'i abuzoni ato. Prandaj, është më mirë të parandaloni një sëmundje që mund të shkaktojë mungesë hekuri në trup përmes sjelljes banale të një stili jetese të shëndetshëm.
Zbuluam se çfarë është anemia dhe pse është e rrezikshme kjo sëmundje.
