Mjekët shpesh duhet të merren me problemin e nekrozës. Llojet, shkaqet dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje mund të kategorizohen në mënyrë të sigurtë si informacion i rëndësishëm për shoqërinë moderne. Në fund të fundit, shumë njerëz të zakonshëm përballen me simptomat e nekrozës së indeve dhe qelizave. Dhe ndonjëherë rezultati i një procesi të tillë mund të jetë fatal. Prandaj, ka kuptim të studiohet kjo çështje.
Çfarë është nekroza
Ky term nënkupton vdekjen e qelizave në trupin e njeriut me ndalimin përfundimtar të funksioneve të tyre. Domethënë, aktiviteti jetësor në një pjesë të caktuar të trupit pas përfundimit të proceseve nekrotike nuk është më i mundur.
Pothuajse të gjitha llojet e nekrozave shfaqen për shkak të ndikimit të një stimuli jashtëzakonisht të fortë. Ndonjëherë një stimul i dobët çon në një gjendje të ngjashme. Në këtë rast, ekspozimi duhet të zgjatet për të shkaktuar dëme serioze. Si shembull i zhvillimit të ngadalshëm, vlen të përmendet shndërrimi i distrofisë së kthyeshme në të pakthyeshme. Ky proces ndahet në disa faza kryesore. E kemi fjalën për paranekrozën, kur ndryshimet janë ende të kthyeshme, nekrobiozën (ndryshimet janë të pakthyeshme, por qelizat janë ende të gjalla) dhe nekrozën, në të cilën ndodh autoliza.
Nën stendat e autolizëskuptojnë faktin e vetë-tretjes së indeve dhe qelizave që kanë vdekur për shkak të veprimit të enzimave të caktuara. Në fakt ky proces është shumë i nevojshëm për organizmin, pasi bën të mundur shërimin e plotë pas nekrozës.
Ndikimi i faktorëve të ndryshëm
Duke studiuar këtë temë, do të ishte logjike t'i kushtohej vëmendje faktorëve për shkak të të cilëve mund të shfaqen lloje të ndryshme të nekrozave. Lista e tyre është si më poshtë:
- Termike. Ekspozimi ndaj temperaturave që bien nën -10°C ose mbi +60°C.
- Mekanike. Këto janë këputje, shtrydhje, shtypje.
- Qarkullues. Fjala është për ndërprerjen e furnizimit me gjak në një pjesë të caktuar të trupit për shkak të fshirjes së enës ose spazmës së zgjatur. Anija gjithashtu mund të jetë e shtrydhur shumë fort nga turiku ose e bllokuar nga një tromb. Ekspozimi ndaj tumorit nuk mund të përjashtohet.
- Elektrike. Pas kontaktit me rrymën, një temperaturë kritike mund të ndikojë në trup, duke shkaktuar vdekjen e qelizave.
- Toksike. Disa lloje të nekrozës mund të rezultojnë nga shpërbërja e mikroorganizmave ose ekspozimi ndaj produkteve të tyre të mbeturinave.
- Neurogjenik. Ulcerat trofike formohen për shkak të dëmtimit të trungjeve nervore të palcës kurrizore.
- Kimike. Ky grup faktorësh përfshin ekspozimin ndaj alkaleve dhe acideve. Të parat shpërndajnë proteinat dhe në këtë mënyrë shkaktojnë nekrozë kolikuacionale të lagësht. Këto të fundit janë shkaku i koagulimit të proteinave dhe çojnë në zhvillimin e nekrozës së koagulimit të thatë.
Siç mund ta shihni, nëshëndeti i qelizave mund të ndikohet nga një sërë faktorësh.
Llojet e nekrozës
Nekroza e indeve dhe qelizave mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Dhe ndryshimet ndonjëherë janë të rëndësishme. Këtu janë llojet më të zakonshme të nekrozës:
- Gangrenë. Kjo është nekrozë e indeve që janë në kontakt me mjedisin e jashtëm. Mund të jetë e thatë (nekrozë koagulative) ose e lagësht (shkatërrim i indit kolikuues). Ekziston edhe një formë e gaztë për shkak të veprimit të mikroorganizmave që formojnë spore.
- Sekuestro. Kjo është një zonë nekrotike që ndodhet në një zgavër sekuestrale, e ndarë nga indet e shëndetshme dhe e mbushur me qelb.
- Sulmi në zemër. Duke studiuar nekrozën, përkufizimin, llojet dhe veçoritë e kësaj sëmundjeje, vëmendje duhet t'i kushtohet pa dështuar kësaj forme. Po flasim për një pjesë të një organi ose indi që ka pësuar nekrozë për shkak të një ndërprerjeje të mprehtë të furnizimit me gjak. Në fakt po flasim për isheminë. Është për këtë arsye që nekroza e tillë shpesh quhet ishemike.
- I lagësht, i njohur ndryshe si kolikuacion. Në këtë gjendje, indet e paaftë për të funksionuar shkrihen nga mikroorganizmat putrefaktive.
- Nekrozë e thatë (koagulative). Zhvillimi i tij bazohet në dehidratimin e indeve dhe koagulimin e proteinave. Vetë indet me këtë lloj nekroze bëhen të dendura, të rrudhura, atrofike dhe të thata. Kjo formë është e vështirë të hidrolitizohet dhe më së shpeshti shfaqet në kushte aseptike.
Format direkte dhe indirekte të nekrozës
Rishikimnekroza, shkaqet, shenjat, llojet dhe shembujt e kësaj sëmundjeje, ia vlen t'i kushtohet vëmendje dy manifestimeve të këtij problemi, ndryshimi kryesor i të cilave vjen në mekanizmin e shfaqjes.
E para është nekroza direkte. Ky proces karakterizohet nga vdekja e qelizave direkt në vendin ku vepron agjenti dëmtues. Ky mund të jetë një dëmtim mekanik ose kimik, ndikimi i energjisë së rrezatimit, baktereve, si dhe toksinave që ato prodhojnë. Kjo përfshin gjithashtu nekrozën alergjike dhe ato lëndime që janë rezultat i efekteve shkatërruese të alkaleve dhe acideve shumë të përqendruara.
Nekroza indirekte duket paksa ndryshe. Dallimi kryesor është fakti se procesi i vdekjes së indeve dhe qelizave mund të ndodhë në një distancë të caktuar nga vendi ku vepron agjenti dëmtues. Ka kuptim të përfshihen lloje të tilla nekrozash si trofoneurotike dhe vaskulare.
Vlen të theksohet se në moshë të re është më e zakonshme një formë e drejtpërdrejtë e dëmtimit të indeve, e cila është kryesisht për shkak të alergjive dhe faktorëve të ndryshëm mikrobial.
Ndikimi i apoptozës
Kjo është një formë e veçantë e manifestimit të shkatërrimit të qelizave dhe indeve. Ajo duhet t'i kushtojë vëmendje nëse qëllimi është të kuptojë se çfarë është nekroza. Apoptoza, llojet e shkatërrimit të diskutuara më sipër, lë mënjanë për shkak të modelit të saj të pazakontë të zhvillimit. Në fund të fundit është se vdekja e qelizave në këtë rast ndodh për shkak të aktivizimit të gjeneve të veçanta në bërthamë. Në fakt ajo po bën vetëvrasje. Nuk shkon më këtupo flasim per ndikim nga jashte, shkaterrimin e programon vete organizmi.
Arsyeja e përfshirjes së gjeneve apoptotike është aktivizimi i proteinës citoplazmike p53, e cila është në gjendje të përshtatet me një sërë faktorësh në mjedisin jashtëqelizor. Një proces i tillë mund të jetë spontan me rirregullime të ndryshme mutacionale të gjeneve.
Apoptoza ndryshon nga nekroza e zakonshme në atë që procesi shkatërrues fillon menjëherë në bërthamën e qelizës dhe vetëm atëherë regjistrohet vdekja e citoplazmës. Në formën klasike, gjithçka ndodh anasjelltas: citoplazma është faza e parë e dëmtimit, dhe bërthama është e fundit.
Një ndryshim tjetër është se gjatë apoptozës, qelizat individuale vdesin në të gjithë trupin, ndërsa nekroza normale përfshin një fokus të madh shkatërrimi.
Diagnoza
Informacioni për një problem të tillë si nekroza (fazat, llojet, përfundimi) nuk do të sjellë përfitime të prekshme nëse nekroza e qelizave ose indeve nuk zbulohet në kohë. Prandaj, fati i pacientit varet në masë të madhe nga diagnostifikimi profesional.
Nëse ka arsye për të dyshuar për nekrozë të organeve të brendshme, atëherë duhet të kryhen llojet e mëposhtme të ekzaminimit:
- rreze X;
- MRI;
- skanim radioizotop;
- tomografi e kompjuterizuar.
Falë këtyre teknikave, bëhet i mundur përcaktimi i saktë i madhësisë dhe vendndodhjes së zonës së prekur. Një ekzaminim i tillë ju lejon gjithashtu të rregulloni ndryshimet e rrezikshme në strukturën e indeve dhe me saktësipërcaktoni formën e sëmundjes, si dhe stadin e saj.
Eksod
Një problem si nekroza e indeve mund të ketë disa rezultate logjike.
E para është resorbimi i indit nekrotik, pas së cilës ai restaurohet plotësisht. Një shembull është shërimi i zonave të vogla të nekrozës në mëlçi ose në lëkurë.
Duke marrë parasysh nekrozën, fazat, llojet, përfundimin dhe pasojat e kësaj sëmundjeje në përgjithësi, duhet kushtuar vëmendje faktit që ndonjëherë procesi i vdekjes së qelizave përfundon me resorbimin me formimin e një cikatrike. Mund të jetë një mbresë në lëkurë pas ekspozimit ndaj faktorëve termikë ose kimikë, si dhe një shenjë në indin e zemrës, veçanërisht kur është pësuar një infarkt miokardi.
Në disa raste, procesi i resorbimit mund të përfundojë me formimin e një kisti. Kjo ndodh shpesh në tru pas një goditjeje ishemike që ka marrë formën e një ataku në zemër.
Një tjetër rezultat i mundshëm i nekrozës është refuzimi sipas llojit të mutacionit ose deskuamimit. Në rastin e parë nënkuptojmë procesin e refuzimit të organeve ose pjesëve të tyre. Një shembull është humbja e gishtave të këmbëve për shkak të gangrenës. Epiteli i zorrëve ose qelizat epidermale që kanë vdekur mund të hiqen.
Enkapsulim dhe vdekje totale
Enkapsulimi i këtij procesi mund të përkufizohet si rezultati tjetër i nekrozës. Kjo gjendje e indeve vërehet kur resorbimi ose refuzimi i tyre është i pamundur. Një rezultat i ngjashëm është i mundur me tuberkulozin.
E fundit dhe më e rëndaforma që mund të ketë rezultati i kësaj sëmundjeje është vdekja totale. Arsyeja për këtë përfundim të procesit të nekrozës mund të jetë fare mirë një lloj nekroze sipas faktorit etiologjik të ndikimit - nga dëmtimi kimik deri te ataku në zemër.
Vdekja e të gjithë organizmit mund të përfshijë dy faza: klinike dhe biologjike. Në rastin e parë, procesi mund të jetë i kthyeshëm, në të dytën nuk ka asnjë shans për një rezultat pozitiv - frymëmarrja zhduket, aktiviteti kardiak zhduket dhe rrjedhja e gjakut ndalet.
Vdekja klinike mund të shkaktohet nga humbja masive e gjakut, shoku dhe agonia.
Trajtim
Nëse janë diagnostikuar ndryshime nekrotike në inde, atëherë është e domosdoshme të shtroheni në spital.
Më shpesh, për të arritur rezultatin e dëshiruar, terapia me ilaçe përdoret për të rivendosur rrjedhën e gjakut në zonën e prekur të trupit, qoftë organ apo ind. Nëse është e nevojshme, mund të kryhet terapi detoksifikuese ose futja e antibiotikëve.
Në disa raste, masa e vetme aktuale është operacioni, i cili reduktohet në heqjen e indeve të vdekura ose amputimin e gjymtyrëve.
Por në varësi të formës së sëmundjes, trajtimi mund të ketë dallime të rëndësishme. Në veçanti, lloji më i zakonshëm i nekrozës - është vaskular dhe kërkon një qasje të veçantë pasi në fakt është një atak në zemër.
Kirurgji
Në rast të diagnostikimit të nekrozës së gjerë të kraharorit dheekstremitetet që prishin ndjeshëm ushqimin e qelizave, qarkullimin limfatik dhe të gjakut, si dhe inervimin, kryhet nekrotomia. Ky është diseksioni i indeve që kanë vdekur për shkak të ngricave, djegieve dhe arsyeve të tjera. Me ndihmën e saj, ju mund ta ktheni shpejt gangrenën e lagësht në të thatë.
Ekcizion i tillë dhe heqja e indeve të vdekura kryhet vetëm pas përcaktimit të kufijve të nekrozës duke përdorur një stimul mekanik. Kjo mund të jetë një prekje me një top metalik, një instrument kirurgjik ose një shpim gjilpëre nga një shiringë.
Në gangrenën e thatë, operacioni ndonjëherë vonohet derisa indi nekrotik të demarkohet plotësisht. Paralelisht me këtë, është e nevojshme të kryhet parandalimi kompetent i zhvillimit të gangrenës së lagësht.
Për të mos u përballur me një diagnozë kaq të rrezikshme si nekroza, fillimisht duhet të kujdeseni për parandalimin e efekteve të atyre faktorëve që mund të dëmtojnë indet dhe qelizat, duke nisur kështu procesin e nekrozës së tyre.
Rezultat
Pas shqyrtimit të llojeve të nekrozës në varësi të shkaqeve dhe faktorëve të tjerë, mund të konkludojmë se kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe ka nevojë për diagnozë të shpejtë cilësore. Pa trajtim profesional, situata do të jetë e vështirë të ndryshohet. Prandaj, gjëja më e mirë për të bërë në simptomat e para që tregojnë nekrozë është të vizitoni një mjek pa vonesë.
