Shytat, shytat, shytat, infeksioni i shytave - të gjithë këta janë emra për një sëmundje akute infektive virale, e cila prek sistemin nervor qendror, gjëndrat e pështymës dhe organet e gjëndrave. Mekanizmi i transmetimit të patogjenit është aspirimi. Kjo sëmundje e zakonshme më së shpeshti diagnostikohet në popullatën pediatrike dhe në disa raste ka efekte negative afatgjata. Rritja shënohet në periudhën dimër-pranverë. Kategoria e moshës nga tre deri në gjashtë vjeç është më e ndjeshme ndaj infeksionit. Foshnjat nën një vjeç që marrin qumësht gjiri, falë imunitetit pasiv, janë rezistente ndaj patogjenit. Pas një sëmundjeje, imuniteti zgjat gjithë jetën dhe pas vaksinimit, formohet imuniteti i qëndrueshëm për njëzet vjet.
Pak histori. Etiologjia
Kjo sëmundje u përshkrua për herë të parë nga Hipokrati. Në vitin 1790, u zbulua se me parotitin preken organet gjenitale dhe sistemi nervor qendror. Një studim i detajuar i këtij infeksioni është kryer nga një grup russhkencëtarët më vonë. Në vitin 1934, u izolua për herë të parë agjenti shkaktar i infeksionit të shytave, i cili i përket familjes së paramyxoviruseve dhe, në përputhje me rrethanat, ka karakteristikat e natyrshme në këtë familje, duke përfshirë një formë të parregullt sferike dhe madhësi të madhe. Sipas strukturës antigjenike, është afër virusit të parainfluenzës. Dihet vetëm një serotip i virusit. Ajo ruan qëndrueshmërinë e saj deri në katër deri në gjashtë ditë në një temperaturë prej 20 gradë. Vdes menjëherë kur zihet, thahet, ka frikë nga rrezatimi ultravjollcë dhe dezinfektuesit me klor. Është shumë rezistent ndaj temperaturave të ulëta dhe mund të ekzistojë në kushte të tilla deri në gjashtë muaj.
Epidemiologjia e infeksionit të shytave
Burimi i vetëm i virusit janë individët me infeksion asimptomatik, si dhe ata me forma të fshira dhe tipike të patologjisë. Një ose dy ditë para fillimit dhe gjatë gjashtë deri në nëntë ditëve të para të sëmundjes, pacientët konsiderohen si ngjitës. Një individ i sëmurë është veçanërisht i rrezikshëm nga dita e tretë deri në të pestën e sëmundjes. Është gjatë këtyre periudhave që virusi gjendet në gjak dhe në pështymë. Në thelb, patogjeni transmetohet nga pikat ajrore gjatë bisedës, pasi është në pështymën e pacientit. Megjithatë, ka raste të izoluara të infeksionit nëpërmjet objekteve që kishin pështymë.
Virusi nuk është i paqëndrueshëm, kështu që transmetimi është i mundur vetëm përmes kontaktit të ngushtë. Për shkak të mungesës së fenomeneve katarale (rrjedhje hundësh, kollë), nuk vërehet përhapja intensive e patogjenit. Fokusi i infeksionit mund të ekzistojë për një kohë të gjatë, deri në disa muaj, pasi virusi transmetohetngadalë. Kjo lehtësohet nga një periudhë mjaft e gjatë inkubacioni, si dhe nga një rritje e numrit të pacientëve me një pamje klinike të fshirë. Është karakteristikë për epidemiologjinë e infeksionit të shytave që pas ditës së nëntë nuk është e mundur të izolohet virusi dhe pacienti nuk konsiderohet më ngjitës. Megjithatë, ekziston një arsye që rrit aftësinë për të infektuar të tjerët - këto janë infeksione virale akute të frymëmarrjes shoqëruese te një pacient me shytat. Kështu, virusi përhapet më shpejt kur kollitet ose teshtin. Ndjeshmëria ndaj sëmundjes është e lartë dhe është rreth 85 për qind. Falë vaksinimit, incidenca në grupmoshën nga një deri në dhjetë vjeç është ulur. Megjithatë, ka pasur një rritje të adoleshentëve të sëmurë dhe të rriturve nën 25 vjeç. Pas 50 vjetësh, shytat diagnostikohen rrallë. Pas një sëmundjeje, imuniteti është i përjetshëm.
Patogjeneza
Mukozat e traktit të sipërm respirator dhe orofaringut quhen portat hyrëse të infeksionit. Në indet epiteliale të mukozës, virusi riprodhon pasardhës të ngjashëm me veten dhe më pas përhapet në të gjithë trupin. Përqendrohet në qelizat epiteliale të organeve të gjëndrave, kryesisht në gjëndrën e pështymës. Në të ndodh inflamacioni seroz dhe vërehet vdekja e qelizave sekretore. Izolimi i virusit me pështymë përcakton rrugën e transmetimit në ajër. Me praninë primare të virusit në gjak, mund të mos ketë manifestime klinike. Një çlirim më masiv i patogjenit kryhet nga gjëndrat e prekura. Si rezultat i formës dytësore të infeksionit të shytave, preken pankreasi dhe gjëndra tiroide, testikujt dhe gjëndrat e qumështit. ATNë sistemin nervor qendror, virusi kalon nëpër barrierën gjak-tru, duke provokuar meningoencefalit seroz. Për shkak të formimit të shpejtë të imunitetit specifik, patogjeni vdes dhe ndodh rikuperimi.
Diagnoza
Diagnoza nuk është e vështirë në një klinikë tipike. Diagnoza bazohet në karakteristikat e mëposhtme:
- ethe;
- ënjtje dhe dhimbje të gjëndrave parotide.
Është më e vështirë ta identifikosh atë kur ka një variant atipik të sëmundjes ose një lezion të izoluar të ndonjë organi pa përfshirjen e gjëndrave parotide të pështymës në këtë proces. Në këtë rast ndihmon historia epidemiologjike e mbledhur saktë (rastet e sëmundjes në kopsht, familje). Konfirmoni diagnozën duke përdorur metodën e imuno-analizimit enzimë, duke identifikuar imunoglobulinën M specifike (antitrupat e formuar në kontaktin e parë me infeksionin), e cila konfirmon praninë e një infeksioni aktiv në trup. Me infeksionin e shytave tek fëmijët, antitrupat zbulohen në të gjitha format e patologjisë, duke përfshirë lokalizimet e izoluara: meningjiti, pankreatiti, orkiti. Metoda virologjike nuk përdoret në mjekësinë praktike, është shumë e gjatë dhe e mundimshme. Serologjike - përdoret për diagnozën retrospektive. Vitet e fundit, metoda e reaksionit zinxhir të polimerazës është përdorur gjerësisht në institucionet mjekësore për të diagnostikuar sëmundjen.
Klasifikimi
Format e infeksionit të shytave ndahen në tipike dhe atipike. E para ndodh:
- Gjendra - shytat, orkiti, pankreatiti, tiroiditi, sublinguiti, epididymitis, submaxillitis, oophoritis, dacryoadenitis.
- Neuriti - neuriti, meningjiti, neuriti koklear me humbje dëgjimi, meningoencefaliti, polishiatiku i Guillain-Barré.
- Të kombinuara - këto janë kombinime të ndryshme të formave të mësipërme.
Atipike ndahet në formë të zhdukur dhe subklinike.
Sipas ashpërsisë së infeksionit të shytave është:
- E lehtë - shenjat e dehjes janë të lehta, gjëndrat janë pak të zmadhuara.
- Mesat - ka lezione të shumta të organeve të gjëndrave dhe sistemit nervor qendror, hipertermi.
- Sindromë e rëndë - konvulsive, fenomene toksikoze.
Poshtë:
- E mprehtë ose e lëmuar.
- Jo i qetë. Një ecuri e tillë vërehet në rastin e komplikimeve, kur mbivendosen forma dytësore të infeksionit të shytave ose përkeqësohen patologjitë kronike ekzistuese. Dukuritë e mbetura shfaqen: infertilitet, atrofi testikulare, çrregullime psikosensore, sindroma astenike, hidrocefalus, sindroma hipertensive brenda tre deri në katër muaj.
Manifestimet klinike të infeksionit të shytave tek fëmijët
Shenjat fillojnë 11-21 ditë pas infektimit. Simptoma e parë është temperatura. Temperatura zakonisht është e lartë dhe rritet deri në 39 gradë. Krahas saj vihet re edhe dehje, e cila shprehet me dobësi, mungesë ose oreks të dobët, dhimbje koke. Sëmundja mund të zgjasë shumë, pasi në procesin patologjik përfshihen nga ana tjetër gjëndra të ndryshme.
Çdo proces i ri inflamator provokon një rritje të temperaturës. Organet e gjëndrave që preken nga infeksioni i shytave janë si më poshtë:
- Gjëndra e pështymës. Një nga simptomat më të zakonshme është një proces inflamator në gjëndrat e pështymës parotide. Në pjesën e pasme të veshit dhe në fosën shfaqet një sindromë dhimbjeje, e cila rritet me përtypjen. Ndihet i thatë në gojë. Formohet një ënjtje përpara aurikulës për shkak të rritjes së gjëndrës së pështymës parotide. Ënjtja shtrihet në faqe, qafë dhe ngrihet në procesin mastoid të kockës së përkohshme, si rezultat, foshnja mezi e hap gojën. Derma mbi gjëndrën e përflakur nuk ndryshon ngjyrën, por bëhet e tendosur dhe me shkëlqim. Pas një periudhe të shkurtër kohe (një ose dy ditë), një tjetër gjëndër pështymore e vendosur në anën e kundërt i nënshtrohet gjithashtu një procesi patologjik. Si rezultat i një lezioni dypalësh, pjesa e poshtme e fytyrës rritet ndjeshëm në madhësi në krahasim me pjesën e sipërme. Fytyra e fëmijës bëhet si koka e derrit, prandaj kjo sëmundje quhet shpesh shytat. Rritja më e madhe e gjëndrave të pështymës ndodh në ditën e tretë - të pestë të sëmundjes. Përveç simptomave ekzistuese, ato shoqërohen me humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët. Palpimi i gjëndrës nuk shkakton ndjesi të pakëndshme ose të dhimbshme. Gropat kur shtypni mbi të nuk formohen. Në ditën e gjashtë - të nëntë, ënjtja gradualisht zvogëlohet. Me infeksionin e shytave tek fëmijët, në procesin patologjik përfshihen edhe gjëndra të tjera.
- Lezioni testicular. Procesi inflamator - orkiti vërehet tek fëmijët dheadoleshentët. Më shpesh, një testikul është i prekur. Orkiti karakterizohet nga një ndjenjë e të dridhura, dhimbje koke, temperaturë, dhimbje të forta në skrotum, të cilat rrezatojnë në ijë dhe rëndohen nga lëvizja. Testikuli dyfishohet ose trefishohet në madhësi. Skrotumi skuqet, fryhet, shtrihet. Në palpim, testiku është i dendur, fëmija ndjen dhimbje të forta.
- Dëmtimi i pankreasit nuk ndodh në të gjitha rastet, por ndodh mjaft shpesh. Zhvillohet para ose pas inflamacionit të gjëndrave të pështymës. Simptomat, të cilat manifestohen me dhimbje në brez në bark, jashtëqitje të dëmtuar, temperaturë, dhimbje koke, humbje oreksi, zhduken pas pesë deri në dhjetë ditë dhe ndodh rikuperimi.
Dëmtimet e sistemit nervor mund të kombinohen me inflamacion të gjëndrave ose të jenë të pavarura. Në rastin e parë, simptomat vërehen në ditën e tretë ose të gjashtë të sëmundjes dhe rezultojnë në meningjitin seroz, i cili fillon në mënyrë akute. Fëmija është i shqetësuar për të vjella, dhimbje koke, temperaturë. Ai bëhet letargjik dhe i përgjumur, konvulsione, humbje e vetëdijes, halucinacione janë të mundshme. Nëse dyshohet për këtë sëmundje merret për ekzaminim lëngu cerebrospinal. Meningjiti zgjat rreth tetë ditë. Pas vuajtjes së inflamacionit që shoqëroi parotitin, fëmijët shërohen. Megjithatë, për disa muaj ata do të shqetësohen nga efektet e mbetura - luhatje humori, letargji, përqendrim i ulët.
Simptomat e shytave tek të rriturit
Periudha e inkubacionit për infeksionin e shytave mund të zgjasë 15-19 ditë tek të rriturit. Midis kësaj periudhe dhe vetë sëmundjesshfaqet keqardhja, oreksi zvogëlohet, koka dhemb, ndihet dobësi. Këto dukuri i paraprijnë pasqyrës klinike. Fillimi i sëmundjes është akut dhe shoqërohet me rritje të temperaturës deri në 40 gradë. Disa individë nuk kanë temperaturë. Më tej, ka ndjesi të pakëndshme në zonën e gjëndrave të pështymës dhe ënjtje. Procesi inflamator prek të dy gjëndrat e pështymës, ënjtja e tyre tek të rriturit zgjat deri në 16 ditë. Gjatë natës, pacienti është shumë i shqetësuar për dhimbjen dhe tensionin në rajonin e gjëndrës. Në rast të ngjeshjes së tubit Eustachian shfaqet zhurmë dhe dhimbje në veshë. Shenja më e rëndësishme e parotitit është dhimbja prapa llapës së veshit kur shtypet në këtë zonë. Simptomat katarale nuk janë karakteristike për infeksionin e shytave.
Orkiti tek meshkujt është i zakonshëm. Humbja e testikujve ndodh pa inflamacion të gjëndrave të pështymës. Kryesisht një testikul është prekur. Inflamacioni i transferuar mund të shkaktojë infertilitet, dobësim të fuqisë dhe disa çrregullime të tjera. Gratë ndonjëherë zhvillojnë inflamacion në vezore. Për faktin se pasqyra klinike është e shprehur dobët, ky fenomen mbetet pa vëmendjen e mjekut. Ashtu si te fëmijët, është e mundur që pankreasi dhe sistemi nervor të preken. Njerëzit pas 50 vjetësh sëmuren rrallë nga shytat, ata kanë reduktuar ndjeshmërinë ndaj kësaj sëmundjeje. Megjithatë, ata mund ta marrin atë nga nipërit e mbesat e sëmurë. Sëmundja në këtë kategori është asimptomatike dhe e rëndë. Përkeqësimi i patologjive kronike ekzistuese përkeqëson ecurinë e sëmundjes.
Trajtimi i shytave tek fëmijët
Pacientët marrin simptomatike dhe patogjenetiketerapi mbi baza ambulatore në përputhje me udhëzimet klinike. Infeksioni i shytave tek fëmijët nuk kërkon trajtim specifik që synon shkatërrimin e virusit. Për të reduktuar disa simptoma, mjeku përshkruan medikamente:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - për të ulur temperaturën.
- "Papaverine", "Drotaverine" - me dhimbje të forta në bark.
- "Kontrykal" - për të reduktuar aktivitetin e enzimave tretëse.
- "Pankreatina" - për të përmirësuar tretjen, rekomandohet gjatë periudhës së rikuperimit për inflamacionin e pankreasit.
Është veçanërisht e rëndësishme që një fëmijë të vëzhgojë:
- pushimi në shtrat derisa temperatura e trupit të kthehet në normale;
- higjiena orale. Ujitni mukozën e gojës me një tretësirë të furacilinës ose bikarbonat natriumi.
Nxehtësia e thatë shfaqet në zonën e fryrë të gjëndrave të pështymës.
Fëmijët me infeksion të rëndë të shytave po trajtohen në spital. Rekomandimet klinike mbi të cilat bazohet mjeku në menaxhimin e pacientëve të tillë ndihmojnë në zgjedhjen e terapisë, duke marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të fëmijës:
- Orkit. Në këtë rast, kërkohet pushim në shtrat. Një fashë e veçantë mbështetëse aplikohet në skrotumin e fëmijës, e cila hiqet vetëm pasi simptomat e inflamacionit të testisit të zhduken. Zakonisht ky manipulim bëhet në periudhën akute të sëmundjes. Pacienti konsultohet nga një kirurg. Nëse është e nevojshme, përshkruhen kortikosteroide.
- Meningjiti seroz. Regjim i rreptë në shtrattreguar për dy javë. Pacienti merr diuretikë derisa simptomat e sëmundjes të zhduken nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.
- Polineuriti, meningoencefaliti. Në këto raste rekomandohet edhe regjimi në shtrat. Bëhet terapi dehidratimi dhe detoksifikimi. Fëmijës i përshkruhen barna hormonale, antialergjike dhe vitamina.
Trajtimi i shytave tek të rriturit
Të rriturit duhet të telefonojnë mjekun e tyre në shtëpi nëse dyshojnë për një infeksion të shytave. Udhëzimet klinike për menaxhimin e pacientëve të tillë nuk përcaktojnë modele uniforme; ato përmbajnë një algoritëm për veprimet e mjekut duke përdorur metoda efektive të trajtimit. Terapia e çdo pacienti është individuale dhe mjeku që merr pjesë përcakton taktikat specifike të trajtimit.
Me një formë të lehtë dhe të pakomplikuar të shytave, pacienti trajtohet në shtëpi. Dieta dhe regjimi janë komponentët kryesorë të një kure të suksesshme. Me dehje të rënda, tregohet pirja e shumë ujit. Trajtimi ka për qëllim kryesisht lehtësimin dhe lehtësimin e simptomave. Me inflamacion të sistemit nervor qendror dhe orkitit, përdoren agjentë hormonalë. Për të rritur imunitetin, përshkruhen preparate vitaminash dhe imunostimulantë. Në rast të sëmundjes së rëndë dhe komplikimeve, pacienti shtrohet në spital.
Dietë për shytat
Trajtimi i infeksionit të shytave përfshin gjithashtu ndjekjen e një diete të veçantë. Për të reduktuar ngarkesën në sistemin tretës, rekomandohen vakte të pjesshme në formë pure ose të lëngshme dhe në vëllime të vogla. Përparësi i jepet ushqimit të qumështit dhe perimeve. Produktet me efekt të pështymës përjashtohen vetëm në ditët e para të sëmundjes. Në të ardhmen, përdorimi i tyre ndihmon në përmirësimin e shkarkimit të sekrecioneve të gjëndrave. Në prani të pankreatitit, tregohet një dietë e rreptë. Për të shkarkuar aparatin tretës, në dy ditët e para rekomandohet agjërimi. Më tej, ushqimi futet gradualisht. Pas dymbëdhjetë ditësh, pacientët transferohen në një dietë të veçantë.
Pasojat
Komplikimet e infeksionit të shytave manifestohen si kushtet e mëposhtme:
- encefaliti;
- pas vuajtjes së orkitit, atrofia e testisit është e mundur. Me lezione dypalëshe, zhvillohet infertiliteti;
- edema cerebrale;
- pankreatiti, i cili provokon zhvillimin e diabetit;
- humbje dëgjimi e njëanshme pa mundësi rikuperimi;
- infertiliteti femëror shoqërohet me inflamacion të gonadave në moshë të hershme;
- rritje e presionit intracerebral (sindroma hipertensive).
Komplikimet nuk ndodhin te të gjithë pacientët, më së shumti vuajnë fëmijët e dobësuar. Pasojat e sëmundjes tek të rriturit janë më të shpeshta dhe janë kryesisht për shkak të infeksionit dytësor.
Parandalimi
Masat parandaluese zbresin në:
- Izolimi i pacientit për të paktën dhjetë ditë, pra deri në zhdukjen e shenjave klinike.
- Fëmijët nën moshën dhjetë vjeç që kanë qenë në kontakt me një të sëmurë ndahen nga dita e njëmbëdhjetë deri në njëzet e një nga momenti i kontaktit të fundit. Në institucionin e fëmijëve ku është identifikuar pacienti, vendoset karantinë për një periudhë 21 ditore, me numërim mbrapsht.kryhet nga dita e nëntë e sëmundjes.
- Imunizimet.
Vaksinimi kundër shytave
Incidenca e infeksionit të shytave është ulur ndjeshëm për shkak të vaksinimit rutinë. Për qëllime parandalimi, fëmijët vaksinohen që nga mosha 12 muajshe me “Vaksina kulturore kundër shytave”. Vaksinimi për fëmijët që nuk kanë pasur shytat kryhet dy herë - në vit dhe në gjashtë vjet. Profilaksia urgjente është e mundur për foshnjat nga 12 muajsh, adoleshentët dhe të rriturit që kanë qenë në kontakt me një individ të sëmurë, nuk kanë pasur shytat dhe nuk janë vaksinuar më parë. Rekomandohet që vaksina të administrohet jo më vonë se 72 orë pas kontaktit me një person të infektuar. Përveç kësaj, vaksinimi me një vaksinim kompleks kundër tre infeksioneve është i mundur: shytave, rubeolës dhe fruthit. Gjithashtu kryhet në përputhje me kalendarin e vaksinimit. Kjo vaksinë administrohet tre herë. E para është në 12 muaj. Koha e rivaksinimit kundër shytave, fruthit dhe rubeolës është si më poshtë:
- i pari - në moshën 6-7 vjeç;
- e dyta - në moshën 15-17 vjeç.
Rivaksinimi është i nevojshëm, pasi jo të gjithë fëmijët zhvillojnë imunitet ndaj infeksioneve të mësipërme pas injektimit të parë. Përveç kësaj, imuniteti i fituar artificialisht dobësohet me kalimin e kohës. Mesatarisht, vaksina është e vlefshme për rreth dhjetë vjet. Rivaksinimi gjatë adoleshencës është i garantuar për arsyet e mëposhtme:
- Për vajzat e reja, kjo është një zgjatje e mbrojtjes kundër virusit të rubeolës dhe shytave, pasi zhvillimi i këtyre infeksioneve gjatë shtatzënisë është shumë i rrezikshëm. Shytat në një grua shtatzënë mund të shkaktojnë një abort.
- Për sëmundjen e djemveparotiti në këtë moshë është i padëshirueshëm për faktin se një ndër komplikimet e infeksionit është infertiliteti mashkullor.
Vaksinimi është 96 për qind efektiv. Mjeku që merr pjesë do të rekomandojë se cilit preparat mjekësor imunobiologjik duhet t'i jepet përparësi para imunizimit. Të dyja vaksinat tolerohen mirë. Komplikimet dhe reaksionet anësore janë të rralla.
