Situata kur bilirubina në gjakun e të porsalindurve tejkalon vlerat standarde nuk është e pazakontë. Më shpesh, ky fenomen largohet vetë. Megjithatë, normat shumë të larta kërkojnë trajtim shtesë, pasi ato mund të çojnë në komplikime të rëndësishme. Prandaj, bilirubina e lartë duhet të merret me shumë kujdes.
Koncepti i bilirubinës
Bilirubina është një produkt i formuar si rezultat i prishjes së qelizave të kuqe të gjakut. Nëse cikli i tyre i ekzistencës tashmë ka përfunduar, ato kthehen në hemoglobinë toksike, nga e cila formohet boja.
Në praktikën mjekësore, është zakon të dallohen dy lloje (fraksione) të kësaj substance: direkte dhe indirekte. Fillimisht formohet bilirubina indirekte. Është pak i tretshëm dhe i vështirë për t'u ekskretuar nga trupi. Prandaj, së pari bilirubina shndërrohet në bilirubinë direkte, e cila hyn në mëlçi, më pas në fshikëzën e tëmthit dhe ekskretohet përmes zorrëve.
Trupi i njeriut bën çdo përpjekje,për të hequr qafe këtë substancë. Sidoqoftë, mëlçia e foshnjës fillimisht nuk është në gjendje të përballojë një ngarkesë të tillë. Kjo është arsyeja pse në ditët e para të jetës është kaq e rëndësishme të monitorohet nëse respektohet norma e bilirubinës në gjakun e të porsalindurve. Tabela që përpilon pragjet e treguesit ka për qëllim t'ju ndihmojë ta bëni këtë.
Shkaktarët e bilirubinës së ngritur
Situata përbën një kërcënim për shëndetin e fëmijës kur vlera e marrë gjatë analizës ndryshon nga norma e bilirubinës tek të porsalindurit në ditë. Tabela që i krahason të dyja është zhvilluar përmes një kërkimi të gjerë. Qëllimi i tij ishte të identifikonte shkaqet që e shkaktojnë këtë fenomen. Ato kryesore janë:
- devijime në shkallën e zhvillimit intrauterin;
- trajtimi i një gruaje shtatzënë me barna toksike, si dhe përdorimi i tyre gjatë lindjes;
- refuzimi për të ushqyer me gji;
- shumë humbje peshe në ditët e para të jetës.
Fëmijët e lindur nga një grua me një faktor negativ Rh janë gjithashtu në rrezik. Ata shpesh tregojnë një tepricë kur bëhet një krahasim: rezultati i një analize për bilirubin është normë në një të porsalindur (tabela).
Norma
Në një foshnjë të sapolindur, jo të gjitha organet punojnë me kapacitet të plotë. Prandaj, hemoglobina fetale e formuar gjatë procesit të kalbjes nuk ka kohë të lidhet shpejt me albuminën. Si rezultat, ka një rritje të nivelit të bilirubinës.
Në këtë rast, në fillim rritet sasia e substancës në gjak,pastaj fillon të bjerë. Në një situatë normale, rreth ditës së katërt të jetës, fëmijët kanë bilirubinë minimale. Norma në një të porsalindur (tabela më poshtë përmban vlerat e saj) ndryshon ndjeshëm me moshën.
| Mosha e fëmijës | Vlera normale e treguesit, µmol/L |
| Dita e Parë | më pak se 34 |
| 1-2 ditë | 24-149 |
| 3-5 ditë | 26-205 |
| 5 ditë-60 vjet | 5-21 |
Ka një tabelë tjetër që përmbledh të dhënat për nivelin normal të bilirubinës në shpërndarjen e fraksioneve.
| Mosha e fëmijës | Vlera e bilirubinës, μmol/l | ||
| Gjeneral | Lidhur | Falas | |
| Të sapolindurit | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Dita e dytë | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Dita e Katërt | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Dita e gjashtë | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Dita e nëntë | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Muaji | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Gjatë lindjes së një foshnje, vlera e pragut të përmbajtjes së substancës mund të arrijë 51 μmol / l. Më pas, gradualisht rritet, dhe me 3-4dita e jetës arrin maksimumin e saj. Tek fëmijët e lindur në afat, niveli i bilirubinës nuk duhet të kalojë 256 μmol/l, tek foshnjat e lindura para kohe - 171.
verdhëza fiziologjike
Shpesh ka verdhëz fiziologjike tek të sapolindurit. Norma e bilirubinës (tabela e konfirmon këtë) rritet në ditët e para të jetës, megjithatë, sasia e substancës duhet të ulet vetë deri në moshën gjysmë muaji.
Mjekët identifikojnë një sërë shenjash që na lejojnë të flasim për praninë e verdhëzës fiziologjike tek një fëmijë:
- shfaqet në ditën e dytë të jetës;
- norma e bilirubinës në gjak tejkalohet pak;
- zverdhja e lëkurës vërehet në fytyrë dhe trup mbi kërthizë.
Pavarësisht gjithçkaje, gjendja e fëmijës mbetet absolutisht normale, aktiviteti fizik ruhet. Niveli i bilirubinës duhet të monitorohet vazhdimisht nga pediatri në mënyrë që verdhëza fiziologjike të mos zhvillohet në patologjike. Normalisht që në moshën njëjavore duhet të fillojë një ulje e sasisë së substancës. Rreth 3 javë në fëmijët që kanë lindur në kohë dhe në një muaj në foshnjat e lindura para kohe, bilirubina në trup normalizohet.
Ikter patologjik
Shumë shpejt, verdhëza fiziologjike mund të kthehet në patologjike. Format e rënda shoqërohen me një rritje të konsiderueshme të nivelit të bilirubinës: pothuajse 90 μmol / l çdo 24 orë. Përveç kësaj, të sapolindurit mund të kenë fillimisht një vlerë shumë të lartë: më shumë se 250 μmol / l.
Dmth, në një situatë të ngjashme, sasia e një substance në gjakdukshëm më e lartë se bilirubina normale tek të porsalindurit. Tabela mujore ndihmon për të krahasuar këta tregues dhe për të identifikuar problemin në kohë. Por ka edhe shenja të tjera të verdhëzës patologjike:
- zverdhje e sipërfaqes së trupit poshtë kërthizës;
- ngjyra portokalli e pëllëmbëve dhe këmbëve;
- urinë e errët dhe feces shumë të lehta.
Sëmundja zakonisht zgjatet dhe vazhdon në valë. Përveç kësaj, gjendja e përgjithshme e fëmijës mund të shqetësohet: ka shtypje, si dhe eksitim të tepruar.
Llojet dhe shkaqet e verdhëzës patologjike
Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e llojeve të verdhëzës patologjike. Ato ndahen në varësi të arsyeve të paraqitjes së tyre.
1. Hemolitik manifestohet në konfliktin e faktorit Rh tek foshnja dhe nëna, si dhe sëmundjet gjenetike.
2. Verdhëza parenkimale shfaqet kur mëlçia dëmtohet nga format kongjenitale të hepatitit, citomegaloviruseve dhe toksinave.
3. Lloji i konjugimit manifestohet në rast të shkeljeve të sistemit enzimë, si dhe lidhjes së bilirubinës.
4. Verdhëza obstruktive shfaqet kur dalja e tëmthit është e shqetësuar me anomali të fshikëzës së tëmthit, si dhe të kanaleve hepatike.
Përcaktimi i nivelit të bilirubinës
Një test special përdoret për të vlerësuar nivelin e një agjenti ngjyrues në gjak. Mostra zakonisht merret me stomak bosh. Por një kërkesë e tillë bëhet rrallë për fëmijët, në raste ekstreme rekomandohet të mos ushqehet foshnja 4 orë para marrjes së mostrës së gjakut. Tek të sapolindurit, mostrat merren nga thembra në një vakum të veçantë të vogëlepruvetë.
Për të analizuar plotësisht situatën, përcaktohet përmbajtja e të gjitha fraksioneve të bilirubinës në gjak. Kjo ndihmon për të përcaktuar jo vetëm llojin e verdhëzës, por edhe arsyet e kalimit të saj në fazën patologjike.
Pas marrjes së rezultateve të analizave, ato krahasohen dhe norma e bilirubinës tek të porsalindurit. Tabela mujore përmban pragjet. Nëse sasia e bojës i tejkalon dukshëm ato, situata kërkon domosdoshmërisht trajtim.
Pasojat e mundshme
Përqendrimi i lartë në gjak ndikon negativisht në shëndetin e foshnjës. Në veçanti, kjo vlen për situatën kur norma e bilirubinës tek të sapolindurit (2 muaj) nuk është rikthyer. Tabela e bën të qartë se në këtë moshë vlera duhet të korrespondojë me atë të një personi të rritur të shëndetshëm.
Së pari, bilirubina e lartë është e rrezikshme për trurin, si dhe për sistemin nervor të fëmijës. Rreziku është se lënda ngjyrosëse mund të grumbullohet këtu. Një situatë e tillë mund të çojë në intoksikim të rëndë të trupit dhe, si rezultat, vdekjen e qelizave të trurit dhe mbaresave nervore. Më pas, kjo mund të çojë në probleme të dëgjimit dhe shikimit, çrregullime mendore, çmenduri dhe probleme të tjera.
E gjithë kjo çon në faktin se pediatri monitoron vazhdimisht praninë e mundshme të verdhëzës tek fëmija. Në dyshimin më të vogël, bëhet një test gjaku, në bazë të të cilit bëhet e qartë nëse vlerat e çiftit "bilirubin e zbuluar - norma tek të porsalindurit" përputhen. Tabeladuke ndihmuar mjekët të nxjerrin përfundimin e duhur.
Është e rëndësishme që prindërit të dinë se ka disa simptoma që një fëmijë me verdhëz duhet të ketë kur të vizitojë një mjek. Këto përfshijnë:
- letargji dhe përgjumje;
- reduktim i refleksit të thithjes;
- konvulsione, tike, sjellje të shqetësuar;
- zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë;
- ulje e presionit të gjakut.
Mënyra për të ulur nivelet e bilirubinës
Është e rëndësishme të kuptohet se verdhëza fiziologjike nuk kërkon trajtim. Duhet të kalojë vetë. Sidoqoftë, trajtimi nuk mund të shpërndahet nëse një tregues i tillë si bilirubina (norma tek një i porsalindur) tejkalohet ndjeshëm. Tabela lejon jo vetëm specialistët, por edhe prindërit të kuptojnë nevojën për ndërhyrje mjekësore.
Fillimi i luftës kundër bilirubinës së lartë duhet të bëhet me ndihmën e ekspozimit ndaj dritës. Ajo kryhet në një qeli të veçantë me përdorimin e detyrueshëm të syzeve. Kjo metodë njihet si më e padëmshme, por në të njëjtën kohë mjaft efektive dhe e shpejtë. Efektet anësore të kësaj procedure mund të përfshijnë diarre dhe lëkurë të lëkurës. Nëse mjekimi ndërpritet, efektet negative të tij zhduken shumë shpejt.
Megjithatë, duhet të dini se fototerapia është efektive vetëm për verdhëzën fiziologjike. Nëse me kalimin e kohës niveli i substancës është më i lartë se vlera në rresht"Norma e bilirubinës tek të porsalindurit është 1 muaj" (tabela është paraqitur më sipër), nuk do të jetë më e mundur të bëhet pa trajtim me ilaçe.
Shumë nuk e konsiderojnë verdhëzën tek të porsalindurit një problem mjaft serioz. Por ia vlen të dihet dhe të kuptohet se kjo nuk është e vërtetë në të gjitha rastet. Pa vëmendjen dhe trajtimin e duhur, problemi mund të ketë pasoja serioze.
