Asnjë person nuk është i imunizuar nga frakturat e kockave, pavarësisht nga mosha, gjinia apo ndonjë veçori tjetër individuale. Një frakturë është një dëmtim i plotë ose i pjesshëm i integritetit të kockave. Kjo mund të shkaktohet nga një rënie, një goditje e fortë e papritur, një fatkeqësi e shkaktuar nga njeriu ose natyrore, një aksident automobilistik.
Llojet e frakturave
Frakturat ndahen në:
- e hapur;
- mbyllur.
Tiparet e zakonshme të një frakture të hapur
Fraktura të hapura - dëmtim i kockave të skeletit, i shoqëruar me shkelje të integritetit të lëkurës dhe të indeve të buta në të, ku zona e thyerjes komunikon me mjedisin e jashtëm.
Një frakturë e hapur konsiderohet një dëmtim kompleks, pasi lëndime të tilla rrisin rrezikun e infektimit të pjesëve të kockës me florë mikrobiale.
Kjo është ajo që dallon frakturat e hapura dhe të mbyllura të gjymtyrëve. karakteristikepër një frakturë të hapur është edhe ekspozimi i kockës, i cili e vështirëson shumë trajtimin, si dhe shtypja dhe shkëputja e indeve të buta në zonën e dëmtimit, gjë që rrit rrezikun e një procesi infektiv. Gjakderdhja dhe shoku konsiderohen të rrezikshme për jetën kur një frakturë është e hapur.
Shenjat e një frakture të hapur
Shenjat e lëndimeve të hapura dhe të mbyllura janë paksa të ndryshme, por në rastin e parë, ashpërsia e simptomave është dhjetë herë më e fortë. Pra:
- lëvizshmëri e pazakontë e gjymtyrëve në një vend ku nuk ka nyje;
- kur palpohet zona e prekur nën lëkurë, dëgjohet një kërcitje;
- prania e një plage, shumë të vogël dhe të gjerë;
- gjakderdhje venoze;
- gjendja e viktimës po përkeqësohet me shpejtësi;
- tregojnë shenja të shokut traumatik ose hemorragjik.
Frakturë e hapur: klasifikimi
Frakturat e hapura, në varësi të mekanizmit të zhvillimit, ndahen në:
- primare-i hapur, që rezulton nga dëmtimi i njëkohshëm i kockave dhe indeve të buta;
- sekondar-i hapur, kur lëkura dhe indet e buta dëmtohen nga skajet e fragmenteve të kockave.
Ashpërsia e frakturës dhe rreziku për jetën e njeriut qëndron në themel të klasifikimit të mëtejshëm. Në diagnozë, ajo tregohet me shkronja të mëdha ruse, që do të thotë:
- A - fraktura me dëmtime të vogla të indeve të buta, qëndrueshmëria e të cilave ruhet plotësisht ose pakësohet.
- B - lëndimet janë me ashpërsi mesatare, ndërsaqëndrueshmëria e indeve të buta në zonën e prekur është pjesërisht ose plotësisht e dëmtuar.
- B - një frakturë me dëmtime të rënda të pakthyeshme të indeve të buta, heqja e së cilës është e pashmangshme për të ruajtur shëndetin.
Klasifikimi i Kaplan-Markova plotëson diagnozën duke treguar llojin e plagës, ku A - plagë me thikë; B - plagë të mavijosura; C - i grimcuar, i grimcuar. Numrat romakë në diagnozë tregojnë madhësinë e plagës:
- I - madhësi e vogël deri në 1,5 centimetra.
- II - madhësia e plagës varion ndërmjet 2-9 centimetra.
- III - plagë mbi 10 centimetra.
Grupi
IV përfshin fraktura të një natyre ekstensive shumë të rëndë. Ekziston një çrregullim i qëndrueshmërisë së gjymtyrëve, i shoqëruar me humbje të mëdha gjaku dhe tronditje. Shpesh gjymtyra amputohet. Lokalizimi i frakturave të hapura përcaktohet nga emri i kockës së dëmtuar. Mund të jetë:
- sup;
- bërryl;
- femoral;
- tibial dhe fibular.
Mekanizmat e shkatërrimit të kockave dhe lloji i dëmtimit në rreze x ndajnë frakturat në:
- zhdrejt;
- tërthor;
- thyerje të parakolpit që shfaqen në rast përplasjeje makine;
- spiral;
- i trashë/i copëtuar imët;
- dyfish (frakturë me dhe pa zhvendosje të fragmenteve kockore).
Diagnoza
Frakturat e hapura janë të lehta për t'u diagnostikuar. Fraktura duhet të palpohet për të identifikuar çdo dëmtim. Më pas, duhet të merret një radiografi, e cila ju lejon të përcaktoni saktëkohëzgjatja e dëmtimit, lloji i thyerjes, natyra e zhvendosjes, numri i fragmenteve të kockave. Frakturat e hapura të ekstremiteteve, thyerjet e kockave tubulare dhe shtyllës kurrizore kërkojnë të paktën dy radiografi të marra në dy plane reciproke pingul. Në disa raste, vlerësimi i indeve të buta kërkon një MRI. Me një frakturë të hapur, ekziston rreziku i dëmtimit të integritetit të nervave dhe enëve të gjakut. Nëse ka të tilla, ose ka dyshime, atëherë duhet të konsultoheni me një neurokirurg dhe një kirurg vaskular.
Ndihma e parë për një frakturë të hapur
Ndihma e parë për këtë lloj dëmtimi është:
1. Ndaloni gjakderdhjen, trajtoni skajet e plagës me një antiseptik.
2. Aplikoni një salcë sterile direkt në vendin e plagës dhe frakturës.
3. Jepni një anestezik si analgin, pentalgin.
4. Imobilizoni gjymtyrën në pozicionin që ishte para lëndimit.
5. Transportoni viktimën në qendrën më të afërt të traumës. Ndihma për një frakturë të hapur në asnjë rast nuk duhet të përfshijë përpjekje për të vendosur një kockë të dalë, për të eliminuar një gjymtyrë të përdredhur ose për të riorganizuar kockat e dëmtuara. Kjo vetëm sa do ta përkeqësojë problemin.
Një frakturë e hapur e ijeve mund të rezultojë nga një rënie nga lartësia ose nga një përplasje me makinë. Shpesh kjo shoqërohet me një zhvendosje të mbeturinave, gjë që e çon viktimën në një gjendje shoku dhimbjeje.
Gjëja e parë që duhet të bëni është të anestezoni. Pastaj sigurohuni që të vendosni një splint në këmbë. Çdo objekt i gjatë është i përshtatshëm për këtë: një tabelë, një tub, një shkop. Splinting kryhet përgjatë gjithë trupit nga vetë këmba deri në sqetull. Por nuk mund të aplikohet nga ana ku shihet kocka e thyer.
Fraktura e hapur e dorës është lloji më i zakonshëm i dëmtimit. Më shpesh ndodh si rezultat i një goditjeje ose rënieje të fortë. Përveç gjakderdhjes, një frakturë e hapur e krahut mund të shoqërohet me ënjtje të rëndë të gjymtyrëve, deformim të kyçit. Rreziku i këtij lloji të dëmtimit qëndron në mundësinë e humbjes së madhe të gjakut në rast të këputjes së arteries, pasi do të jetë e vështirë të ndalohet gjaku. Ndihma e parë urgjente konsiston në vendosjen e një splinte fiksuese për të siguruar palëvizshmëri. Për më tepër, duhet të imobilizojë të paktën dy nyje në zonën e thyerjes. Ajo mbivendoset direkt në rroba. Një gardh ose fashë e ngushtë mbi zonën e lëndimit do të ndihmojë në ndalimin e humbjes së gjakut. Gishti i thyer është një dëmtim po aq i zakonshëm që rezulton nga trauma direkte si rënia e objekteve të rënda, përplasja, ngjeshja, përdredhja e këmbës. Ndihma e parë për këtë lloj lëndimi është e thjeshtë. Mund të sigurohet nga çdo person afër, ose vetë viktima. Gjëja kryesore në këtë rast është të imobilizoni këmbën. Këpucët duhet të hiqen. Gishti i dëmtuar duhet të lidhet me ndonjë objekt të fortë ose në një gisht ngjitur. Një gisht i thyer mund të jetë:
- e hapur;
- mbyllur;
- frakturë e zhvendosur;
- i përmbledhur;
- frakturë margjinale.
Frakturë mezhvendosja merret si rezultat i forcës që vepron në kockat e gishtit, gjë që çoi në shfaqjen e lëndimit. Mund të shoqërohet me dëmtim të nervave fqinjë, enëve të gjakut, muskujve. Dëmtimi shoqërohet me dhimbje të forta, ënjtje jo vetëm të gishtit të dëmtuar, por të gjithë këmbës, hemorragji nën lëkurë, gozhdë, mosfunksionim të gjymtyrëve.
Trajtim i mëtejshëm
Pas dhënies së ndihmës së parë, viktima duhet të shtrohet në Repartin e Traumatologjisë. Moska ka shumë qendra të specializuara që funksionojnë gjatë gjithë kohës, ku pacientit do t'i sigurohet e gjithë ndihma e nevojshme. Duke ofruar ndihmë të kualifikuar, mjekët do të përcaktojnë ashpërsinë e dëmtimit, do të vlerësojnë parametrat hemodinamikë dhe do të bëjnë një diagnozë fillestare të frakturës, e cila përfshin ekzaminimin dhe trajtimin e plagës, zbulimin e shenjave klinike të dëmtimit dhe një radiografi. Pacientit do t'i jepen bllokada novokaine dhe vaksina tetanozi dhe do të përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë për të shmangur infeksionin.
Më pas, pacienti transferohet në sallën e operacionit, ku plaga do të pastrohet nga trupat e huaj dhe kontaminimi, fragmentet e kockave të shtrira veçmas do të hiqen, do të dëmtohen rëndë, do të hiqen indet e paqëndrueshme, plaga do të hiqen të mbyllet dhe të kthehet në frakturë të mbyllur. Qepja e skajeve të plagës duhet të kryhet pa tension, nëse kjo nuk është e mundur, atëherë bëhet shartimi i lëkurës.
Faza e trajtimit parësor kirurgjik është shumë e rëndësishme, pasi neutralizon florën e favorshme për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë dhe krijon kushte për shërim të favorshëm të plagëve. Për më tepër, heqja e "cilësisë së ulët"indet janë një faktor i mirë biologjik, sepse indet e shëndetshme të gjalla luftojnë më mirë infeksionet dhe shërojnë.
Është më mirë nëse kujdesi parësor kirurgjik kryhet në 8 orët e para pas lëndimit. Gjatë kësaj periudhe, mikroorganizmat nuk do të kenë kohë të depërtojnë thellë në plagë në inde, duke u përhapur në të gjithë trupin përmes gjakut dhe rrugëve limfatike.
PHO mund të jetë: herët, kryhet në 24 orët e para pas dëmtimit; me vonesë deri në 48 orë; vonë. Arsyet e vonesës mund të jenë shoku traumatik, gjakderdhja e rëndë, operacioni i shoqëruar me dëmtim të organeve të rëndësishme.
Metodat bazë të imobilizimit të fragmenteve
Është e nevojshme të imobilizoni dëmin në çdo rast. Për ta bërë këtë, duke marrë parasysh indikacionet, zgjidhni:
- gips;
- tërheqje skeletore;
- osteosintezë primare, e vonuar e brendshme me struktura metalike;
- osteosintezë e jashtme me një fiksues të jashtëm.
Fashë allçie ka higroskopi të mirë, është e përshtatshme si mjet fiksimi për pacientët e sëmurë rëndë, nuk kërkon aftësi teknike, ju lejon të ngarkoni gradualisht gjymtyrën e dëmtuar. Megjithatë, gipsi imobilizon nyjet ngjitur dhe mund të ngjesh një gjymtyrë të fashuar.
Traksioni i skeletit ju lejon të vëzhgoni gjymtyrët dhe të bëni veshje. Nëse ka pasur një thyerje të hapur me një zhvendosje, atëherë është tërheqja që lejon ripozicionimin e fragmenteve të zhvendosura. Por kjo metodë e imobilizimit kërkon pushim në shtrat,pjesa tjetër e gjymtyrëve nuk është e plotë, kërkon kontroll dhe rregullim. Osteosinteza kryhet për frakturat e pjerrëta, spirale, me shumë minuta të vështira për t'u mbajtur, si dhe për fraktura të dyfishta dhe të shumëfishta.
Si shërohen frakturat e hapura
Shërimi i një kocke në rast të një frakture zhvillohet në disa faza. Faza e parë mund të quhet përgatitore. Këtu ndodh koagulimi limfatik dhe i gjakut, mpiksjet e gjakut që rezultojnë mbështjellin skajet e fragmenteve dhe serumi i sekretuar nga mpiksja depërton në indet e buta.
Në fazën e dytë, kalusi primar i indit lidhor fillon të formohet. Ka një strukturë të dendur, pavarësisht se nuk përmban as kripëra gëlqereje dhe as inde kockore. Ky kallus nuk i lejon kockat të lëvizin lirshëm në zonën e dëmtuar. Kohëzgjatja e këtij procesi mund të ndryshojë. Një sasi e madhe indesh të përflakur, prania e indeve të buta midis skajeve të kockës, infeksioni, aftësia e zvogëluar e qelizave burimore të indit kockor për t'u riprodhuar mund të ngadalësojnë procesin.
Faza e tretë fillon rreth 2-3 javë pas frakturës. Karakterizohet nga kockëzimi. Misri i indit lidhor është i ngjeshur. Sidoqoftë, ajo nuk është ende në gjendje të transferojë ngarkesa statike ose dinamike, kështu që imobilizimi i besueshëm është ende i rëndësishëm. Gjatë kësaj periudhe, niveli i kalciumit në serumin e gjakut rritet.
Gjatë fazës së katërt, bëhet ristrukturimi përfundimtar i kallusit në një kockë të plotë. Disa muaj pas frakturës, një e rekocka mund të mbajë peshën e trupit. Kallusi është shpesh shumë më i madh se vetë kocka e thyer. Sa më i gjerë të jetë dëmtimi i kockave dhe indeve përreth, aq më e madhe do të jetë madhësia e kallusit. Në të ardhmen, zvogëlohet për shkak të ngjeshjes së indeve dhe resorbimit të zonave të vjetra të kockave. Ngarkesa e moderuar funksionale do të përshpejtojë ristrukturimin e kallusit.
Formimi i vonuar i kallusit karakterizohet nga një frakturë e hapur. Trajtimi dhe shërimi i një dëmtimi mund të zgjasë më shumë nëse:
- formohet një numër i pamjaftueshëm i mpiksjeve të gjakut në vendin e frakturës, duke stimuluar formimin e kallusit parësor;
- në bazë të infeksionit, proceseve inflamatore akute, ndryshimeve shkatërruese që pengojnë formimin e kallusit;
- fragmentet e kockave po vdesin;
- Kërci fijor formohet në kallusin e indit lidhor.
Shpejtësia e formimit të kallusit varet kryesisht nga mënyra dhe kur është ofruar ndihma, nga vendndodhja e frakturës, nga mosha e pacientit dhe arsye të tjera. Për të përshpejtuar procesin e formimit të kallusit, ju mund të përdorni serum citotoksik antiretikular Bogomolets, miell kockash, pluhur lëvozhgë veze, fosfor me vaj peshku.
Pasojat e frakturave
Frakturat e hapura kanë disa kërcënime. Ndihma e pakualifikuar në kohë - në 6-8 orët e para pas lëndimit - mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Pas kësaj kohe, mund të fillojë sepsa, helmimi i gjakut.
Tetanusi mund të zhvillohet nëse futet në plagën e tokës. Nëse viktima hyn në traumatologji, zonat e kontaminuara hiqen, por me një heqje të konsiderueshme të pjesëve të muskujve ose tendinave, për të shpëtuar jetën e një personi, ka një probabilitet të lartë që pacienti të mbetet invalid.
Nga sa më sipër, përfundimi sugjeron vetë se shërimi i favorshëm është i mundur me ndihmën e parë adekuate dhe ndihmën e parë mjekësore të ofruar nga traumatologjia. Moska, duke qenë një qytet i madh, ofron çdo mundësi për të ofruar ndihmën e nevojshme.
A është e mundur të siguroheni kundër frakturave
Një frakturë është një dëmtim mekanik ndaj të cilit askush nuk mund të sigurohet. Megjithatë, statistikat tregojnë se disa lëndime mund të ishin shmangur nëse kockat do të kishin një strukturë më të dendur. Sigurisht, kjo nuk do t'ju shpëtojë nga dëmtimet e marra në rast të rënies nga lartësia, aksidentit ose goditjeve të forta, por jo çdo rënie ose përdredhje e këmbëve do të përfundojë me një frakturë. Kjo do të thotë se qëllimi kryesor i parandalimit është forcimi i indit kockor dhe parandalimi i osteoporozës.
Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje është ushqimi. Ushqimi me proteina, i kombinuar me shumë kafe dhe pije të ngjashme, redukton sasinë e kalciumit në trup. Spinaqi, panxhari, selino, perimet jeshile, arrat, çaji, kakao dhe ushqimet që përmbajnë zink do të ndihmojnë në plotësimin e mungesës dhe sigurimin e përthithjes së mirë të kalciumit nga trupi.
Kjo çon në një masë tjetër parandaluese të frakturave – mbajtjen e një peshe të shëndetshme. Osteoporoza mund të zhvillohet jo vetëm meprania e peshës së tepërt, e cila rrit ngarkesën në kocka, por hollimi i tepërt nuk do të jetë një lehtësim për të. Duhet të dini se kur të ndaloni.
Sporti mund të ndihmojë me një peshë të shëndetshme. Aktivitetet sportive nuk nënkuptojnë rekorde të reja botërore apo mbrëmje të gjata të kaluara në palestër. Por pothuajse të gjithë mund të lënë mënjanë gjysmë ore ose një orë tri herë në javë. Natyrisht, komplekset e klasave duhet të zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh moshën, gjendjen e shëndetit të njeriut dhe mundësitë. Trajnerët e palestrës ose një mjek mund të ndihmojnë me këtë. Si burrat ashtu edhe gratë duhet të kenë kujdes me aktivitetin e tepërt fizik.
Dendësia e kockave ndikohet negativisht edhe nga zakonet e këqija: pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit. Për më tepër, nëse përdorimi i të parës duhet të reduktohet në doza minimale, atëherë duhani duhet të braktiset plotësisht. Tek duhanpirësit, frakturat jo vetëm që shërohen më gjatë, por ka edhe një probabilitet të lartë për bashkim jo të duhur. Efekti i alkoolit është të prishë proceset metabolike të trupit. Abuzimi me alkoolin ndërhyn në përthithjen e kalciumit nga trupi, gjë që përkeqëson densitetin e kockave.
Vitamina D është gjithashtu e rëndësishme për shëndetin e trupit tonë, e cila mund të merret në sasinë e nevojshme duke qëndruar në diell çdo ditë për të paktën 15 minuta. Kjo vitaminë ndihmon trupin të përthithë kalciumin. Sigurisht, askush nuk duhet të abuzojë me banjot e diellit, veçanërisht njerëzit me lëkurë të ndjeshme. Por përfitimi i industrisë moderne të bukurisë ofron një zgjedhje të gjerënjë sërë produktesh për mbrojtjen e lëkurës që nuk duhen humbur.
Frakturat tolerohen shumë dobët nga të moshuarit. Dhe madje edhe një rënie banale në banesën ose shtëpinë tuaj mund të çojë në lëndim. Prandaj, në këtë rast, vëmendje maksimale duhet t'i kushtohet masave parandaluese. Çfarë do të thotë? Çdo tel i varur ose i lirshëm në zonën e dyshemesë duhet të hiqet. Tapetet dhe qilimat duhet të shtrihen të sheshta, jo të humbur. Nëse ka një banjë, është e nevojshme të vendosni parmakë dhe të vendosni dyshekë që nuk rrëshqasin në të. Këpucët e shtëpisë duhet të jenë të rehatshme, me taban të fortë dhe nuk duhet të bien nga këmba gjatë ecjes.
Frakturat e tipit të hapur janë lëndime shumë të pakëndshme me një periudhë të gjatë rikuperimi. Ndihma e parë e duhur dhe ndihma mjekësore do të kontribuojnë në rikuperimin normal të gjymtyrëve.
