Ateroskleroza është një sëmundje që shoqërohet me një lezion sistemik të arterieve të mëdha dhe të mesme. Karakterizohet nga grumbullimi i lipideve, rritja e fibrave fibroze, mosfunksionimi i endotelit të mureve të enëve të gjakut. Zhvillimi i aterosklerozës mund të rezultojë në çrregullime hemodinamike lokale dhe të përgjithshme. IHD, goditje ishemike, lezione obliteruese të ekstremiteteve të poshtme, mbyllje kronike e vazave mezenterike kanë si bazë patologjike aterosklerozën. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë fazat e aterosklerozës vaskulare.
Përshkrimi i sëmundjes
Ateroskleroza është një lezion i arterieve, i cili shoqërohet me procesin e depozitimit të kolesterolit në shtresën e brendshme të enëve të gjakut. Si rezultat, ka një ngushtim të lumenit të tyre, ushqimi i organit të furnizimit me gjak është i shqetësuar. Ateroskleroza prek ekskluzivisht arteriet e mesme dhe të mëdha të trupit të llojeve muskulare-elastike dhe elastike. Të parat përfshijnë arteriet e trurit, zemrës, karotideve. Tek e dyta - aorta dhe të tjera të mëdhaarteriet. Kjo shpjegon pse ateroskleroza është një shkak i zakonshëm i sëmundjes së arterieve koronare, çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme, goditjes cerebrale, infarktit të miokardit.
Diagnoza e sëmundjes
Diagnoza e sëmundjes përfshin matjen e nivelit të lipideve në gjak, ekzaminimin me ultratinguj të zemrës dhe enëve të gjakut, ekzaminimin angiografik. Terapia e aterosklerozës mund të jetë e natyrës medicinale, mund të shprehet edhe në terapi diete. Nëse është e nevojshme, kryhet operacioni rivaskularizimi.
Konsideroni fazat kryesore të aterosklerozës. Dëmtimi i arterieve në aterosklerozë është sistemik dhe ndodh si rezultat i shkeljes së metabolizmit të proteinave dhe lipideve brenda mureve të enëve të gjakut.
Në mjekësinë moderne, besohet se ateroskleroza karakterizohet nga disa faza.
Faza 1: fillimi
Faza fillestare e aterosklerozës është prania e një njolle yndyrore (lipidike). Dëmtimi i vogël i mureve arteriale dhe ngadalësimi i qarkullimit lokal të gjakut luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e depozitimit të yndyrës. Zonat në të cilat degëzohen enët janë më të ndjeshme ndaj aterosklerozës. Ndodh lirim dhe ënjtje e murit vaskular. Substancat enzimatike të murit të arteries shkrin lipidet dhe e mbrojnë atë. Megjithatë, kur burimet janë të varfëruara, në këto zona depozitohen komplekse komplekse përbërjesh, të cilat përbëhen kryesisht nga kolesteroli dhe proteinat. Faza e njollave lipidike ka një kohëzgjatje të ndryshueshme dhe madje mund të zbulohetnë një foshnjë. Cilat janë fazat e tjera të aterosklerozës?
Faza 2: Mesme
Stadi i liposklerozës shfaqet në fazën e dytë të zhvillimit të sëmundjes. Karakterizohet nga rritja e depozitave lipidike në zonat e arterieve. Pllakë aterosklerotike formohet gradualisht, e cila përbëhet nga fibra dhe yndyrna të indit lidhës. Pllakat aterosklerotike në këtë fazë janë ende të lëngshme dhe mund të treten. Megjithatë, brishtësia e tyre është e rrezikshme, pasi ato mund të çahen dhe pjesët e tyre mund të bllokojnë lumenin e arteries.
Faza 3: e rëndë
Shfaqja e aterosklerozës së enëve të fazës 3 quhet aterokalcinozë. Me zhvillimin e mëtejshëm, pllaka trashet, kripërat e kalciumit depozitohen në të. Një pllakë e tillë mund të jetë e qëndrueshme, ose mund të rritet, duke deformuar dhe ngushtuar lumenin e arteries. Në fazën e tretë, probabiliteti i bllokimit të lumenit të arteries nga një fragment i një pllake që është shpërbërë, ose nga një tromb i formuar, është mjaft i lartë. Nuk përjashtohet zhvillimi i nekrozës, si dhe gangrenës së gjymtyrës apo organit, të cilat furnizohen me gjak nëpërmjet arteries së prekur.
Këto faza të aterosklerozës në çdo person mund të vazhdojnë ndryshe, gjithçka varet nga karakteristikat e tij individuale. Por megjithatë ato kanë veçori të përbashkëta.
Faktorët për zhvillimin e aterosklerozës klasifikohen nga mjekët në tre grupe të mëdha.
Faktorë të Paheqshëm
Grupi i parë janë faktorë të pandryshueshëm. Ato nuk mund të eliminohen me ndikim mjekësor ose vullnetar. Këto përfshijnë:
- Mosha. Rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si ateroskleroza rritet vetëm me moshën. Në një farë mase, të gjithë njerëzit që kanë mbushur moshën 40-50 vjeç kanë ndryshime aterosklerotike.
- Gjinia. Burrat, ndryshe nga gratë, fillojnë të vuajnë nga ateroskleroza më herët rreth 10 vjet. Në të njëjtën kohë, burrat sëmuren më shpesh 4 herë. Pas 55 vjetësh, shkalla e incidencës tek burrat dhe gratë është afërsisht e krahasueshme. Kjo është për shkak të fillimit të menopauzës: niveli i estrogjenit zvogëlohet dhe, në përputhje me rrethanat, funksioni i tyre mbrojtës zvogëlohet.
- Trashëgimi. Shumë shpesh, ateroskleroza fillon të zhvillohet tek njerëzit, të afërmit e të cilëve vuajnë gjithashtu nga ateroskleroza. Mjekët kanë vërtetuar se faktori i trashëgimisë kontribuon në faktin se sëmundja fillon të zhvillohet para moshës 50 vjeçare.
Faktorë të lëvizshëm
Grupi i dytë janë faktorë të lëvizshëm. Kjo do të thotë, ato që vetë një person mund të përjashtojë nëse ndryshon mënyrën e tij të zakonshme të jetës. Këto përfshijnë:
- Dietë e çrregullt dhe e pabalancuar. Zhvillimi i aterosklerozës përshpejtohet duke ngrënë sasi të tepërta të yndyrave shtazore.
- Paaktivitet. Një mënyrë jetese e ulur shkakton shqetësime në metabolizmin e yndyrës, kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve të tilla si diabeti, obeziteti, ateroskleroza e arterieve.
- Pirja e duhanit. Katrani dhe nikotina kanë një efekt negativ në enët e gjakut. Kjo shpjegon ndikimin e një faktori të tillë. Rreziku i sëmundjeve të arterieve koronare, hipertensionit arterial, hiperlipidemisë shumë herërritet me vitet e pirjes së duhanit.
Pjesërisht i lëvizshëm
Grupi i tretë janë faktorë pjesërisht të lëvizshëm dhe potencialisht të lëvizshëm. Këto përfshijnë sëmundje dhe çrregullime që mund të korrigjohen me trajtim të kualifikuar. Këto përfshijnë:
- Hipertension arterial. Rritja e presionit të gjakut kontribuon në rritjen e impregnimit të murit të enëve të gjakut me yndyrna, dhe kjo kontribuon në faktin që një pllakë aterosklerotike fillon të formohet. Në të kundërt, ulja e elasticitetit të arterieve, si rezultat i aterosklerozës, kontribuon në rritjen e presionit të gjakut.
- Dislipidemia. Rolin kryesor në zhvillimin e aterosklerozës e luajnë çrregullimet e metabolizmit të yndyrës, të cilat shprehen në rritjen e nivelit të lipoproteinave, triglicerideve, kolesterolit.
- Diabeti mellitus, obeziteti. Këta faktorë rrisin gjasat që faza e tretë e aterosklerozës të ndodhë menjëherë mesatarisht 6 herë. Kjo mund të shpjegohet me metabolizmin e dëmtuar të lipideve, i cili qëndron në themel të këtyre sëmundjeve dhe është shkaku kryesor i lezioneve aterosklerotike.
- Intoksikim, lezione infektive. Agjentët toksikë dhe infektivë mund të kenë një efekt të dëmshëm në muret e enëve të gjakut.
Simptomat e aterosklerozës
Më e shpeshta është ateroskleroza e aortës torakale dhe abdominale, enëve koronare, mezenterike, renale, qelizave të trurit dhe ekstremiteteve të poshtme. Fazat e aterosklerozës ndryshojnë në atë që mund të jenë paraklinike (asimptomatike) dhe klinike. Forma asimptomatike karakterizohet nga nivele të larta të β-lipoproteinave ose kolesterolit në gjak. Në këtë rast, nuk ka simptoma të sëmundjes. Ateroskleroza kalon në formën klinike kur lumeni i enëve ngushtohet me rreth 50%. Forma klinike ka tre faza, përkatësisht ishemike, trombonekrotike, fibroze.
Në fazën ishemike, zhvillohet dështimi i qarkullimit të një organi të caktuar, për shembull, mund të ndodhë ishemi e miokardit për faktin se enët koronare kanë pësuar dëmtime aterosklerotike. Në këtë rast, ishemia shfaqet në formën e anginës pectoris.
Në fazën trombonekrotike, shfaqet tromboza e arterieve të prekura. Faza fibroze karakterizohet nga rritja e indit lidhor në organet që furnizohen dobët me gjak.
Simptomatologjia e aterosklerozës varet nga ajo se cilat arterie janë prekur nga sëmundja. Një simptomë e aterosklerozës së arterieve koronare është angina pectoris, kardioskleroza, infarkti i miokardit.
Të gjitha fazat e aterosklerozës së aortës janë asimptomatike për një kohë të gjatë, edhe nëse ato janë të rënda. Simptomë është aortalgjia (dhimbje shtypëse dhe djegëse prapa sternumit, të cilat u jepen krahëve, qafës, shpinës, barkut). Në këtë rast, kohëzgjatja e aortalgjisë mund të variojë nga disa orë në disa ditë.
Nëse ateroskleroza ka prekur aortën e barkut, ajo do të shfaqet në formë dhimbje barku, fryrje, kapsllëk, ënjtje dhe skuqje të mundshme të këmbëve, mpirje të këmbëve, klaudikacion intermitent, nekrozë të gishtërinjve.
Simptomatikeateroskleroza e enëve mezenterike shprehet me sulme të "zhabave të barkut", një shkelje e funksioneve të tretjes. Kjo është për shkak të një shkelje të furnizimit me gjak në zorrët. Pacientët fillojnë të përjetojnë dhimbje brenda disa orësh pas ngrënies. Mund të ketë belçim, kapsllëk, fryrje, presion të lartë të gjakut. Në të ardhmen, ekziston një simptomë e tillë si diarreja fetide, që përmban fragmente yndyre të patretura dhe ushqim të patretur.
Nëse arteriet renale kanë pësuar lezione aterosklerotike, atëherë zhvillohet hipertensioni arterial simptomatik. Analiza e urinës zbulon nivele të larta të qelizave të kuqe të gjakut, proteinave dhe gipsit.
Në faza të ndryshme të aterosklerozës së trurit shfaqen simptomat e mëposhtme: memorie e reduktuar, performancë fizike dhe mendore, vëmendje, inteligjencë. Ka marramendje dhe shqetësime të gjumit. Ky lloj i aterosklerozës mund të shoqërohet edhe me ndryshime në sjelljen dhe psikikën e pacientit.
Fazat e aterosklerozës fshirëse, pra aterosklerozës së enëve të gjymtyrëve të poshtme, karakterizohen nga: dhimbje dhe dobësi në muskujt e viçit, ftohje të këmbëve, mpirje, çrregullime trofike, zbehje të ekstremiteteve.
Trajtim
Kur trajtojnë aterosklerozën, mjekët përpiqen t'u përmbahen parimeve të mëposhtme:
- Përshkrimi i një diete që ndihmon në kufizimin e marrjes së kolesterolit (efektive në fazat 1 dhe 2 të aterosklerozës).
- Stimulimi i procesit të heqjes së kolesterolit.
- Terapia me estrogjen në gratë në menopauzë.
- Eleminimipatogjene.
Ilaçe
Nëse terapia është e natyrës medicinale, atëherë përdorimi i medikamenteve të mëposhtme është tipik:
- Acidi nikotinik, i cili ul nivelin e kolesterolit në gjak. Ka veti antiaterogjene.
- Fibratet, të cilat reduktojnë sintezën e yndyrës së trupit.
- Sekuestruesit e acideve biliare që lidhin dhe largojnë këto acide nga zorrët.
- Statinet ulin në mënyrë efektive nivelet e kolesterolit.
Trajtim kirurgjik
Nëse ekziston një rrezik i lartë ose mundësia e mbylljes së enëve të gjakut nga një tromb ose pllakë, indikohet trajtimi kirurgjik. Operacionet vaskulare mund të jenë të hapura dhe endovaskulare. Nëse ateroskleroza e enëve të zemrës kërcënon zhvillimin e infarktit të miokardit, mund të përshkruhet transplantimi i bypass-it të arterieve koronare.
Artikulli diskuton fazat kryesore të aterosklerozës.
