Për shëndetin e sistemit të frymëmarrjes duhet pasur kujdes që në moshë të re. Trupi i njeriut sulmohet vazhdimisht nga baktere, viruse, mikrobe të ndryshme. Rreziku i sëmundjeve rritet sidomos gjatë ngricave dhe motit të ftohtë, të cilat kanë zëvendësuar ditët e ngrohta me diell.
Ndotja e ajrit, duhani e përkeqësojnë gjendjen dhe lejojnë që infeksioni të depërtojë shumë më thellë në kanalet e frymëmarrjes. Sëmundja prek organet e sipërme të frymëmarrjes. Dobësia e tyre, e kombinuar me paaftësinë e sistemit imunitar për të përballuar sulmin e mikroorganizmave patogjenë, çon në zhvillimin e patologjive serioze në seksionet e poshtme. Një prej tyre është gangrena e mushkërive.
Çfarë është një mundim? Cilat janë simptomat e sëmundjes? Si të merreni me të dhe a është e mundur të mposhtim këtë patologji të pakëndshme? Gjërat e para së pari.
Karakteristikë e sëmundjes
Çfarë ështëgangrenë e mushkërive? Kjo është një patologji në të cilën ndodh kolapsi i indit të mushkërive - nekroza. Një proces i tillë ka një karakter putrefaktiv. Shkrirja purulente e indeve nuk kufizohet në një zonë. Procesi patologjik është në gjendje të përhapet me shpejtësi, duke mbuluar zona të reja. Sëmundja mund të prekë disa lobe, ndonjëherë ajo përhapet në të gjithë mushkëritë.
Indi i prekur është kafe. Brenda është qelb fetid i lokalizuar. Nekroza nuk ka një skicë strikte dhe, siç u përmend më lart, ka një tendencë për t'u rritur.
Patologjia ndahet në 2 lloje:
- E zakonshme: lokalizimi i sëmundjes vërehet lobar.
- I kufizuar: Zbulohet një rregullim segmental. Shpesh, një proces i tillë karakterizohet si një absces, i cili është me natyrë gangrenoze.
Sëmundja shkaktohet nga mikroflora patogjene. Abscesi dhe gangrena e mushkërive janë në thelb faza të të njëjtit proces. Sidoqoftë, sëmundja e parë karakterizohet nga një proces i kufizuar purulent në inde. Kirurgët e kraharorit dhe pulmonologët i klasifikojnë këto patologji si format më të rënda dhe më të rrezikshme të shkatërrimit.
Më shpesh sëmundja diagnostikohet te meshkujt e moshës së mesme.
Gangrena e mushkërive është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme. Shpesh çon në komplikime fatale:
- shkatërrim purulent i pleurës;
- hemorragji pulmonare;
- mbytje e murit të kraharorit;
- sepsis;
- dështimi i organeve të shumëfishta.
Rreth 60% e pacientëve që përjetojnë këto pasoja vdesin.
Shkaktarët e sëmundjes
Pse ndodh gangrena e mushkërive? Shkaqet e sëmundjes fshihen në një faktor të vetëm - dëmtimi i indeve nga infeksioni. Shpesh, organizmat që shkaktojnë sëmundje janë bakteret anaerobe.
Një sëmundje mund të jetë një patologji e pavarur ose pasojë e dehjes së trupit. Kështu, ekzistojnë disa mekanizma për zhvillimin e një sëmundjeje kaq të dhimbshme si gangrena në mushkëri.
Etiologjia e sëmundjes është si më poshtë:
- Provookoni hyrjen e mikrobeve në mushkëri dhe bronke mund të sëmundjet e mishrave të dhëmbëve, dhëmbëve, nazofaringit. Në kushte të tilla, mikroflora patogjene është në gjendje të përhapet në rrugët e frymëmarrjes.
- Ndonjëherë ka një depërtim në organet e frymëmarrjes të një sasie mikroskopike të shkarkimit nga nazofaringu ose përmbajtja e stomakut gjatë refluksit, disfagjisë, gjatë të vjellave. Fenomeni i fundit provokohet shpesh nga dëmtimi traumatik i trurit ose dehja nga alkooli. Përmbajtja agresive e stomakut që ka depërtuar në bronke shkakton një proces purulent-nekrotik në inde.
- Patologjia mund të jetë rezultat i ventilimit të pamjaftueshëm të mushkërive. Kjo gjendje ndodh shpesh kur bronket janë të ngjeshura nga një trup i huaj ose tumor. Mikrobet rriten në këtë zonë dhe fillojnë të krijohen një absces dhe gangrenë.
- Sëmundjet purulente të sistemit bronkopulmonar mund të bëhen shkak i zhvillimit të patologjisë. Bëhet fjalë për këto sëmundje: bronkektazi, pneumoni, abscesi i mushkërive.
- Ekziston edhe një mekanizëm traumatik për zhvillimin e gangrenës. Infeksioni në gjoks mund të shkaktohet ngaplagë depërtuese.
- Mikroflora patogjene mund të përhapet në mushkëri përmes sistemit të enëve limfatike dhe të gjakut. Kjo vërehet te osteomieliti, sepsa, shytat, bajamet dhe shumë patologji të tjera.
Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes luan dobësimi i sistemit imunitar. Në këtë rast, trupi nuk është në gjendje të luftojë mikroorganizmat dhe për këtë arsye nuk mund të parandalojë shfaqjen e gangrenës.
Janë identifikuar faktorët e mëposhtëm të rrezikut:
- pirja e duhanit;
- alkoolizëm;
- varësi;
- infeksion HIV;
- pleqëria;
- përdorimi i hormoneve glukokortikoid;
- diabet.
Simptomat e sëmundjes
Gangrena e mushkërive po zhvillohet mjaft shpejt. Simptomat janë akute. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe gjendja e pacientit po përkeqësohet rëndë. Merrni parasysh shenjat klinike të gangrenës në mushkëri.
Simptomat që karakterizojnë sëmundjen janë si më poshtë:
- Shqetësim i dhimbshëm në sternum. Ajo rritet ndjeshëm gjatë kollitjes.
- Gjendja e rëndë e pacientit: temperaturë e lartë, të dridhura, intoksikim i theksuar i trupit.
- Ka mungesë oreksi, humbje peshe, deri në anoreksi, takikardi, gulçim.
- Kollë intensive e shoqëruar me sputum të shkumëzuar dhe qelb. Sekrecionet kanë një erë të pakëndshme. Ata kanë një nuancë kafe dhe përmbajnë një shtresë shkumë. Me gangrenën e mushkërive, grimcat mund të gjenden në sputumind i vdekur, gjak.
- Pacienti fillon të mbytet.
- Djersitje e bollshme.
- Mungesa e oksigjenit çon në hipoksi, e cila manifestohet me cianozë të gishtave, lëkurës, buzëve.
- Pacienti lodhet shpejt.
- Ndonjëherë ka konfuzion.
- Pacienti merr frymë thellë me dhimbje. Frymëmarrja e qetë nuk shkakton shqetësim.
Ecuria e sëmundjes
Merrni parasysh se si zhvillohet gangrena e mushkërive. Patogjeneza e sëmundjes është shumë e ngjashme me rrjedhën e një abscesi të mushkërive. Klinikisht, gangrena mund të dallohet nga një erë karakteristike fetid dhe një tendencë e lartë për të kronizuar procesin.
Sëmundja manifestohet në këtë mënyrë:
- Fillimisht, pacienti ka temperaturë. Termometri regjistron lexime të larta. Megjithatë, kjo është tipike për ata pacientë që nuk kanë mungesë imuniteti. Shëndeti i personit përkeqësohet. Ai përjeton dobësi të rëndë, të përzier, letargji. Shpesh vjen deri te të vjellat. Ka dhimbje në gjoks. Përpjekja për të marrë frymë thellë shkakton siklet ekstrem. Nëse shtypni midis brinjëve, mbi zonën e prekur, personi ka dhimbje.
- Kolla zakonisht shfaqet menjëherë. Fillimisht është e thatë. Pastaj laget. Fillon të kollitet sputum, i cili ka një erë jashtëzakonisht të pakëndshme. Nëse një pajisje e tillë e shkëputur lihet në një enë për një kohë, atëherë ajo do të ndahet në 3 shtresa. Në pjesën e sipërme - do të vërehet shkumë me mukozë. Shtresa e mesme përmban një lëng të qartë. Qelbja do të precipitojë.
- Simptomatika përparon shumë shpejt. Pacienti zhvillon gulçim, shfaqet takikardi, dobësi është e theksuar. Vetëdija e pacientit është e shtypur. Në disa raste, zhvillohet koma. Temperatura mund të bjerë. Ndonjëherë bie nën 38 C. Kjo gjendje është mjaft kritike, pasi një sasi e madhe e përmbajtjes së infektuar absorbohet në qarkullimin e gjakut.
- Nëse pacienti i mbijeton kësaj periudhe, atëherë formohen një ose më shumë abscese. Zgavra të tilla që përmbajnë qelb tentojnë të çahen në bronk. Ky fenomen sinjalizon periudhën e ardhshme të zhvillimit të sëmundjes.
- Pacienti zhvillon ose intensifikon një kollë, në të cilën sekretohet një sasi e madhe sputum. Nëse absceset zbrazen përmes bronkeve të mëdha, atëherë pacienti lëshon menjëherë shumë qelb, në disa raste me gjak. Gjendja po përmirësohet mjaft shpejt. Por më shpesh zbrazja nuk ndodh në mënyrë të drejtpërdrejtë, por përmes bronkeve të vogla. Kjo vonon ndjeshëm çlirimin e abscesit nga qelbja, ndaj gjendja e pacientit vazhdon të jetë e rëndë. Pështyma me gangrenë të mushkërive ka një erë mjaft të neveritshme. Ndonjëherë ai përmban fragmente të vogla të indit të mushkërive - sekuester.
Diagnoza e sëmundjes
Ekzaminimi fizik luan një rol thelbësor në përcaktimin e patologjisë. Pacienti ka një vonesë në procesin e frymëmarrjes së pjesës së prekur të gjoksit, tingulli i goditjes është shkurtuar. Gjatë auskultacionit, tingujt e frymëmarrjes dobësohen, rrahjet e thata.
Gjithashtu,diagnoza e gangrenës së mushkërive përfshin metoda kërkimore instrumentale dhe laboratorike:
- Test gjaku. Ajo tregon një rritje të numrit të leukociteve, një nivel të reduktuar të qelizave të kuqe të gjakut, një rritje të ESR. Ka një rënie në proteinat totale të gjakut.
- Rrezet X e sternumit. Gangrena dhe nekroza e mushkërive shfaqen në imazh si errësim i indit. Shumë shpesh, gjenden zgavra të kalbjes me skaje të pabarabarta ose të lëmuara. Errësimi ka një tendencë për t'u përhapur me shpejtësi dhe për disa ditë mund të prekë lobet ngjitur, dhe nganjëherë të gjithë mushkëritë. X-ray tregon derdhje pleural.
- Tomografia e kompjuterizuar. Kjo është një metodë moderne me rreze X. Është veçanërisht informuese në këtë patologji. Tomogrami ju lejon të zbuloni të gjitha kavitetet e prishjes që korrespondojnë me zonat e shkrirjes së mushkërive.
- Fibrobronkoskopia. Metoda e diagnostikimit endoskopik përcakton endobronkitin purulent, obturimin. Studimi bën të mundur vëzhgimin e dinamikës së procesit patologjik.
- Analiza e pështymës. Pas bronkoskopisë, përmbajtja dhe pështyma që rezulton dërgohen në teste laboratorike. Testet diagnostike identifikojnë agjentin shkaktar të patologjisë dhe ju lejojnë të përcaktoni ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj antibiotikëve.
Komplikime të mundshme
Vetëm një thirrje në kohë për mjekët mund të ndalojë një patologji të tillë si gangrena e mushkërive. Komplikimet lindin, si rregull, nëse vizita te mjekët vonohet.
Mund të ketë pasoja serioze në këtë situatë:
- Të thatë,pleurit eksudativ.
- Një zbulim në pleurën e zgavrës gangrenoze çon në piopneumotoraks. Pacienti ka dhimbje akute në anë, shfaqet gulçim dhe ndodh një zhvendosje e zemrës. Gjendja e pacientit po përkeqësohet me shpejtësi. Ndodhin fenomene kolapsi.
- Gjakderdhje e bollshme.
- Septikopemia. Patologjia shfaqet në sfondin e shkatërrimit në mushkëri të një ene të madhe.
- Amiloidoza e veshkave. Zhvillohet në rastin e një forme kronike të sëmundjes.
Përveç kësaj, me gangrenën e mushkërive, rreziku i vdekjes është shumë i lartë.
Trajtim konservativ
Terapia kryhet në një mjedis spitalor.
Trajtimi i gangrenës në mushkëri përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- Detoksifikimi intensiv i trupit. Për këto qëllime, pacientit injektohet në mënyrë intravenoze me solucione të ulëta molekulare që zëvendësojnë plazmën: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Caktoni plazmën, përzierjet ujë-elektrolit, albuminën. Administrohen tretësira të glukozës (5%, 10%) me insulinë, si dhe frenuesit e proteolizës "Trasilol", "Kontrykal".
- Terapia antibakteriale. Kjo është lidhja më e rëndësishme, pa të cilën trajtimi i gangrenës në mushkëri është thjesht i pamundur. Fillimisht rekomandohen antibiotikët, të cilët kanë një spektër të gjerë efektesh. Si rregull, këto janë barnat e mëposhtme: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Shpesh, pacientëve u përshkruhen 2 antibiotikë në të njëjtën kohë. Pas përcaktimit të patogjenit, zgjidhet një regjim më i saktë trajtimi. Mjaft efektiv është kombinimi i ilaçit "Ampicillin" me ilaçet "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensibilizimi i organizmit. Pacientit i përshkruhen medikamente "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Komplekset e rekomanduara vitaminash "Retinol acetate", "Riboflavin", "Cyanocobalamin", "Tiamin", "Pyridoksinë", "Acidi Askorbik".
- Nëse ka një koagulim të lartë të gjakut, atëherë pacientit injektohet në mënyrë intravenoze me ilaçin "Heparin".
- Për të siguruar frymëmarrje adekuate, kryeni në mënyrë periodike ose vazhdimisht inhalime me oksigjen të lagësht.
- Nëse është e nevojshme, merrni luftën kundër parezës së zorrëve, higjienës së pemës trakeobronkiale.
- Përshkruaj barna për hollimin e pështymës. Këto fonde administrohen në mënyrë intravenoze dhe përdoren për inhalim. Pacientit mund t'i rekomandohen medikamente Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Gjatë terapisë, gjendja e pacientit kontrollohet rreptësisht. Vërehet funksionimi i sistemit kardiovaskular, mëlçisë, veshkave. Organeve të fundit u kushtohet vëmendje e veçantë, sepse ato sigurojnë heqjen e materialit të infektuar dhe ilaçeve.
Trajtimi i abscesit dhe gangrenës së mushkërive përfshin drenimin e kavitetit. Një ngjarje e tillë merret nëse abscesi lokalizohet pranë sipërfaqes së mbuluar me pleurë.
Trajtim kirurgjik
Nëse procesi nuk mund të stabilizohet me terapi konservative, atëherë ekzistojnë të gjitha indikacionet për ndërhyrje radikale. Për ta bërë këtë, korrigjohen çrregullimet hemodinamike, metabolike, vlerësohet gjendja e pacientit (a është e mundurkryej operacionin).
Kirurgjia përfshin heqjen e indit gangrenoz të mushkërive:
- lobektomia;
- bilobectomy;
- pulmonektomia.
Kujdesi për të sëmurët
Sëmundja është mjaft e vështirë për vetë pacientët dhe për njerëzit që kujdesen për ta. Era e kalbur vazhdimisht e pranishme është shumë e rëndë.
Duke ofruar kujdesin e nevojshëm për pacientin, duhet të keni parasysh:
- Përdorimi i deodorantëve. Kreozoti mund ta luajë këtë rol.
- Një pështymë duhet të jetë gjithmonë pranë shtratit të pacientit. Për të reduktuar aromën e pakëndshme, rekomandohet të hidhni pak solucion deodorant në të. Përveç kësaj, duhet të mbyllet me kapak.
- Një pacient që diagnostikohet me gangrenë të mushkërive është i prirur për djersitje të bollshme. Prandaj, pacienti do të ketë nevojë për ndërrim të shpeshtë të shtratit dhe të brendshmeve.
- Ndonjëherë gjendja e një personi përkeqësohet aq shumë sa ai nuk është në gjendje as të hajë vetë. Prandaj, ata që kujdesen për një pacient të tillë duhet ta ushqejnë pacientin me lugë.
- Është e rëndësishme të sigurohet pushim i plotë fizik dhe mendor.
- Kur hemoptizë, pacienti duhet të jetë në një pozicion gjysmë ulur.
- Pacienti nuk lejohet të flasë, të konsumojë pije të nxehta ose ushqim.
Parashikimi i jetës
Çfarë i pret ata pacientë të diagnostikuar me gangrenë të mushkërive? Prognoza është zhgënjyese vetëm nëse nuk ka trajtim në kohë. Në fund të fundit, sëmundja po rritet shumë shpejt,duke mbuluar zona të shëndetshme. Nëse terapia konservative nuk ndihmon dhe nuk kryhet trajtimi kirurgjik, atëherë pacienti vdes.
Me qasjen në kohë te mjekët, vërehet një pamje krejtësisht tjetër. Statistikat thonë se në 70-80% të të gjitha rasteve, pacientët e kapërcejnë gangrenën dhe shërohen. Një kurs trajtimi i plotë dhe adekuat e kthen një person në një jetë të plotë.
Komplikimet si sepsis, hemorragjia pulmonare, dështimi i shumëfishtë i organeve kërkojnë vëmendje të veçantë. Me këto sëmundje, pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente. Nëse për ndonjë arsye nuk ofrohet, atëherë ekziston rreziku i lartë i zhvillimit të pasojave të pakthyeshme në organizëm.
Prandaj vlen të theksohet edhe një herë sa vijon: për të përballuar këtë patologji duhet të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur dhe të respektoni plotësisht të gjitha rekomandimet e mjekëve.
