Sëmundja e Addison-it është një sëmundje komplekse endokrine që provokon mosfunksionim të gjëndrave mbiveshkore, si rezultat i së cilës hormonet, veçanërisht kortizoli, aldosteroni dhe androgjenet, ndalojnë plotësisht së prodhuari në gjëndër. Patologjia mund të shkaktohet nga të dy faktorët e jashtëm: korteksi i veshkave ose gjëndra e përparme e hipofizës së trurit dëmtohet për shkak të traumës, operacionit, heqjes së tumoreve dhe faktorëve trashëgues. Natyra e shkakut të dytë, trashëgues të sëmundjes Addison nuk është kuptuar plotësisht. Në grupin e rrezikut për zhvillimin e patologjisë përfshihen bartësit e infeksionit HIV, të sëmurët me tuberkuloz, personat e varur nga droga, si dhe pacientët që kanë kryer transplantim veshkash, që kanë cista dhe neoplazi.
Simptomat dhe shkaqet e sëmundjes së Addison-it u përshkruan nga mjeku anglez Thomas Addison (në foto) në vitin 1855. Ai së pari gjeti lidhjen mesdëmtimi i korteksit adrenal dhe manifestimet patologjike të sëmundjes, si lodhja e shtuar, ndryshimet në pigmentimin e lëkurës. Këto simptoma të sëmundjes së Addison shfaqen të kombinuara.
Pak për rolin e hormoneve
Gjëndra mbiveshkore janë organe të çiftëzuara të vendosura në zgavrën e barkut. Mosfunksionimi i tyre është shkaku i sëmundjes së Addison-it. Normalisht, gjëndrat mbiveshkore prodhojnë tre lloje hormonesh: kortizol, aldosterone dhe androgjene. Po … janë hormonet seksuale mashkullore që luajnë një rol të rëndësishëm këtu. Rezulton se androgjenet, në kundërshtim me besimin popullor, ndikojnë jo vetëm në zhvillimin e karakteristikave seksuale dytësore mashkullore.
Ato janë të përfshirë në mënyrë aktive në metabolizmin e lipideve, kontrollojnë nivelet e kolesterolit, kanë efekte antibakteriale dhe anabolike, janë të përfshirë në sintezën e proteinave në të gjitha indet dhe organet si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt. Mungesa e hormoneve mund të çojë në infertilitet, diabet, perceptim të dëmtuar dhe konfuzion, psikozë. Kortizoli, nga ana tjetër, është përgjegjës për përthithjen e lëndëve ushqyese nga ushqimi, mbështet metabolizmin e energjisë në trup.
Kortizoli sintetik përshkruhet për depresion ose lodhje të lartë. Mungesa e hormonit shkakton ndërprerje të traktit gastrointestinal, dobësi, çrregullime kardiovaskulare, ul nivelin e glukozës në gjak në një nivel kritik, rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe shkakton një ndjenjë të vazhdueshme lodhjeje.
Aldosteroni rregullon ekuilibrin optimal të natriumit dhe kaliumit në organizëm, mungesa e tij ndikon negativishtmetabolizmin e kripës së ujit, rrezikon sistemin e qarkullimit të gjakut dhe sistemin kardiovaskular të njeriut, muskuli i zemrës humbet masën, ndodh aritmia, zvogëlohet presioni.
Ku të presësh telashe
Patogjeneza e sëmundjes së Addison-it është mjaft e gjerë. Në shumicën e rasteve, mosfunksionimi i veshkave shkaktohet nga ndërlikimet pas vuajtjes së sëmundjeve të rënda, si tuberkulozi, sifilizi, bruceloza, amiloidoza, skleroderma, tumoret e natyrave të ndryshme, inflamacionet apo infeksionet purulente, në disa raste ekspozimi ndaj rrezatimit.
Vetëm në 30% të rasteve sëmundja e Addison-it, ose bronzi, shfaqet nën ndikimin e faktorëve trashëgues. Sëmundja prek më së shpeshti personat nga mosha 30 deri në 50 vjeç të të dy gjinive. Frekuenca e sëmundjeve është një rast në njëqind mijë. Kështu shfaqet sëmundja e Addison-it, në artikull është paraqitur një foto e gjëndrave mbiveshkore.
Në organizëm vërehet një ndryshim patologjik i metabolizmit ujë-kripë, zvogëlohet përmbajtja e klorit dhe natriumit, rritet përqendrimi i kaliumit, zhvillohet hipoglikemia, rritet përqendrimi i limfociteve dhe eozinofileve në gjak.
Testi i parë tregues që mund të konfirmojë diagnozën është një test gjaku për hormonin adrenokortikotrop. Është ai, si dirigjent i orkestrës, që kontrollon punën e gjëndrave mbiveshkore, duke nxitur sekretimin e substancave prej tyre. Nëse nuk ka ACTH në gjak, atëherë sëmundja konfirmohet praktikisht.
Sëmundja e Addison shfaqet për një sërë arsyesh:
- Shkaqet që lidhen me dëmtimin e drejtpërdrejtë të korteksitgjëndrat mbiveshkore: sëmundje, infeksione, dëmtime mekanike, atrofi.
- Çrregullime të gjëndrrës së hipofizës, kur lobi i përparmë i saj nuk prodhon hormonin e njohur tashmë tek ne - adrenokortikotrop.
- Marrja e kortikosteroideve sintetike. Ato përdoren si terapi mirëmbajtjeje për çrregullime të ndryshme autoimune, për të parandaluar refuzimin e indeve gjatë transplantimit të organeve. Dhe gjithashtu me psoriasis, artrit, lupus eritematosus. Trupi mësohet të marrë një pjesë të "ëmbëlsirës" falas dhe ndalon prodhimin e tij vetë. Me kalimin e kohës, kjo mund të çojë në atrofi të plotë të gjëndrës.
Sëmundja e Addison dhe simptomat e saj
- Një person është i shqetësuar për lodhjen e vazhdueshme, dobësinë, ndjenjën e keqe. Dhe të gjitha këto simptoma intensifikohen vetëm gjatë ditës. Vjen deri në atë pikë sa pacienti nuk mund të ngrihet nga shtrati.
- Humbje e shpejtë në peshë. Masa muskulore humbet kryesisht si rezultat i dëmtimit të metabolizmit elektro-hidrolitik të kreatinës dhe kreatininës.
- Tretja është e shqetësuar: kapsllëk, më pas shfaqet diarre, pacienti mundohet nga dhimbja në bark. Periudha të shpeshta të vjelljes.
- Ngjyra e lëkurës po ndryshon. Shfaqen njolla limoni të verdhë në kafe të pista. Gishtat errësohen, mukozat, flokët madje mund të errësohen.
- Një person mundohet nga periudhat e gulçimit, rrahjet e zemrës shpejtohen. Kjo është për shkak të disa rënies patologjike në zemër (dhe ne e dimë që edhe ky është një muskul), ndodh dështimi i zemrës, shqetësimi i ritmit. Presioni bieAnemia zhvillohet, marramendja nuk është e pazakontë.
- Temperatura e trupit është shpesh nën normale. Njerëzit janë vazhdimisht duke ngrirë, duke u ftohur.
- Ulje libido.
- Depresioni, çrregullimet e kujtesës dhe vëmendjes, shqetësimi i gjumit.
- Kam një temperament dhe nervozizëm.
- Dëshira për ushqime të tharta ose të kripura, etje e vazhdueshme.
- Ul glukozën në gjak.
- Mestruacione të parregullta (femra).
- Zhvillimi i impotencës (tek meshkujt).
- Rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare për shkak të një tepricë të fosfateve.
- Trëmor i mundshëm ose ndjesi e dëmtuar në gjymtyrë të shkaktuar nga një tepricë e kaliumit. Mund të shfaqen probleme me gëlltitjen (disfagia).
E rëndësishme! Kur të testoheni
Simptomat e sëmundjes së Addison ndonjëherë mund të mos jenë akute. Pacienti nuk ka temperaturë, nuk ka ndryshime të papritura në gjendjen shëndetësore. Simptomat, në dukje të palidhura me njëra-tjetrën, i atribuohen lodhjes ose tendosjes nervore, ftohjes, helmimit etj. Kjo sëmundje nuk “godit” në asnjë zonë apo sistem të trupit, ajo prek në mënyrë të padukshme në disa drejtime. Prandaj, shpesh mund të duhen vite nga shenjat e para deri në diagnozën e saktë.
A ka ndonjë kërcënim për jetën?
Ndonjëherë, në mungesë të ndonjë simptome, sëmundja mund të shfaqet papritur dhe në formë akute - presioni i gjakut dhe nivelet e sheqerit në gjak bien ndjeshëm, gjë që më së shpeshti çon në të fikët dhe madje edhe koma. Shkaku i vdekjes në sëmundjen e Addison - mosdhënie e ndihmës gjatësulm. Kjo gjendje njihet në mjekësi si kriza Addisonian. Një ftohje e zgjatur, trauma, humbja e gjakut, operacioni, tromboza e venave mbiveshkore, emboli e arteries mbiveshkore ose hemorragjia në indet e organit mund ta "fillojë".
Shenjat e një krize Addisonian:
- Marramendje dhe humbje e vetëdijes.
- Dhimbje e mprehtë në bark, shpinë ose këmbë.
- Dehidratim për shkak të të vjellave të rënda dhe diarresë.
- Rënie e papritur e presionit të gjakut.
- Ul nivelin e glukozës.
- Konfuzion.
- Teprica e kaliumit në gjak.
- Ndryshim i ngjyrës së lëkurës, prania e njollave specifike.
Kjo gjendje është veçanërisht e rrezikshme nëse një person as që dyshon për sëmundjen dhe fillon vetë-mjekimi, i cili në shumicën e rasteve nuk sjell lehtësim, veçanërisht nëse lëkura me sëmundjen e Addison nuk ka ndryshuar ende pigmentimin, si në foton.
Në këtë rast, një diagnozë në kohë mund të shpëtojë jetën e një personi. Ndonjëherë kjo gjendje shfaqet te pacientët që janë të vetëdijshëm për diagnozën e tyre, por për ndonjë arsye nuk marrin trajtim, ose dozat e barnave hormonale sintetike nuk korrespondojnë me ato të kërkuara. Siç e dini, marrja e hormoneve sintetike kontribuon në "varësinë e trupit" dhe fillon të zvogëlojë prodhimin e vet, madje edhe në doza minimale. Periodikisht, për të kontrolluar sfondin hormonal dhe për të rregulluar terapinë, është e nevojshme të përsëriten analizat.
Emergjencë
IntravenozFutja e hidrokortizonit, kripës dhe dekstrozës ju lejon të ndaloni krizën. Ekipet e reanimacionit pajisen plotësisht me barna të tilla. Më tej, pacienti shtrohet domosdoshmërisht në spital, qoftë në departamentin e endokrinologjisë, qoftë në raste të rrezikshme për jetën, në reanimacion. Përveç dozës së hormoneve, pacienti i nënshtrohet një sërë procedurash për normalizimin e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, si dhe për normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak.
Ka tre shkallë kryesore të ecurisë së sëmundjes, në varësi të gjendjes së personit dhe pamjes klinike.
- Shkallë e lehtë. Shfaqja e simptomave nuk është aq e theksuar. Për të lehtësuar gjendjen, mjafton të ndiqni një dietë pa kalium, të rrisni marrjen e natriumit ose kripës së rregullt dhe acidit askorbik.
- Shkallë mesatare. Zakonisht kjo formë e sëmundjes shfaqet më shpesh. Terapia hormonale përshkruhet me barna që përmbajnë kortizon, hidrokortizon, prednizon.
- Formë e rëndë. Zakonisht ecuria e sëmundjes ndërlikohet nga krizat e Addison-it. Terapia gjatë gjithë jetës përshkruhet me barnat e mësipërme, si dhe me barna që përmbajnë deoksikortikosteron.
Kur bën një diagnozë të saktë të sëmundjes së bronzit (Addison), një endokrinolog zakonisht përjashton sëmundje të tjera me manifestime të ngjashme. Dhe ka shumë prej tyre: melanoza, hemokromatoza, malaria, tuberkulozi i veshkave, skleroderma dhe madje edhe helmimi me arsenik. Në çdo rast, një analizë gjaku nuk mjafton. Mjeku patjetër do të përshkruajë një sërë procedurash, duke studiuar historinë mjekësore dhe duke intervistuar pacientin.
Studime specifike në sëmundje
- Anali i detajuar i gjakut. Para së gjithash, mjeku është i interesuar për nivelet e substancave të mëposhtme: kalium, klorur dhe natrium.
- Një test gjaku për praninë e ACTH, si dhe për hormonet kortizol dhe aldosteron.
- Injeksion i hormonit adrenokortikotrop. Specialisti merr gjak dy herë, para dhe pas procedurës. Qëllimi është të provokojë një reagim të gjëndrave mbiveshkore ndaj një pjese të hormonit. Nëse funksioni i veshkave është normal, atëherë përqendrimi i steroideve në gjak rritet menjëherë. Nëse lezioni i gjëndrës është kritik, atëherë nuk do të ketë ndryshime të lidhura me një rritje të kortizolit.
- Test insuline për hipogliceminë. Përkundrazi, ai studion reagimin e gjëndrrës së hipofizës ndaj rritjes së nivelit të sheqerit në gjak. Laboratori bën disa mostra gjatë një periudhe të caktuar kohore. Nëse pacienti është i shëndetshëm, atëherë pas ndërhyrjes së ACTH, niveli i glukozës ulet, dhe gjëndrat mbiveshkore fillojnë menjëherë të prodhojnë kortizol. Nëse nuk ka rritje të hormoneve në gjak, atëherë problemi është në gjëndrrën e hipofizës. Për të konfirmuar diagnozën, kryhet një MRI e trurit.
- Tomografia e kompjuterizuar e gjëndrave mbiveshkore. Mjeku shqyrton madhësinë e tyre, kërkon ndryshime vizuale, ënjtje ose inflamacion.
Taktikat e trajtimit të sëmundjes së Addison
Pacientit, nëse diagnoza konfirmohet, i tregohet terapi hormonale. Trajtimi i sëmundjes së Addison-it kryhet si në kurs ashtu edhe gjatë gjithë jetës. Dozat zgjidhen nga endokrinologu individualisht në varësi të gjendjes së pacientit, fazës së sëmundjes dhe pranisë sësëmundjet shoqëruese.
Në rastin e një ecurie kronike, pacientëve zakonisht u përshkruhen pilula që përmbajnë hormone sintetike ose kortikosteroide.
Lista e barnave:
- "Florinef" - aldosteron sintetik.
- "Cortinef" - kortizol sintetik, ose hidrokartizon.
- Droga - zëvendësuesit e androgjenit - "Dehydroepiandrosterone".
Nëse një person nuk mund të marrë terapi orale, për shembull, për shkak të të vjellave, mjeku përshkruan injeksione.
Një rregull i rëndësishëm i rimëkëmbjes është vetëkontrolli
Si jetojnë njerëzit me sëmundjen e Addison? Kushti më i rëndësishëm për suksesin e çdo terapie është dëshira dhe përgjegjësia e pacientit.
Edhe nëse pamja juaj ndryshon shumë, mund të jetë e dobishme. Ashtu si Winnie Harlow - që vuante nga një sëmundje gjenetike e ngjashme në manifestime me sëmundjen e Addison-it. Ajo është bërë një modele me famë botërore dhe nuk është aspak e turpshme për veten, përkundrazi është krenare.
Fatkeqësisht, për pacientët Addison, jeta ndahet në dy pjesë - "para" dhe "pas". Kjo vlen për mënyrën e punës, dietën dhe madje edhe gjumin. Ata që punojnë në fundjavë do të duhet të heqin dorë nga puna jashtë orarit, përndryshe sëmundja do të rishfaqet.
Ndër të tjera, duhet të përmbaheni nga alkooli dhe nikotina. Trupi i njeriut tashmë po përjeton një ngarkesë të konsiderueshme kimike.
Duhet të ndryshoni dietën tuaj. Para së gjithash, menyja duhet të jetë sa më e dobishme dhe me kalori. Është e nevojshme të pasurohet organizmi me vitamina, veçanërisht A, E dheC, si dhe sasinë e nevojshme të proteinave shtazore dhe aminoacideve, në veçanti tirozinës. Ndihmon në sintetizimin e adrenalinës. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqimeve të pasura me kalium, është më mirë t'i përjashtoni ato fare.
Ushqime të ndaluara: patate, kajsi të thata, rrush të thatë, bizele, fasule, kërpudha, fruta të thata, kafe, arra dhe të tjera të pasura me kalium..
Ushqime të rekomanduara: perime, drithëra, lëngje mishi, shalqi, kungull, peshk deti dhe produkte qumështi. Është e rëndësishme të përfshini më shumë kripë në dietë, si dhe mish dhe ushqim deti. Të ashtuquajturat karbohidrate "të shpejta" (sheqer, mj altë, reçel) lejohen, dhe rrush pa fara dhe kofshët e trëndafilit, si dhe majaja e birrës, janë më të përshtatshmet për të ruajtur nivelin e vitaminave B dhe C.
Terapi jokonvencionale
Çajrat dhe infuzionet në mjekësinë popullore kanë pasur gjithmonë veti të veçanta. Recetat e vjetra për çajrat e mëlçisë ose veshkave janë përcjellë brez pas brezi. Ka një sërë recetash që stimulojnë gjëndrat mbiveshkore.
- Infuzion i gjetheve të barbarozës. Për gatim, gjethet grisen në copa të vogla, zihen me një gotë ujë të valë. Bima është e pasur me radium, i cili ndihmon në rivendosjen e gjëndrës. Merrni infuzionin të ngrohtë pas ngrënies.
- Bisht kalë në fushë. E disponueshme, rritet pothuajse në çdo pyll dhe një burim i dobishëm i acidit askorbik dhe karbohidrateve. Ka veti të theksuara anti-inflamatore dhe tonike. Gjethet e thata të grimcuara piqen në raport - 1 lugë çaji për gotë ujë. Merret dy deri në tre herë në ditë pasushqim.
- Tinkturë e gjetheve të borës. Ju duhet të merrni 80 lule dëbore, të derdhni gjysmë litër vodka. Vendos në diell. Prisni 40 ditë. Merrni 20 pika në ditë para ngrënies tri herë në ditë.
- Zbritje e manaferrës së ariut dhe rozmarinës së egër. Një përzierje e bimëve të thata 1: 1 derdhni një gotë e gjysmë ujë të valë. Ftohu. Pini gjysmë gote një ose dy herë në ditë para ngrënies.
Është e rëndësishme të kuptohet se mjekësia tradicionale është vetëm një terapi ndihmëse në trajtimin e sëmundjes së Addison-it. Infuzionet dhe çajrat vetëm sa lehtësojnë gjendjen e pacientit, nuk largojnë shkaqet, por mbështesin punën e gjëndrës mbiveshkore në masën e mundshme në këtë fazë të ecurisë së sëmundjes. Në çdo rast, mjeku endokrinolog është i detyruar të japë këshilla për përdorimin e këtyre bimëve në çdo rast specifik, për të zgjedhur dozën adekuate dhe mënyrën e përdorimit të tyre.
Në përgjithësi, me trajtimin e duhur dhe në kohë të pacientëve me sëmundjen Addison, manifestimet e saj mund të bëhen të padukshme për mjedisin: të njohurit, miqtë. Ndryshimi i vetëm është të mos e ndërprisni vetë trajtimin, t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe vetëm më pas të rregulloni vëllimin e terapisë së bashku me specialistët. Remisionet mund të jenë jetëshkurtër dhe pasojat mund të jenë të rënda.
Në përgjithësi, nëse respektohen rekomandimet e mjekut që merr pjesë dhe terapia zëvendësuese, jetëgjatësia e pacientëve me këtë diagnozë nuk ndryshon nga njerëzit e shëndetshëm.
