Një plagë është dëmtim mekanik i indeve në prani të shkeljeve të integritetit të lëkurës. Prania e një plage, në vend të një mavijosje ose hematome, mund të përcaktohet nga shenja të tilla si dhimbja, hapja, gjakderdhja, funksioni dhe integriteti i dëmtuar. PST e plagës kryhet në 72 orët e para pas lëndimit, nëse nuk ka kundërindikacione.
Llojet e plagëve
Çdo plagë ka një zgavër, mure dhe fund. Në varësi të natyrës së dëmtimit, të gjitha plagët ndahen në therje, të prera, të copëtuara, të mavijosura, të kafshuara dhe të helmuara. Gjatë PST-së së plagës, kjo duhet të merret parasysh. Në fund të fundit, karakteristikat e ndihmës së parë varen nga natyra e dëmtimit.
- Plagët me thikë shkaktohen gjithmonë nga një objekt shpues, siç është gjilpëra. Një tipar dallues i dëmtimit është një thellësi e madhe, por dëmtim i vogël i integritetit. Duke pasur parasysh këtë, është e nevojshme të siguroheni që të mos ketë dëmtime në enët e gjakut, organet ose nervat. Plagët me thikë janë të rrezikshme për shkak të simptomave të lehta. Pra, nëse ka një plagë në bark, ekziston mundësia e dëmtimit të mëlçisë. Kjo nuk është gjithmonë e lehtë për t'u parë gjatë PST.
- Plagë e incizuaraplikohet me një objekt të mprehtë, kështu që dëmtimi i indeve është i vogël. Në të njëjtën kohë, zgavra e hapjes është e lehtë për t'u inspektuar dhe kryer PST. Plagë të tilla trajtohen mirë dhe shërimi kryhet shpejt, pa komplikime.
- Plagët e prera shkaktohen nga lëndimi me një objekt të mprehtë, por të rëndë, të tillë si sëpatë. Në këtë rast, dëmtimi ndryshon në thellësi, prania e një hapjeje të gjerë dhe mavijosje e indeve fqinje është karakteristike. Për shkak të kësaj, aftësia për t'u rigjeneruar zvogëlohet.
- Plagët e mavijosura shfaqen kur përdorni një objekt të mprehtë. Këto lëndime karakterizohen nga prania e shumë indeve të dëmtuara të ngopura shumë me gjak. Gjatë kryerjes së PST të një plage duhet pasur parasysh se ekziston mundësia e mbytjes.
- Plagët e kafshimit janë të rrezikshme për shkak të depërtimit të infeksionit me pështymën e një kafshe, e ndonjëherë edhe të një personi. Ekziston rreziku i zhvillimit të një infeksioni akut dhe shfaqjes së virusit të tërbimit.
- Plagët me helm zakonisht shkaktohen nga pickimi i gjarprit ose merimangës.
- Plagët me armë zjarri ndryshojnë në llojin e armës së përdorur, karakteristikat e dëmtimit dhe trajektoret e depërtimit. Mundësi të larta infeksioni.
Gjatë kryerjes së PST të një plage, prania e suppurimit luan një rol të rëndësishëm. Lëndimet e tilla janë purulente, të sapoinfektuara dhe aseptike.
Qëllimi i PST
Debridementi parësor kirurgjik është i nevojshëm për të hequr mikroorganizmat e dëmshëm që kanë hyrë në plagë. Për këtë, të gjitha indet e vdekura të dëmtuara, si dhe mpiksjet e gjakut, janë prerë. Më pas vendosen qepje dhekullimi kryhet nëse është e nevojshme.
Procedura nevojitet në prani të dëmtimit të indeve me skaje të pabarabarta. Plagët e thella dhe të kontaminuara kërkojnë të njëjtën gjë. Prania e dëmtimit të enëve të mëdha të gjakut, dhe nganjëherë kockave dhe nervave, kërkon gjithashtu punë kirurgjikale. PHO kryhet në të njëjtën kohë dhe në mënyrë shteruese. Ndihma e kirurgut është e nevojshme për pacientin deri në 72 orë pas plagës. PST e hershme kryhet gjatë ditës së parë, dita e dytë është një ndërhyrje kirurgjikale e vonuar.
Mjetet Pho
Duhen të paktën dy kopje të kompletit për procedurën fillestare të trajtimit të plagës. Ato ndërrohen gjatë operimit dhe pas fazës së ndotjes hidhen:
- Mbërthejeni "Korntsang" drejt, që përpunon fushën kirurgjikale;
- skalpel me majë, në bark;
- kthetra prej liri përdoren për të mbajtur veshje dhe materiale të tjera;
- Kocher, Billroth dhe kapëse kundër mushkonjave përdoren për të ndaluar gjakderdhjen, ato përdoren në sasi të mëdha gjatë PST;
- gërshërë, ato janë të drejta, si dhe të lakuara përgjatë një rrafshi ose skaji në disa kopje;
- Sonda Kocher, me brazda dhe bark;
- set gjilpërash;
- mbajtësi i gjilpërës;
- piskatore;
- grepa (disa palë).
Kit kirurgjikale për këtë procedurë përfshin gjithashtu materiale qepjeje, gjilpëra injeksioni, shiringa, fashë, topa garzë, doreza gome, të gjitha llojet e tubave dhepeceta. Të gjithë artikujt që do të nevojiten për PST - komplete për qepje dhe veshje, instrumente dhe ilaçe të destinuara për trajtimin e plagëve - janë të vendosura në tryezën kirurgjikale.
Ilaçet esenciale
Trajtimi parësor kirurgjik i një plage nuk është i plotë pa ilaçe speciale. Më të përdorurat janë:
- 70% alkool;
- 3% zgjidhje peroksid hidrogjeni;
- 1% tretësirë e jodopironit ose 0.5% zgjidhje e biglukonatit klorheksidin;
- Zgjidhje 10% NaCl;
- 0.25% - 0.5% zgjidhje novokaine.
fazat PHO
Trajtimi parësor kirurgjik kryhet në disa faza:
- Ekzaminimi i plagës me trajtimin e mëpasshëm me një antiseptik.
- Heqja e indeve të dëmtuara, trupave të huaj, fragmenteve të kockave. Plaga pritet sipas nevojës.
- Ndal gjakderdhjen.
- Drenazh.
- Qupje.
Si bëhet PHO
Për operacion, pacienti vendoset në tavolinë. Pozicioni i saj varet nga vendndodhja e plagës. Kirurgu duhet të jetë rehat. Plaga bëhet tualet, përpunohet fusha operative, e cila kufizohet me të brendshme sterile njëpërdorimshme. Më pas, kryhet qëllimi parësor, që synon shërimin e plagëve ekzistuese dhe administrohet anestezi. Në shumicën e rasteve, kirurgët përdorin metodën Vishnevsky - ata injektojnë 0.5%zgjidhje e novokainës në një distancë prej dy centimetra nga buza e prerjes. E njëjta sasi e tretësirës injektohet nga ana tjetër. Me reagimin korrekt të pacientit, vërehet një “lëvozhgë limoni” në lëkurën rreth plagës. Plagët me armë zjarri shpesh kërkojnë që pacientit t'i jepet anestezi e përgjithshme.
Skajet e dëmtimit deri në 1 cm mbahen me një kapëse Kochcher dhe priten në një bllok të vetëm. Gjatë kryerjes së procedurës, indet jo të qëndrueshme priten në fytyrë ose gishta, pas së cilës aplikohet një qepje e ngushtë. Dorezat dhe veglat po ndërrohen.
Plaga lahet me klorheksidin dhe ekzaminohet. Plagët me thikë me prerje të vogla por të thella janë disektuar. Nëse skajet e muskujve janë dëmtuar, ato hiqen. Bëni të njëjtën gjë me fragmentet e kockave. Më pas kryhet hemostaza. Pjesa e brendshme e plagës trajtohet fillimisht me tretësirë dhe më pas me preparate antiseptike.
Plaga e trajtuar pa shenja të sepsës qepet fort me një suturë manuale parësore dhe mbulohet me një fashë aseptike. Qepjet kryhen, duke kapur në mënyrë të barabartë të gjitha shtresat në gjerësi dhe thellësi. Është e nevojshme që ata të prekin njëri-tjetrin, por të mos tërhiqen së bashku. Gjatë kryerjes së punës është e nevojshme të merret një qepje kozmetike pas shërimit.
Në disa raste, suturat primare nuk aplikohen. Një plagë e prerë mund të jetë më serioze sesa duket në shikim të parë. Nëse kirurgu është në dyshim, përdoret një qepje primare e vonuar. Kjo metodë përdoret nëse plaga është infektuar. Qepja kryhet në indin yndyror, dhe qepjet nuk shtrëngohen. Disa ditë pas vëzhgimit, plaga qepetderi në fund.
Plagë nga pickimi
Plaga PHO, e kafshuar ose e helmuar, ka dallimet e veta. Kur kafshohen nga kafshë jo helmuese, ekziston një rrezik i lartë për t'u prekur nga tërbimi. Në një fazë të hershme, sëmundja shtypet nga serumi kundër tërbimit. Plagë të tilla në shumicën e rasteve bëhen purulente, ndaj përpiqen të vonojnë PHO. Gjatë procedurës, aplikohet një suturë primare e vonuar dhe aplikohen barna antiseptike.
Një plagë nga pickimi i gjarprit kërkon një unazë të ngushtë ose fashë. Përveç kësaj, plaga ngrihet me novokainë ose aplikohet e ftohtë. Serum kundër gjarprit injektohet për të neutralizuar helmin. Kafshimet e merimangave bllokohen nga permanganati i kaliumit. Para kësaj, helmi shtrydhet dhe plaga trajtohet me një antiseptik.
Komplikime
Mjekimi i dobët i plagës me antiseptikë çon në mbytje të plagës. Anestetiku jo i duhur, si dhe shkaktimi i lëndimeve shtesë, shkakton ankth te pacienti për shkak të pranisë së dhimbjes.
Qëndrimi i ashpër ndaj indeve, njohuritë e dobëta të anatomisë çojnë në dëmtime të enëve të mëdha, organeve të brendshme dhe mbaresave nervore. Hemostaza e pamjaftueshme shkakton inflamacion.
Është shumë e rëndësishme që trajtimi parësor kirurgjik i plagës të kryhet nga një specialist në të gjitha rregullat.
