Forma e fytyrës përcaktohet kryesisht nga struktura e nofullës së sipërme dhe të poshtme. Ka shumë probleme të lindura dhe të fituara që mund të shtrembërojnë pamjen e një personi. Ekziston një nofull e sipërme shumë e ngushtë ose e gjerë, shumë e gjatë ose e shkurtër, e dalë përpara. Për të korrigjuar këto të meta dhe për t'i dhënë një personi pamjen e dëshiruar, kryhet një operacion i osteotomisë së nofullës së sipërme.
Operacioni shkurt
Osteotomia është një lloj ndërhyrjeje kirurgjikale e kryer nga një dentist. Më shpesh, përshkruhet për patologji serioze të kafshimit, çrregullime kongjenitale të formimit të nofullës, pas një korrigjimi të pafavorshëm të qiellzës së çarë ("qiellza e çarë"). Osteotomia e nofullës së sipërme dhe të poshtme është e mundur. Operacioni në nofullën e poshtme kryhet shpesh pas një frakture traumatike.
Llojet e ndërhyrjeve në nofullën e sipërme
Ekzistojnë dy lloje kryesore të osteotomisë: e përgjithshme dhesegmental.
Të përgjithshme, nga ana tjetër, ndahet në tre nëntipe të tjera. Ata e morën emrin nga emri i autorit që i shpiku: osteotomia e nofullës së sipërme sipas Le Fort 1, 2, 3.
Tre nënlloje të operacioneve të segmentit dallohen veçmas:
- Osteotomi premaksilare.
- Osteotomia maksilare e pasme.
- Kirurgji në segmentin e poshtëm labial.
Çdo lloj i osteotomisë segmentale të nofullës së sipërme ka karakteristikat e veta. Lloji i parë është lëvizja e kockës prerëse, metoda e dytë është ndryshimi i vendosjes së segmenteve alveolare të pasme dhe operacioni në segmentin e poshtëm është rivendosja e dhëmbëve të poshtëm të përparmë.
Indikacionet për kirurgji
Osteotomia e nofullës së sipërme kryhet në rastet e mëposhtme:
- me malokluzion të rëndë dhe mosmbyllje të dhëmbëve, i cili nuk eliminohet me mbajtjen e telave apo metodave të tjera ortodontike;
- rritja patologjike e eshtrave të nofullës së sipërme;
- shkelje e theksuar e proporcioneve te fytyres, e cila i sjell njeriut bezdi nga ana estetike.
Por operacioni nuk kryhet vetëm për ta bërë fytyrën më të bukur. Ndonjëherë këto defekte mund të kontribuojnë në zhvillimin e kushteve të rënda kërcënuese për jetën:
- frymëmarrje e dëmtuar;
- sëmundjet e nyjeve të nofullës;
- proceset inflamatore në traktin gastrointestinal.
Osteotomia mund të parandalojë zhvillimin e këtyre pasojave dhe madje të shpëtojë jetën e pacientit.
Kundërindikacionet për kirurgji
Ndonjëherë vetëm dëshira e pacientit nuk mjafton për të kryer një ndërhyrje. Prania e disa kushteve përjashton plotësisht mundësinë e një osteotomie të nofullës së sipërme:
- minoritet, ndërsa fëmijët dhe adoleshentët vazhdojnë të formojnë indin kockor;
- sëmundja periodontale në fazën aktive ose në rrjedhën kronike;
- çrregullim i gjakderdhjes;
- sëmundjet sistemike të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid dhe të tjerët);
- prania e diabetit;
- dhëmb i papërgatitur.
Përgatitja për kirurgji
Nëse mjeku vendos t'i bëjë pacientit një osteotomi të nofullës së sipërme, para së gjithash, ai përshkruan një ekzaminim me rreze X të dhëmbëve. Diskutimi i ndërhyrjes kirurgjikale duhet të bëhet në një kirurg kompleks maksilofacial dhe ortodont. Ata analizojnë me detaje rëntgen dhe marrin vendimin përfundimtar për operacionin.
Osteotomia vetëm nuk është në gjendje të ndryshojë pozicionin e gabuar të dhëmbëve. Ai vetëm korrigjon deformimin e indit kockor. Prandaj, shpesh përpara operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet trajtimit ortodontik - vendosja e mbajtëseve. Ndonjëherë ata përdorin ndihmën e stomatologjisë kirurgjikale: vendosjen e protezave, heqjen e dhëmbëve.
Para operacionit, pacienti viziton sërish ortodontin. Nëse do të përshkruheshin proteza, mjeku do të ndryshojë vendndodhjen e tyre në mënyrë që të mund të bëhet një osteotomi.
Vetëm pas shtrirjes së dhëmbëve dhekonsultimi me një ortodont, pacienti shkon sërish te kirurgu maksilofacial. Nëse rezultatet e shtrirjes janë të kënaqshme, kirurgu do të diskutojë planin e osteotomisë maksilar me pacientin.
Përparimi i funksionimit
Osteotomia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Anestetiku injektohet përmes një tubi në trake. Pacienti bie në një gjumë të thellë dhe nuk ndjen absolutisht asgjë. Të gjitha fazat e operacionit bëhen në pjesën e brendshme të fytyrës, kështu që nuk do të mbeten asnjë defekt në lëkurë.
Së pari, mukoza e gingivës dhe periosteumi pritet mbi vendin e ngjitjes së dhëmbëve të sipërm. Kjo i jep kirurgut qasje në kockë.
Kockat janë të shënuara në të dyja anët për prerje. Një sharrë e veçantë kirurgjikale pret kockën e nofullës së sipërme. Më shpesh, prerjet bëhen sipas metodës së osteotomisë së nofullës së sipërme sipas Le Fort.
Fragmenti që rezulton zhvendoset në një vend të ri. Është fiksuar me vida dhe pllaka. Të gjithë fiksuesit janë prej titani, i cili është plotësisht i sigurt për trupin.
Ndonjëherë pacientët kanë nevojë për transplant kockash. Zakonisht merrni një pjesë të femurit. Kjo bëhet në të njëjtën kohë me operacionin e nofullës kur pacienti është nën anestezi të përgjithshme.
Ndonjëherë ka nevojë për splinting. Kjo procedurë është bashkimi i disa dhëmbëve. Kjo metodë ndihmon në rregullimin e dhëmbëve me ndihmën e pajisjeve speciale. Kjo është një procedurë e përkohshme. Pas një kohe të caktuar pas operacionit, fijet hiqen.
Kohëzgjatja e operacionit është rreth dy orë.
Komplikime
Më shpesh, osteotomia e nofullës së sipërme shkon mirë, pa asnjë reagim negativ. Por ndonjëherë ato ndodhin, kështu që si pacienti ashtu edhe mjeku duhet të jenë të vetëdijshëm për komplikimet e mundshme. Shqetësimet kryesore përfshijnë:
- Gjakderdhje nga hunda. Gjakderdhja e lehtë nga hunda është normale dhe nuk ka nevojë për masa shtesë. Por nëse ka një sasi të madhe gjaku gjatë dhe pas operacionit, është e nevojshme të shtrëngohen kanalet e hundës për të paktën 10 minuta.
- Mirja e buzës së sipërme pas operacionit. Më shumë gjasa, ky nuk është një ndërlikim, por një reagim negativ ndaj anestezisë. Siklet mund të zgjasë për javë të tëra.
- Depërtimi i mikroorganizmave. Ndodh kur ka shkelje të sterilizimit të vidave dhe pllakave, përpunim të pamjaftueshëm të fushës kirurgjikale.
- Përkeqësime të sëmundjeve kronike të mushkërive. Ndodh në pacientët me astmë bronkiale dhe duhanpirës afatgjatë.
- Kushtim i pasaktë. Ndryshimi i kafshimit është i mundur pas operacionit. Ndonjëherë bëhet e nevojshme të përsëritet trajtimi ortodontik.
- Shërimi i kockave shumë i ngadalshëm.
periudha e rehabilitimit
Gjatë operacionit, pacienti nuk ndjen asgjë. Por pas operacionit, ai mund të shqetësohet nga dhimbje të vogla në nofullën e sipërme. Kështu që mjeku i përshkruan atij ilaçe kundër dhimbjeve.
Ndërsa pacienti është në spital, atij i jepen antibiotikë intravenozë. Kjo ështënjë masë e nevojshme për parandalimin e komplikimeve infektive.
Pas operacionit, pacienti do të përballet me disa shqetësime:
- frymëmarrje e dëmtuar nga hundët, duke e bërë atë të marrë frymë përmes gojës;
- shqetësim për shkak të ënjtjes;
- vështirësi në hapjen e gojës për shkak të mavijosjes mbi buzë;
- dhimbje fyti dhe probleme me gëlltitjen për shkak të tubit të anestezisë.
Ënjtja e fytyrës zvogëlohet me kompresa të ftohta dhe një pozicion të ngritur të kokës gjatë gjumit.
Dy ditët e para pas operacionit, pacienti mund të hajë vetëm ushqim të lëngshëm. Pas disa ditësh, dieta zgjerohet në një vakt me konsistencë të butë. Vetëm pas disa javësh është e mundur të hani normalisht.
Performanca e plotë i kthehet personit tre deri në katër javë pas operacionit.
Në muajin e parë, pacienti do të duhet të përballet me disa vështirësi, megjithatë, ia vlen të gjitha. Osteotomia e nofullës së sipërme jep rezultate të shkëlqyera. Me të vërtetë ndryshon jetën e njerëzve. Ndryshimet në foto para dhe pas osteotomisë së nofullës së sipërme janë të dukshme me sy të lirë.
Komente operimi
Osteotomia ka një kosto mjaft të lartë. Çmimi varet nga kualifikimet e mjekut, statusi i institucionit mjekësor, mënyra e ndërhyrjes kirurgjikale. Kostoja fillon nga 80 - 100 mijë rubla dhe arrin në 300 mijë ose më shumë.
Por pavarësisht çmimeve të larta, shumica e vlerësimeve të osteotomisë maksilare janë pozitive. Megjithatë, pacientët janë të shqetësuar për të fortëënjtje pas operacionit. Shumë prej tyre nuk duken në pasqyrë vetëm një muaj pas ndërhyrjes.
Pacientët pohojnë se qëndrimi ndaj operacionit dhe pamja e tyre përcaktohet kryesisht nga shpejtësia e shërimit të plagëve dhe reduktimi i ënjtjes. Sa më pozitiv të jetë qëndrimi, aq më i shpejtë është rikuperimi.
Por rezultati përfundimtar i mahnit pothuajse të gjithë. Ata që kanë kaluar nëpër një osteotomi maksilar thonë se të gjitha këto shqetësime ia vlen padyshim.
