Një sëmundje e tillë si hipotensioni muskulor diagnostikohet më shpesh tek fëmijët. Patologjia karakterizohet nga një rënie në tonin e muskujve. Ndonjëherë kombinohet me parezë të gjymtyrëve. Hipotonia e muskujve mund të jetë e lindur ose e fituar, me formën e fundit që prek pacientët në moshën madhore.
Përshkrimi i sëmundjes
Toni i muskujve nuk është kurrë një sëmundje parësore dhe e pavarur. Hipotensioni është shpesh një ndërlikim i një çrregullimi tjetër, më serioz në trup. Patogjeneza e dobësisë së muskujve bazohet në një reagim të pamjaftueshëm të mprehtë të fibrave ndaj impulseve nervore, si rezultat i të cilit neuronet motorike preken dhe forca e muskujve zvogëlohet. Kështu, hipotonia e muskujve tek foshnjat, fëmijët më të rritur dhe të rriturit konsiderohet më saktë jo një sëmundje, por një sindromë.
Në rrezik për uljen e tonit të muskujve janë pacientët që vuajnë nga sëmundjet e trurit, sistemit nervor periferik dhe palcës kurrizore. Shpesh vuajnë nga hipotonia e muskujve dhe ata individë me një histori të çrregullimeve autoimune dhe metabolike.
Çfarë ndodh me muskujt
Ohpuna e indeve të muskujve evidentohet nga toni i muskujve. Çdo sinjal i dërguar nga sistemi nervor qendror nxit një veprim të caktuar. Në varësi të shkallës së hipotensionit, shpejtësia e reagimit ndaj impulseve hyrëse mund të ulet ndjeshëm. Në raste të rënda, hipotensioni çon në mungesë reagimi nga sistemi nervor dhe zhvillimin e parezës. Çrregullime të tilla karakterizohen nga letargjia e shtuar e indeve muskulore dhe pamundësia për t'i mbajtur ato në gjendje të tensionuar qoftë edhe për një kohë të shkurtër.
Dukuri direkt i kundërt mund të quhet hipertonicitet. Ky çrregullim karakterizohet nga tendosje e tepërt e muskujve për shkak të furnizimit me sinjale nervore. Nëse është e vështirë për një pacient me hipotension të muskujve të gjymtyrëve të tendoset dhe të përkulet këmbën në gju, atëherë për një pacient me hipertonizëm, përkundrazi, është e vështirë të relaksohet këmbën dhe ta kthejë atë në gjendjen e saj origjinale.. Si hipotensioni ashtu edhe hipertoniteti nuk përjashtojnë njëra-tjetrën, të dyja format e çrregullimeve mund të ndodhin tek fëmijët dhe të rriturit.
Klasifikimi i sëmundjes
Llojet e hipotonisë së muskujve dallohen nga lokalizimi i procesit patologjik dhe shkalla e dëmtimit. Siç u përmend tashmë, hipotensioni është i lindur dhe i fituar. Në rastin e parë, më shpesh bëhet fjalë për praninë e një sëmundjeje gjenetike. Hipotensioni i fituar shkaktohet më së shpeshti nga:
- trauma e lindjes;
- sëmundje infektive të rrezikshme të transferuara;
- dështimi metabolik;
- çrregullime autoimune.
Sipas zonës së lezionit, hipotensioni dallohet i gjeneralizuar ose fokal, difuz ose lokal. Në mënyrë konvencionale, patologjia ndahet në dy lloje sipas ritmit të zhvillimit: mund të jetë akute ose me progresion të ngadalshëm.
Hipotonia e muskujve tek të rriturit ka dy shkallë gradimi - kurrizore dhe cerebrale. Sipas shpeshtësisë së manifestimeve, sëmundja mund të jetë episodike ose e përsëritur. Për disa lloje të hipotensionit, periudhat e rënies dhe rritjes janë tipike.
Ndarja e hipotensionit në qendror dhe periferik bën të mundur përcaktimin e llojit të patologjisë, identifikimin e zonës ku ka dështim në furnizimin ose marrjen e një impulsi. Hipotensioni periferik ndodh:
- neuronal;
- neural;
- sinoptik;
- muscular.
Lloji difuz i sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor qendror. Me hipotension të lokalizuar ndodhin shqetësime në funksionimin e qendrave periferike, ndërkohë që preket puna e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Rastet më të rënda konsiderohen kur një dështim ndodh njëkohësisht në sistemet periferike dhe qendrore. Është shumë e vështirë për të kuruar një sëmundje të tillë edhe me kujdes mjekësor modern. Rreziku i komplikimeve të rënda, paralizës dhe vdekjes në pacientët me hipotension muskulor mbetet i lartë.
Pse zhvillohet hipotensioni në mitër
Në numrin mbizotërues të rasteve, sindroma e uljes së tonusit muskulor tek foshnja është një çrregullim kongjenital, prandaj zakonisht zbulohet nga një neonatolog në maternitet. Diagnoza e "hipotensionit muskulor" vendoset gjatë ekzaminimit. Simptoma kryesore e sëmundjes në të tillamosha e hershme është pamundësia për të bërë lëvizje të pavullnetshme të përkuljes së gjymtyrëve. Në disa raste, kjo simptomë konsiderohet si një shenjë shoqëruese e çrregullimeve neurologjike, anomalive zhvillimore dhe anomalive gjenetike.
Shkaktarët e hipotensionit kongjenital të muskujve tek fëmijët janë sëmundje gjenetike si sindromat:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Fshirje.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
Në disa raste, shkaku i patologjisë është atrofia muskulare kurrizore. Hipotonia e muskujve tek fëmijët shpesh zhvillohet për shkak të displazisë septike, xhuxhit të hipofizës, hiperglicinemisë jo-ketotike. Zvogëlimi i tonit të muskujve ndodh me çrregullimet e mëposhtme të zhvillimit intrauterine:
- ataksi cerebelare kongjenitale,
- dispraksi;
- mosfunksionim i integrimit ndijor;
- paraliza cerebrale;
- anomalitë në zhvillimin e gjëndrës tiroide;
- hipotiroidizëm.
Për të shërbyer si një shtysë për zhvillimin e hipotensionit të muskujve të fytyrës, gjymtyrët janë të afta për trauma gjatë lindjes, asfiksi intrauterine dhe hemorragji cerebrale. Toni i muskujve tek të porsalindurit që kanë pësuar ndonjë nga këto çrregullime është pothuajse gjithmonë i reduktuar. Hipotensioni muskulor zakonisht zhvillohet me shpejtësi, por në disa raste karakterizohet nga një shkallë e zgjatur e progresionit.
Shkaktarët e hipotensionit të fituar tek fëmijët dhe të rriturit
Në një moshë më të madhe, shkaku i dobësimit të indit muskulormund të ketë shumë arsye. Para së gjithash, ato përfshijnë patologji gjenetike, duke përfshirë distrofinë muskulare, sindromën Rett, leukodistrofinë metakromatike dhe atrofinë muskulare kurrizore. Toni i muskujve tek fëmijët dhe të rriturit mund të ulet në sfondin e helmimit të gjerë toksik me metale të rënda, merkur.
Hipotensioni i muskujve të gjuhës tek pacientët e rritur është një fenomen mjaft i rrallë, i cili zakonisht shkaktohet nga helmimet e fundit të gjakut ose sëmundjet infektive me pasoja të rënda shëndetësore (meningoencefaliti, poliomieliti, botulizmi). Rreziku i zhvillimit të hipotensionit te fëmijët më të vjetër se një vit rritet me çrregullime metabolike si rakitizmi ose verdhëza. Çrregullimet autoimune janë të afta të provokojnë hipotension, duke përfshirë myasthenia gravis, sëmundjen celiac dhe komplikimet pas vaksinimit. Shkaku i hipotensionit të fituar të muskujve të këmbëve ose krahëve mund të jetë një dëmtim traumatik i trurit.
Simptomat tek fëmijët
Pamja klinike e hipotensionit muskulor vështirë se mund të quhet e njëjtë për të gjithë pacientët. Simptomat varen nga shkaku i sindromës, mosha e pacientit dhe faza e sëmundjes themelore. Hipotensioni i muskujve të gjymtyrëve tek të porsalindurit mund të dyshohet nëse ekzistojnë kushtet e mëposhtme:
- fëmija mezi i përgjigjet stimulimit të muskujve;
- reflekset natyrore janë të shtypura ose mungojnë plotësisht.
Një neurolog mund të diagnostikojë tonin e reduktuar të muskujve tek një fëmijë nën një vjeç nëse foshnja:
- të paaftë për të mbajtur kokën (3-4 muajshe);
- nuk rrokulliset nga shpina në stomak dheprapa (6-7 muaj);
- nuk mban lodra (5-6 muaj).
Nëse një foshnjë me hipotension kapet, ai do të ngrejë në mënyrë të pavullnetshme krahët lart. Fëmijët që vuajnë nga hipotensioni ndryshojnë nga foshnjat e shëndetshme edhe në gjumë: ata shtrihen në mënyrë të barabartë, trupi dhe gjymtyrët janë plotësisht të zgjatura, krahët dhe këmbët nuk janë të përkulura në nyje, por të shtrira përgjatë trupit. Një fëmijë me ton të ulët të muskujve ka një vonesë të përgjithshme në zhvillimin fizik.
Cili është ndryshimi midis formës difuze të sëmundjes
Ky lloj hipotensioni muskulor në moshë të hershme shoqërohet me probleme të frymëmarrjes. Fëmija mund të mos ketë reflekse, aftësi të reduktuara të thithjes, oreks të dobët dhe humbje peshe. Me kalimin e kohës, hipotonia difuze e muskujve tek fëmijët çon në vonesa në zhvillim, atrofi të muskujve, lakim të kockave, shtyllës kurrizore dhe paralizë.
Rreziku i kësaj patologjie qëndron në faktin se ajo mund të përparojë për një kohë të gjatë pa asnjë manifestim. Ka shumë raste kur anomalitë gjenetike nuk u ndjenë menjëherë, por vetëm pas disa vitesh apo edhe në moshën madhore.
Për çfarë ankohen pacientët e rritur
Simptomat e hipotensionit të fituar janë jospecifike. Shenjat e këtij çrregullimi nuk ndryshojnë shumë nga manifestimet e një sërë sëmundjesh të tjera neurologjike. Bazuar në ankesat e pacientëve, simptomat më të zakonshme të hipotensionit muskulor tek të rriturit janë:
- ndihesh vazhdimisht i dobët;
- sulme të shpeshta të dhimbjes së kokës që nuk ndalenantispazmatikë dhe qetësues kundër dhimbjeve;
- dhimbje e pakëndshme në gjoks;
- takikardi;
- pagjumësi ose, anasjelltas, përgjumje e shtuar;
- mpirje e gishtave në gjymtyrë;
- djersitje e tepruar, që nuk shoqërohet me ndryshim të temperaturës.
Ndryshime vërehen edhe në sjelljen e një pacienti me hipotension. Zakonisht ata janë shumë rënkues, dyshues dhe nervozë. Nëse nuk filloni trajtimin në të ardhmen e afërt, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të komplikimeve serioze, përfshirë paaftësinë.
Procedurat diagnostike
Një neurolog mund të konfirmojë diagnozën. Nëse në maternitet konstatohen shenja të hipotonisë muskulare, fëmija referohet për një konsultë me një mjek të profilit përkatës. Për të vendosur një diagnozë, neurologu duhet të njihet me testet laboratorike që konfirmojnë ose përjashtojnë anomalitë gjenetike. Ndër studimet që janë përshkruar për hipotension, më të zakonshmet janë:
- teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
- biopsi e indit muskulor;
- imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike;
- elektromiografi;
- studim laboratorik i lëngut cerebrospinal.
Interesante, rishikimi i 10-të i ICD nuk e përmend hipotensionin e muskujve si një sëmundje të pavarur. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit nxirren përfundime për sëmundjen ndaj së cilës është zhvilluar hipotensioni dhe përshkruhet trajtimi.
Si të përballemi me këtë sëmundje
Trajtimi i hipotensionit muskulor ështëproces kompleks dhe i gjatë. Për të mposhtur një anomali serioze neurologjike që shkaktoi këtë sindromë, do t'ju duhet të grumbulloni forcë dhe durim. Mos u dëshpëroni, pasi ka mundësi për një shërim të plotë edhe në rastet e avancuara.
Një ilaç universal që do të ndihmonte me hipotensionin e muskujve nuk ekziston aktualisht, por mjekët do të jenë në gjendje të zgjedhin programe terapeutike efektive që synojnë zhvillimin e tonit të muskujve dhe lehtësimin e simptomave. Edhe nëse nuk ka dinamikë pozitive, është e pamundur të refuzohet trajtimi, sepse nuk lejon që sëmundja të përparojë më tej.
Ndër metodat e përdorura në luftën kundër hipotensionit, një vend të rëndësishëm zë fizioterapia. Për foshnjat që dyshojnë për hipotoni muskulore, masazhi është i domosdoshëm. Mund të përshkruhet edhe kur rezultatet e studimeve nuk dihen ende. Në të vërtetë, në çdo rast, një kurs masazhi terapeutik nuk do të dëmtojë, por, përkundrazi, do të rrisë aktivitetin motorik dhe do të përmirësojë funksionet e frymëmarrjes. Edukimi fizik dhe gjimnastika, banjat me ajër dhe procedura të tjera që synojnë forcimin e brezit të shpatullave dhe të shpinës, dhe janë efektive për shëndetin e përgjithshëm të trupit, kontribuojnë në procesin e shërimit.
Për fëmijët më të rritur, është e detyrueshme të zhvillojnë aftësi të shkëlqyera motorike përmes vizatimit, modelimit, lojërave me gishta, marrjes së enigmave. Ju nuk duhet të prisni për shkelje të aparatit të të folurit: nëse një fëmijë vuan nga hipotonia që nga lindja, klasa me një terapist të të folurit do të shkojnë tek ai.përfitim për qëllime parandaluese. Në trajtimin e këtij çrregullimi, një dietë racionale e ekuilibruar, e cila duhet të përfshijë të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme, vitaminat dhe mikroelementet, ka një rëndësi të madhe. Marrja e barnave speciale është e detyrueshme për hipotensionin e muskujve. Barnat e grupit neurometabolik përshkruhen në bazë të patologjisë themelore, ashpërsisë dhe prognozës së saj.
Nëse trajtimi konservativ nuk ka sjellë rezultatet e dëshiruara, është e mundur të përmirësohet cilësia e jetës së pacientit me ndihmën e pajisjeve të implantueshme që do të sigurojnë transmetimin e impulseve në zonën e problemit duke përdorur efekte elektrike ose farmakologjike. Me hipotension muskulor, është po aq e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje mbajtjes ose formësimit të qëndrimit dhe ecjes së duhur.
Trajtimi do të marrë shumë kohë, nuk ka nevojë të shpresoni për një rezultat të shpejtë. Sidoqoftë, masat komplekse sigurisht që do të sjellin efektin e pritur, gjëja kryesore është të mos dëshpëroheni.
A mund të parandalohet hipotensioni
Prindërit duhet të dinë se si të njohin hipotensionin tek një fëmijë i porsalindur ose më i madh. Nëse ekziston dyshimi për hipotension muskulor, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një neurolog. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të tilla, është e rëndësishme që nga lindja e fëmijës të ndiqni udhëzimet e pediatrit të rrethit, t'i nënshtroheni ekzaminimeve mujore dhe të parandaloni rakitin.
Është e rëndësishme të kuptohet se në shumicën e rasteve, hipotonia e muskujve ndodh si rezultat i çrregullimeve gjenetike dhe metabolike, zhvillimi i të cilave është pothuajse i pamundur të parashikohet. Përveç kësajulja e tonit të muskujve është një simptomë e disa dhjetëra sëmundjeve të ndryshme dhe shpesh mjekët nuk janë në gjendje të përcaktojnë saktësisht se me çfarë lloj sëmundjeje kanë të bëjnë në një rast të caktuar.
Pushimi aktiv dhe shëtitjet në ajër të pastër janë të një rëndësie të madhe. Për qëllime parandalimi, fëmija duhet të masazhohet rregullisht. Ju mund të zotëroni teknikën e masazhit terapeutik në klinikë gjatë një prej seancave. Një fizioterapist pediatrik do t'ju udhëzojë nëpër bazat dhe do t'ju tregojë se si të bëni ushtrime bazë në shtëpi.
