Dhimbje therëse periodike në rajonin e zemrës, ndjesi ndërprerjesh në punën e saj. Kush nuk i ka përjetuar këto simptoma? Pak njerëz nuk e kuptojnë se çfarë është në rrezik. Duke iu drejtuar mjekut me ankesat e listuara, më së shpeshti personi merr rekomandim, përveç EKG-së, që t'i nënshtrohet ekokardiografisë.
Sigurisht, studimi mund të zbulojë një patologji të rëndë, për shembull, një ulje të kontraktueshmërisë së murit ose defekte të zemrës. Por shpesh, veçanërisht tek fëmijët dhe të rinjtë, në përfundim ata bëjnë një diagnozë: një kordë shtesë (EC). Shumë pyetje lindin menjëherë, pasi termi është pak i njohur. Artikulli do t'ju tregojë se çfarë do të thotë një akord shtesë, për arsyet e zhvillimit të tij, për simptomat, trajtimin dhe metodat e diagnostikimit dhe parandalimit.
Pak anatomie
Zemra është e ndarë në 4 dhoma: 2 barkushe, 2 atriume. Dhomat e djathta ndahen nga valvula trikuspidale, e majta nga valvula mitrale. Puna e tyre kontrollohet nga muskujt papilarë (papilarë). Akordet e vërteta burojnë prej tyre. Në skajin tjetër, ato janë ngjitur në kapakët e valvulave të përmendura më sipër.
Normalisht, gjaku rrjedh përmes venave në atrium, pastaj në barkushe. Gjatë tkurrjes së kësaj të fundit gjaku duhet të rrjedhë në aortë dhe në trungun pulmonar. Valvulat bllokojnë kthimin e sajrruga për në atria. Akordet e vërteta parandalojnë që fletëpalosjet të përkulen në zgavrën atriale, duke i mbajtur ato të mbyllura.
Përkufizim
Akordet janë fije të indit lidhor të ngjitura në njërin skaj me muskulin papilar dhe në anën tjetër me fletën e valvulës. Dhe çfarë do të thotë "akordet shtesë të barkushes"? Notokordi i rremë buron gjithashtu nga muskuli papilar, por mund të ngjitet në të gjitha strukturat përveç valvulës.
Në gjithë botën, një akord shtesë i barkushes i referohet anomalive të vogla të zhvillimit. Megjithatë, kohët e fundit, shumë ekspertë bien dakord për nevojën e rishikimit të klasifikimit. Kjo është kryesisht për shkak të prevalencës së lartë të diagnozës në popullatë.
Falshakordet zbulohen më shpesh rastësisht gjatë ekzaminimeve mjekësore dhe më së shpeshti gjenden te fëmijët. Nëse mjeku nuk i pëlqen rezultatet e EKG-së, ose ai dëgjoi zhurmën e zemrës, atëherë pacienti dërgohet për një studim ekokardiografik për të përcaktuar shkaqet e tyre. Zhurmat dhe ndryshimet në EKG mund të shkaktohen nga dhjetëra patologji të ndryshme të zemrës. Dhe akordi shtesë është më i parëndësishëm ndër to.
Shkaktarët
Në komunitetin mjekësor, përgjithësisht pranohet se predispozita gjenetike është arsyeja kryesore për shfaqjen e kordave shtesë. Kjo veçori e zhvillimit është e trashëguar nga nëna. Por faktorët e jashtëm që ndikojnë në fetusin përmes trupit të një gruaje shtatzënë nuk duhen anashkaluar:
- pirja e duhanit;
- pirja e alkoolit;
- pritjedroga;
- gjendje e keqe mjedisore;
- situata stresi;
- ilaçe të pakontrolluara.
Duhet të mbahet mend se të gjitha sa më sipër çojnë jo vetëm në formimin e akordeve shtesë, por edhe në pasoja shumë më të rënda. Këto janë keqformime të fetusit që janë të papajtueshme me jetën ose dëmtojnë seriozisht cilësinë e tij.
Klasifikimi
Akordet e rreme ndahen në disa kategori:
- Struktura e indit: fibroze, muskulare, fibromuskulare;
- vendndodhja në zemër: në barkushen e djathtë ose të majtë;
- drejtimi i fibrës: tërthor, gjatësor, diagonal;
- numri i kordave të rreme: teke dhe të shumëfishta;
- vendlidhja: bazale, mediale, apikale.
Falshakordet e barkushes së majtë klasifikohen gjithashtu në lidhje me strukturat e tjera në 3 lloje:
- Fije, midis majave të muskujve papilarë.
- Akordi, midis majës së muskulit papilar dhe murit të barkushes.
- Rrallë, korda fillon nga muri i barkushes së majtë dhe skaji tjetër është i lirë.
Shenja
Një akord shtesë në zgavrën ventrikulare shpesh nuk manifestohet klinikisht. Një person nuk ankohet për asgjë dhe as nuk mendon për shëndetin e tij. E vetmja gjë që një kordë e rreme mund t'i japë vetes është zhurma sistolike (në fazën e tkurrjes së muskujve) në zemër. Mungesa e simptomave është karakteristikë e periudhave relativisht të qeta.zhvillimi i fëmijës ose i rritur.
Megjithatë, gjatë rritjes së shpejtë të trupit, veçanërisht në adoleshencë, si dhe me korda të shumta shtesë, mund të shkaktojë ndryshime më të rëndësishme në hemodinamikë. Zhurmërimi i zemrës do të jetë më i fortë. Simptomat përfshijnë:
- dobësi e përgjithshme;
- lodhje;
- marramendje;
- dhimbje therëse në rajonin e zemrës;
- ndjen ndërprerje në punën e tij;
- rritje të rrahjeve të zemrës.
Trupi duhet të rindërtohet, kështu që ka disa shqetësime hemodinamike. Pasi të jetë tejkaluar kjo fazë e zhvillimit, simptomat mund të zhduken, rrallë mbeten për gjithë jetën.
Jashtëzakonisht rrallë në kordën e rreme mund të ketë rrugë patologjike që përçojnë impulse. Kështu zhvillohen aritmitë kërcënuese për jetën (takikarditë paroksizmale, sindromat SVC dhe Morgagni-Adam-Stokes).
Komplikime
Kur një person diagnostikohet me një diagnozë të rëndë, akordet e rreme mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit. Për shembull, nëse miokarditi infektiv fillimisht zhvillohet në valvulat, atëherë kolonitë mund të zhvillohen në DC. Në këtë rast, rreziqet e shkëputjes së vegjetacioneve (rritje bakteriale) rriten me hyrjen e mëvonshme në qarkullimin e përgjithshëm dhe bllokimin e arterieve.
Procese të ngjashme ndodhin në infarktin e miokardit. Për shkak të punës së zvogëluar të zemrës, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në zgavra ngadalësohet. Për shkak të pranisë së kordave false, veçanërisht atyre të shumëfishta, rreziku i mpiksjes së gjakut rritet.
Diagnoza
EkzaminimPacienti gjithmonë fillon me një ekzaminim. Shpesh, diagnoza e CD-së vendoset së bashku me displazinë e indit lidhor. Në këtë rast, pacienti konstatohet të jetë shumë i gjatë, me trup të hollë, zhvendosje të shpeshta të kyçeve, lëvizshmëri të shtuar të tyre.
Një hap i rëndësishëm në diagnozën është dëgjimi i tingujve të zemrës dhe identifikimi i zhurmës sistolike. Nëse zbulohet një shenjë kaq e rëndësishme, pacienti dërgohet për elektrokardiografi.
Metoda tregon aktivitetin elektrik të zemrës. Regjistrimi i një EKG në prani të DH mund të zbulojë aritmi të ndryshme kardiake: nga ekstrasistola deri te takikardia paroksizmale. Nëse rezultatet janë të dyshimta, mjeku mund të urdhërojë një regjistrim afatgjatë të EKG-së (monitorimi Holter) ose një EKG ushtrimesh (ergometri biçiklete, test rutine).
Është e detyrueshme që një pacient me zhurmë në zemër të referohet për ekokardiografi. Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës ju lejon të ekzaminoni strukturën e zemrës, të vlerësoni punën e saj, të zbuloni dhe përshkruani akorde të rreme. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut nëpër çdo valvul, prania e vorbullave në zgavra, si relaksohet dhe tkurret muskuli i zemrës - e gjithë kjo ndihmon mjekun të gjykojë funksionin e zemrës, mundësinë e efektit të CD në hemodinamikë.
Studimi elektrofiziologjik (EPS) përdoret i fundit. Kjo është mënyra më e besueshme për të identifikuar mekanizmat e çrregullimeve të ritmit. Mund të jetë invaziv (nga brenda zemrës) ose jo invazive (përmes ezofagut). Në të dyja rastet, një EKG regjistrohet në pushim dhe mestimulimi diagnostik.
Kështu zbulohen mënyrat shtesë të sjelljes, të cilat mund të jenë në HH. Të gjitha metodat së bashku i japin mjekut një pasqyrë të plotë të sëmundjes, në bazë të së cilës ai merr një vendim për menaxhimin e mëtejshëm të pacientit.
Trajtim
Le të themi se mjeku e diagnostikoi pacientin me një "akord shtesë të barkushes së majtë". Kjo do të thotë se ajo është vetëm dhe nuk duhet të kesh frikë prej saj. Sidomos nëse personi nuk po përjeton asnjë simptomë. Për më tepër, shumica e komunitetit mjekësor e konsideron një akord të rremë hemodinamikisht të parëndësishëm si një variant të normës dhe nuk kërkon trajtim. Megjithatë, ia vlen ende ta shikosh atë dhe t'i nënshtrohet një EKG dhe ECHO-KG një herë në vit, jo më shpesh.
Nëse simptomat e shqetësojnë pacientin, atëherë rekomandohet terapi medikamentoze. Ka natyrë kryesisht restauruese dhe qetësuese:
- Vitaminat B1, B2, B6, B12 përmirësojnë proceset e rregullimit nervor.
- Përgatitjet me magnez dhe kalium në përbërje kontribuojnë në stabilizimin e tonit vaskular dhe transmetimin neuromuskular.
- Nootropikët rrisin rezistencën e trupit ndaj stresit fizik, përshpejtojnë proceset njohëse, domethënë mendore në tru. Antioksidantët përmirësojnë metabolizmin e zemrës.
Në prani të aritmive të rënda dhe hemodinamikës, mjeku përshkruan barna më serioze që rivendosin ritmin e saktë sinus.
Me zhvillimin e aritmive kërcënuese për jetën (fibrilacion atrial, takikardi paroksizmale, sindroma të tkurrjes së parakohshme ventrikulare), shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm. Nëse kushte të tilla përsëriten, dheSipas rezultateve të ekzaminimeve (EPS), rezulton se akordi i rremë është shkaku i gjithçkaje, atëherë është e nevojshme të merren parasysh opsionet e trajtimit kirurgjik: kriodestruksioni (shkatërrimi i ftohtë) ose diseksioni i një korde shtesë.
Metodë ndihmëse e terapisë është mbajtja e stilit të jetesës sa më të shëndetshme. Për të mos menduar për sëmundjen, mjafton të ndiqni rekomandimet e mëposhtme çdo ditë:
- ecni jashtë në park, jashtë qytetit për të paktën një orë;
- ushtrim rregullisht;
- ngrënia e frutave dhe perimeve;
- ulni sasinë e "karbohidrateve të shpejta" të ngrëna: ëmbëlsirat, produktet e pjekura;
- ndalo duhanin, alkoolin, drogën;
- shkoni në shtrat para orës 22:00, sepse është deri në mesnatë që trupi pushon në mënyrë sa më efikase;
- kohëzgjatja e gjumit 7-8 biseda dhe më shumë;
- qëndroni pozitiv dhe buzëqeshni më shumë.
Masat e mësipërme nuk janë vetëm një metodë trajtimi, por ndihmojnë edhe në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve të tjera. Duke ndjekur këshilla të thjeshta, mund të përmirësoni seriozisht mirëqenien tuaj dhe të harroni të gjitha plagët.
Parashikimi
Pasi diagnostikohen, njerëzit pyesin veten nëse një akord shtesë është i rrezikshëm. Prognoza e sëmundjes në shumicën dërrmuese të rasteve është e favorshme, por në një kusht të rëndësishëm. Një person nuk duhet të ndjejë simptoma që përkeqësojnë mirëqenien e tij. Nëse pacienti ka një klinikë me aritmi të rënda, prognoza është disi më e keqe. Por edhe në këtë rast, patologjia trajtohet. Gjeja kryesore -zbuloje me kohë.
