Kur një fëmijë i porsalindur shfaqet në një familje të re, në të vendoset jo vetëm dashuria e madhe, por edhe përgjegjësia për shëndetin e një personi të ri. Periudha neonatale ka disa veçori specifike dhe mjaft të rëndësishme, pasi që pas lindjes fëmija fillon të përshtatet me kushtet e reja të jetesës për veten e tij. Kjo është arsyeja pse disa foshnja mund të zhvillojnë sëmundje në mënyrë atipike. Më poshtë mund të lexoni më shumë për sëmundjet më të zakonshme të të porsalindurve.
Çfarë ndikon në shëndetin e foshnjës?
Sëmundjet kryesore të të porsalindurve që janë shfaqur për shkak të një reagimi imunitar të papërsosur, për shkak të karakteristikave të tij anatomike dhe fiziologjike, mund të bëhen mjaft të rënda. Patologji të ndryshme ndodhin tek një fëmijë ose gjatë zhvillimit të fetusit, ose pas lindjes së fëmijës. Prandaj, klasifikimi i sëmundjeve neonatale është mjaft i gjerë.
Shëndeti i foshnjës do të ndikohet nga sa vijonfaktorë:
- shtatzani;
- si shkoi procesi i lindjes;
- shëndeti i një gruaje shtatzënë;
- kushtet që rrethojnë të porsalindurin;
- mënyra e të ushqyerit;
- efektet toksike në mitër në fetus.
Tranzicioni i një fëmije në kushte të pazakonta jetese mund të çojë në disa ndryshime të thella në proceset metabolike, si dhe ndryshime në funksionimin e sistemeve dhe organeve të tij individuale. Foshnjat karakterizohen nga kushte shëndetësore kalimtare, ndaj këta fëmijë kanë nevojë për trajtim të veçantë. Kushtet ekzistuese kufitare pas një kohe mund të kthehen në sëmundje më të rrezikshme dhe serioze.
Çfarë vështirësish mund të presin prindërit e kujdesshëm gjatë herës së parë pas lindjes dhe cilat janë sëmundjet më të zakonshme të fëmijëve në një moshë kaq të ndjeshme?
Lëndimet e lindjes
Kjo është një shkelje e integritetit të kockave, organeve ose indeve të foshnjës, e cila është kryesisht për shkak të faktorëve mekanikë gjatë lindjes. Këto dëmtime diagnostikohen në afërsisht 9-10% të foshnjave. Ato kanë një ndikim negativ në zhvillimin e të porsalindurit dhe shëndetin e tij fizik.
Në varësi të çrregullimit funksional themelor dhe vendndodhjes së lëndimit, dëmtimet e mëposhtme të lindjes tek foshnjat janë të njohura:
- Kockat dhe kyçet: epifizeoliza traumatike e indit kockor të shpatullave, subluksimi i kyçeve, fraktura dhe fisurat e kockave. Në raste të tilla, fëmija ekzaminohet nga një traumatolog pediatrik, i cili zakonisht përshkruan një radiografi. Nëse kocka e klavikulës është thyer, fëmija mund të fashohetDeso, për frakturat e ijeve ose të shpatullave, indikohet ripozicionimi i kockave të gjymtyrëve, si dhe aplikimi i allçisë.
- Indet e buta: lëndime të muskujve dhe lëkurës, ënjtje dhe cefalohematoma. Tumori zhduket tre ditë pas procesit të lindjes dhe në prani të një cefalohematome të gjerë, fëmijës i nënshtrohet një radiografi e kockave të kafkës për të parandaluar shfaqjen e çarjeve.
- Organet dhe gjakderdhja në gjëndrat mbiveshkore dhe mëlçinë mund të jenë veçanërisht të rrezikshme. Foshnjës i bëhet rreze X dhe ekografia e peritoneumit dhe e gjëndrave mbiveshkore. Për trajtimin e këtyre kushteve përdoret terapi simptomatike ose hemostatike. Prognoza për dëmtimet e shkaktuara në një fëmijë gjatë lindjes do të përcaktohet nga ashpërsia dhe shtrirja e tyre.
- Sistemi nervor:
- lëndimet periferike të NS: parezë diafragme, paralizë, dëmtime të pleksusit të shpatullave;
- lëndim kranial: gjakderdhje subarachnoidale intraventrikulare, subdurale ose epidurale;
- lëndim i palcës kurrizore: ndrydhje, gjakderdhje, këputje dhe ngjeshje e palcës kurrizore; një diagnozë e saktë vendoset nga një neurolog, duke kryer elektromiografi, MRI të shtyllës kurrizore, punksion lumbal dhe ekzaminim të lëngut cerebrospinal.
Për të shëruar këto lëndime, nuk kërkohet mbikëqyrje e veçantë mjekësore. Pasojat e lëndimit do të përcaktohen nga gjendja e një organi të caktuar. Për shembull, nëse një i porsalindur rrjedh gjak në gjëndrat mbiveshkore, pamjaftueshmëria e veshkave mund të zhvillohet më vonë. Shumë të rrezikshme janë lëndimet e sistemit nervor gjatë lindjes, pasojat e të cilave do të jenëvaret nga ashpërsia e tyre.
Asfiksia
Kjo është një gjendje mjaft e rëndë patologjike e fëmijës, e cila zakonisht shfaqet si pasojë e dëmtimit të shkëmbimit të gazit, duke shkaktuar hipoksi.
Gjithashtu, foshnja shpesh ka hiperkapni me akumulimin e sasive të mëdha të dioksidit të karbonit. Acidoza respiratore dhe metabolike mund të zhvillohet, procesi enzimatik mund të ndryshojë dhe ka shkelje të funksionit të sistemit nervor qendror, mëlçisë dhe zemrës.
Bazuar në nivelin e ashpërsisë, mjekët vërejnë mungesë të lehtë, të moderuar dhe të rëndë të oksigjenit tek foshnjat. Nëse vërehet një formë e lehtë ose e moderuar e kësaj sëmundjeje, fëmija ka frymëmarrje aritmike, atipike, lëkurë cianotike, tinguj dhe rrahje të zemrës të dobësuara, reflekse të reduktuara. Mund të ketë ulje të tonit të muskujve.
Me një rrjedhë më të rëndë asfiksie, lëkura e të porsalindurit gradualisht fillon të zbehet, vërehet frymëmarrje e cekët ose e rrallë, mukozat janë cianotike, pulsi është shumë i vështirë për t'u ndjerë, fëmija ka zemrën e mbytur. tingujt, aritmia mund të zhvillohen, si dhe bradikardia.
Vlen të përmendet se në prani të asfiksisë së bardhë, pothuajse 50% e foshnjave mund të vdesin edhe para momentit të lindjes ose gjatë javës së parë pas tyre. Fëmijët që mbijetojnë vuajnë nga çrregullime të ndryshme zhvillimore, pneumoni kronike të shpeshta.
Trajtimi i asfiksisë
Trajtimi i asfiksisë bazohet në eliminimin e mungesës së oksigjenit, rivendosjen e frymëmarrjes së plotë, përmirësimmetabolizmi i shqetësuar, si dhe eliminimi i çrregullimeve ekzistuese të qarkullimit të gjakut. Pra, mjekët duhet të thithin gjakun në rrugët e frymëmarrjes, si dhe lëngun amniotik dhe mukozën, me një kateter sa më shpejt të jetë e mundur.
Pas kësaj, në rastin e një forme të lehtë të mungesës së oksigjenit, foshnjës i jepet një përzierje helium-oksigjen dhe në formën e fundit dhe më komplekse të asfiksisë, kryhet ventilimi urgjent. Për këtë përdoret një aparat special.
Airimi artificial kryhet derisa foshnja të ketë frymëmarrje spontane. Pastaj furnizimi me oksigjen kryhet duke përdorur një kateter të posaçëm nazofaringeal, ata janë vazhdimisht në inkubatorë të veçantë të oksigjenit. Kohët e fundit, terapia hiperbarike me oksigjen, e kryer në një dhomë presioni, është përdorur në mënyrë mjaft aktive.
Gjatë ringjalljes së foshnjave që kanë lindur në asfiksi të rëndë, shpesh përdoret hipotermia kraniocerebrale: koka e foshnjës ftohet, ënjtja e meninges eliminohet, nevoja për oksigjen për trurin zvogëlohet dhe procesi i mikroqarkullimit në enët e trurit janë restauruar.
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
Një vend të rëndësishëm ndër shkaqet kryesore dhe të mundshme të vdekjes së të porsalindurve zë sindroma e njohur e distresit respirator, e cila zakonisht vërehet tek foshnjat e lindura pak para kohe. Shkaku i sëmundjes së një fëmije të porsalindur quhet pneumopati.
Mjekët pas studimeve të shumtaishin në gjendje të krijonin një lidhje midis kësaj sindrome dhe lindjes patologjike, lindjes së vështirë dhe sëmundjeve ekzistuese tek vetë gruaja. Pra, në këtë kategori përfshihen hemorragjitë e mitrës, sëmundjet endokrine, si dhe shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik, toksikoza e rëndë gjatë shtatzënisë etj.
Ashpërsia e anamnezës së nënës nuk ka rëndësi të vogël. Këta faktorë negativë, të cilët edhe mund të kombinohen, shkaktojnë lindje të hershme, si dhe zhvillimin e ndryshimeve komplekse patologjike dhe fiziologjike tek foshnja: çrregullime të shkëmbimit të gazit, asfiksi foshnjore, çrregullime metabolike, përkeqësim të gjendjes funksionale të sistemit vaskular.
Simptomat e para të aktivitetit të dëmtuar të frymëmarrjes tek një foshnjë shfaqen menjëherë pas lindjes. Pas rreth dy orësh, mund të zhvillohet plotësisht kompleksi i simptomave karakteristike për sindromën e çrregullimeve të frymëmarrjes: frymëmarrje e shpejtë, nxjerrje me zë, gulçim në rritje, një ndryshim në formën e sternumit dhe shfaqet cianoza e lëkurës.
Në një foshnjë, natyra e frymëmarrjes mund të ndryshojë, mjeku mund të dëgjojë flluska të holla, të cilat, megjithatë, janë të parregullta. Tingujt e zemrës janë zakonisht të tensionuara dhe të vështira për t'u dëgjuar për shkak të zhurmës sistolike.
Shenjat jo plotësisht të favorshme të kësaj sindrome janë zmadhimi i mëlçisë, frymëmarrja e ngad altë, shfaqja e dëmtimit të vetëdijes, i porsalinduri zakonisht ka hipotension muskulor, edemë të përgjithshme, hipo- dhe arefleksi dhe bradikardi.
Terapia
Terapia për këtë gjendje tek foshnjat përfshinrivendosja e ventilimit normal të mushkërive, korrigjimi i proceseve metabolike, si dhe përmirësimi i gjendjes së enëve të gjakut dhe zemrës.
Për të parandaluar zhvillimin e pneumopatisë tek një i porsalindur, është e rëndësishme të ndiqen një sërë masash për të parandaluar toksikozën e grave shtatzëna, prematuritetin, asfiksinë intrauterine dhe infeksionin e hershëm të fetusit.
Sëmundja hemolitike
Rekomandimet klinike për sëmundjen hemolitike të të porsalindurit varen nga forma e saj. Kjo sëmundje prek një numër jashtëzakonisht të vogël foshnjash - afërsisht 0.5% e numrit të përgjithshëm të fëmijëve të lindur. Sëmundja zhvillohet tek një fëmijë kryesisht me një konflikt Rhesus ose mospërputhje të sistemit ABO. Ky është shkaku më i zakonshëm i sëmundjes hemolitike tek të porsalindurit.
Në mënyrë tipike, kjo sëmundje shfaqet tek foshnjat në tre forma:
- Anemik - zhvillohet për shkak të veprimit të shkurtër të izoantitrupave të sekretuar nga nëna. Dëmtimi i fetusit është minimal. Anemia zakonisht zhvillohet pas javës së parë të jetës së foshnjës pasi nivelet e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës ulen, shpretka, veshkat dhe mëlçia zmadhohen dhe mund të zhvillohet eritroblastoza, polikromazia dhe anizocitoza.
- Ikterike - shfaqet për shkak të ekspozimit të izoantitrupave të porsalindur. Foshnja mund të shfaqë shenja të verdhëzës dhe anemisë dhe mund të ketë ënjtje të nyjeve limfatike, mëlçisë dhe zemrës. Më tej, fëmija ka të ngjarë të ketë një vonesë të lehtë zhvillimi. Për shkak të shtypjes së sistemit imunitar, fëmijët gjatëviti i parë i jetës shpesh vuajë nga sepsa, omfaliti dhe pneumonia.
- Edematoze - shfaqet për shkak të ekspozimit të zgjatur të një gruaje shtatzënë ndaj izoantitrupave. Në këtë rast, fetusi zhvillohet më tej, pasi të gjitha produktet toksike do të ekskretohen përmes placentës. Por megjithatë, shpretka, zemra dhe mëlçia e tij mund të rriten, mund të formohet hemorragji ekstramedulare, funksioni i formimit të proteinave është i shqetësuar, vërehet përshkueshmëria vaskulare dhe zhvillohet hipoalbuminemia. Çrregullimet metabolike në disa raste mund të çojnë në vdekjen e fetusit.
Terapia e Patologjisë
Rekomandimet klinike për sëmundjen hemolitike të të porsalindurit do të jenë si më poshtë. Nëse një fëmijë ka një formë të rëndë, është e nevojshme të kryhet transfuzioni i gjakut sa më shpejt të jetë e mundur. Pas kësaj, kryhet trajtimi detoksifikues: një sasi e madhe lëngu i injektohet fëmijës, bëhet një transfuzion intravenoz i zëvendësuesve të gjakut dhe i glukozës. Shpesh quhet sëmundje e trashëguar e të porsalindurit.
Efektive është edhe metoda fotokimike, në të cilën bilirubina oksidohet nën një llambë, duke u kthyer në biliverdin, si dhe në substanca jo toksike. Lëkura e foshnjës rrezatohet me një llambë të veçantë blu për rreth 15 orë në ditë për dy deri në gjashtë ditë.
Fenobarbital ndihmon në aktivizimin e glukuroniltransferazës së mëlçisë së foshnjës. Për të përmirësuar performancën e mëlçisë, mjekët mund të përshkruajnë përdorimin e metioninës, acidit adenositrofosforik dhe askorbik, cianokobalaminës, tokoferolit dhe piridoksinës, si dhe për të përmirësuarsekretimi biliar, i atribuohet një tretësirë magnezi me përqendrim 25%.
Sepsis
Kjo është një gjendje patologjike dhe mjaft e rrezikshme e një të porsalinduri nëse nuk zbulohet në kohë, e cila zakonisht shkaktohet nga depërtimi i mikroorganizmave të dëmshëm nga një fokus ekzistues inflamator ose infektiv në gjakun e fëmijës. Shpesh quhet sëmundja e foshnjave të parakohshme.
Vlen të përmendet se infeksioni stafilokok ka qenë më i shpeshti kohët e fundit. Patogjeniteti i tij qëndron në aftësinë për të prodhuar në mënyrë të pavarur enterotoksina, dermonekrotoksina, hemotoksina dhe leukocidina, si dhe koagulaza, hialuronidaza dhe fibrinolizina, të cilat shkatërrojnë grimcat koloidale.
Sëmundje të ndryshme të një gruaje shtatzënë mund të jenë mjaft të rrezikshme për foshnjën, sepse në këtë rast dobësohet imuniteti i fetusit, si dhe infeksioni i tij intrauterin. Por nëse prishet barriera placentare, mund të ndodhë infeksioni i foshnjës dhe mund të ndodhë edhe gjatë përparimit të tij gjatë procesit të lindjes.
Portat për depërtimin në organet e një infeksioni të porsalindur quhen zakonisht lëkura e dëmtuar, sëmundjet e kërthizës tek të porsalindurit, enët e kërthizës, konjuktiva e syve, mukozat e aparatit tretës dhe traktit respirator. Si rezultat, fëmija zhvillon inflamacion me lëshimin e qelbës: konjuktivit, pioderma, omfalit, otitis media etj. Sepsa mund të jetë otogjene e lëkurës ose kërthizës.
Diagnoza e sepsës pas marrjesrezultatet e ekzaminimeve laboratorike dhe bakteriologjike të foshnjës, si dhe me manifestime klinike të dukshme. Stafilokoku patogjen zakonisht mbillet nga faringu dhe hunda, plaga e kërthizës, pustula e lëkurës ose edhe nga gjaku. Por rezultatet negative të testit nuk mund të përjashtojnë 100% praninë e sepsës, veçanërisht nëse ajo ka shenja klinike.
Simptomat kryesore të infeksionit të foshnjave me sepsë janë këto: të qara të zgjatura të kërthizës, rënie të vonshme të kërthizës, regurgitim të shpeshtë, pustula të lëkurës, shtim i pamjaftueshëm në peshë. Kombinimi i simptomave në çdo rast duhet të jetë i dyshimtë.
Reagimi i temperaturës së një të porsalinduri me sepsë mund të rritet fillimisht në 39 0С, pas së cilës temperatura bie në subfebrile. Përafërsisht në ditën e tretë, foshnja ka simptoma të toksikozës: tingujt e zemrës janë të mbytura, lëkura bëhet e zbehtë në gri, zhvillohet hiporefleksia dhe hipotensioni.
Shumica e foshnjave kanë të vjella të shumta, dobësi të përgjithshme dhe dispepsi. Pas javës së dytë të rrjedhës së sëmundjes, shpretka dhe mëlçia shpesh zmadhohen, shtimi në peshë mund të rritet ngadalë ose edhe të ndalet.
Terapia e sepsës
Terapia duhet të synojë eliminimin e patogjenit, korrigjimin e çrregullimeve metabolike, rritjen e imunitetit të fëmijës dhe pastrimin e plotë të burimeve ekzistuese purulente.
Nga barnat antibakteriale, mjekët atribuojnë antibiotikë si "Methicillin", "Oxacillin" dhe"Ampicilin". Për të parandaluar zhvillimin e dysbakteriozës dhe kandidiazës tek një i porsalindur, rekomandohet kombinimi i terapisë antibiotike me levorin, nistatin dhe bifidumbacterin.
Në rast të anemisë së rëndë, fëmijës mund t'i jepet një transfuzion gjaku urgjent. Në mënyrë ideale, gjaku i dhuruesit duhet të imunizohet me një toksoid specifik. Për të korrigjuar çrregullimet metabolike, një të porsalinduri mund t'i përshkruhet kokarboksilaza dhe acidi glutamik, dhe nëse shfaqet hipokalemia (parezë e zorrëve, takikardi, të vjella, regurgitim), acetat kaliumi. Nëse foshnja ka hipohidratim të rëndë, indikohen disa solucione të kripura.
Është e dëshirueshme që në terapi të përfshihet përdorimi i antihistamines, të cilat duhet të alternojnë kurse: Pipolfen, Suprastin dhe Dimedrol. Me vatra purulente dhe septike ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.
verter
Verdha është një manifestim vizual i rritjes së bilirubinës në gjak. Vlen të mësohet për shkaqet dhe pasojat e verdhëzës tek të porsalindurit. Një rritje e bilirubinës ndodh absolutisht në të gjithë të porsalindurit në ditët e para të ekzistencës, ndërsa zverdhja e lëkurës shprehet vetëm në 60-70%. Verdhëza është më e zakonshme dhe më e theksuar tek fëmijët me mekonium të vonë, agjërim dhe hipotermi.
Prandaj, është e rëndësishme ta vendosni fëmijën në gji herët dhe shpesh, gjë që do të kontribuojë gjithashtu në shkarkimin e mekoniumit dhe të mos lejojë që foshnja të bëhet hipotermike.
Nëse zverdhja është shumëmanifestohet ose shfaqet më vonë se në ditën e shtatë pas lindjes, ose vazhdon të rritet pas ditës së pestë dhe zgjat më shumë se tre javë, atëherë është e nevojshme të përcaktohet niveli i bilirubinës në gjakun e fëmijës. Kur niveli është më shumë se 200 µmol/l, nevojitet një ekzaminim shtesë për të përjashtuar verdhëzën patologjike. Siç mund ta shihni, shkaqet dhe pasojat e verdhëzës tek të sapolindurit kërkojnë vëmendje të menjëhershme.
Trajtimi i verdhëzës
Nëse ekzaminimi zbulon natyrën e dhimbshme të verdhëzës (dhe shkaqet e saj mund të jenë të ndryshme), kryhet terapi e përshtatshme. Dhe para së gjithash, "Ursofalk" është përshkruar për të sapolindurit nga verdhëza, rishikimet e të cilave deri më tani janë vetëm pozitive. Është miratuar për përdorim në çdo moshë.
Dhe nëse vërtetohet se verdhëza është fiziologjike, por e zgjatur, fototerapia kryhet me llamba speciale. Në periudhën aktuale, kjo është mënyra më produktive dhe e padëmshme për të kuruar verdhëzën. Thelbi i fototerapisë qëndron në efektin në lëkurë të dritës me një gjatësi vale specifike, e cila zbërthen pigmentin dhe nxit nxjerrjen e tij me feces dhe urinë.
Përveç kësaj, lejohet të përshkruhet acidi ursodeoksikolik, i cili hollon biliare dhe përmirëson uljen e saj. Për shembull, Ursofalk përdoret për të sapolindurit nga verdhëza. Shqyrtimet në lidhje me trajtimin e sëmundjes me një ilaç të tillë janë vetëm pozitive. Dhe për këtë arsye mund të përdoret në mënyrë të sigurt nga një patologji e tillë.
Përshkrimi i ujit, glukozës ose qymyrit të aktivizuar për një fëmijë, sipas studimeve të fundit, nuk konsiderohet efektiv.
Pemfigus
Pemfigu është një sëmundje e një fëmije të porsalindur nga një sërë patologjish akute infektive të lëkurës, e karakterizuar nga shfaqja e flluskave me përmbajtje inflamatore seroze, me predispozicion për përhapjen e shpejtë të procesit në zona të shëndetshme të lëkurës dhe. mukoza e gojës. Sëmundja ka natyrë bakteriale dhe shkaktohet nga stafilokoku, më rrallë streptokoku. Shfaqet, si rregull, në javët e para të jetës së një fëmije. Shkaktar i infeksionit konsiderohet të jetë: personeli që kujdeset për fëmijën, nëna e të porsalindurit, anëtarët e familjes së tij që janë të sëmurë ose kanë pasur sëmundje purulente të lëkurës. Në disa raste, kordoni i kërthizës konsiderohet baza e infeksionit. Duhet të theksohet se faktorë të tillë si mungesa e vetive mbrojtëse të lëkurës, karakteristikat e saj anatomike dhe fizike dhe higjiena e pamjaftueshme e fëmijëve kontribuojnë gjithashtu në shfaqjen e një sëmundjeje infektive tek një fëmijë i porsalindur.
Kandidiaza
Të sapolindurit mund të kenë një sërë sëmundjesh. Vlen të përmendet një sëmundje tjetër, ose më mirë, trajtimi i një forme të zakonshme të kandidiazës së lëkurës tek të porsalindurit. Në këtë rast, të gjitha zonat trajtohen me një zgjidhje të veçantë. Në shumicën e rasteve, bëhet me porosi në farmaci.
Është shumë e rëndësishme t'i identifikoni ato saktë dhe në kohën e duhur për të eliminuar sa më shpejt të gjitha simptomat! I urojmë shëndet bebes dhe lumturi prindërve!
