Hernia ndërvertebrale në pjesën e mesit tregon konsumimin ose mbingarkesën e segmentit të poshtëm të shtyllës kurrizore. Kjo patologji është një nga më të zakonshmet dhe më të rrezikshmet. Karakterizohet nga një zgjatje e diskut ndërvertebral, detyra e të cilit është të shpërndajë presionin mbi rruaza me ngarkesën më të vogël.
Veçoritë e sëmundjes
Hernia në pjesën e poshtme të shpinës më së shpeshti shfaqet midis rruazave të katërt dhe të pestë, ose midis vertebrës së parë sakrale dhe lumbare ekstreme. Dhimbja në hernien ndërvertebrale të mesit, të cilat rrezatojnë në këmbë dhe parandalojnë aktivitetin motorik të plotë, është një tipar karakteristik i sëmundjes. Në sfondin e një hernie lumbare, shpesh ndodh zgjatja e disqeve ndërvertebrale në pjesë të tjera të shtyllës kurrizore, e cila kontribuon në mjegullimin e pamjes klinike dhe shfaqjen e simptomave atipike.
Çfarë mund të shkaktojë një hernie në pjesën e poshtme të shpinës
Në rajonin sakrale dhe lumbare, sëmundja është më e zakonshmezhvillohet si rezultat i përparimit të osteokondrozës - një ndryshim kompleks distrofik në kërc artikular. Grupi i rrezikut janë kryesisht personat mbi 60 vjeç, por pavarësisht kësaj, sëmundja mund të shfaqet edhe tek moshat e reja. Ndër faktorët që predispozojnë zhvillimin e një hernie diskale lumbare, vlen të përmendet:
- dëmtime në trafik, rënie nga lartësitë;
- stërvitje e tepruar (në lidhje me punën);
- duke mbajtur vazhdimisht pesha të rënda;
- probleme metabolike;
- punë sedentare dhe një mënyrë jetese sedentare;
- deformim (lakim) i shtyllës kurrizore;
- mbipeshë;
- anomali kongjenitale;
- tumoret beninje dhe malinje.
Sëmundjet e fundit infektive dhe inflamatore, abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit mund të luajnë një rol negativ në shfaqjen e një hernie.
Si manifestohet patologjia
Simptomat e një hernie diskale lumbare në një fazë të hershme mund të fshihen. Me rritjen e formimit dhe kohëzgjatjes së sëmundjes, ashpërsia e manifestimeve të saj rritet. Në këtë rast, simptoma kryesore e një hernie është dhimbja e llojeve të ndryshme. Simptomat përfshijnë gjithashtu ndjesi shpimi gjilpërash dhe rëndim në gjymtyrë, mpirje të gishtave të këmbëve pas qëndrimit ulur për një kohë të gjatë.
Në fillim, simptomat e një hernie diskale lumbare nuk shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm për pacientin. E pakëndshmendjesitë, të lokalizuara në rajonin lumbosakral, janë të paqëndrueshme, ndodhin periodikisht. Më shpesh, dhimbja intensifikohet gjatë lëvizjes, me përkulje, kthesa të mprehta të bustit dhe ngritjen e peshave. Në të njëjtën kohë, dhimbja ndihet qartë në pjesën e poshtme të shpinës, domethënë ekskluzivisht në segmentin e prekur të shtyllës kurrizore.
Kur zgjatja e diskut bëhet më e madhe, natyra e sindromës së dhimbjes ndryshon:
- të shtëna të papritura në pjesën e poshtme të shpinës;
- dhimbja rrezaton në legen, kofshë, në pjesën e poshtme të këmbës dhe madje edhe në këmbë, si rezultat i së cilës pacienti fillon të çalë dhe çdo lëvizje është e vështirë;
- kur kolliteni ose teshtini, pjesa e poshtme e shpinës fillon të dhemb edhe më shumë;
- ndoshta lakim vizualisht i dukshëm i shtyllës kurrizore;
- ënjtje në segmentin sakro-lumbar;
- zhvillimi i hipertonitetit të muskujve të shpinës dhe barkut;
- lëvizshmëri e kufizuar.
Nuk është e vështirë të dallosh një hernie diskale të mesit sipas manifestimeve klinike. Megjithatë, për të vendosur një diagnozë, si dhe për të përcaktuar vendndodhjen dhe madhësinë e saktë të zgjatjes, do të kërkohet një diagnozë gjithëpërfshirëse (MRI, CT, radiografi).
Në çfarë patologjie mund të çojë
Pa trajtimin e duhur, një hernie mund të çojë në paaftësi. Fakti që sëmundja po zhvillohet mund të tregohet nga simptomat e dhimbjes së nervit shiatik. Karakterizohet nga inflamacioni i fibrave nervore, të cilat shkaktojnë dhimbje të forta të qitjes.
Një pasojë edhe më e rrezikshme e një hernie diskalerajoni i mesit konsiderohet paralizë e këmbëve. Lëvizshmëria e pjesës së poshtme të trupit është e mundur për shkak të neglizhencës së patologjisë ose diagnozës së saj të vonuar. Rezultati i një sëmundjeje progresive është paaftësia dhe paaftësia e pacientit për të jetuar një jetë të plotë. Një disk ndërvertebror i fryrë mund të shkaktojë mosfunksionim të legenit, humbje të aftësisë për të kontrolluar urinimin dhe jashtëqitjen. Për shkak të ngjeshjes së proceseve nervore humbet ndjeshmëria e organeve gjenitale, gjë që çon në një sërë problemesh në sistemin riprodhues.
Trajtimet bazë
Me hernie ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare, pacienti mund të ndihmohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Si rregull, trajtimi fillon me përdorimin e metodave jo radikale. Është e rëndësishme të kuptohet se është e mundur të arrihet një kurë e plotë për sëmundjen vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Në disa raste, terapia konservative ndihmon në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit. Kursi mesatar i trajtimit është 3-4 muaj. Gjatë kësaj periudhe, është e mundur të ndalohet sindroma e dhimbjes në manifestimin akut të një hernie dhe të parandalohet rritja e saj në madhësi.
Krijohet një program individual për çdo pacient, duke përfshirë komponentët e mëposhtëm:
- fizioterapi dhe masazh;
- lehtësim i dhimbjes.
Nëse terapia konservative nuk lejon vëzhgimin e dinamikës pozitive ose gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, në disa rasteNdërhyrja e kirurgëve bëhet e përshtatshme, pavarësisht nga rreziqet e natyrshme në trajtimin radikal të hernies ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare. Pa kirurgji, është e pamundur të heqësh qafe sindromën e cauda equina, të kurosh një nerv të shtypur dhe të rivendosësh funksionet muskuloskeletore pjesërisht të humbura. Falë operacionit, presioni në palcën kurrizore dhe rrënjët nervore hiqet, gjë që lejon pacientin të ndihet shumë më mirë.
Gjimnastikë terapeutike
Ushtrimet për hernien ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare janë pjesë integrale si e trajtimit konservativ ashtu edhe e periudhës së rehabilitimit pas operacionit. Edukimi fizik tregon efektin maksimal terapeutik kur kombinohet me marrjen e medikamenteve. Të gjitha ushtrimet që kryhen për trajtimin e një hernie bazohen në parimin e shtrirjes së shtyllës kurrizore, shtrirjes dhe përkuljes së shpinës. Kompleksi gjimnastikor zgjidhet individualisht për çdo pacient pas diagnostikimit me MRI.
Trajnimi fillon me disa ushtrime nxehjeje (kthesa, pjerrësi e kokës, bustit), pas së cilës ato kalojnë në ato kryesore:
- Ulu në dysheme, vendosi këmbët te të pasmet. Shtypni pëllëmbët tuaja në dysheme dhe përpiquni të shtrini me duart tuaja sa më shumë që të jetë e mundur pa i shkulur ijet. Pacienti duhet të ndjejë një shtrirje në pjesën e poshtme të shpinës. Ju duhet ta përsërisni ushtrimin 10-12 herë.
- Shtrihuni në shpinë, përkulni gjunjët. Me krahë të shtrirë, duhet të ngriheni pak dhe të qëndroni në këtë pozicion për 5-7 sekonda, më pas të ktheheni në pozicionin e fillimit dhe të përsërisni ushtrimin 10 herë.
- Rrotulloni në bark, mbështeteni mjekrën në dysheme, shtrini krahët te qepjet, pëllëmbët lart. Detyra e pacientit në këtë ushtrim me një hernie ndërvertebrale të mesit është të maksimizojë bustin dhe harkun e shpinës. Është e rëndësishme që duart të ngrihen lart. Në këtë pozicion, duhet të ngrini për disa sekonda dhe të ktheheni në pozicionin e fillimit.
- Merrni një pozicion gju-bërryl, shtrini në mënyrë alternative krahun dhe këmbën e kundërt përpara, duke e fiksuar pozicionin për 10 sekonda. Për shembull, zgjasni krahun e djathtë dhe këmbën e majtë, ngrini në këtë pozicion për një kohë, kthehuni në pozicionin e fillimit dhe vendosni përpara krahun e majtë dhe këmbën e djathtë.
Nëse shëndeti i pacientit përmirësohet, ai mund të lejohet të përfshijë ushtrime me përdredhje dhe përkulje në kompleksin terapeutik-gjimnastikor. Ju mund të stërviteni në shtëpi, pasi aktivitete të tilla nuk kërkojnë përdorimin e pajisjeve sportive, pajisjeve speciale, pajisjeve.
Përveç edukimit fizik standard, joga, noti, Pilates janë shumë efektive për herninë e mesit. Në të njëjtën kohë, duhet të kuptoni se ushtrimet e pahijshme mund të sjellin dëm në vend të përmirësimit të pritur. Në fillim të trajtimit të hernisë ndërvertebrale të mesit pa operacion, këshillohet që të ushtroheni nën mbikëqyrjen e një fizioterapeuti. Pasi pacienti të ketë zotëruar sekuencën dhe teknikën e kryerjes së ushtrimeve, mund të kaloni në stërvitjet në shtëpi.
Barna për hernie lumbare për të lehtësuar inflamacionin
Medicinalemjetet mund të zvogëlojnë intensitetin e manifestimeve, të lehtësojnë inflamacionin dhe ënjtjen. Në trajtimin e një disku ndërvertebror të fryrë, përdorni:
- Ilaçe anti-inflamatore jo-steroide që ndihmojnë me dhimbjet e lehta deri në mesatare. Në sëmundjet e traktit gastrointestinal, ilaçe të tilla nuk janë të përshkruara. Këto përfshijnë Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Në lidhje me sistemin e qarkullimit të gjakut, praktikisht nuk kanë efekte anësore, mund të përdoren para ose pas operacionit.
- Barna hormonale anti-inflamatore. Ndryshe nga të mëparshmet, ato aplikohen për një periudhë të kufizuar (5-7 ditë). Për herniet ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare përdoren Methylprednisolone, Decadron, të cilat lehtësojnë ënjtjet dhe inflamacionin.
- Relaksues muskulor. Indikohet për pacientët me spazma të muskujve paravertebral (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Barna analgjezike (sistematike dhe lokale)
Për të bllokuar receptorët e dhimbjes, përdoren jo vetëm qetësues si Analgin, Paracetamol, Tylenol, por edhe antidepresivë. Këto të fundit nxisin prodhimin e qetësuesve natyralë në organizëm – endorfinës. Në një fazë të avancuar të sëmundjes, kur pacienti vuan nga dhimbje të forta, mund të përshkruhen opiate - analgjezikë të bazuar në përbërës narkotikë (Morfinë, Kodeinë, Tramadol), të cilët nëse përdoren në mënyrë të pakontrolluar, krijojnë varësi dhe shkaktojnë efekte të rënda anësore.
Shumë ilaçe për lehtësimin e dhimbjeve dhe inflamacionit në rast të hernies ndërvertebrale të rajonit lumbosakral bëhen në bazë të helmit të bletës ose gjarprit (Apizartron, Viprosal, Virapin). Si anestezi lokale e jashtme për këtë sëmundje, mund të përdorni Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazon ose pomada të kombinuara dhe xhel-kondroprotektorë (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Kirurgji
Trajtimi radikal i hernies ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare është i justifikuar dhe i përshtatshëm vetëm në rastet e avancuara të rënda. Pavarësisht nga mënyra e hyrjes në diskun e prekur, thelbi i ndërhyrjes është si më poshtë: bëhet një prerje përmes së cilës kirurgu heq anulus fibrosus dhe nucleus pulposus pjesërisht ose plotësisht (në këtë rast, instalimi i mëvonshëm i një disku ndërvertebral implanti supozohet).
Heqje me lazer
Kjo metodë e hernies së diskut mesit është një nga më efektivet dhe më të shtrenjtat. Gjatë operacionit, anestezi nuk kërkohet, pasi specialisti nuk kryen një prerje të indeve. Kjo procedurë minimalisht invazive mund të kryhet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:
- Rindërtim - nënkupton rrezatim të dobët, duke provokuar ngrohjen e kërcit ndërvertebral. Zakonisht nevojiten trajtime të shumta.
- Avullim - avullimi i një pjese të diskut ndërvertebral. Rrezja lazer shkatërron masën e dalë.
Impulse elektrike
Përveç operacioneve për heqjen e hernies ndërvertebrale të mesit,trajtimi kirurgjik përfshin përdorimin e teknikave të tjera, më moderne dhe inovative. Një prej tyre, i cili është dëshmuar pozitivisht, është stimulimi i palcës kurrizore. Parimi i një ndërhyrjeje të tillë është si më poshtë. Elektrodat stimuluese implantohen në rajonin sakro-lumbal të pacientit dhe një gjenerator elektrik impulsesh futet në mollaqe ose në bark.
Pajisja kontrollohet nga pajisje speciale dhe tela lidhës. Produkti stimulon punën e palcës kurrizore, mbaresave nervore periferike dhe hemisferave cerebrale, duke eliminuar kështu dhimbjen. Kështu, sëmundja kronike, karakteristike e hernisë ndërvertebrale të rajonit lumbal, lehtësohet nga veprimi pulsues i sinjaleve elektrike.
Rehabilitimi pas operacionit
Pas operacionit, qoftë heqja me lazer apo diskektomia totale, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë, gjë që garantohet të minimizojë rrezikun e komplikimeve dhe rikthimin e sëmundjes.
Pas heqjes së hernisë ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare, pacientëve u rekomandohet të mbajnë një korse të veçantë mbështetëse. Përveç kësaj, është rreptësisht e ndaluar:
- ngritje peshash;
- aktiviteti fizik;
- hipotermi dhe mbinxehje.
Për një shërim të shpejtë, është e rëndësishme të zgjidhni një dyshek ortopedik të rehatshëm dhe të shtriheni vetëm në ato pozicionetë cilat rekomandohen nga mjeku. Për shembull, nuk mund të flini gjysmë ulur. Duhet pasur kujdes kur ngjitni shkallët - duhet të ecni përgjatë tyre ngadalë dhe pa nxitim, pa lëvizje të papritura. Gjithashtu, në asnjë rast nuk duhet të vishni rroba të ngushta dhe të hiqni një fashë ose korse mbështetëse pa lejen e mjekut.
