Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS), e njohur gjithashtu si vdekja në krevat fëmijësh, është vdekja e papritur e pashpjegueshme e një fëmije në foshnjëri. Një diagnozë e tillë bëhet kur vdekja e foshnjës mbetet e pashpjegueshme edhe pas një autopsie të plotë dhe një hetimi të detajuar të asaj që ka ndodhur. Ky artikull do të tregojë për këtë fenomen tragjik.
Përkufizimi i konceptit
Sindroma e emërtuar është një diagnozë e përjashtimit dhe duhet të aplikohet vetëm në rastet kur vdekja e një foshnje është e papritur, e papritur dhe mbetet e pashpjegueshme pasi është kryer një hetim adekuat pas vdekjes, duke përfshirë:
- autopsi (nga një patolog pediatrik me përvojë nëse është e mundur);
- ekzaminimi i vendit të vdekjes dhe sqarimi i rrethanave të vdekjes;
- Studime të historisë së fëmijëve dhe familjes.
Kështu, për shembull, sipas rezultateve të studimit, disa nga këto raste ishinshkaktohen nga mbytja aksidentale, hipertermia ose hipotermia, neglizhenca neonatale ose ndonjë shkak tjetër specifik që nuk mund të karakterizohet si sindromi i vdekjes së papritur të foshnjave (deri në cilën moshë dhe pse ndodh, do të diskutojmë më vonë në artikull).
Interesante, Australia dhe Zelanda e Re po kalojnë te termi "vdekje e papritur e papritur në foshnjëri" për qartësi profesionale dhe shkencore. Diagnoza e emërtuar tani përdoret shpesh në vend të "sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave" pasi disa kërkues preferojnë të përdorin termin "e papërcaktuar" për vdekjet që më parë mendohej të ishin SIDS. Ky ndryshim është shkaktuar nga një zhvendosje diagnostike në të dhënat për shkaqet e vdekshmërisë. Përveç kësaj, Qendrat e SHBA-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve propozuan kohët e fundit që vdekje të tilla të referohen si vdekje të papritura të papritura foshnjore.
Shkaktarët e sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave
Shkaktarët e saktë të SIDS janë ende të panjohura. Shkencëtarët mjekësorë besojnë se ato bazohen në një kombinim faktorësh të ndryshëm:
- Studimet kanë treguar se foshnjat që vdesin si pasojë e SIDS kanë disrregullim të sistemit nervor autonom të shkaktuar nga serotonina. Kjo rrit cenueshmërinë e foshnjës ndaj faktorëve të jashtëm, si pozicioni i gabuar i gjumit, mbinxehja.
- Sipas studimeve të publikuara në 2013, një shkak i mundshëm i SIDS mund të jetë mungesa e gjenit ATOH 1, i cili kodon proteinën. Kjo proteinë duhet të jetë përgjegjëse për neuronalinlidhjet dhe kalimi i sinjaleve nga neuronet që kontribuojnë në një ndryshim në ritmin e frymëmarrjes kur dioksidi i karbonit grumbullohet në limfë.
- Ekziston gjithashtu një hipotezë që SIDS mund të shkaktohet nga funksionimi jo i duhur i sistemit nervor autonom, në veçanti departamentet e tij të lidhura me sistemin e frymëmarrjes dhe punën e muskujve të zemrës, si dhe nga serotonina e pamjaftueshme.
- Ekziston gjithashtu një teori që sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave është e lidhur ngushtë me moszhvillimin e qendrës së frymëmarrjes, në kombinim me disa faktorë të tjerë. E rëndësishme në këtë drejtim është lindja e një fëmije para javës së 39-të të shtatzënisë.
Në disa raste, abuzimi i fëmijëve në formën e mbytjes së qëllimshme mund të diagnostikohet gabimisht si SIDS. Mendohet se përbën më pak se 5% të rasteve.
Masat parandaluese
Deri më tani, metoda më efektive për të reduktuar rrezikun e SIDS ka qenë vendosja e një fëmije nën një vjeç në shpinë. Fakti është se gjumi në bark është i vetmi faktor rreziku për SIDS që shkakton më pak dyshime. Masa të tjera për të parandaluar shqetësimin e frymëmarrjes dhe mbytjen janë:
- përdorimi i një objekti të fortë që do të ndajë prindin dhe foshnjën gjatë gjumit;
- mungesa e bazës së butë dhe jastëkëve në krevat fëmijësh;
- mbajtja e një temperature të caktuar gjatë gjumit;
- përdorimi i biberonit;
- asnjë ekspozim i fëmijëve ndaj tymit të duhanit.
Ushqyerja me gji dhe imunizimi gjithashtu mund të klasifikohen si parandaluesemasat. Në të njëjtën kohë, monitorët e foshnjave dhe mjetet e tjera për të monitoruar një fëmijë nuk janë një masë e mjaftueshme për të parandaluar vdekjen e tij.
Mbështetja për familjet e prekura nga SIDS është shumë e rëndësishme, pasi vdekja e një foshnjeje ndodh papritur dhe pa dëshmitarë dhe shpesh hetohet.
Statistikat
Në vitin 2015, kishte rreth 19,200 vdekje të përshkruara në mbarë botën, që krahasuar me 22,000 vdekje në vitin 1990, tregon një rënie graduale. SIDS ishte statistikisht shkaku i tretë kryesor i vdekjes për fëmijët e vegjël në Shtetet e Bashkuara në 2011.
Është gjithashtu shkaku më i zakonshëm i vdekjes së foshnjave në botë. Shkencëtarët, duke folur për moshën deri në të cilën ndodh sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, argumentojnë se ky fenomen vërehet tek të porsalindurit deri në një vjeç. Dhe rreth 90% e rasteve ndodhin para se të mbushin moshën gjashtë muajshe, dhe më shpesh kjo ndodh midis dy dhe katër muajsh. Dhe më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat.
Faktorët e rrezikut
Për të përsëritur, shkaqet e SIDS janë të panjohura. Megjithëse studimet kanë identifikuar faktorë rreziku si gjumi në bark, nuk ka asnjë kuptim të qartë të procesit biologjik të vdekjes së foshnjës ose shkaqeve të mundshme të tij.
Faktorë socialë, ekonomikë dhe kulturorë si edukimi i nënës, raca osepërkatësia etnike dhe niveli i të ardhurave. Një vdekje e tillë, besojnë mjekët, ndodh kur një foshnjë me një cenueshmëri bazë biologjike, në një moshë kritike zhvillimi, i ekspozohet një ndikimi negativ të jashtëm. Faktorët e mëposhtëm të rrezikut zakonisht luajnë një rol të madh në vdekshmërinë:
- Tymi i duhanit. Është veçanërisht e rrezikshme për foshnjat e nënave që pinë duhan gjatë shtatzënisë. Nikotina dhe kimikatet e derivateve të saj shkaktojnë ndryshime të rëndësishme në zhvillimin e sistemit nervor të fetusit.
- Flini fëmijën në bark ose anash. Është më i rrezikshmi ndërmjet moshës dy dhe tre muajsh.
- Rritje ose ulje e temperaturës së dhomës.
- Shumë shtrat, rroba, sipërfaqe të buta në krevat fëmijësh.
- Ndarja e një shtrati me prindërit ose vëllezërit e motrat. Ky rrezik është më i lartë në tre muajt e parë të jetës. Nëse dysheku është shumë i butë dhe një ose më shumë persona ndajnë shtratin e foshnjës, ekziston rreziku i mbytjes për foshnjën. Sidomos kur prindërit janë në shtrat duke përdorur drogë, alkool ose duhan.
Akademia Amerikane e Pediatrisë, për shembull, këshillon që të mos flini bashkë me një foshnjë në shtrat, duke thënë se mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes së foshnjës me gati 50%. Përveç kësaj, Akademia rekomandoi pajisje sigurie - korniza ndarëse të shtratit.
Keqtrajtimi dhe SIDS
Ka raste fatale që janë diagnostikuar fillimishtsi sindromi i vdekjes së papritur të foshnjave, por autopsia dhe hetimi zbuluan se foshnjat ishin viktima të abuzimit ose neglizhencës nga prindërit ose kujdestarët. Si rregull, ato tërheqin vëmendjen veçanërisht të mprehtë të shoqërisë dhe medias.
Këta përfshijnë ato kur fëmijët u mbytën qëllimisht nga prindërit e tyre. Megjithatë, raste të tilla, të cilat kanë shkaktuar artikuj të profilit të lartë në gazeta dhe storje televizive, janë shumë të rralla, më tepër përjashtim sesa rregull. Frekuenca e tyre e saktë nuk mund të vlerësohet, por ato mund të jenë më pak se 3%.
Karakteristika të tjera
Ende nuk është e qartë nëse gjumi i përbashkët me nënat që ushqehen me gji lidhet me rrezikun e zhvillimit të sindromës së përshkruar. Meqë ra fjala, zvogëlohet me rritjen e moshës së nënës dhe është më i madhi tek nënat adoleshente.
Sjellja joadekuate prenatale e nënës rrit shumë rrezikun. Pesha e vogël e foshnjës në lindje është gjithashtu një faktor i rëndësishëm. Kështu, në Shtetet e Bashkuara në vitet 1995-1998, shkalla e SIDS tek fëmijët me peshë 1000-1499 g ishte shumë më e lartë se tek të porsalindurit më të mëdhenj.
Lindja e parakohshme rrit rrezikun e vdekjes me rreth 4 herë. Të porsalindurit që kanë lindur para javës 37-39 të shtatzënisë janë më të rrezikuar të vdesin nga sindroma e vdekjes së papritur. Lindja e vështirë është gjithashtu një faktor i rrezikshëm.
Mosha mesatare për SIDS, siç është përmendur tashmë, është 2 deri në 4 muaj. Dhe disi zbuloni prirjen për tëShkencëtarët e sindromës nuk kanë arritur ende. Edhe një autopsi e trupit nuk u jep mjekëve një aluzion për shkakun e vdekjes. Studimi i sindromës filloi në vitin 1951, por vetëm në vitin 1968 u shfaq termi mjekësor i përshkruar dhe një diagnozë e tillë u bë për herë të parë.
Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, sipas mjekëve, mund të shkaktohet nga karakteristikat gjenetike.
Opinion i pediatrit Yevgeny Komarovsky
Mendimin e tij kundërshtues shprehu edhe një mjek i njohur në vend me një përvojë njëzetvjeçare. Sipas pediatrit E. O. Komarovsky, sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë me gjumin në bark ose në krah.
Për njëzet vjet, ai ekzaminoi të paktën 100,000 fëmijë dhe u ndesh me sindromën e përshkruar disa herë. Komarovsky beson se një fëmijë mund të vdesë ndërsa fle në shpinë nga bllokimi i traktit të sipërm respirator pas të vjellave ose regurgitimit. Ekziston edhe një sëmundje e tillë si pneumonia e aspirimit. Aspirimi është hyrja e lëndëve të huaja në rrugët e frymëmarrjes. Kur të vjellat futen në to, shfaqet pneumonia, e cila është shumë e vështirë për t'u trajtuar, jep një numër të madh komplikimesh dhe shpesh shkakton vdekjen e një fëmije.
Duke u nisur nga kjo, Evgeny Komarovsky beson se praktika e gjumit në stomak është shumë e dobishme. Gjithashtu, sipas tij, ky është vetëm qëndrimi i specialistëve mjekësorë dhe shkencëtarëve që po përpiqen të gjejnë lidhje mes SIDS dhe gjumit në stomak, por nuk mund të gjejnë shkakun e vërtetë të vdekjes, sepse kjo marrëdhënie ende nuk është vërtetuar plotësisht.
Komarovsky deklaron se,kur analizohet problemi, duhet të merren parasysh faktorë të tillë si lloji i jastëkut, lagështia dhe temperatura e ajrit, numri i akumulatorëve të pluhurit, ndryshimet në presionin atmosferik, numri i njerëzve në dhomën e gjumit të fëmijëve dhe shumë më tepër.
Plani parandalues
Si të ndalojmë së frikësuari nga sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave? Nuk ka asnjë mënyrë të sigurt për të parandaluar këto vdekje, por ju mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të flejë mirë duke ndjekur rregullat:
- Flini në shpinë. Lëreni fëmijën tuaj të flejë në shpinë, jo në bark ose anash. Por kjo nuk është e nevojshme kur fëmija juaj është zgjuar. Mund të rrotullohet në të dyja drejtimet.
- Krevati i foshnjës duhet të jetë sa më i sheshtë. Përdorni një dyshek të fortë dhe mos e vendosni fëmijën tuaj mbi një batanije të trashë dhe me gëzof të bërë nga leshi i devesë ose i deleve. Mos lini jastëkë, lodra me gëzof ose kafshë në krevat fëmijësh. Ato mund të ndërhyjnë në frymëmarrjen e një foshnjeje të porsalindur kur ai bie në gjumë.
- Mos e mbinxehni fëmijën. Përdorni një thes gjumi ose veshje gjumi për ta mbajtur fëmijën tuaj të ngrohtë. Mos e mbuloni kokën e foshnjës.
- Vëreni të flejë në dhomën tuaj. Në mënyrë ideale, fëmija juaj duhet të flejë në dhomën tuaj në një krevat fëmijësh ose krevat fëmijësh për të paktën gjashtë muaj, dhe nëse është e mundur deri në një vit.
- Shretërit e të rriturve nuk janë të sigurt për foshnjat. Një i porsalindur mund të bllokohet dhe të mbytet midis shufrave të kokës së përparme, hapësirës midis dyshekut dhe kornizës së krevatit ose hapësirës midis dyshekut dhe murit.
- Fëmija gjithashtu mund të mbytet nëse një prind rrokulliset aksidentalisht dhe ia mbulon hundën dhe gojën fëmijës.
- Ushqeni fëmijën tuaj me gji sa herë që të jetë e mundur. Ushqyerja me gji për të paktën gjashtë muaj zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme. Kjo është një masë parandaluese shumë e rëndësishme.
- Mos i lidhni shpresat tek monitorët e foshnjave dhe pajisjet e tjera mbikëqyrëse që reklamohen për të reduktuar rrezikun e sindromës, sepse ato janë joefektive dhe të pasigurta.
- Thithja e biberonit pa tela gjatë natës dhe para gjumit mund të zvogëlojë rrezikun e SIDS. Një fjalë kujdes - nëse jeni duke ushqyer me gji, prisni derisa fëmija juaj të mbushë 3-4 javë përpara se t'i jepni biberonin.
- Nëse bebit tuaj nuk i pëlqen biberoni, mos e detyroni atë. Provoni ta jepni të nesërmen. Nëse thithja i del nga buzët e foshnjës ndërsa ai është duke fjetur, mos e vendosni përsëri.
- Bëni fëmijës suaj vaksinime rutinë. Nuk ka asnjë provë që ato rrisin rrezikun e SIDS. Disa prova sugjerojnë se imunizimi mund të ndihmojë në parandalimin e kësaj sindrome.
Duke iu përmbajtur këtyre rekomandimeve, ju mund ta shpëtoni fëmijën tuaj nga kjo vdekje e tmerrshme e papritur. Por mos u frikësoni gjatë gjithë kohës, është më mirë të jeni prindër të vëmendshëm dhe të kujdesshëm dhe të kujdeseni siç duhet për foshnjat tuaja. Vetëm në këtë rast do të jeni në gjendje të mbroni familjen tuaj nga telashet e përshkruara këtu.
Statistikat për Federatën Ruse
Sipas statistikave, në Rusi nga sindroma e papriturVdekjet e foshnjave janë 0.50% për 1000 të sapolindur (d.m.th. 5 të porsalindur për 10.000 foshnja). Pas organizimit të një fondacioni që merret me këtë problem, vdekshmëria u ul me 70%, por nuk u arrit të tejkalohej plotësisht kjo sindromë.
Studiuesi Vorontsov në 1998 u dha prindërve të të porsalindurve dhe pediatërve disa rekomandime se si të shmangnin me siguri një fatkeqësi të tillë si sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave. Të gjitha teknikat përshkruhen në mënyrë specifike në literaturën mjekësore shkencore, por ne kemi sjellë në vëmendjen tuaj vetëm parimet bazë të kujdesit për një foshnjë.
