Studimi i vdekjes, shkaqeve të saj është bërë një drejtim i tërë shkencor në studimin e sëmundjeve dhe pasojave të tyre në mjekësi. Idetë fetare të një personi për vdekjen dhe shkaqet e saj e bënë këtë fenomen jo përfundimtar, por vazhdimin e ekzistencës së një personi në botën tjetër. Kjo u bë pikënisja për studimin e njeriut dhe organizimit të tij në zhvillimin e pikëpamjeve dhe metodave shkencore në mjekësi dhe shkencë.
Historia e zhvillimit të autopsisë
Studimi i të vdekurve filloi në antikitet me ndihmën e autopsisë. Autopsia si një mënyrë për të kuptuar natyrën njerëzore ishte me interes për shkencëtarë të tillë si Hipokrati, Galeni.
Kërkimi pas vdekjes u përshkrua për herë të parë në shekullin e 13-të nga Guglielmo i Saliceto, i cili kreu një ekzaminim mjekoligjor të nipit të tij, Markez Palavicinit.
Autopsia për të përcaktuar shkaqet e vdekjes së të ndjerit të papritur Aleksandër V, i cili jetoi në shekullin XIV, u krye si ekzaminimi i parë pas vdekjes pas vdekjes në konceptin modern. Në shekullin e 16-të, anatomisti Vesalius kreu shumë studime dhe dha një kontribut të madh në zhvillimin e ideve për strukturën e njeriut. Që nga viti 1700 autopsitëtashmë janë kryer më shpesh, dhe ka shumë përshkrime të tyre. Autopsia është një term që doli më vonë. Është bërë shumë e zakonshme në Evropë.
Në shekullin e 19-të, me shpikjen e mikroskopit dhe zbulimin e teorisë qelizore të patologjive nga R. Virchow, studimet patoanatomike fituan një kuptim të ri. Ata filluan të hynin në praktikën e studimit të vdekjeve në spitale dhe të përpilimit të raporteve pas vdekjes së atyre që vdiqën jashtë tij.
Shenjat e vdekjes
Vdekja e një personi ka disa faza dhe për të konstatuar vdekjen duhet të njihni shenjat e saj.
Dalloni midis vdekjes klinike dhe vdekjes biologjike.
- Vdekja klinike ka shenja kthyese dhe zgjat nga 3 deri në 6 minuta. Karakterizohet nga koma, asistoli dhe apnea. Masat e ringjalljes rrisin mundësinë e rikthimit të tij.
- Vdekja biologjike ka shenja që përcaktohen nga koha e mungesës së rrahjeve të zemrës (deri në 30 minuta) dhe frymëmarrjes, zgjerimi i bebëzës. Trajtimi i duhur i kufomës në dy orët e para do të sigurojë ekzaminimin e plotë të tij në laboratorin patoanatomik.
Një autopsi mund të kryhet vetëm pas 12 orësh nga vdekja.
Organizimi i morgut
Dhomat dhe laboratorët patologjikë dhe anatomikë duhet të jenë në një ndërtesë të veçantë, të izoluar nga dhomat e banimit dhe ato të shërbimeve. Morgu ka dhoma pune si:
- dhoma seksionale ku kryhet autopsia;
- laborator;
- dhoma e biopsisë;
- dhoma me seksione për ruajtjen e kufomave;
- larë;
- muze etj.
Ndërtesa e mortit ndodhet në zonën e gjelbër në një distancë prej 15 m nga godinat e spitalit. Hendeku sanitar me pjesën tjetër të ndërtesave është të paktën 30 m. Dizajni i brendshëm përbëhet nga mure të veshura me pllaka, 3 metra të larta. Dyshemetë dhe muret duhet të jenë të papërshkueshme, të niveluara dhe të rrumbullakosura në nyjet ndërmjet dyshemesë dhe murit.
Dhoma duhet të jetë e thatë, e pajisur me njësi ftohëse për ruajtjen e kufomave, një kabinë dush, një dhomë sanitare për stafin.
Tavolina e disektimit duhet të jetë prej një materiali rezistent ndaj korrozionit që do t'i rezistojë dezinfektimit të shpeshtë. Morgu duhet të jetë i ndriçuar mirë dhe të sigurojë qasje në kufomë nga të gjitha anët, gjë që i mundëson studimit të marrë informacion të plotë.
Llojet e studimeve
Sipas qëllimit të autopsisë dallohen autopsia patoanatomike dhe ekspertiza mjeko-ligjore.
Autopsia anatomike patologjike është identifikimi dhe konfirmimi i sëmundjeve, studimi i organeve, sistemeve të të ndjerit për të përcaktuar diagnozën e saktë klinike që shkaktoi vdekjen.
Ekzaminimi mjekoligjor ndryshon nga autopsia në dokumentet mbi rezultatet, objektivat, metodat dhe objektet e kërkimit.
Rregullorja legjislative e autopsisë
Autopsia është një studim që rregullohet me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë nr.82, datë 29.04.1994, i cili përcakton procedurën e zhvillimit të saj.
Po kryhet pas vdekjes:
- për të përcaktuar shkakun e vdekjes nëse është e pamundurkonfirmimi i diagnozës klinike që rezulton me vdekje;
- në rast helmimi me ilaçe ose mbidozë;
- në rast vdekjeje për shkak të masave dhe procedurave terapeutike në trajtimin spitalor;
- nëse vdekja ka ndodhur si pasojë e sëmundjeve të natyrës infektive ose onkologjike me konfirmimin e diagnozës dhe marrjen e një biopsie;
- në rast vdekjeje pas një fatkeqësie mjedisore, gra shtatzëna, lindja dhe lindja, gjë që kërkon sqarime shtesë të arsyeve;
- vdekje foshnjore dhe fëmijësh, me lindje të vdekur të fëmijëve me peshë 500 gr. kërkohet autopsi në morg.
Një autopsi mjeko-ligjore është një ekzaminim i kryer për të përcaktuar shkakun e vdekjes nga:
- dhuna;
- dëmtime mekanike;
- ndikimi i faktorëve fizikë (një varg temperaturash shumë të larta/të ulëta dhe elektriciteti në trupin e njeriut).
Ekspertiza përbëhet nga dy faza. Këto përfshijnë:
- studim i materialeve për të zgjidhur çështjet gjyqësore duke përdorur metoda dhe teknika të caktuara;
- hartimi i një përfundimi mbi rezultatet e studimit me kërkesë të hetimit.
Mjetet e hapjes
Pajisja e disektimit e përdorur për autopsi është një grup i këtyre mjeteve:
- thika - seksionale të mëdha dhe të vogla, amputim, brinjor kërcor, mielotome i Pick, thikë e trurit të Virchow;
- bisturi abdominale;
- gërshërë - zorrë anatomike, e hapur e drejtë, e drejtë me njëfundi me majë, me majë oftalmike të drejtë, kockore me nofulla të forta për të kafshuar kockat;
- sharra - hark, fletë, dyshe dhe të tjera;
- piskatore;
- instrumente matëse.
Rregullat kryesore të autopsisë në morg është përgatitja e patologut për operacion. Mjeku vendos pajisje mbrojtëse personale, të cilat janë doreza, fustan, përparëse, maskë.
Rregullat e hapjes
Përgatitja e një kufome për një autopsi konsiston në një ekzaminim të jashtëm dhe një raport mbi gjendjen, lëkurën, njollat kadaverike dhe më shumë.
Autopsia në mjekësi është një metodë e rëndësishme diagnostike që kërkon 2-4 orë për t'u përfunduar. Raportimi i plotë pas rezultateve të biopsisë përfundon pas 30-60 ditësh.
Autopsia zhvillohet në disa faza:
- bëhet një prerje në formë U ose Y që fillon nga pjesa e përparme e shpatullës dhe arrin në kërthizë, duke zbritur deri në kockën pubike;
- lëkura dhe muskujt ndahen nga gjoksi, duke çliruar gjoksin;
- brinjët priten me sharrë për të hyrë në mushkëri dhe zemër;
- muskujt e barkut hiqen për të hyrë në organet e brendshme, të cilat gjithashtu hiqen dhe lahen nën ujë të rrjedhshëm, peshohen dhe nëse është e nevojshme disekohen me marrjen e mostrave të indeve për të hetuar shkaqet e vdekjes; të gjitha organet, enët ekzaminohen individualisht;
- truri hiqet përmes një prerjeje të thellë nga veshi në vesh përmes majës së kokës, indet e buta dhe muskujt ndahen; sharrë e prerëkafka dhe truri, i cili vendoset në një tretësirë të veçantë për dy javë për t'u ruajtur.
Organet e hequra vendosen përsëri në kufomë, nëse nuk është e mundur t'i rikthehen, atëherë trupi mbushet me gomë shkumë.
Dallimet midis një raporti mjeko-ligjor dhe një studimi
Një autopsi kryhet nga një patolog i kualifikuar, i cili mund të punojë si patolog ligjor në Byronë e Mjekësisë Ligjore.
Në urdhrin e ekspertizës mjeko-ligjore të kufomës supozohet të identifikohen arsyet për zgjidhjen e çështjeve të hetimit. Ndërsa kërkimi është i nevojshëm për të nisur një çështje penale.
Procedura për kryerjen e një ekzaminimi mjekoligjor
Kryerja e një studimi të një kufome në një ekzaminim mjekoligjor të shkaqeve dhe rrethanave të vdekjes së një personi kërkon respektimin e një procedure të caktuar për ekzaminimin mjekoligjor të një kufome.
Autopsia kryhet sipas protokollit të autopsisë, i cili është një rregull i vetëm për të gjitha fazat e kërkimit në praktikën mjekësore. Në prani të përfaqësuesve të organeve hetimore kryhet ekspertiza mjekoligjore. Eksperti ka të drejtë të kërkojë informacionin që ka për kufomën. Këto mund të jenë:
- iniciale;
- mosha;
- mënyrë jetese;
- rekord mjekësor;
- vendi dhe koha e zbulimit të kufomës dhe shumë më tepër.
Rezultatet e autopsisë shënohen në protokoll, ku shënohet dita, muaji, viti i kryerjes së saj. Mendimi i ekspertit duhettë jetë e shkruar me shkrim dhe gjuhë të qartë dhe të lexueshme, pa përdorur zhargon.
Diagnostikimi i biopsisë
Bëhet studim histologjik i indeve për të përcaktuar diagnozën klinike, ekspertizën toksikologjike, mjekoligjore. Ai përbëhet nga faza që ju lejojnë të merrni informacion të plotë dhe të besueshëm.
Biopsia fiksohet me formalinë për të ruajtur integritetin e materialit qelizor dhe ndërqelizor dhe informacionin e tij gjenetik. Më pas trajtohet me kimikate dhe pas dehidrimit i nënshtrohet infiltrimit të parafinës.
Hapi tjetër në punë është mikrotomia. Rezultatet e kësaj faze varen nga puna e bërë më parë dhe cilësia e infiltrimit të parafinës.
Biopsia pritet me një thikë të veçantë në një mikrotome. Përmes prerjeve në biopsi pritet në pllaka të holla deri në 2-3 mikron të trashë. Ato thahen dhe ngjyrosen për rezultate diagnostikuese. Kur shkruan një raport mbi rezultatet e studimit, eksperti mbështetet në njohuritë dhe përvojën shkencore.
Hapi tjetër është mikroskopia e biopsisë, e cila përcakton shkaqet, proceset patologjike dhe diagnozën e saktë klinike të sëmundjes.
Kërkimet nga një laborator patoanatomik kryhen me biopsi pas procedurave instrumentale diagnostikuese, autopsisë pas vdekjes për të përcaktuar një diagnozë klinike që nuk mund të përcaktohet duke marrë mostra të biomaterialeve në një laborator diagnostik klinik.
