Ethet hemorragjike me sindromën renale është një sëmundje fokale virale akute zoonotike, e shoqëruar me ethe të rënda dhe dështim të veshkave. Shkaktohet nga viruset ARN, të cilët janë të shpërndarë kryesisht në Lindje, si dhe në rajonet perëndimore të Evropës. Ky virus është më i rrezikshmi dhe vdekshmëria në incidencën e kësaj patologjie është afërsisht 20%.
Shkaktarët dhe patogjeneza
Viruset e etheve hemorragjike hyjnë në trup nga bartës të brejtësve, të cilët mund të jenë minjtë shtëpiake dhe të fushës, minjtë, jerboas. Ata, si rregull, infektohen nga njëri-tjetri nga pikat ajrore dhe e bartin infeksionin në një formë latente. Ka disa mënyra të infektimit me këtë sëmundje infektive njerëzore:
- Kontaktoni, për shembull, në kontakt të drejtpërdrejtë mebrejtësit ose jashtëqitjet e tyre.
- Ajri-pluhur - kur thith ajrin, në të cilin ka grimca të vogla të feçeve të thara të brejtësve.
- Fekalo-orale – nëpërmjet gëlltitjes së ushqimit të ndotur që përmban grimca jashtëqitjesh nga këto specie brejtësish.
Përshkrimi i sëmundjes
Një person është i ndjeshëm ndaj agjentit shkaktar të kësaj patologjie në 100% të rasteve. Më të prekurit nga kjo sëmundje e shoqëruar me sindromën renale janë meshkujt nga 20 deri në 60 vjeç.
Për ethet hemorragjike të këtij lloji karakterizohet nga sezonaliteti dhe prania e zonave specifike endemike. Incidenca maksimale vërehet nga fillimi i verës deri në fund të vjeshtës. Në Rusi, incidenca më e lartë e kësaj patologjie infektive virale me sindromën renale u regjistrua në rajone të tilla si rajonet Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara dhe Ulyanovsk.
Raste të shpeshta të sëmundjes janë regjistruar gjithashtu në rajonin e Vollgës dhe në zonat me gjethe të gjera të Uraleve. Në një masë pak më të vogël, raste të patologjisë u regjistruan në Siberinë Lindore.
Një ethe hemorragjike e vetme me sindromën renale shoqëruese jep imunitet të qëndrueshëm për jetën.
Virusi që shkakton këtë sëmundje në trupin e njeriut vendoset në mukozën e sistemit të frymëmarrjes dhe të tretjes, ku fillon të shumohet në mënyrë aktive dhe të depërtojë në gjak. Gjatë kësaj periudhe, pacienti ka një sindromë të theksuar intoksikimi, e cila shkaktohet nga depërtimi në gjak i këtij lloj infeksioni. Më pas, ky virus lokalizohet në pjesën e brendshmemuret e enëve dhe cenon integritetin e tyre. Pacienti zhvillon sindromën akute hemorragjike. Viruset ekskretohen nga trupi nëpërmjet sistemit urinar, kështu që klinike klinike zhvillohet:
- Lezionet vaskulare renale.
- Proces inflamator dhe ënjtje e indeve të veshkave.
- Zhvillimi i dështimit akut të veshkave.
Kjo periudhë e procesit patologjik është më e rrezikshmja dhe zakonisht karakterizohet nga një përfundim fatal. Në raste më të favorshme, procesi i kundërt fillon të formohet në formën e resorbimit të hemorragjive, rivendosjes së funksionit ekskretues të veshkave. Kohëzgjatja e kësaj periudhe rikuperimi për ethet hemorragjike zakonisht mund të jetë nga një deri në tre vjet.
Llojet e procesit patologjik
Deri më sot, nuk ka një klasifikim të vetëm të etheve hemorragjike me sindromën renale. Megjithatë, në varësi të territoreve në të cilat është regjistruar një shpërthim i kësaj sëmundjeje, dallohen format e mëposhtme:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Lindja e Largët.
- formë koreane.
Krime-Kongo
Ethet hemorragjike Krime-Kongo është një sëmundje akute infektive natyrore fokale. Agjenti shkaktar i kësaj patologjie është një neurovirus ARN. Mikroorganizmat patogjenë janë të lokalizuar në citoplazmë. Patogjeneza ende nuk është studiuar plotësisht.
Virus në Kongo-Ethet hemorragjike të Krimesë prek trupin e njeriut në mënyrë shumë selektive. Domethënë, grumbullohet në qelizat e organeve të ndryshme, çon në rritjen e mbushjes së gjakut, gjë që provokon hemorragji të shkallëve të ndryshme, shfaqjen e mpiksjes së gjakut dhe qarkullimin e dëmtuar të gjakut. Sulmi masiv i mëvonshëm dëmton hipotalamusin e trurit dhe korteksin adrenal.
Ethet hemorragjike të Krimesë është e vështirë të njihet në fazat e hershme. Kjo është e mbushur me fillimin e vdekjes. Kjo është arsyeja pse specialistët e sëmundjeve infektive në mbarë botën i kushtojnë vëmendje maksimale identifikimit të sëmundjes.
Klasifikimi klinik i etheve hemorragjike të Krimesë nuk është zhvilluar, kështu që fazat ndahen me kusht në:
- faza fillestare;
- periudha hemorragjike;
- konvaleshencë (kur një person shërohet vetë, por zbulohet mosfunksionimi i disa sistemeve).
Përveç kësaj, nuk ka simptoma gjatë periudhës së inkubacionit të sëmundjes.
Ethet hemorragjike Omsk është një infeksion viral natyror fokal i transmetueshëm i karakterizuar nga reaksione hemorragjike me një lezion mbizotërues të sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit nervor qendror. Vazhdon me temperaturë të lartë, dhimbje të forta në kokë, mialgji, gjakderdhje, bronkit, pneumoni, dukuri cerebrale dhe meningeale.
Në varësi të llojit të virusit ARN që shkaktoi zhvillimin e sëmundjes, ato dallohen:
- Ethet hemorragjike të tipit perëndimor, e cila provokohet nga virusi Puumala dhe shoqërohet me ecuri të rëndë.oligoanuria dhe sindroma hemorragjike në 10% të rasteve. Vdekshmëria është afërsisht 1-2%.
- Lloji lindor i sëmundjes zakonisht shkaktohet nga virusi Hantaan. Në 40-45% të rasteve vihet re një ecuri shumë e rëndë e sëmundjes, e shoqëruar me insuficiencë renale akute dhe simptoma hemorragjike. Vdekshmëria është rreth 8% e rasteve.
- Ethet hemorragjike të shkaktuara nga serotipi i virusit Seul. Ecuria e sëmundjes është relativisht e lehtë në pothuajse gjysmën e rasteve dhe shoqërohet me zhvillim të hepatitit dhe çrregullime të sistemit të frymëmarrjes.
Metodat e infeksionit
Ka gjashtë mënyra për t'u infektuar me ethet hemorragjike, por ato bashkohen nga kontakti i njeriut me një virus që hyn në mjedis nga pështyma dhe feçet e brejtësve:
- Lloji i pyllit - gjatë mbledhjes së kërpudhave ose manave në kontakt me feçe të thata të infektuar të brejtësve të sëmurë.
- Lloji i shtëpisë - kur përdorni sende shtëpiake.
- Lloji i prodhimit - kur punoni në zonën pyjore, në tubacionet e naftës në rajonet e taigës, në platformat e shpimit, etj.
- Lloji i vendit - kur kultivohet toka në kopshte dhe vila.
- Lloji i kampit - në kampe, me pushime në tenda, etj. (kryesisht fëmijët infektohen në këtë mënyrë).
- Bujqësi - njerëzit infektohen në ara, kulmi i aktivitetit është vjeshta/dimri.
Simptomat dhe fazat e sëmundjes
Specifikiteti simptomatik i etheve hemorragjike me sindromën renale ndryshon në varësi të staditajo ndodhet. Ekzistojnë vetëm katër faza të tilla, dhe secila prej tyre karakterizohet nga cikle të alternuara. Me fjalë të tjera, pas një kohe të caktuar pas fazës së katërt, e para mund të vijë përsëri, e kështu me radhë.
Aciklikiteti mund të karakterizohet vetëm nga një sëmundje e shkaktuar nga serotipi Seul. Periudhat e inkubacionit për këtë patologji infektive me sindromën renale zgjasin rreth 2 javë. Simptomat e etheve hemorragjike në këtë periudhë nuk shfaqen dukshëm.
Periudha me ethe, ose fillestare, e sëmundjes zgjat jo më shumë se 7 ditë, dhe më shpesh rreth tre ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute dhe karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit të pacientit në 39-40 gradë. Pacienti ndjen dhimbje koke të forta, dhimbje muskujsh dhe shpine, keqtrajtim të përgjithshëm, etje dhe tharje të gojës, fluturon para syve dhe shikim të turbullt. Gjatë kësaj periudhe, mund të ketë hemorragji të vogla në mukozën e qiellzës dhe sklerës.
Faza oligurike e etheve zgjat rreth një javë. Në të njëjtën kohë, temperatura bie, por gjendja fillon të përkeqësohet gradualisht. Shfaqen gjakderdhje nga hunda, mavijosje në trup, sklera. Në zonën e gjoksit, si dhe në sqetull dhe në këmbë, formohet një skuqje e theksuar e kuqe, e cila shkaktohet nga këputje të shumta të kapilarëve. Gjithashtu ka një rritje të ankesave të pacientëve për dhimbje akute në shpinë dhe në bark. Vëllimi ditor i urinës zvogëlohet. Në disa raste, ka një rritje në madhësinë e mëlçisë.
Periudha poliurike e simptomave të etheve hemorragjikefillon në ditën e 10-të. Vëllimi i urinës rritet në mënyrë dramatike dhe mund të arrijë në 6 litra në 24 orë. Konstatohet gjithashtu dendësia e saj e ulët, e cila është shenja kryesore e dështimit akut të veshkave.
Periudha konvaleshente e etheve hemorragjike virale është më e gjata dhe fillon rreth ditës së 20-të dhe zgjat gjashtë muaj. Kjo fazë karakterizohet nga një përmirësim i gjendjes së pacientit dhe normalizimi i funksionit të veshkave. Shërimi me një rrjedhë të butë të sëmundjes vërehet në disa raste pas një muaji, dhe me ashpërsi të moderuar - pas 6 muajsh. Në pacientët që i janë nënshtruar fazave të rënda të etheve hemorragjike, sindroma astenike mund të mbetet për gjithë jetën.
Dështimi akut i veshkave
Simptomatike e manifestimeve të ndryshme të etheve hemorragjike prek sistemin urinar dhe prish seriozisht aktivitetin e tij.
Tri sindromat kryesore të kësaj sëmundjeje kanë shkallë të ndryshme të manifestimit të tyre, varësisht nga sa e rëndë është sëmundja. Ato konsiderohen:
- dehje;
- renale;
- hemorragjike.
Kjo sëmundje infektive me sindromën e lehtë renale manifestohet si çrregullimet e mëposhtme:
- Temperatura rritet në 38 gradë (tre ditë).
- dhimbje koke.
- Agnozia e përkohshme.
- Diurezë e reduktuar.
- Hemorragjitë shpuese.
- Testet laboratorike të urinës tregojnë nivele të larta të proteinave dhe uresë.
- Agnosia.
Shkalla mesatare e etheve hemorragjike karakterizohet nga:
- Rritja e temperaturës së trupit në 39 gradë (pesë ditë).
- Cefalalgji mjaft e rëndë.
- Hemorragji në lëkurë dhe mukoza, të cilat zakonisht kanë natyrë të shumëfishtë.
- Periudha periodike të të vjellave me gjak në të.
- Rritja e rrahjeve të zemrës, e cila është faza fillestare e shokut toksik infektiv.
- Oliguria që zgjat 3-5 ditë.
- Testet laboratorike të urinës tregojnë nivele të larta të proteinave, kreatininës dhe uresë.
Ethe e rëndë hemorragjike e shoqëruar nga:
- Rritja e temperaturës në 40-41 gradë (tetë ditë).
- Kursa të shumta të të vjellave me gjak.
- Hemorragjitë sistemike të lëkurës dhe mukozave.
Shenjat e intoksikimit infektiv të organizmit në ethet hemorragjike me sindromën renale janë:
- çrregullime të tretjes;
- shenja dobësie;
- pagjumësi;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- rritje e niveleve të uresë dhe kreatininës.
Sëmundja prek njerëzit e të gjitha moshave, madje edhe foshnjat. Ecuria e patologjisë karakterizohet nga një fillim akut, i cili nuk mund të paraprihet nga një sërë simptomash.
Diagnoza e etheve hemorragjike
Për të përcaktuar diagnozën e saktë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të merret parasysh historia e pacientit, si dhe prania emanifestime të caktuara klinike të sëmundjes dhe të dhëna nga studimet serologjike dhe laboratorike. Nëse është e nevojshme, mund të jetë e nevojshme ekografia, FGDS, tomografia e kompjuterizuar ose ekzaminimi me rreze X.
Kur shfaqen simptoma të kësaj sëmundjeje me insuficiencë renale shoqëruese, pacientit i specifikohet mundësia e kontaktit me minjtë e fushës dhe brejtësit e tjerë që janë bartës të kësaj sëmundjeje. Kuadri klinik i etheve hemorragjike karakterizohet nga ethe, skuqje e lëkurës së qafës, fytyrës dhe kokës. Përveç kësaj, sindroma hemorragjike dhe shenjat e dështimit të veshkave mund të shfaqen pas një uljeje të temperaturës së trupit.
Diagnoza e këtij procesi patologjik kryhet nëpërmjet studimeve laboratorike dhe serologjike të mëposhtme:
- Teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut.
- Reaksionet indirekte të imunofluoreshencës.
- Radioimunoterapia.
- Reaksionet e hemaglutinimit pasiv.
Në gjakun e një personi me ethe hemorragjike vërehet një rënie e theksuar e numrit të leukociteve (në fazën fillestare), e cila shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës. Në fazat e mëvonshme të patologjisë infektive, vërehet një rritje e ESR, trombocitopeni dhe leukocitozë neutrofile, si dhe shfaqje e plazmës në gjakun e pacientit. Prodhimi i antitrupave ndaj virusit mund të diagnostikohet në ditën e 7-të dhe maksimumi i tyre vërehet afërsisht në ditën e 14-të.
Ethet hemorragjike me sindromën renale shoqëruese është e ngjashme në rrjedhën e sëmundjeve të tjera,karakterizohet nga ethe, si ethet tifoide, encefaliti, rikecioza e shkaktuar nga rriqrat, leptospiroza dhe gripi i zakonshëm. Kjo do të thotë se gjatë zbulimit të patologjisë, metodat diferenciale të diagnostikimit janë shumë të rëndësishme.
Trajtimi i etheve hemorragjike
Terapia kryhet ekskluzivisht në repartin e spitalit të spitalit të sëmundjeve infektive. Pacientit i kërkohet pushim në shtrat, veçanërisht në periudhën akute të sëmundjes, e karakterizuar nga hipertermia. Përveç kësaj, tregohet një dietë që përmban një sasi të madhe të karbohidrateve me përjashtim të peshkut dhe mishit. Trajtimi, i cili synon eliminimin e shkakut kryesor të procesit patologjik, mund të ketë një efekt pozitiv tashmë në pesë ditët e para të sëmundjes.
Si rregull, trajtimi medikamentoz përshkruhet me medikamente që mund të pengojnë sintezën e ARN-së. Përveç kësaj, pacienti trajtohet me imunoglobulinë njerëzore, përshkruhen alfa-interferone nga rektale dhe nga goja, të cilat stimulojnë prodhimin e interferoneve natyrale.
Interferon
Kjo sëmundje infektive karakterizohet nga ndryshime të ndryshme patogjene në organet e brendshme. Kjo do të thotë se masat kryesore terapeutike kanë për qëllim eliminimin e këtyre ndryshimeve patogjene, të cilat zakonisht shkaktohen nga një sindromë e dehjes së rëndë në trup dhe dështimi i veshkave dhe sindroma hemorragjike. Pacientët në raste të tilla janë caktuar:
- Glukoza dhe disa solucione polijonesh.
- Përgatitjet e kalciumit dhe vitaminës C.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretikë etj.
Papaverine
Përveç agjentëve terapeutikë të mësipërm, pacientëve me sindromën e etheve hemorragjike u përshkruhet trajtimi që synon uljen e ndjeshmërisë së trupit ndaj një lloji të caktuar virusi që shkaktoi këtë sëmundje. Terapia simptomatike përfshin eliminimin e sulmeve të të vjellave, sindromën e dhimbjes, si dhe rivendosjen e aktivitetit të zemrës dhe enëve të gjakut.
Në rastet e rënda të sëmundjes, pacientëve u tregohet hemodializa dhe disa mënyra të tjera për të normalizuar hemodinamikën dhe çrregullimet e koagulimit të gjakut.
Gjatë periudhës së rikuperimit pas sëmundjes, pacientët kanë nevojë për trajtim të përgjithshëm forcues, ushqim të mirë dhe ruajtjen e imunitetit. Ata gjithashtu mund të përshkruhen fizioterapi, terapi ushtrimore dhe masazh. Çfarë është parandalimi i etheve hemorragjike?
Prognoza dhe parandalimi i sëmundjes
Nëse pacientit i jepet terapi adekuate në kohën e duhur, edhe në fazën e fillimit të një sindromi febrile, atëherë shërimi zakonisht ndodh shumë shpejt. Megjithatë, në shumicën e rasteve pas etheve hemorragjike me sindromën renale shoqëruese, vërehen efekte reziduale për disa kohë. Këto manifestime përfshijnë:
- Simptoma asthenike që manifestohen si dobësi, lodhje, etj.
- Çrregullime të dhimbshme të veshkave, të karakterizuara nga ënjtje e fytyrës, thatësinë gojë, dhimbje mesi, poliuri.
- Çrregullime në funksionet e sistemit endokrin dhe nervor në formën e pleuritit, kaheksisë hipofizare, etj.
- Zhvillimi i kardiomiopatisë pas një sëmundjeje infektive në formën e gulçimit, dhimbjes së zemrës, takikardisë, etj.
- Në raste të rralla zhvillohet pielonefriti kronik.
Sëmundja kronike e veshkave
Personat që kanë qenë të sëmurë me ethe hemorragjike kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga një nefrolog, infektolog dhe okulist, gjë që shmang shumë pasoja të rënda nga disa sisteme të trupit.
Ecuria e rëndë e një procesi të tillë patologjik është e rrezikshme sepse ekziston rreziku i komplikimeve, të cilat në pothuajse 10% të rasteve çojnë në vdekje.
Parandalimi i kësaj lloj sëmundjeje infektive me zhvillimin e sindromës renale akute konsiston në respektimin e masave higjienike, e cila është veçanërisht e vërtetë për ata që jetojnë në zona endemike. Ju gjithashtu duhet të konsideroni me kujdes procedurat e higjienës pas vizitës në pyje, qëndrimit në fusha dhe parcela shtëpiake, duhet të lani mirë duart dhe të dezinfektoni rrobat. Ushqimi duhet të ruhet në kontejnerë të veçantë të mbyllur.
Për të shmangur infeksionin me viruse që shkaktojnë ethe hemorragjike të shoqëruar me dështim të veshkave, duhet të pini vetëm ujë të valuar.
Kur punoni në mjedise me pluhur si fusha, hambarë, etj.,vishni një maskë të veçantë mbrojtëse ose respirator në fytyrën tuaj për të parandaluar infeksionin nga ajri.
Brejtësit nuk duhet të merren ose të përkëdhen, dhe në zonat fokale natyrore, deratizimi dhe pastrimi i plotë i ambienteve të banimit duhet të kryhet në kohën e duhur.
Ne shikuam simptomat dhe trajtimin e etheve hemorragjike. Shpresojmë që informacioni të ishte i dobishëm për ju. Mos u sëmur!
