Sindromat hemorragjike tek të sapolindurit, për fat të mirë, janë shumë të rralla. Dhe forma e rëndë e kësaj sëmundjeje është edhe më e rrallë. Por edhe këto fakte nuk duhet t'ju bëjnë të mendoni se kjo nuk do t'ju ndikojë. Në fund të fundit, siç e dini, i paralajmëruar është i armatosur. Prandaj, ia vlen të shikoni nga afër çdo simptomë tek fëmija juaj për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e tij. Lexoni këtë artikull për të mësuar më shumë rreth kësaj sëmundjeje, si dhe simptomave dhe trajtimeve të mundshme.
Sindroma hemorragjike tek të porsalindurit: çfarë është ajo?
Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit është një sëmundje e lindur ose e fituar. Karakterizohet nga rritja e gjakderdhjes që rezulton nga mungesa e disa faktorëve të koagulimit që varen drejtpërdrejt nga përmbajtja e vitaminës K.
Prevalenca e kësaj sëmundjeje është 0,3-0,5% në mesin e të gjithë foshnjave të porsalindura. Por pas futjes së profilaksisë së vitaminës K, raste të tilla u bënë edhe më të rralla - 0,01%.
Kjo sëmundje manifestohet me masa gjaku të vjella, hematoma të lëkurës, jashtëqitje të përgjakshme dhe gjakderdhje të brendshme. Ndonjëherë ka shok hemorragjik, verdhëz dhe erozion të traktit gastrointestinal.
Vitamina K dhe funksioni i saj në trup
Vitamina K - quhet edhe faktor antihemorragjik ose koagulues. Vitamina K është një grup vitaminash që janë thelbësore për sintezën e proteinave dhe koagulimin normal të gjakut. Është gjithashtu i rëndësishëm në metabolizmin e indeve lidhëse, në kockat dhe funksionin e veshkave.
Mungesa e kësaj vitamine zhvillohet si pasojë e përthithjes së dëmtuar të ushqimit në zorrët. Kjo çon në formimin jo të plotë të radikalëve HLA, të cilët nuk e përmbushin plotësisht funksionin e tyre. Si pasojë e mungesës së vitaminës K, funksionimi normal i sistemit të qarkullimit të gjakut prishet. Përveç kësaj, një mangësi e tillë mund të çojë në osifikimin e kërcit, deformimin e kockave ose depozitimin e kripërave në enët e gjakut. Është vërtetuar se të rriturit rrallë vuajnë nga mungesa e kësaj vitamine, pasi bakteret e zorrëve e prodhojnë atë në sasi të mjaftueshme. Por te fëmijët, ka një sërë arsyesh për të cilat zhvillohet sindroma hemorragjike e lëkurës tek të porsalindurit.
Vitamina K gjendet në ushqimet e mëposhtme: çaj jeshil, lakër jeshile, spinaq, grurë (krunde), kungull, avokado, banane, kivi, produkte qumështi, vezë dhe majdanoz.
Por, për shembull, një tepricë e vitaminës K do të çojë në një rritje të numrit të trombociteve, një rritje të viskozitetit të gjakut. Gjithashtuështë e padëshirueshme të përdoren ushqime me vitaminë K për njerëzit me tromboflebitis, migrenë, venat me variçe dhe njerëzit me kolesterol të lartë.
Format dhe simptomat e sëmundjes
Ka tre forma të manifestimit të sindromës hemorragjike tek të sapolindurit:
- Forma e hershme. Forma e hershme e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga manifestime të tilla: në orët ose ditët e para të jetës së fëmijës vërehen hematemezë, hemorragji në organe (gjëndra mbiveshkore, shpretkë, mëlçi). Përveç kësaj, një sëmundje e tillë mund të fillojë në mitër dhe kjo do të zbulohet në lindje, kur fëmija do të ketë hemorragji të dukshme të lëkurës dhe hemorragji intrakraniale. Kjo formë është shumë e rrallë dhe zakonisht rezulton nga mjekimi i nënës.
- Formë klasike. Kjo formë manifestohet me hemorragji në ditën e dytë ose të pestë të jetës së fëmijës. Në formën klasike, gjakderdhjet nga hundët, hemorragjitë e lëkurës shfaqen pas rrethprerjes së mishit tek djemtë ose pas rënies së fragmenteve të mbetura të kërthizës. Fëmijët që kanë pësuar trauma të lindjes dhe hipoksi janë gjithashtu në rrezik të gjakderdhjes intrakraniale, hematomave të brendshme etj. Mund të shfaqet nekroza ishemike e lëkurës për shkak të çrregullimeve trombotike. Sipas institucioneve mjekësore, kjo formë e sëmundjes është më e shpeshta.
- Forma e vonuar. Sindroma hemorragjike e vonshme e të porsalindurit zhvillohet pas dy javësh të jetës së foshnjës. Kjo ndodh në sfondin e sëmundjeve të së kaluarës. Manifestohet si gjakderdhje intrakraniale(sipas 50% të rasteve), si dhe hemorragji të gjerë, shkumës (jashtëqitje të zeza gjysmë të lëngshme me erë të pakëndshme) dhe gjakderdhje nga lëkura ku janë bërë injeksionet. Në rastet e komplikimeve mund të ndodhë shoku hemorragjik.
Klasifikimi sipas llojit të gjakderdhjes
Sindroma hemorragjike tek të porsalindurit është një sëmundje mjaft serioze. Për të përcaktuar lidhjen e tij me sëmundjet e tjera, në mjekësi merren parasysh llojet e gjakderdhjes në diagnozë. Dallohen këto:
- Hematoma. Shpesh zhvillohet si pasojë e lëndimeve dhe shfaqet në formën e mavijosjeve në lëkurë, nyje, muskuj. Për shkak të këtyre manifestimeve, formohen lloje të ndryshme deformimesh, si dhe ngurtësim i kyçeve, fraktura të rënda dhe kontraktura. Gjakderdhja ka një natyrë afatgjatë të manifestimeve dhe në të ardhmen do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Një sëmundje e ngjashme mund të gjendet në hemofili.
- Vaskuliti vjollcë. Ndodh si pasojë e inflamacionit të enëve të gjakut të shkaktuar nga infeksioni dhe çrregullime të sistemit autoimun. Nga pamja e jashtme, ajo përfaqësohet nga skuqje në të gjithë trupin, flluska të vogla që kthehen në njolla me luspa. Nëse shfaqen në mukozën e stomakut, mund të shkaktojnë hemorragji të rënda, të ngjashme me një krizë. Ky lloj gjakderdhjeje mund të jetë me sëmundjen Henoch-Schonlein ose ethet hemorragjike infektive.
- Petekial i ndotur. Shfaqet me vendosje asimetrike të petekive të vogla. Hematomat e mëdha zhvillohen shumë rrallë. Më shpesh, këto janë gjakderdhja nga mishrat e dhëmbëve, nga hunda, gjaku në urinë dhe gjakderdhja e mitrës tek gratë. Ekziston rreziku i goditjes në tru. Kjo gjakderdhje është karakteristikë e çrregullimeve: trombocitopatia, mpiksja e gjakut, gjendjet trombocitopenike dhe mungesa e fibrinogjenit.
- Angiomatoze. Ajo zhvillohet për shkak të llojeve të ndryshme të angiomave, telangjiektazive ose shanteve arteriovenoze.
- Të përziera. Shfaqet për shkak të anomalive të trashëguara në koagulimin e gjakut ose një mbidozë të fibrinolitikëve dhe antikoagulantëve.
Patogjeneza. çfarë po ndodh?
Sindromat primare hemorragjike tek të porsalindurit janë kryesisht për shkak të faktit se fetusi ka një përmbajtje të ulët të vitaminës K. Më tej, kur fëmija lind, një dozë e vogël e vitaminës K vjen nga qumështi i gjirit të nënës. Por prodhimi dinamik i kësaj vitamine nga zorrët do të realizohet vetëm 3-5 ditë pas lindjes.
Fëmijët e lindur para kohe kanë një nivel të ulët të sintezës së faktorëve të koagulimit të gjakut. Në formën e vonë të sëmundjes, një çrregullim i koagulimit të gjakut shfaqet si rezultat i sëmundjes së mëlçisë ose sindromës së keqpërthithjes (çrregullim i proceseve dhe funksioneve në zorrën e hollë).
Melena është një nga manifestimet përbërëse të sëmundjes hemorragjike tek të sapolindurit. Shkaqet e shfaqjes së tij janë formimi i ulçerave të vogla në mukozën e stomakut, rritja e aciditetit të lëngut të stomakut, refluksi gastroezofageal (lëshimi i përmbajtjes së stomakut në ezofag) dhe ezofagiti peptik (urth, belkimi dhe tharja.kollë).
Përveç kësaj, faktorë që mund të nxisin zhvillimin e një forme të vonë të hipovitaminozës K mund të jenë: diarreja (që zgjat më shumë se 1 javë), atrezia biliare (patologji kongjenitale), hepatiti dhe verdhëza.
Arsyet
Disa shkaqe të mundshme të kësaj sëmundjeje janë përshkruar tashmë më lart, kështu që ia vlen të përmbledhim atë që është thënë dhe të shtojmë disa faktorë. Pra, shkaqet e sindromës hemorragjike tek të sapolindurit mund të jenë:
- lindja e një foshnje të parakohshme;
- përdorimi i antikoagulantëve nga nëna gjatë shtatzënisë;
- kequshqyerja e nënës;
- përdorimi i antibiotikëve ose antikonvulsantëve gjatë shtatzënisë;
- enteropatia tek nëna (shkelje ose mungesë e plotë e prodhimit të enzimave që përfshihen në tretjen e ushqimit);
- hepatopatia e nënës (sëmundja e mëlçisë);
- disbakteriozë intestinale;
- preeklampsi (toksikoza e vonshme e grave shtatzëna);
- hepatiti tek një fëmijë;
- keqformime (strukturë e pahijshme e traktit biliar);
- sindroma e keqpërthithjes;
- mungesa e profilaksisë pas lindjes, administrimi i analogëve të vitaminës K;
- ushqyerja artificiale e foshnjës;
- terapi me antibiotikë.
Diagnostifikimi parësor
Diagnoza e sindromës hemorragjike të lëkurës tek të porsalindurit bëhet duke sqaruar faktorët dhegjithashtu një ekzaminim i detajuar, ekzaminim i rezultateve laboratorike. Pas marrjes së historisë, pediatri pritet të gjejë:
- nëna që merr mjekim;
- kequshqyerja;
- sëmundjet që mund të çojnë në sindromën hemorragjike tek një fëmijë.
Përveç kësaj, pediatri bën pyetje në lidhje me simptomat e para të sëmundjes së fëmijës dhe intensitetin e manifestimit të saj. Me sindromën hemorragjike tek të sapolindurit, protokolli plotësohet pas të gjitha llojeve të studimeve të trupit.
Më pas bëhet një ekzaminim fizik, pra një ekzaminim dhe vlerësim i gjendjes së vetëdijes së fëmijës, aktivitetit të tij fizik. Një ekzaminim i tillë do të mund të përcaktojë hemorragjitë në lëkurë, verdhëzën, si dhe shokun hemorragjik.
Diagnostifikimi laboratorik
Përcaktohen studime laboratorike për të përcaktuar dhe vlerësuar hemostazën (reaksionet e trupit, funksioni i të cilave është të parandalojë dhe ndalojë gjakderdhjen). Koleksioni i analizave përfshin:
- matja e kohës së trombinës (një tregues i koagulimit të gjakut);
- studim i sasisë së fibrinogjenit (merr pjesë në përfundimin e procesit të koagulimit të gjakut);
- kontrollimi i nivelit të trombociteve (sigurimi i mpiksjes së gjakut);
- përcaktimi i kohës së tërheqjes së një mpiksje gjaku (procesi i ngjeshjes dhe tkurrjes së gjakut);
- Matja e kohës së koagulimit të gjakut sipas Burker;
- përcaktimi i kohës së rikalcifikimit të plazmës (një tregues i gjendjes së një prej fazave të koagulimit të gjakut).
Nëse shkaqet dhe pasojat e sindromës hemorragjike nëtë sapolindurit nuk janë identifikuar, më pas përshkruhet një ekografi, e cila do të zbulojë gjakderdhje në kockat e kafkës.
Përveç kësaj, mund të përshkruhen diagnostikime shtesë:
- koagulopati trashëgimore;
- purpura trombocitopenike (një sëmundje e karakterizuar nga numër i ulët i trombociteve);
- DIC (rritje e mpiksjes së gjakut për shkak të çlirimit aktiv të substancave tromboplastike nga indet).
Trajtim
Sindromat hemorragjike tek të sapolindurit trajtohen duke futur analoge të vitaminës K (të quajtura edhe vikasol) në trupin e fëmijës. Kjo tretësirë 1% i jepet fëmijës në mënyrë intramuskulare për 2-3 ditë një herë në 24 orë.
Nëse jeta e një të porsalinduri kërcënohet nga gjakderdhja dhe intensiteti i tyre është i lartë, atëherë mjekët administrojnë një preparat kompleks të protrombinës në masën 15-30 U/kg ose plazmë të freskët të ngrirë 10-15 ml për 1 kg trupi i foshnjës.
Nëse një fëmijë ka shok hemorragjik, atëherë specialistët kryejnë terapi me infuzion (futja e një solucioni në gjak pas transfuzionit të plazmës së ngrirë të freskët). Pas kësaj, nëse është e nevojshme, i bëhet transfuzioni fëmijës me masë eritrocitare 5-10 ml/kg.
Ndihma e Parë
Ndihma e parë, siç e dini, mund të shpëtojë jetë, dhe me sindromat hemorragjike tek të sapolindurit - ky nuk është përjashtim. Aktivitetet e rekomanduara janë:
- Ndaloni gjakderdhjen. Për ta bërë këtë, do t'ju nevojiten fasha presioni (nëse ka gjak nga venat), çdopaketë akulli (në rast hemorragjie të brendshme), turunda ose shtupë (nëse rrjedh gjak nga hunda), turniket (në rast gjakderdhjeje arteriale).
- Injektoni acid aminokaproik me avion ose pikoj në një venë.
- Injektoni zëvendësues gjaku: dekstran, kripur ose preparat plazmatik.
- Monitoroni vazhdimisht të gjithë treguesit: frymëmarrjen, temperaturën e trupit, pulsin dhe presionin e gjakut.
- Është e domosdoshme që fëmija të shtrohet në spital.
Parashikimi
Kur sindroma hemorragjike tek të sapolindurit, pasojat dhe prognoza mund të jenë shumë të favorshme. Kjo do të thotë, nëse vërehet një shkallë e lehtë e sëmundjes dhe ofrohet trajtim në kohë, atëherë prognoza do të jetë e mirë. Por, për fat të keq, në mjekësi përshkruhen rastet kur një sëmundje e zbuluar vonë çon në një ndërlikim të sindromës dhe madje edhe vdekje.
Pasojat e sëmundjes
Cilat janë pasojat dhe sa kohë për të trajtuar sindromën hemorragjike tek të sapolindurit? Kjo do të varet nga sa shpejt prindërit i kushtuan vëmendje ndryshimeve të jashtme dhe të brendshme të fëmijës. Ndër pasojat e mundshme, mund të dallohen ato më të zakonshmet:
- hemorragjitë e trurit;
- insuficienca adrenale;
- gjakderdhje e rëndë e brendshme;
- çrregullime të sistemit kardiak;
Shoku hipovolemik është gjithashtu shpesh pasojë, dhe manifestohet në formën e rritjes së temperaturës së trupit, zbehjes së lëkurës, presionit të ulët të gjakut dhe dobësisë së përgjithshme.
Për të parandaluar të gjitha këto, siu shfaqën vetëm shenjat e para të sindromës hemorragjike, është e domosdoshme të konsultoheni me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur.
Sindroma hemorragjike tek të sapolindurit - udhëzime klinike
Për të shmangur pasojat më të rënda të kësaj sindrome, është e nevojshme administrimi i vikasol për qëllime profilaktike tek të porsalindurit që janë në rrezik për arsyet e mësipërme. Ky grup rreziku përfshin fëmijët:
- nëse nëna ishte e shqetësuar për dysbakteriozën gjatë shtatzënisë;
- të mbijetosh një lindje të vështirë dhe traumatike;
- vuajti asfiksinë në lindje;
- nëse nëna po merrte medikamente që ndikojnë në koagulimin;
- të lindurit me prerje cezariane.
Nëse prindërit kanë probleme hemorragjike, atëherë duhet të ndiqni një dietë që duhet të përmbajë vitamina A, C, E (ndikojë në forcën e enëve të gjakut) dhe K, perime, fruta dhe proteina. Mundohuni të shmangni çdo lloj lëndimi ose dëmtimi tjetër. Gjithashtu, njerëzit me një diagnozë të tillë duhet të ekzaminohen shpesh nga mjekët. Nëse planifikoni të keni një fëmijë, atëherë duhet të shkoni te një gjenetist.
Të gjithë e dinë se është më mirë të marrësh masa parandaluese dhe të parandalosh zhvillimin e sëmundjes sesa të jesh nën kontrollin e mjekëve gjithë jetën.
Ky artikull vërteton edhe një herë se të gjitha proceset në trup, sido që të jenë, janë të ndërlidhura dhe nëse një mekanizëm prishet, atëherë të tjerët nuk do të funksionojnë siç duhet. E vetmja gjë që kënaq është fakti se sindroma edematozo-hemorragjike tek të sapolindurit vërehet shumë rrallë në gjendje kritike dhe mund të trajtohet.
<div <div class="
