Duke pasur parasysh se parashtesa sub nga gjuha latine do të thotë "rreth, nën", dhe febris përkthehet si "ethe", është e lehtë të merret me mend se çfarë është - temperatura e trupit subfebrile. Po flasim për një tregues të mbivlerësuar të gjendjes termike të trupit. Më tej - më në detaje se pse mbahet temperatura subfebrile, nëse është e nevojshme ta rrëzoni atë dhe çfarë analizash do të merren për të zbuluar shkakun e gjendjes, afër febrile.
Në trupin e çdo personi të shëndoshë ka "konfigurime automatike" për termorregullimin. Një tregues që është brenda 36.6 ° C konsiderohet normal. Lejohen ndryshime të vogla fiziologjike me 0,5 °C, si lart ashtu edhe poshtë. Nëse termometri rritet në 38-39 ° C, ata flasin për një temperaturë febrile, por nëse është mbi 39 ° C, është një temperaturë piretike.
Në kuptimin e shumicës së njerëzve, temperatura e ulët e trupit është 37-37,5 ° C, meNë këtë rast, mjekët tregojnë për një normë më të lartë - në 37.5-38 ° C. Mjekët vendas nuk e konsiderojnë të ethshëm një regjim të tillë termik të trupit. Prandaj në temperaturë subfebrile nuk lejohen ndërhyrjet për reduktimin e saj.
Arsyet kryesore
Çdo rritje e temperaturës së trupit është pasojë e shqetësimeve në procesin rrjedhës limbiko-hipotalamo-retikular. Me fjalë të thjeshta, regjimi termik vendoset nga hipotalamusi, i cili funksionon si një termostat. Ekspozimi ndaj pirogjenëve të jashtëm ose të brendshëm provokon çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë që prekin neuronet përgjegjëse për termorregullimin. Pirogjenët janë të vendosur në hipotalamus, i cili, nga ana tjetër, përgjigjet sistematikisht, duke e vendosur trupin në një nivel të ri të prodhimit të nxehtësisë.
Shkaktarët e temperaturës subfebrile janë patologjitë e ndryshme, sëmundjet infektive. Lista e sëmundjeve të shoqëruara me këtë simptomë është shumë e gjerë, pasi përfshin disa grupe:
- Sëmundjet infektive - gripi, virusi Epstein-Barr, SARS, tuberkulozi, mononukleoza, citomegalovirusi, gastroenterokoliti, sëmundja Lyme, SIDA, sifilizi, etj.
- Patologjitë parazitare - giardiasis, helminthiasis, leishmaniosis, toxoplasmosis.
- Vatra inflamatore në organizëm - sëmundje kronike të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe nazofaringit, dëmtime të indeve të buta (furunkuloza, abscesi), pneumoni fokale, pankreatiti, cystitis, pielonefriti, etj.
- Çrregullime në gjëndrën tiroide - hiper- dhe hipotiroidizëm, tirotoksikozë.
- Sëmundjet autoimune - artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, sëmundja e Bechterew, sëmundja e Crohn, patologjitë kongjenitale.
Përveç kësaj, ethet e shkallës së ulët mund të shfaqen për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut në goditje në tru, sulm akut në zemër, sindromën e kompresimit. Mjekët e quajnë këtë fenomen hemolizë - shkakton nekrozë të indeve, ndaj së cilës trupi reagon me një rritje të transferimit të nxehtësisë. Shiriti në termometër mund të rritet me një reaksion të rëndë alergjik, pavarësisht nga etiologjia e tij.
Gjendja subfebrile si shenjë e të ftohtit
Ethet e lehta shoqërojnë një sërë sëmundjesh që shfaqen pa simptoma. Temperatura subfebrile është, në fakt, shenja e tyre e vetme që shfaqet në fazën fillestare të zhvillimit. Përveç gjendjes "gati febrile", sëmundja mund të mos deklarohet në asnjë mënyrë tjetër, gjë që është arsyeja kryesore për diagnozën e vonuar.
Pavarësisht nga shkaqet e temperaturës subfebrile, ajo karakterizohet nga prania periodike ose konstante. Ndonjëherë leximet e termometrit mund të rriten për një kohë të shkurtër, por më shpesh, pacientët kanë temperaturë të përhershme të shkallës së ulët në intervalin 37-38 ° C.
Nëse e konsiderojmë temperaturën e lehtë te një person si shenjë të një patologjie të caktuar, atëherë nëse është e pranishme me kollë, kongjestion nazal, dhimbje koke, mund të dyshoni për një ftohje, SARS ose grip. Ethet e zgjatura të shkallës së ulët ndonjëherë tregojnë pneumoni fokale, tuberkuloz pulmonar. Kryesisht gjatë gjithë ditësTemperatura e trupit te pacientët mund të jetë brenda kufijve normalë, por në gjysmën e dytë të ditës, në mbrëmje rritet në vlerat prefebrile. Temperatura e vazhdueshme e shkallës së ulët, e cila manifestohet çdo 1-2 ditë, është një manifestim tipik i plazmodiumit të malaries.
Nga rruga, ethet shpesh konsiderohen si një fenomen i mbetur i ARVI-së së transferuar, një sindromë pas infektimit. Regjimi termik stabilizohet, si rregull, pas rikuperimit përfundimtar, forcimit të imunitetit dhe tërheqjes së drogës.
Rritja e temperaturës me inflamacion
Me bronkit, temperatura subfebrile mbahet brenda 37,7 °C. Përafërsisht në të njëjtën shenjë, termometri rritet me pneumoni. Temperatura karakteristike subfebrile në bajamet është 37-37,5 °C. Nxehtësia e lehtë mjaft e gjatë mund të mbetet pas një dhimbjeje të fytit. Por edhe me sëmundje të tilla të traktit respirator, gjendja subfebrile që zgjat më shumë se 10 ditë duhet të alarmojë. Nëse një patologji infektive-inflamatore merr një ecuri kronike të dekompensuar me përkeqësime të shpeshta, indet e zemrës dhe veshkave fillojnë t'i nënshtrohen intoksikimit, si rezultat i të cilit mund të zhvillohet endokarditi infektiv, glomerulonefriti dhe inflamacioni i kanaleve biliare.
Në sfondin e përparimit të sëmundjeve të sistemit gjenitourinar, një rritje e lehtë e temperaturës së trupit është një simptomë shumë e zakonshme. Temperatura subfebrile me cistit, si shenjat e tjera të tij, zhduket pas trajtimit me ilaçe antibakteriale. Por nëse gjendja pre-febrile nuk zhduket pas një kursi terapie, mundenibëni një supozim se procesi inflamator arriti të prekë veshkat. Duhet pasur parasysh se një temperaturë e qëndrueshme subfebrile, vlerat e së cilës nuk ndryshojnë gjatë ditës, i referohen simptomave të endokarditit infektiv.
Gjendja subfebrile mund të ndodhë pas heqjes së dhëmbit ose ndonjë ndërhyrjeje kirurgjikale. Ndër arsyet e rritjes së temperaturës, pozicioni kryesor i takon reagimit të trupit ndaj një faktori dëmtues ose një infeksioni bakterial.
Një shkak tjetër i mundshëm i një ndryshimi të indeksit të nxehtësisë është një infeksion me virusin herpes ose hepatiti C. Gjatë ditës, temperatura e trupit mund të mbetet brenda intervalit normal dhe gjatë natës mund të rritet në 37,2-37,5 °C.
Sëmundje të pashërueshme
Temperatura subfebrile është një nga simptomat e sëmundjeve të gjakut. Më shpesh, kjo simptomë vërehet në leuçeminë limfocitare, forma të ndryshme të limfomës, limfosarkoma, leuçemi mieloide dhe tumoret e veshkave. Dobësia e vazhdueshme dhe temperatura e ngritur e trupit për disa muaj mund të tregojnë një fazë të hershme të procesit malinj. Vlen të përmendet se pacientët që kanë kaluar një kurs radio- dhe kimioterapie gjithashtu përjetojnë temperaturë të lehtë për një periudhë të gjatë. Arsyeja për këtë është një sistem imunitar i dobësuar.
Siç e dini, virusi i mungesës së imunitetit të njeriut vepron ngadalë, kështu që një rritje e temperaturës së trupit në një infeksion HIV të diagnostikuar në 37,7-38 ° C mund të perceptohet si një tregues i një dobësimi të përgjithshëm të mbrojtjes së trupit. Për këta pacientë, çdoinfeksioni mund të sjellë komplikime serioze ose të jetë fatale.
Distonia vegjetovaskulare
Bazuar në fiziologjinë e trupit tonë, është e rëndësishme të kuptojmë se termorregullimi normal kërkon funksionimin e plotë të të gjitha organeve të brendshme, gjëndrave dhe enëve të gjakut, të cilat koordinohen nga sistemi nervor autonom. Është ajo që siguron qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm dhe përshtatshmërinë e trupit ndaj efekteve të faktorëve të jashtëm. Edhe shqetësimet e vogla në funksionimin e sistemit autonom mund të çojnë në një rritje subfebrile të temperaturës së trupit.
Me dystonia vegjetative-vaskulare, përveç kërcimeve të paarsyeshme të temperaturës, janë të mundshme edhe çrregullime të tjera neuroqarkulluese (për shembull, ndryshime në presionin e gjakut, rrahje të rritura ose të ngad alta të zemrës), zhvillimi i hipotensionit muskulor dhe djersitja e tepërt.
Deri kohët e fundit, temperatura subfebrile në mjekësi mbetej një simptomë e një etiologjie të pashpjegueshme. Deri më sot, dihet tashmë me siguri se ethet e lehta mund të ndodhin për shkak të një mosfunksionimi në termorregullim në sfondin e sindromës diencefalike kongjenitale ose të fituar. Në varësi të arsyeve të zhvillimit të distonisë vegjetative-vaskulare, në mjekësi dallohen disa lloje të saj:
- gjenetik;
- infektiv-alergjik;
- traumatik;
- psikogjenik.
Anemia
Vlerat e ulëta të hemoglobinës dhe termometrit subfebrile janë në marrëdhënie të ngushtë biokimike me njëra-tjetrën. Anemia nga mungesa e hekurit mund të çojë nënë një shkelje të prodhimit të hemoglobinës dhe një ulje të përqendrimit të saj në qelizat e kuqe të gjakut që transportojnë oksigjen në qeliza. Mungesa e oksigjenit, nga ana tjetër, shkakton shqetësime në proceset metabolike. Kjo është arsyeja pse, përveç shenjave të tjera të mungesës së hekurit, mjaft shpesh vërehet gjendja subfebrile. Personat nën moshën 18 vjeç janë më të prirur për të zhvilluar anemi. Paralelisht me rritjen e temperaturës trupore, ulet oreksi, ka një rënie të lehtë në peshë.
Megjithatë, jo vetëm mungesa e hekurit mund të çojë në ulje të niveleve të hemoglobinës në gjak. Shkaku i urisë së qelizave nga oksigjeni është shpesh anemia e shkaktuar nga mungesa e acidit folik, cianokobalaminës dhe vitaminave të tjera B. Këta elementë gjurmë janë përgjegjës për sintezën e hemoglobinës në palcën e eshtrave. Kjo lloj anemie quhet anemi precize, e shoqëruar edhe me temperaturë të ulët. Nëse anemia nuk trajtohet, mund të zhvillohen lezione atrofike të mukozave të traktit gastrointestinal.
Gjendja subfebrile femër
Nëse asnjë nga faktorët e mësipërm nuk është shkaku i rritjes së temperaturës së trupit tek pacientja, duhet t'i kushtoni vëmendje ciklit të saj menstrual. Temperatura tek gratë shpesh rritet në vlera subfebrile përpara afrimit të "ditëve kritike" dhe është një nga variantet e normës për rrjedhën e sindromës premenstruale. Duhet të theksohet se ndryshimet periodike dhe të vogla në termorregullim nuk duhet të shkaktojnë shqetësim. Një rritje në performancën jo më shumë se 0,5 gradë zakonisht shoqërohet me prodhimin aktiv të hormoneve dhe produkteve femërore.metabolizmin e tyre.
Përveç kësaj, vapa e lehtë dhe ndezjet e nxehta ndjekin gratë gjatë menopauzës. Këto ndryshime në mirëqenie shoqërohen gjithashtu me ndryshime hormonale.
Në gratë shtatzëna, shkaku i temperaturës subfebrile jo më shumë se 37,5 ° C është rritja e përqendrimit të progesteronit në gjak, i prodhuar nga trupi i verdhë i vezoreve dhe efekti i tij në hipotalamus. Kjo simptomë mund të shfaqet në tremujorin e parë. Në një datë të mëvonshme, këta tregues do të stabilizohen.
Nëse një grua shtatzënë ka vazhdimisht temperaturë subfebrile, është e nevojshme të përjashtohet manifestimi i infeksioneve TORCH, të cilat përfshijnë toksoplazmozën, hepatitin B, rubeolën, citomegalovirusin dhe herpesin. Infeksionet TORCH përbëjnë një kërcënim për fetusin - janë këto sëmundje, nëse nëna infektohet me to gjatë shtatzënisë, ato mund të çojnë në zhvillimin e patologjive kongjenitale. Nëse infeksioni ka qenë i pranishëm në trupin e gruas në momentin e konceptimit, nuk mund të përjashtohet që ai të jetë aktivizuar në sfondin e imunitetit të dobësuar. Prandaj, gratë shtatzëna duhet të jenë vigjilente, të monitorojnë çdo ditë temperaturën e trupit dhe në rast të temperaturës së ulët të vazhdueshme, t'i nënshtrohen një ekzaminimi të duhur.
Pse ndodh në fëmijëri
Temperatura subfebrile tek një fëmijë është më shpesh një simptomë e një infeksioni të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, nazofaringut dhe veshëve. Tek foshnjat nën dy vjeç, dalja e dhëmbëve dhe vaksinimet rutinë mund të jenë shkaku i kësaj gjendjeje. Sipas shumë pediatërve, termorregullimi i paqëndrueshëm tek fëmijët nën moshën pesë vjeç nuk ështëduhet të shkaktojë shqetësime të veçanta nëse nuk shoqërohet me simptoma shtesë, pasi në moshë të re një rritje e treguesve provokohet lehtësisht nga aktiviteti fizik, mbinxehja, hipotermia. Shumë më rrallë, temperatura subfebrile tek një fëmijë shkaktohet nga sindroma diencefalike, një mosfunksionim kongjenital i hipotalamusit.
Arsyeja e ndryshimit të termorregullimit në adoleshencë konsiderohet një çekuilibër hormonal që u ngrit në sfondin e pubertetit. Në të njëjtën kohë, mundësia e problemeve patologjike nuk mund të injorohet. Tek adoleshentët, temperatura subfebrile mund të shërbejë si simptomë e kancerit të gjakut, sëmundjeve të tiroides, sëmundjeve autoimune. Fëmijët nën 16 vjeç janë të rrezikuar nga artriti reumatoid juvenil dhe lupus eritematoz sistemik, të dyja të vështira për t'u trajtuar dhe të shoqëruar me temperaturë.
A mund të jetë ethet e shkallës së ulët një efekt anësor i mjekimit afatgjatë? Kjo pyetje u bëhet shpesh specialistëve të fëmijëve, por nuk ka gjasa që të jetë e mundur t'i përgjigjemi asaj pa mëdyshje. Substancat e medikamenteve individuale janë vërtet të afta të ndikojnë në termorregullimin, mes tyre atropina, antibiotikët, diuretikët, antikonvulsantët, barnat antipsikotike. Për shembull, me terapi të zgjatur me antibiotikë, sistemi imunitar ndikohet seriozisht, gjë që tregohet nga një rritje e temperaturës së trupit. Por çdo organizëm reagon ndaj ilaçeve në mënyra të ndryshme, prandaj, për të përgjithësuar dhe deklaruar me siguri qind për qind për efektin e barnave.leximet e temperaturës do të ishin të gabuara.
Si të matni temperaturën e një fëmije
Temperatura e fëmijëve nuk duhet të matet:
- menjëherë pas zgjimit;
- pas ngrënies;
- pas aktivitetit fizik intensiv;
- kur qan, zemërim, i shqetësuar.
Treguesit mund të mbivlerësohen për arsye fiziologjike natyrore. Gjatë pushimit, temperatura mund të bjerë. Një rënie e lehtë në kolonën në termometër është gjithashtu e mundur nëse fëmija nuk ka ngrënë për një kohë të gjatë. Për të matur temperaturën, është e nevojshme të fshini sqetullën të thatë. Termometri duhet të mbërthehet fort dhe të mbahet për të paktën 10 minuta.
Diagnoza
Me një problem të tillë si gjendja subfebrile, mund të kontaktoni një nga këta mjekë:
- mjek TB;
- mjek i familjes;
- mjek i përgjithshëm;
- infeksionist.
Por ju duhet të kuptoni se asnjë nga ekspertët nuk mund të thotë se zbulimi i shkakut të temperaturës subfebrile është detyra më e thjeshtë. Bërja e një diagnoze të saktë me këtë simptomë do të kërkojë një ekzaminim gjithëpërfshirës, një sërë testesh laboratorike.
Kur temperatura subfebrile në radhë të parë do të kërkojë një vlerësim të të ashtuquajturës kurbë të temperaturës. Për ta përpiluar, pacienti duhet të përdorë matjet e temperaturës që bën çdo ditë një herë në 12 orë. Për shembull, në orën 9.00 të mëngjesit dhe në orën 21.00 të mbrëmjes. Matjet kryhen për një muaj, rezultatet do të analizohen nga mjeku që merr pjesë. Nese njespecialist për t'u siguruar që gjendja subfebrile vazhdon, pacienti do të duhet të konsultohet me mjekë të profilit të ngushtë:
- otolaringolog;
- kardiolog;
- mjek TB;
- endokrinolog;
- stomatolog;
- onkolog.
Kur temperatura subfebrile, pacientit duhet t'i jepet një referim për një analizë gjaku. Nëse të gjithë treguesit janë normalë, ekzaminimi vazhdon. Përveç analizës së përgjithshme, pacientit do t'i duhet t'i nënshtrohet një sërë analizash të tjera gjaku:
- për sëmundjet seksualisht të transmetueshme (sifilizi, HIV), hepatiti viral B dhe C;
- në infeksion TORCH;
- për faktorin reumatoid;
- për hormonet tiroide;
- për shënuesit e tumorit.
Nëse këto rezultate nuk i japin përgjigje pyetjes suaj, do t'ju duhet gjithashtu të kaloni një test të urinës, një test fekal për vezët e krimbave dhe një kulturë bakteriologjike të pështymës për tuberkulozin.
Trajtim
Vlen të përmendet menjëherë se nuk është e nevojshme të ulni temperaturën subfebrile. Nëse në këtë situatë mjeku përshkruan marrjen e barnave antipiretike, mbetet vetëm të konkludohet se ai është i paaftë. Në temperaturë të ulët, nuk ka nevojë të merren tableta Aspirinë, Paracetamol apo Ibuprofen, pavarësisht se temperatura e ulët është vërejtur për një kohë të gjatë.
Nuk është e nevojshme të ulni temperaturën subfebrile me ilaçe. Gjithçka që duhet të bëni në këtë rast është të kërkoni ndihmë mjekësore nga mjekë të kualifikuar. Me mungesësimptoma shtesë dhe ankesa për përkeqësim të mirëqenies, nuk ka nevojë të trajtohet temperatura subfebrile. Përshkrimi i terapisë së duhur është pothuajse i pamundur nëse etiologjia e kësaj gjendjeje mbetet e paqartë.
Për parandalim
Fjalë për fjalë njëqind vjet më parë, ethet e shkallës së ulët quheshin "sëmundje e përgjithshme" dhe këshillohej ta trajtonin atë me një dietë të ekuilibruar, pushim të duhur, shmangie të stresit dhe shëtitje në ajër të pastër. Dhe sado e çuditshme që mund të duket, për shumë, këto rekomandime nuk ishin të kota.
Sot trajtimi i temperaturës subfebrile varet vetëm nga patogjeneza e sëmundjes. Nëse ndryshimi i termorregullimit ndodh shpesh ose është i përhershëm, duhet të konsultoheni me një mjek pa vonesë. Sidomos nëse nuk ka simptoma të tjera me të cilat mund të njihet sëmundja.
Në disa raste, edhe pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ende nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i etheve subfebrile. Pacientë të tillë duhet t'i kushtojnë vëmendje shëndetit të tyre dhe gjendjes së sistemit imunitar. Për të rikthyer në normalitet proceset termorregulluese, ju duhet:
- Mos vononi trajtimin e vatrave të infeksionit në organizëm dhe sëmundjet që ato provokojnë.
- Shmangni situatat stresuese dhe shqetësimet.
- Minimizo konsumimin e ushqimeve jo të shëndetshme.
- Lëri alkoolin dhe duhanin.
- Për t'u çlodhur plotësisht dhe për të respektuar rutinën e përditshme.
- Bëhu i moderuarushtroni dhe ecni në ajër të pastër.
