Sëmundja e Buerger karakterizohet nga një proces inflamator në enët e gjakut, i cili shkaktohet nga çrregullime autoimune në trupin e njeriut. Kjo patologji shfaqet si pasojë e obliterimit ose vazokonstriksionit, deri në bllokimin e plotë të tyre, gjë që rrit mundësinë e mpiksjes së gjakut.
Përshkrimi i patologjisë
Lokalizimi më i zakonshëm i sëmundjes Buerger janë venat e ekstremiteteve, si dhe arteriet e vogla dhe të mëdha. Emri shkencor i sëmundjes është thromboangiitis obliterans.
Rreziku kryesor i sëmundjes është se indet nuk furnizohen me gjak të mjaftueshëm. Një proces i ngjashëm në të ardhmen mund të çojë në komplikime serioze, si çrregullime metabolike, nekrozë të indeve dhe gangrenë. Nëse nuk merren masa në kohë për trajtim, patologjia mund të çojë në paaftësi.
Është mjaft e vështirë për të kuruar plotësisht këtë sëmundje me teknika moderne mjekësore. Më shpesh, patologjia ka një ecuri kronike. Megjithatë, duke u konsultuar me një mjek në kohën e duhur dhe duke i vëzhguar me kujdes të gjithaRegjimet e trajtimit të përshkruara prej tij, është e mundur të ndalet procesi i zhvillimit të sëmundjes dhe të zgjatet jeta e enëve të gjakut. Trajtimi i sëmundjes së Buerger kryhet nga kirurgë vaskulare dhe reumatologë, prandaj nëse shfaqen simptoma, duhet të kontaktohen fillimisht këta specialistë.
Shkaktarët e kësaj patologjie
Patologjia shfaqet si rezultat i prodhimit të antitrupave nga sistemi imunitar i njeriut ndaj qelizave endoteliale, pra mureve të brendshme të enëve të gjakut në trupin e vet. Përveç kësaj, spazmat vaskulare, të cilat shfaqen si rezultat i rritjes së sintezës së hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore dhe çrregullimeve specifike në sistemin nervor, kontribuojnë në forcimin e sëmundjes.
Kush është në rrezik?
Më shpesh sëmundja e Buerger prek duhanpirësit. Patologjia prek më së shumti meshkujt, megjithatë, për shkak të përhapjes së duhanpirjes tek femrat, së fundmi tromboangiti obliterans ka prekur edhe seksin e bukur.
Shenjat e para të sëmundjes shfaqen te pacientët nën 45 vjeç. Një fenomen i ngjashëm njihet në praktikën mjekësore si "sëmundja e duhanpirësve të rinj". Ky term është veçanërisht i zakonshëm në literaturën mjekësore në gjuhën angleze.
Faktorët provokues
Ka një sërë faktorësh që rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes Buerger të ekstremiteteve të poshtme, ndër ta:
1. Predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes. Mjekësia nuk përjashton praninë e disa faktorëve trashëgues,të cilat provokojnë ndryshime në sistemin imunitar të njeriut dhe çojnë në zhvillimin e patologjisë. Sëmundja më e zakonshme shfaqet te banorët e Azisë dhe rajoneve të Mesdheut.
2. Pirja e rëndë e duhanit që në moshë të re. Disa shkencëtarë i përmbahen teorisë se tromboangiti obliterans ndodh si rezultat i dehjes së trupit me përbërës të tillë të tymit të cigares si kotinina, domethënë një alkaloid i duhanit dhe monoksidit të karbonit ose monoksidit të karbonit.
3. Lëndim i ftohtë. Shumë ekspertë mjekësorë vënë në dukje faktin se shumë shpesh sëmundja e Buerger shfaqet te pacientët që kanë pësuar ngrirje ose hipotermi.
4. Helmimi me arsenik në një formë kronike, për shembull, në industrinë kimike.
Llojet e sëmundjes
Ka disa lloje të sëmundjes Winivarter-Buerger. Këto përfshijnë:
1. Distale. Ndodh në 65% të rasteve. Sëmundja prek enët e vogla dhe të mesme, më së shpeshti të lokalizuara në duar, këmbë, parakrahë dhe këmbë.
2. proksimale. Prek rreth 15% të pacientëve. Në këtë rast, ndryshimet fillojnë në arteriet e mëdha, duke përfshirë femorale, iliake, aortë, etj.
3. Lloji i përzier shfaqet në çdo të pestin pacient. Karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i enëve të vogla dhe të mëdha.
Le të shqyrtojmë fazat kryesore të sëmundjes së sëmundjes së Winivarter-Buerger.
Fazat e sëmundjes
Ka katër faza në zhvillimin e tromboangiitit obliterans. Çdo fazë karakterizohet ngapërparimi i sëmundjes sipas simptomave dhe shenjave të caktuara.
1. stadi ishemik. Karakterizohet me ngrirje të shpejtë të këmbëve, djegie dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë. Gjithashtu, vërehet një lodhje e shpejtë e këmbëve, pra edhe pas ecjes një kilometër, pacienti fillon të ndjejë dhimbje në këmbë dhe këmbë. Mjeku, kur kontakton, para së gjithash do t'i kushtojë vëmendje një pulsi të dobët ose mungesës së tij në zonat e prekura. Fazat e sëmundjes së Buerger nuk ndalen me kaq.
2. çrregullime trofike. E ndarë në nëntipe.
2Një fazë karakterizohet nga fakti se pacienti nuk mund të ecë as një duzinë hapash pa ndjerë sulme dhimbjeje në këmbë.
Faza 2B shprehet me dhimbje në këmbë kur kaloni edhe disa hapa. Në të njëjtën kohë, lëkura në këmbë dhe këmbë humbet elasticitetin, bëhet e thatë dhe e krisur. Thembrat janë të tejmbushura me kallo të thatë dhe të mbuluara me të çara. Thonjtë bëhen kafe ose të shurdhër, rriten shumë ngadalë, dhe gjithashtu trashen dhe trashen. Përveç kësaj, sasia e indit dhjamor nënlëkuror në ekstremitetet e poshtme zvogëlohet. Pastaj ka një atrofi graduale të muskujve të kyçit të këmbës dhe këmbëve të vogla. Mungesa e plotë e pulsit në arteriet e këmbëve. Simptomat e sëmundjes së Buerger janë mjaft të pakëndshme.
3. Stadi ulcerativ-nekrotik.
3Një fazë shkaktohet nga dhimbja e këmbëve edhe në pushim.
Faza 3B karakterizohet, përveç dhimbjes në gjendje të qetë, nga edema. Lëkura bëhet më e hollë dhe mund të dëmtohet lehtë. Lëndimet e vogla si plagë, mavijosje, prerje çojnë në formimin e çarjeve që zgjasin një kohë të gjatë.shërojnë. Në këtë fazë, atrofia e indit dhjamor përparon.
4. Faza e gangrenës.
4 Një fazë manifestohet me atrofi të plotë të gishtërinjve.
Faza 4B bën që pacienti të ndalojë së ecuri. Në të njëjtën kohë, formacionet ulcerative shfaqen në këmbë, të mbuluara me një shtresë gri të ndotur. Procesi përfundon me gangrenë, e cila kërkon amputim të gjymtyrëve.
Simptoma të ngjashme, përkatësisht dhimbje, ftohje, puls i dobët, ndryshime në muskuj, thonj dhe lëkurë, shfaqja e ulçerës dhe gangrenës në fazën e fundit janë karakteristikë e sëmundjes Buerger, e lokalizuar edhe në duar.
Diagnoza e sëmundjes
Për të diagnostikuar tromboangitin obliterans, një specialist kryen një sërë testesh funksionale:
1. Testi i Oppel. Ai konsiston në ngritjen e këmbës së prekur lart. Në të njëjtën kohë, pjesa e largët e këmbës fillon të zbehet.
2. Testi Goldflam. Pacienti shtrihet në shpinë dhe bën përkulje dhe shtrirje të plotë të këmbëve aq sa mundet fizikisht. Këmbët janë të përkulura në nyjen e gjurit dhe të ijeve. Nëse qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, atëherë lodhja vjen pas 10-20 herë.
3. Testi Panchenko. Pacienti ulet dhe kryqëzon njërën këmbë mbi tjetrën. Nëse qarkullimi është i shqetësuar, pas një kohe personi do të fillojë të ndjejë dhimbje në viça, mpirje dhe gunga në këmbën e këmbës që ndodhet sipër.
4. Testi i Shamovës. Këmba duhet të jetë e lirë nga veshjet. Pacienti e ngre lart, ndërsa në kofshë vendoset një manshetë e veçantë. Ajri fryhet në të derisapresioni në këmbë nuk do të bëhet më i lartë se presioni arterial sistolik. Më pas, këmba vendoset horizontalisht. Pranga është në kofshë për rreth pesë minuta, pastaj hiqet befas. Menjëherë pas heqjes së manshetës, pjesa e pasme e gishtave duhet të bëhet e kuqe. Nëse gishtat bëhen të kuq pas një minutë e gjysmë, atëherë pacienti ka një shkelje të lehtë të qarkullimit të gjakut, tre minuta karakterizojnë sëmundjen me ashpërsi mesatare, më shumë se tre minuta do të thotë një deficit i konsiderueshëm në rrjedhën e gjakut.
Angiografi me rreze X
Për të sqaruar diagnozën, mjeku që merr pjesë e referon pacientin në angiografi me rreze X, si dhe skanim dupleks me ultratinguj. Të dyja metodat bëjnë të mundur analizimin e gjendjes së anijeve me një shkallë të lartë saktësie. Përveç kësaj, ekziston reovasografia, e cila ju lejon të vlerësoni qarkullimin e gjakut në këmbë dhe krahë, dhe fluksometri Doppler, i cili kontrollon mikroqarkullimin në enët e vogla. Përveç kësaj, shpesh bëhet një test gjaku për komplekset imune qarkulluese.
Trajtimi i kësaj patologjie
Është pothuajse e pamundur të kurohet sëmundja e Buerger-it (ICD-10 I73.1). Terapia konservative përfshin masat e mëposhtme:
1. Proceset autoimune inflamatore eliminohen duke marrë kortikosteroide, më së shpeshti të përshkruara "Prednisolone".
2. Për të zgjeruar arteriet e vogla, si dhe për të normalizuar qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar mpiksjen e gjakut, përdoren barna të tilla si Iloprost dhe Vazaprostan.
3. Përdoren edhe procedura fizioterapeutike, për shembull, hemosorbimi dhe plazmafereza, me ndihmën e të cilave pastrohet gjaku.
4. Në disa raste, pacientëve u përshkruhet administrimi i pertokarboneve, të tilla si Oxyferol dhe Perftoran. Këto barna në formën e një emulsioni veprojnë si një lloj zëvendësuesi i gjakut, për shkak të aftësisë së tyre për të transportuar oksigjen.
5. Lënia e duhanit është një parakusht për një terapi të suksesshme. Efektiviteti i trajtimit zvogëlohet ndjeshëm nëse pacienti nuk mund të heqë dorë nga ky zakon i keq.
Kirurgjia si mjet trajtimi
Ekzistojnë gjithashtu një sërë trajtimesh kirurgjikale për sëmundjen e Buerger-it të ekstremiteteve të poshtme. Operacionet e mëposhtme janë më efektive:
1. Simpatektomia lumbare. Ky manipulim kirurgjik ju lejon të neutralizoni fijet nervore që dërgojnë impulse në enët, duke i detyruar ato të ngushtohen. Kjo ndërhyrje bën të mundur zgjerimin e enëve të këmbëve, duke normalizuar kështu qarkullimin e gjakut.
2. Simpatektomia e gjoksit. Parimi i ekzekutimit është i njëjtë si në rastin e mëparshëm, megjithatë, një operacion kryhet në nerva të tjerë. Kjo procedurë normalizon qarkullimin e gjakut në duar.
Nëse pacienti fillon të zhvillojë gangrenë, kërkohet amputimi i gjymtyrës së prekur.
