Hipertensioni arterial është një sëmundje e shoqëruar nga një rritje e konsiderueshme dhe e zgjatur e presionit. Përafërsisht 30% e popullsisë së rritur të vendit vuan prej tij. Hipertensioni është një nga patologjitë më serioze të sistemit kardiovaskular.
Me moshën, rreziku i sëmundjes rritet gjithnjë e më shumë. Faktori gjenetik është i një rëndësie të madhe, prandaj nëse ka predispozicion, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi periodik nga mjeku, në mënyrë që trajtimi të fillojë në kohën e duhur.
Veçori e sëmundjes
Presioni normal është 120/80 mm Hg. Art. Kjo vlerë mund të ndryshojë lart ose poshtë nën ndikimin e disa faktorëve. Nëse ndryshimi ndodh brenda një periudhe të shkurtër kohore, kjo do të thotë se personi është plotësisht i shëndetshëm. Përndryshe, mund të dyshohet për zhvillimin e sëmundjes. Me një lezion primar, kodi ICD-10 për hipertensionin arterial është I10.
Me një rritje të vazhdueshme të presionit, vërehen ndryshime negative në organet e brendshme. I bazuarkëta tregues është klasifikimi i kësaj sëmundjeje. Sipas ICD-10, hipertensioni simptomatik, pra forma dytësore e sëmundjes, ka kodin I15.0.
Përveç kësaj, ekziston një formë e pakontrolluar, e karakterizuar nga mungesa e një rezultati pozitiv gjatë terapisë. Mund të jetë pseudo ose hipertension i vërtetë. Shpesh nuk ka prognozë pozitive për shkak të një doze të gabuar të barnave ose regjimit të tyre.
Klasifikimi
Rritja e presionit të gjakut ndodh për shkak të ngushtimit të lumenit të arterieve kryesore, i provokuar nga rrjedha e proceseve komplekse hormonale dhe nervore. Me ngushtimin e mureve të tyre, puna e zemrës rritet ndjeshëm dhe pacienti fillon të zhvillojë hipertension arterial primar, i cili shfaqet në pothuajse 90% të pacientëve. Ajo çon në dëmtime të organeve dhe sistemeve të ndryshme.
Në pjesën tjetër të pacientëve vërehet një lloj sëmundjeje dytësore, e cila shkaktohet nga ecuria e patologjive të tjera. Ato mund të ndahen në:
- renale;
- hemodinamik;
- endokrine;
- neurogjen.
Nëse sëmundja është provokuar nga funksionimi i dëmtuar i veshkave, atëherë sipas ICD, hipertensioni arterial ka kodin I12.0. Sëmundja zhvillohet për shkak të hidronefrozës, pielonefritit, sëmundjes policistike të veshkave, sëmundjes nga rrezatimi.
Çrregullimet endokrine ndodhin me një tumor hormonalisht aktiv të gjëndrave mbiveshkore, si dhe me dëmtimin e gjëndrës tiroide. Lloji neurogjen i sëmundjes formohet me dëmtim të trurit, si dhe një ndryshimekuilibri acido-bazik. Nëse shkelja është provokuar nga sëmundjet e zemrës, atëherë kodi në ICD për hipertensionin arterial është I13.0. Patologjia zhvillohet për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës së aortës, aterosklerozës dhe shumë sëmundjeve të tjera.
Përveç kësaj, mund të ketë lloje të tjera sëmundjesh që zhvillohen me toksikozë të vonshme gjatë shtatzënisë, helmim me substanca toksike, karcinoma, mbidozë medikamentesh. Sipas natyrës së kursit, hipertensioni arterial mund të jetë:
- kalimtar;
- stabil;
- të paqëndrueshme;
- krizë;
- malinje.
Lloji më i rrezikshëm është malinj, pasi presioni rritet në nivele shumë të larta dhe sëmundja përparon shumë shpejt. Kjo formë mund të çojë në komplikime shumë të rrezikshme dhe madje edhe vdekje të pacientit.
Fazat e ecurisë së sëmundjes
Specialistët identifikojnë disa shkallë të hipertensionit arterial, të ndryshme në shkallën e zhvillimit dhe karakteristikat e kursit. Faza 1 konsiderohet më e lehta, e karakterizuar nga rritje të lehta të presionit. Niveli i tij gjatë ditës mund të jetë mjaft i paqëndrueshëm, por pas një pushimi, ky tregues fillon të stabilizohet gradualisht.
Vlen të theksohet se pacienti nuk ka fare probleme shëndetësore. Në disa raste, simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:
- dhimbje koke;
- çrregullim i gjumit;
- zhurmë në kokë;
- ulje në aktivitetin mendor.
Ndonjëherë mund të ketë marramendje dhe gjakderdhje nga hundët. Funksioni i veshkave nuk është i dëmtuar dhe fundi është praktikisht i pandryshuar.
Me 2 gradë të hipertensionit arterial, ka një rritje të qëndrueshme të presionit, e cila mund të ndryshojë midis 180-200 mm Hg. Art. Pacientët shumë shpesh ankohen për dhimbje koke, marramendje, dhimbje në zemër. Kjo fazë karakterizohet nga kriza hipertensionale. Kjo zbulon dëmtimin e organeve të brendshme.
Nga ana e sistemit nervor vërehen manifestime të pamjaftueshmërisë vaskulare, ishemisë cerebrale dhe goditjeve të mundshme. Në fundus, ka shenja të ngjeshjes së venave. Rrjedha e gjakut renale është reduktuar shumë, megjithëse nuk ka anomali në analiza.
Me hipertension arterial të shkallës së 3-të, ka një shfaqje të shpeshtë të krizave vaskulare, në varësi të rritjes së presionit, e cila mund të qëndrojë e qëndrueshme për një kohë të gjatë. Kuadri klinike përcaktohet nga lezioni:
- truri;
- zemër;
- fundus;
- veshka.
Disa pacientë me hipertension arterial të shkallës 3, pavarësisht rritjes së presionit, nuk përjetojnë komplikime të rënda vaskulare për shumë vite.
Shkaktarët e shfaqjes
Për të vlerësuar shkallën e rrezikut të hipertensionit arterial, është e nevojshme të merren parasysh arsyet pse ndodh një shkelje e tillë. Vazokonstriksioni konsiderohet faktori kryesor në rritjen e presionit. Rrjedha e gjakut ushtron presion të konsiderueshëm në muret e tyre. Ndër arsyet kryesore për rritjen e presionit, është e nevojshme të theksohet prania eateroskleroza. Kjo sëmundje përfundimisht çon në zhvillimin e hipertensionit arterial simptomatik.
Nën ndikimin e aterosklerozës, muret e arterieve fillojnë të trashen dhe enët humbasin elasticitetin e tyre të mëparshëm. Përveç kësaj, ato janë të mbuluara me pllaka aterosklerotike nga brenda. Kjo përbën një kërcënim për jetën, pasi rrit ndjeshëm rrezikun e një ataku në zemër ose goditje në tru.
Ndër faktorët kryesorë që provokojnë zhvillimin e hipertensionit arterial, është e nevojshme të theksohen:
- peshë e tepërt;
- vese të këqija;
- konsumimi i tepërt i kripës së tryezës.
Duke ditur saktësisht se çfarë e shkakton sëmundjen, mund të parandaloni rrezikun e zhvillimit të saj. Përveç kësaj, personat që kanë predispozicion ndaj presionit të lartë të gjakut duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve periodike te mjeku dhe të ndjekin me përpikëri rekomandimet e tij.
Simptomat kryesore
Kur shfaqet hipertensioni arterial, shenjat klinike mund të mos vërehen për një kohë të gjatë, kështu që nëse nuk përdorni tonometër, mund të mos dini as për praninë e problemeve, gjë që pengon shumë terapinë në kohë. Simptoma më e rëndësishme mund të jetë presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm. Megjithatë, jo të gjithë ne e kontrollojmë nivelin e tij. Kjo është arsyeja pse duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të tilla si:
- dhimbje koke;
- dhimbje në zemër;
- tinitus;
- rrahje të forta zemre;
- dëmtim vizual;
- dëmtim arterial;
- gulçim;
- fryrjekëmbët.
Dhimbja e kokës shpesh lokalizohet në tempuj, në pjesën e pasme të kokës ose në rajonin parietal. Siklet mund të ndodhë gjatë natës ose menjëherë pas zgjimit. Si rregull, dhimbja rritet me stresin fizik dhe mendor.
Kur shfaqen shenjat e para të rrjedhës së sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë gjithëpërfshirëse, pasi kjo do të bëjë të mundur diagnostikimin dhe përcaktimin e trajtimit në kohën e duhur për të shmangur zhvillimin e një krizë hipertensioni.
Diagnostikë
Kur niveli i presionit rritet, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Në fazën fillestare, diagnoza është një studim i historisë së rrjedhës së sëmundjes, si dhe simptomave ekzistuese.
Përveç kësaj, studime laboratorike dhe instrumentale si:
- test i gjakut dhe urinës;
- elektrokardiogram;
- studim biokimik;
- ultratinguj.
Është gjithashtu e rëndësishme të kontrolloni presionin e gjakut përmes përdorimit të një pajisjeje të veçantë - një tonometri. Pacienti duhet ta fitojë atë në mënyrë që të jetë në gjendje t'i përgjigjet në kohën e duhur rrjedhës së ndryshimeve negative në trup. Kërkohet një ekzaminim fizik, i cili përfshin ekzaminimin e pacientit me stetoskop. Ndihmon në përcaktimin e pranisë së zhurmës së zemrës dhe shumë ndryshimeve të tjera karakteristike në trup.
Për të marrë informacion të plotë për gjendjen e mureve të enëve të gjakut,ju duhet t'i nënshtroheni arteriografisë, e cila është një metodë ekzaminimi me rreze X. Përveç kësaj, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i rrjedhjes së gjakut të enëve.
Veçori e trajtimit
Trajtimi i hipertensionit arterial duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, si dhe të ndjekë rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, në mënyrë që të mos provokojë një përkeqësim të mirëqenies. Gjatë kryerjes së terapisë, është e domosdoshme të eliminohen faktorë të tillë rreziku si:
- pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit;
- peshë e tepërt;
- mënyrë jetese sedentare.
Përveç kësaj, është e domosdoshme të normalizohet niveli i lipideve në gjak. Kjo mund të arrihet nëpërmjet terapisë medikamentoze ose nëpërmjet ushqyerjes së duhur. Dieta për hipertension arterial nënkupton reduktimin e sasisë së kripës së konsumuar, si dhe futjen e algave të detit, patateve, bishtajoreve në dietën e zakonshme.
Terapia me barna kërkohet nëse presioni i gjakut mbetet në 140 ose më shumë për një kohë të gjatë, pavarësisht ndryshimeve në stilin e jetës. Kur shfaqet hipertensioni arterial, rekomandimet klinike duhet të ndiqen me shumë rigorozitet. Pacienti trajtohet nga kardiologu. Nëse është identifikuar një formë dytësore, atëherë pacienti referohet te një nefrolog ose endokrinolog.
Përveç kësaj, rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë nga një neurolog dhe një okulist për të përcaktuar gjendjen e organeve të brendshme. Ndjekja e rekomandimeve të thjeshta çon në një rezultat mjaft të mirë.
Mjekimterapi
Trajtimi medikamentoz i hipertensionit arterial konsiston në përdorimin e barnave të tilla si:
- barna antihipertensive;
- diuretikë;
- bllokues;
- frenuesit ACE;
- antagonistë të kalciumit.
Trajtimi duhet të fillojë me futjen e dozës minimale të barnave antihipertensive dhe ta rrisë atë vetëm nëse nuk ka rezultatin e dëshiruar. Për të parandaluar rrezikun e komplikimeve, ilaçet duhet të merren gjatë gjithë jetës, pasi ato do t'ju lejojnë të mbani vazhdimisht presionin optimal. Kur zgjidhni barnat, duhet t'i jepet përparësi barnave me veprim të gjatë, pasi kjo do të lejojë organizimin e vetëm një doze të vetme në mëngjes.
Filloni trajtimin e hipertensionit arterial simptomatik me monoterapi dhe gradualisht kaloni në një kombinim të barnave nga grupe të ndryshme. Për të moshuarit duhet të përdoren fillimisht bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Është e padëshirueshme që ato të përmbajnë përbërës që ndryshojnë metabolizmin e insulinës dhe glukozës. Qëllimi kryesor i terapisë është parandalimi i vdekjes tek pacientët.
Diuretikët kanë një efekt pozitiv në muskulin e zemrës dhe tolerohen mirë nga shumica e pacientëve. Ato përdoren për trajtimin e hipertensionit vetëm në mungesë të përdhes dhe diabetit. Diuretikët shpesh përshkruhen së bashku me medikamente të tjera për presionin e gjakut.
Bllokuesit adrenergjikë kanë një efekt shumë të mirë në përbërjen lipidike të gjakut. Ata nuk janë aspakndryshoni nivelet e glukozës, zvogëloni presionin e gjakut pa rritur rrahjet e zemrës. Vlen të përmendet se në përdorimin e parë të barnave të tilla, mund të ketë një përkeqësim të mirëqenies, dhe një person madje mund të humbasë vetëdijen. Për të shmangur këtë, duhet të ndiqni disa rregulla. Diuretikët duhet të ndërpriten përpara se të merrni këtë ilaç dhe doza e parë duhet të merret në mbrëmje.
Inhibitorët ACE bllokojnë formimin e hormoneve që shkaktojnë vazokonstriksion. Për shkak të efektit të tyre në trupin e pacientit, vërehet një rënie e ndjeshme e presionit. Përveç kësaj, përdorimi i tyre redukton rrezikun e zhvillimit të nefropatisë në diabet. Vlen të theksohet se përdorimi i tyre tregohet kryesisht për dështimin kronik të zemrës.
Antagonistët e hormoneve përshkruhen nëse për ndonjë arsye përdorimi i frenuesve është kundërindikuar. Në trajtimin e hipertensionit arterial, rekomandimet klinike duhet të ndiqen me shumë rigorozitet, pasi suksesi i rikuperimit varet kryesisht nga kjo. Mjeku mund të përshkruajë një ose më shumë barna për trajtim mjekësor.
Edhe pas normalizimit të presionit, trajtimi nuk duhet të ndërpritet pa u konsultuar me mjekun, pasi kjo mund të provokojë zhvillimin e një krize hipertensioni.
Jo-farmaceutikë
Kur shfaqet hipertensioni arterial, rekomandimet e mjekut duhen ndjekur me shumë rigorozitet, pasi vetë-mjekimi mund të provokojë komplikime të ndryshme. Përdoren gjerësisht metodat e terapisë pa ilaçe, të cilat kombinohen mirë me ilaçe të ndryshmedroga.
Sigurohuni që ta lini duhanin, pasi ndikon shumë keq në gjendjen e sistemit kardiovaskular. Përveç kësaj, është e domosdoshme të monitoroni peshën tuaj, pasi humbja e peshës ka një efekt të dobishëm në uljen e presionit të gjakut dhe ndihmon në eliminimin e faktorëve kryesorë të rrezikut për zhvillimin e çrregullimeve.
Ia vlen të rrisni konsumin e frutave dhe perimeve të pasura me kalium dhe magnez, si dhe të kufizoni yndyrnat shtazore në dietën tuaj. Sigurohuni që të përpiqeni të shmangni stresin, tendosjen mendore dhe fizike. Mjekët rekomandojnë rritjen e aktivitetit fizik. Për shembull, ecja e shpejtë dhe noti do të jenë të dobishme. Vlen të theksohet se disa lloje ngarkesash, përkundrazi, kontribuojnë në rritjen e nivelit të presionit.
Pasojat e rrjedhës së sëmundjes
Ia vlen të kuptojmë saktësisht se cilat mund të jenë rreziqet e hipertensionit arterial. Me një rritje të zgjatur të presionit, muret e enëve të gjakut trashen ndjeshëm dhe humbasin aftësinë e tyre për t'u çlodhur. Si rezultat, procesi i ngopjes së indeve dhe organeve me oksigjen është ndërprerë, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të tyre. Ndër rreziqet kryesore të hipertensionit janë këto:
- kriza hipertensive;
- goditje;
- sulm në zemër;
- angina;
- dështimi i zemrës;
- sëmundja ishemike;
- dështimi i veshkave;
- dëmtim vizual.
Ndër rreziqet më të shpeshta të ecurisë së sëmundjes mund të veçohet shfaqja e një krize hipertensionale. Mund të vërehet nëgjendja relativisht e kënaqshme e pacientit. Ky është një nga rreziqet më të zakonshme të hipertensionit arterial të shkallës së dytë. Mund të provokohet nga stresi psikofizik i pacientit. Zhvillohet shumë shpejt dhe në të njëjtën kohë vërehet:
- rritje presioni;
- dhimbje koke e fortë;
- të përzier;
- aritmi ose takikardi.
Rreziku i hipertensionit të shkallës 3 është shfaqja e infarktit të miokardit. Ky ndërlikim zgjat për disa minuta dhe mund të çojë në vdekjen e pacientit. Simptoma kryesore është një sulm i zgjatur i dhimbjes.
Krizë hipertensionale
Kriza hipertensionale është një gjendje që kërkon kujdes urgjent. Kjo nënkupton një rritje të mprehtë të presionit në nivele shumë të larta. Në këtë rast, ka një shkelje të furnizimit me gjak të organeve të brendshme, përfshirë ato vitale. Ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj faktorëve negativë.
Kriza hipertensionale është shumë e rrezikshme sepse është krejtësisht e pamundur të parashikohet. Në mungesë të ndihmës në kohë, një rezultat fatal është i mundur. Për të ofruar kujdes urgjent, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në spital, ku presioni i tij do të ulet me përdorimin e medikamenteve speciale.
Ndikimi në organet e brendshme
Hipertensioni arterial është mjaft akut, pasi një rritje e vazhdueshme e presionit çon në dëmtime të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme. Në veçanti, këto përfshijnë:
- truri;
- zemër;
- enë;
- veshkat.
Simptomat e rrjedhës së sëmundjes në masë të madhe varen nga cili prej organeve preket në radhë të parë. Ndryshimet patologjike në enët kanë të bëjnë para së gjithash me muret e tyre, pasi ndodh trashja e tyre, ngushtimi i lumenit dhe dëmtimi nga proteinat plazmatike. Kjo çon në ndërprerje të funksionimit të enëve të gjakut dhe hipoksi të organeve.
Ndryshimet në muskulin e zemrës fillojnë me hipertrofinë e miokardit. Më pas, ndodh dështimi i zemrës dhe rreziku i vdekjes së papritur rritet. Në veshka, mekanizmat e rëndësishëm frenohen që në fillim. Më pas ndodhin ndryshime degjenerative dhe strukturore në arteriet renale dhe ndodh atrofia e veshkave.
Në tru ndodhin të njëjtat ndryshime degjenerative si në enët e veshkave. Kjo çon në encefalopati, goditje hemorragjike dhe ishemi.
Hipertensioni çon në presion të lartë të gjakut dhe rritje të stresit në zemër. Kjo provokon trashjen e miokardit dhe zhvillimin e dështimit të zemrës.
