Psoriaza e kyçeve është një proces inflamator që shfaqet në formë kronike dhe prek sipërfaqet artikulare. Sipas statistikave, nga 8 deri në 10% e pacientëve përballen me një problem të tillë si artriti psoriatik. Psoriaza e kyçeve renditet e dyta ndër sëmundjet që prekin indet e eshtrave, pas artritit reumatoid. Vlen të përmendet fakti se sëmundja nuk prek kurrë të gjitha nyjet e trupit. Psoriaza mund të jetë joaktive - një gjendje faljeje dhe aktive - përkeqësim.
Klasifikimi
Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, dallohen këto lloje të sëmundjeve:
- Oligoartriti është një inflamacion asimetrik i disa kyçeve, por jo më shumë se tre.
- Artriti psoriatik interfalangeal distal. Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtimi i kyçeve të vogla të gishtave.
- Spondiliti psoriatik. Kjo sëmundje ndikonshtylla kurrizore dhe shtrihet në cilëndo pjesë të saj.
- Artriti gjymtues. Ky lloj psoriasis i kyçeve prek kockat dhe shkakton shkatërrimin e plotë të tyre. Sëmundja mund të zhvillohet si në ekstremitetet e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme dhe vërehet ënjtje e indeve të buta. Për shkak të shkatërrimit të kockave, ndodh shkurtimi i mëtejshëm i gishtërinjve të gjymtyrëve.
- Poliartriti simetrik. Kjo sëmundje karakterizohet nga një lezion simetrik i të dy gjymtyrëve.
Shenjat e sëmundjes
Disa simptoma të psoriazës së kyçeve janë të ngjashme me ato të artritit reumatoid. Por ka një sërë shenjash që janë unike për këtë sëmundje.
- Kur psoriasis dhemb nyjet e vendosura direkt në zonën e thembrës.
- Shpesh, jo një, por disa nyje në gishta preken shpesh.
- Vendi i lokalizimit bëhet i purpurt dhe fryhet. Kjo mund të shihet qartë në foton e psoriasis të nyjeve. Përveç kësaj, me këtë sëmundje rritet temperatura në zonën e kyçit të prekur.
- Dhimbje në gishtin e madh.
Sëmundja prek kryesisht kyçet e gishtave. Psoriaza e gjurit është e rrallë, por shumë më e rëndë. Me këtë lloj patologjie, dhimbja e pengon pacientin të ngjitet dhe zbresë normalisht shkallët, nyja është e deformuar, për shkak të së cilës ka një kufizim në lëvizshmërinë e gjurit. Në fund të fundit, e gjithë kjo mund të çojë në përfundimhumbja e funksionit motorik.
Etiologjia e fenomenit
Shkaktarët e psoriazës së kockave ende nuk janë kuptuar plotësisht, por besohet se kryesoret janë:
- Dëmtime të gjymtyrëve dhe kyçeve.
- Sëmundjet infektive dhe virale që ndodhin në formë të rëndë akute.
- Patologjia mund të zhvillohet edhe gjatë marrjes së dozave të larta të barnave si Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Stresi i shpeshtë, çrregullime psiko-emocionale, tension nervor.
- Aktivitet i lartë fizik.
Faktorët e rrezikut
Rreziku i zhvillimit të psoriazës së kyçeve rritet ndjeshëm në prani të faktorëve të mëposhtëm:
- Sistemi imunitar i dobësuar.
- Dehja e trupit për shkak të përdorimit të zgjatur të medikamenteve, alkoolit dhe produkteve të duhanit, si dhe droga.
- Çrregullime metabolike.
- Predispozicion gjenetik.
- Virusi i imunitetit të njeriut dhe SIDA.
- Mbipeshë - obezitet, mbingrënie.
- Pushim joadekuat, pra shkelje në gjumë dhe zgjim.
- Lodhje fizike dhe lodhje emocionale e trupit.
- Puna në fabrika me një dozë të lartë rrezatimi kimik.
Masat diagnostike
Nëse dyshohet për dëmtim psoriatik të kyçeve, mjeku ekzaminon me kujdes pacientin, pas së cilës e dërgon të bëjë analiza dhe t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme.
- Anumë e plotë e gjakut. ESR, globulina, acidet sialik dhe fibrinogjeni rriten në psoriasis.
- Rrezet X. Kjo analizë ndihmon për të përcaktuar zvogëlimin e hapësirës së përbashkët, e cila tregon zhvillimin e artrozës. Përveç kësaj, me ndihmën e rrezeve X mund të zbuloni shkallën e dëmtimit të kyçit dhe ashpërsinë e sëmundjes.
- Studimi i lëngut sinovial. Kjo analizë kryhet vetëm me dëmtimin e nyjeve të mëdha. Zhvillimi i artrozës tregohet nga ulja e viskozitetit të lëngut sinovial dhe rritja e citozës.
- Diagnoza diferenciale. I caktuar për të sqaruar praninë ose mungesën e sëmundjes. Në këtë rast, bëhet një analizë për faktorin reumatoid. Nëse përgjigja është po, atëherë pacienti ka artrit reumatoid. Një rezultat negativ do të thotë që pacienti ka psoriasis të kyçeve.
Terapi medikamentoze
Terapia mjekësore tregohet për të arritur qëllimet e mëposhtme:
- Ndalimi i përparimit të sëmundjes dhe lehtësimi i pjesshëm i inflamacionit.
- Eleminimi i shqetësimit dhe dhimbjes.
- Forcimi dhe mbështetja e sistemit imunitar.
- Reduktimi i funksionalitetit të sistemit muskuloskeletor.
Trajtimi i psoriazës së kyçeve varet nga simptomat dhe shenjat shoqëruese të sëmundjes. Për terapi përdoren grupet e mëposhtme të barnave:
- Barna anti-inflamatore me origjinë josteroide. Ky grup ndihmon në eliminimin e dhimbjeve, uljen e ndjeshme të inflamacionit dheënjtja e kyçit, eliminon shqetësimin, i manifestuar në formën e ngurtësisë së lëvizjeve. Barnat kryesore të përshkruara për psoriazën e kyçeve janë Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulide, Voltaren, Piraxicam, Movalis dhe Methotrexate.
- Kortikosteroidet. Ky grup barnash ndihmon pacientin të heqë qafe të gjitha manifestimet e pakëndshme të psoriasis të nyjeve. Ilaçet më efektive për psoriasis përfshijnë Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone. Përdorimi i pomadave hormonale për një kohë të gjatë mund të shkaktojë nekrozë të lëkurës, prandaj këto barna përshkruhen në formën e injeksioneve direkt në zgavrën e kyçeve ose muskujve.
- Barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Ky grup barnash përfshin Curantil, Drotaverin, Pentilin dhe Piridoksinë.
Vlen të përmendet se një ilaç si Metotreksati duhet të përdoret me kujdes ekstrem për shkak të efekteve anësore që prekin mëlçinë dhe veshkat.
Nëse është ngjitur një infeksion bakterial, mjeku mund të përshkruajë përdorimin e një ilaçi të tillë si Sulfasalazine. Për shkak të listës së madhe të efekteve anësore, ky ilaç duhet të përdoret me kujdes.
Të gjitha barnat që përdoren për psoriazën e kyçeve duhet të përshkruhen vetëm nga mjeku, vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm. Meqenëse vetëm një mjek mund të zgjedhë skemën dhe dozën optimale individualisht për secilinpacienti.
Aktivitete fizioterapie
Në kombinim me terapinë medikamentoze për psoriazën e kyçeve, pacientit i përshkruhen procedura fizioterapeutike. Metodat kryesore të një terapie të tillë janë:
- ushtrime të përdorura në terapi fizike;
- elektroforezë me analgjezik;
- aplikacione ozoceriti;
- magnetoterapi;
- terapia me lazer;
- Terapia UHF dhe PUVA.
Kirurgji
Operacionet për të eliminuar psoriazën e kyçeve janë jashtëzakonisht të rralla, pasi në shumicën e rasteve ato thjesht nuk janë të nevojshme. Kirurgjia tregohet vetëm kur asnjë terapi tjetër nuk funksionon.
Një nga metodat e ndërhyrjes kirurgjikale është sinovektomia. Qëllimi kryesor i kësaj ndërhyrjeje është rikthimi i funksionalitetit të kyçit të prekur.
Në rastet më të avancuara përdoret artroplastika e kyçit ose artroplastika kërcore, në të cilën artikulacioni i prekur zëvendësohet me një artificial. Ndonjëherë pacienti i nënshtrohet fiksimit kirurgjik të kërcit të kyçit të dorës dhe kyçit të këmbës, si dhe të gishtërinjve dhe këmbëve.
Shumë pacientë pas operacionit për eliminimin e lezioneve të kyçeve në psoriasis përjetojnë lehtësim të konsiderueshëm. Pra, dhimbja dhe shqetësimi zhduken, funksionet e kyçeve janë restauruar.
Veçoritë e ushqimit
Respektimi i rreptë i dietës është një faktor shumë i rëndësishëm në trajtimin e psoriazës së kyçeve. Të gjitha ushqimet duhet të eliminohen plotësisht nga dieta.turshi, i tymosur, pikant, i kripur, i ëmbël, agrume dhe alkool.
Dieta ditore e pacientit duhet të përmbajë produkte qumështi të fermentuar, barishte, peshk, perime të freskëta, fruta dhe vaj vegjetal. Pacientët me mbipeshë duhet të ndjekin një dietë me kalori të ulët dhe të monitorojnë me kujdes që vaktet duhet të jenë të pjesshme.
Prognoza dhe komplikimet e mundshme
Me trajtim të parakohshëm ose të pasaktë, psoriaza e kyçeve mund të çojë në paaftësi të mëtejshme të pacientit. Përveç kësaj, sëmundja mund të jetë e mbushur me pasoja dhe komplikime të tilla:
- Etnesopati. Procesi inflamator zhvillohet në pikat e lidhjes me kockën e ligamenteve dhe tendinave. Ky proces vërehet kryesisht në këmbë. Si rezultat, funksionaliteti i gjymtyrëve zvogëlohet ndjeshëm, pasi gjatë ecjes pacienti përjeton dhimbje shumë të forta, fillojnë vështirësitë kur përpiqet të përkulë ose drejtojë gishtat e këmbëve.
- Daktiliti. Inflamacioni zhvillohet në falangat e gishtave. Si rezultat i patologjisë, gishtat rriten shumë në madhësi, shfaqen dhimbje, funksionet e dorës dëmtohen dhe, si rezultat, pacienti nuk mund të kryejë asnjë lëvizje gishtash. Shpesh daktiliti prek gishtat e këmbëve, ndërsa në këmbë pacienti ndjen dhimbje shumë të forta.
- Inflamacion i kyçeve ndërvertebrale. Ky lloj ndërlikimi çon në faktin se pacienti përjeton dhimbje të padurueshme kur përpiqet të përkulë ose drejtojë shpinën. Vendi kryesor i lokalizimit të patologjisë është rajoni i konvergjencës së legenit dheshtylla kurrizore.
Psoriaza është e vështirë të identifikohet në fazën fillestare, kështu që në shumicën e rasteve ajo diagnostikohet në një fazë të mëvonshme, kur tashmë ka disa pasoja. Si rezultat, terapia bëhet shumë më e vështirë.
Efekti i psoriazës së kyçeve në organet e brendshme
Në psoriazën e kockave, procesi inflamator në nyje mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes. Por shpesh një inflamacion i tillë është pjesë e sëmundjeve të tilla sistemike si patologjitë e traktit gastrointestinal, sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe zemrës, polineuriti, amiloidoza.
Sëmundjet e këtij lloji janë të vështira për t'u zbuluar në një fazë të hershme, pasi në këtë rast vetëm rritja e temperaturës së trupit është një simptomë karakteristike. Procesi inflamator zhvillohet si rezultat i qarkullimit të gjakut të dëmtuar në enët. Përveç kësaj, antigjenet depozitohen në muret e enëve të gjakut, duke çuar në shfaqjen e vulave dhe një ulje të elasticitetit në inde.
Masat parandaluese
Nuk ka masa të veçanta parandaluese për të parandaluar dhe parandaluar psoriazën e kockave dhe kyçeve. Por mjekët rekomandojnë ndjekjen e një sërë masash të përgjithshme që do ta ndihmojnë trupin t'i rezistojë zhvillimit të sëmundjes. Ato kryesore janë:
- Parandalimi i mbingarkesës dhe dëmtimit të kyçeve.
- Heqja e zakoneve të këqija, veçanërisht shmangia e pirjes dhe pirjes së duhanit.
- Duhet të hani vetëm ushqimin e duhur të ekuilibruar. Kufizoni marrjen e kripës dhesheqer.
- Ngrënia e tepërt dhe obeziteti duhet të shmangen.
- Në stinën e ftohtë është e rëndësishme që të mos ftohen shumë kyçet, pra të visheni më ngrohtë.
- Periodikisht duhet të pini ujë mineral nga burime shëruese. Nëse është e mundur, ju duhet të relaksoheni në det.
Është e pamundur të shpëtoni plotësisht nga psoriaza e nyjeve, megjithatë, duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, mund ta çoni sëmundjen në një periudhë të qëndrueshme faljeje. Zbatimi i rregullave të masave parandaluese do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes.
