Traktura e kyçeve është një sëmundje që kufizon lëvizshmërinë. Ka shumë shkaqe. Kontraksioni nuk kufizohet vetëm në paraqitjen në asnjë nyje. Në këtë rast, shkalla e kufizimit të lëvizshmërisë mund të jetë e ndryshme. Më e zakonshme në nyjet e gjurit, kyçit të këmbës dhe bërrylit.
Koncept
Traktura e kyçeve mund të ndodhë për shkak të dinamikës së indeve të buta ngjitur, si dhe për shkaqe të tjera, duke përfshirë kalimin e proceseve inflamatore. Lëvizjet e një personi bëhen të kufizuara, gjë që mund të kontribuojë në paaftësinë e tij. Shumica e trajtimit kryhet nga traumatologë ortopedë. Ndërsa sëmundja përparon, mund të përfshihen neurologë, psikologë, reumatologë dhe kirurgë.
Klasifikimi
Traktura e kyçeve mund të jetë e fituar ose e lindur. Përveç kësaj, ajo ndahet në aktive (neurogjenike) dhe pasive (strukturore). Kjo e fundit, nga ana tjetër, ndahet në disa lloje:
- miogjenik - shfaqet me funksion të dëmtuar të muskujve;
- immobilizim - që rrjedh nga masat e kryera posaçërisht për të kufizuar lëvizshmërinë e nyjeve (hedhje, fasha të ngushta, etj.);
- dermatogjenik - shfaqet pas çarjeve, djegieve, proceseve purulente në sfondin e plagëve epidermale;
- ishemike - që ndodh pas frakturave, tipike kryesisht për fëmijët;
- artrogjenike - pasojat e patologjive të kyçeve;
- desmogjenik - shfaqet si rezultat i kufizimit të lëvizjes për shkak të plagëve të formuara nga indi lidhor;
- tendogjenike - e lidhur me dinamikën traumatike ose inflamatore të ligamenteve.
Kufizimet që shfaqen pas lëndimeve të marra nga armët e zjarrit janë një grup më vete.
Trakturat aktive të kyçeve ndahen në format e mëposhtme për arsye të shfaqjes:
- psikogjenik - ndodh me histeri;
- neurogjenike - dhimbje (me një pozicion fiks të gjymtyrëve, e formuar për shkak të sëmundjes), refleks (që shfaqet me acarim të zgjatur të nervave), irritative-paretike (që rrjedh nga një shkelje e inervimit autonom);
- cerebral qendror - shfaqet me lëndime ose sëmundje të trurit;
- kurrizore - që zhvillohet me sëmundje të palcës kurrizore.
Çdo kontrakturë karakterizohet nga karakteristikat e veta, në lidhje me të cilat dallohen varietetet e mëposhtme:
- pronation;
- udhëheqës;
- extensor;
- përkulje;
- supination;
- devijim.
Përveç kësaj, klasifikimi mund të kryhet sipas ruajtjes së shëndetit të gjymtyrëve. Nëse kufizimet janë funksionalisht të dobishme, atëherë personi i shërben vetes, pasi lëvizjet e tij janë të qëllimshme dhe specifike.
Me kufizime funksionalisht të pafavorshme, puna nuk mund të bëhet nga një person në mënyrë të pavarur, pasi kufizimet që rezultojnë krijojnë pengesa serioze. Ndonjëherë lloje të ndryshme kombinojnë shenjat e kontrakturave aktive dhe pasive. Sindromat më të mëdha të dhimbjes vërehen me zhvillimin e sëmundjeve të përkohshme. Zhvillimi i varieteteve të tyre rezistente ndodh në fazat e para në mënyrë të padukshme dhe pa dhimbje.
Trakturë e kyçeve sipas ICD
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve është një sistematizim i vetëm i përdorur nga mjekët në botë. Rishikohet një herë në dekadë. Rishikimi tjetër është planifikuar për vitin 2018. Këtu, diagnozat verbale shndërrohen në formë dixhitale për të lehtësuar analizën, ruajtjen dhe marrjen e të dhënave. Të gjitha sëmundjet ndahen në 21 klasa dhe kodet e diagnostikimit përfshijnë shkronja dhe numra latinë.
Kontraksioni i kyçit sipas ICD-10 i përket klasës XIII "Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor dhe indit lidhor", i është caktuar kodi M24.5.
Arsyet
Trakturat kongjenitale shfaqen për shkak të mutacioneve gjenetike ose kromozomale ose zhvillohen për shkak të defekteve të fetusit. Fëmijët në këtë rast mund të përjetojnë lakim osetorticollis.
Trakturat e fituara kanë një listë të gjatë shkaqesh:
- immobilizim i zgjatur;
- djegiet;
- plagosje me armë zjarri;
- përshtatja e trupit ndaj deformimeve të ndryshme;
- trauma dhe inflamacion në sistemin nervor;
- goditje;
- fiksim i zgjatur me allçi, fasha të ngushta dhe turniques;
- lezionet autoimune;
- proceset inflamatore në kyçe;
- sëmundjet degjenerative-distrofike;
- ishemia;
- inflamacion i indit dhjamor;
- thyerje të kyçeve;
- lëndim i indeve të buta.
Kontraksionet mund të ndodhin si rezultat i operacioneve kirurgjikale, paralizës spastike ose të dobët. Ndonjëherë ato zhvillohen për arsye të panjohura.
Fazat e zhvillimit
Janë tre prej tyre. Në të parën, ka një kufizim të amplitudës së lëvizjeve, megjithatë, njëfarë lëvizshmërie ruhet.
Faza e dytë quhet ngurtësi, ndërsa nyja ruan lëvizshmëri të kufizuar, e cila nuk zbulohet gjatë një ekzaminimi të thjeshtë, por matet duke përdorur teknika speciale.
Ankiloza - faza e tretë - karakterizohet nga mungesa e ndonjë lëvizjeje në nyje.
Kufizimi i lëvizjes në gju
Arsyet e këtij fenomeni mund të jenë ulja e elasticitetit të indit muskulor, prishja e sistemit nervor, predispozicioni gjenetik. Kontraktimi i nyjës së gjurit mund të shfaqet si pasojë e kalimit të inflamatoritprocese, lëndime të ndryshme dhe lëndime në këmbë.
Simptomë e sëmundjes është pamundësia për të kryer fleksion-zgjatje të këmbëve në gju ose zbatimi i tyre me shumë vështirësi. Përveç kësaj, vërehen fenomenet e mëposhtme:
- lakimi i këmbës;
- shkelje e mbështetjes;
- deformim i kyçeve;
- edema;
- dhimbje në zonën e lëndimit.
Kur kontraktura e nyjës së gjurit përparon për një kohë të gjatë, zbulohen procese karakteristike të artrozës. Diagnoza bëhet me ekzaminim të përgjithshëm, CT dhe MRI, si dhe me rreze x të zonës së dëmtuar.
Lëvizje e kufizuar në bërryl
Traktura e bërrylit ndodh për arsyet e mëposhtme:
- përputhje e gabuar e fragmenteve kockore që rezultojnë nga fraktura;
- sëmundjet e trurit;
- djegiet;
- anomalitë kongjenitale të kyçeve të bërrylit;
- artrit purulent;
- hemorragji në zgavrën artikulare;
- deformim ose shkurtim i një gjymtyre;
- fiksim i zgjatur i një pozicioni të caktuar të dorës;
- edema.
Lëvizje e kufizuar në shpatull
Shkaktarët e kontrakturës së shpatullave mund të jenë:
- sëmundjet dhe lëndimet e manshetës rrotulluese;
- çrregullime mendore;
- ishemia artikulare;
- patologjitë e sistemit nervor;
- kasti i aplikuar gabimisht;
- kirurgji në shpatull, qafë, gjoks;
- djegie që rezultojnë nëplagët;
- osteokondroza e qafës së mitrës dhe komplikimet e saj.
Sëmundja mund të zhvillohet si rezultat i anomalive kongjenitale ose ndryshimeve të lidhura me moshën. Ndonjëherë diapazoni i lëvizjes nuk i kalon dhjetë gradë, gjë që e bën nyjen e shpatullës të paaftë. Me çdo lëvizje, në të provokohen dhimbje të dhimbshme. Pacienti ka vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e krahëve, ai nuk mund t'i rikthejë ose t'i ngrejë.
Lëvizje e kufizuar e ijeve
Me një sëmundje të tillë, pacienti i vendos këmbët në një pozicion të pakëndshëm. Tkurrja e nyjës së kofshës është kryesisht për shkak të displazisë së ijeve, sëmundjes Perthes, të cilat janë patologji të lindura, ose zhvillohen pas koksartrozës deformuese ose lëndimeve.
Simptomat e kësaj sëmundjeje:
- shkurtim gjymtyrësh;
- atrofia e fillimit të muskujve gluteal dhe femoral;
- sindromat e dhimbjes;
- kufizon lëvizjen e ijeve.
Nëse trajtimi konservativ nuk ndihmon, bëhet zëvendësimi me endoprotezë i këtij artikulacioni. Diagnostifikimi i kësaj sëmundje tek një fëmijë mund të çojë në zhvillimin e artrozës dhe shfaqjen e dhimbjes në zonën e operuar. Vajza mund të përballet me probleme gjatë lindjes në të ardhmen.
kufizim i kyçit të këmbës
Ai është më i lëvizshmi te njerëzit dhe më i prirur ndaj ndrydhjeve dhe lëndimeve. Ka shumë presion në këmbë. Këmba shpesh futet në një dislokim, duke rezultuar nëdëmtimi i tendinit dhe fillimi i procesit inflamator. Tkurrja e kyçit të kyçit të këmbës zhvillohet kryesisht pas lëndimeve të kyçeve, këmbëve dhe pjesës së poshtme të këmbës. Si rezultat, mund të vërehet zgjatja funksionale e këmbës, lakimi i shtyllës kurrizore, këmbët e sheshta.
Shkaktarët e një kontrakture të tillë janë:
- lëndim i tendinit;
- artriti reumatoid;
- immobilizim i zgjatur;
- kasti i aplikuar gabimisht;
- lezionet e artritit.
Vihet re dhimbje, ënjtje, deformim i kyçit, pamundësia e përkuljes së tij. Nëse sëmundja nuk trajtohet, funksioni motorik është i shqetësuar dhe këmba pushon së vepruari si mbështetje.
Kontraksion i kyçit të dorës
Shënohet me rrudhje të kapsulës artikulare, pas së cilës vërehet dinamikë patologjike në skajet artikulare të kockave.
Në këtë rast, lëvizjet e gishtërinjve janë të parëndësishme. Lëvizja e gishtërinjve fqinjë është gjithashtu e kufizuar. E dyta prej tyre e fiksuar në gjendje të palakuar ka pengesën më të madhe për përkuljen e tyre. Kontraktura ndërhyn në lëvizjen e gishtërinjve të tjerë. Për qëllime të parandalimit, atyre duhet t'u jepet një pozicion funksionalisht korrekt. Përmirësimi me trajtimin mund të jetë margjinal.
Trajtim
Për të gjitha llojet e sëmundjes në fjalë, ajo ndjek të njëjtin model. Trajtimi i kontrakturës së kyçeve bëhet fillimisht me metoda konservative dhe nëse ato janë të padobishme, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.
Lloji i parë bazohet në një efekt kompleks në zonën e prekur me procedura fizioterapie (elektroforezë novacoin dhe rryma diadinamike) dhe medikamente. Pacientit i përshkruhet terapi ushtrimore, në të cilën ushtrimet pasive dhe aktive kryhen nën mbikëqyrjen e mjekut.
Në rast të një sëmundjeje më të vazhdueshme, injeksionet e trupit qelqor, "Pyrogenal", trajtohen me parafinë, ozocerit. Me inde elastike, ata mund të drejtojnë me forcë gjymtyrët ose të aplikojnë gips. Kufizoni lëvizshmërinë me fasha ortopedike. Përveç kësaj, mund të përshkruhen një grup ushtrimesh në simulatorë.
Operacioni mund të kryhet në mënyra të ndryshme:
- osteotomi - prerja e kockës për të korrigjuar deformimin;
- kapsulotomi - hapja e pjesës së brendshme artikulare për të hyrë në faqen që nevojitet;
- fibrotomi - diseksion i muskujve;
- tenotomi - një operacion me një prerje dhe zgjatje të tendinave, që përdoret për kontraktura artrogjene;
- artroliza artroskopike - diseksioni i ngjitjeve fibroze;
- artroplastika dhe artroplastika - zëvendësimi i kyçit të prekur me një implant.
Lloji i operacionit zgjidhet në varësi të shkallës së dëmtimit të kyçeve, ashpërsisë së sëmundjes, formës së kontrakturës. Rehabilitimi konsiston në terapi ushtrimore dhe masazh.
Trajtimi i kontrakturës së kyçit të bërrylit përfshin artrolizën artrolitike në prani të lidhjeve dhe kufizimeve shtesë për të rriturforca e vendit të lëndimit. Për të rritur lëvizshmërinë dhe për të zvogëluar dhimbjen, kryhen procedura termike. Për zhvillimin pasiv të bërrylit, tërheqja përshkruhet duke përdorur një aparat të veçantë. Fiksoni gjymtyrën në pozicionin e duhur duke përdorur fasha fiksuese dhe suva. Përveç kësaj, administrimi intra-artikular i oksigjenit dhe hidrokartizonit mund të përdoret për të reduktuar tërheqjen e muskujve. Janë të përshkruara edhe ilaçe kundër dhimbjeve.
Kontraktura e pranishme në një formë të lehtë mund të kurohet plotësisht. Por kjo do të kërkojë një interval të madh kohor. Kontraktura e zgjatur ka një prognozë më pak të favorshme. Me procedura të parakohshme mjekësore, mund të zhvillohet artroza dytësore, mund të humbasin funksionet motorike, mund të ndodhë deformim i indeve të shëndetshme dhe mund të zhvillohen këmbë të sheshta.
Duhet të mbahet mend se sëmundja karakterizohet nga relapsa. Zakonisht ndodhin pas 5 vjetësh, ndaj pacienti duhet të përgatitet për faktin se sëmundja mund të kthehet. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet gjendja e nyjeve dhe muskujve. Është më mirë të identifikoni sëmundjen në fazat e hershme, gjë që do t'ju lejojë të rivendosni plotësisht funksionimin normal të nyjeve, ligamenteve dhe muskujve.
Në mbyllje
Traktura e kyçeve është një sëmundje e rëndë që mund të imobilizojë plotësisht një person, duke e bërë atë një invalid. Është e vështirë për t'u trajtuar, veçanërisht në fazat e mëvonshme të zhvillimit. Në thelb, kryhet ndërhyrja konservative dhe kirurgjikale. Si e para, përdoren trajtimi me ilaçe, fizioterapi, terapi ushtrimore dhe trajnime në simulatorë. Pamjeoperacioni zgjidhet në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes. Patologjia karakterizohet nga rikthime, kështu që një person që ka pasur këtë sëmundje duhet të jetë gati për kthimin e tij pas një kohe. Për ta parandaluar këtë, kujdesuni për shëndetin tuaj që në moshë të re.
