Bllokada sinoatriale është një gjendje patologjike që shoqërohet me shkelje të ritmit natyror të zemrës. Pjesët e miokardit kontraktohen në mënyrë asinkrone, duke rezultuar në asistoli të përkohshme. Natyrisht, një shkelje e tillë është e rrezikshme. Shumë pacientë kërkojnë informacion shtesë për këtë patologji. Pse po zhvillohet bllokada? A ka simptoma të jashtme? Çfarë metodash trajtimi ofron mjekësia moderne? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë me interes për shumë lexues.
Çfarë është blloku sinoatrial?
Për të shpjeguar thelbin e patologjisë, së pari duhet t'i kushtoni vëmendje veçorive anatomike dhe fiziologjike të miokardit të njeriut. Siç e dini, zemra është një organ pjesërisht autonom. Tkurrja e tij sigurohet nga puna e nyjeve nervore të veçanta që përçojnë impulset nervore.
Një pjesë e rëndësishme e stimuluesve kardiak është nyja sinusale. Ndodhet midis veshit të djathtëdhe hapja e venës kava superiore, në murin e atriumit të djathtë. Lidhja sinoatriale ka disa degë, duke përfshirë paketën e Torelit, Bachmann, Wenckebach - ata kryejnë impulse në muret e të dy atriumeve. Shkelja e përcjelljes normale të impulsit nervor në këtë zonë quhet bllokadë e nyjës sinoatriale.
Kështu, në sfondin e patologjisë në ritmin e zemrës, ndodhin dështime, gjë që çon në asistoli, e cila, natyrisht, është jashtëzakonisht e rrezikshme. Vlen të thuhet se kjo është një patologji mjaft e rrallë - ajo diagnostikohet në 0.16% të pacientëve në departamentin e kardiologjisë. Dhe sipas studimeve statistikore, meshkujt mbi pesëdhjetë vjeç vuajnë më shpesh nga çrregullimi. Në përfaqësueset femra, një devijim i tillë është më pak i zakonshëm.
Është e mundur të zhvillohet bllokada në fëmijëri, por kjo zakonisht ndodh në sfondin e lezioneve organike kongjenitale të miokardit.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë
Duhet të kuptohet se bllokada SA nuk është një sëmundje e pavarur. Është më tepër një shenjë e patologjive të tjera. Pothuajse 60% e pacientëve me bllokadë vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës. Përveç kësaj, patologjia shpesh shfaqet në sfondin ose pas infarktit të miokardit.
Përveç kësaj, ka edhe arsye të tjera që mund të çojnë në prishje të ritmit normal të zemrës. Faktorët e rrezikut përfshijnë miokarditin viral dhe bakterial, si dhe kardiosklerozën e miokardit, kalcifikimin e muskujve të zemrës dhe format kongjenitale të kardiomegalisë. Ndonjëherë blloku SA zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga reumatizma.
BllokadëNyja sinoatriale mund të shkaktohet nga përdorimi i dozave shumë të mëdha të glikozideve kardiake, beta-bllokuesve, kinidinave dhe disa ilaçeve të tjera. Një tepricë e kaliumit në gjak shpesh çon në zhvillimin e patologjisë. Meqenëse puna e zemrës rregullohet nga nervi vagus, një rritje në tonin e saj mund të çojë gjithashtu në çrregullime të ritmit (goditje të fortë ose lëndim në gjoks, disa teste refleksesh që rrisin aktivitetin e mbaresave nervore).
Arsyet përfshijnë sëmundje të tjera, duke përfshirë defektet e valvulave të zemrës, praninë e një tumori në tru, keqfunksionimet e gjëndrës tiroide, hipertensionin e rëndë, meningjitin, encefalitin, leuceminë, patologjinë e enëve cerebrale. Siç mund ta shihni, ka një numër të madh faktorësh rreziku.
Bllokada e shkallës së parë dhe veçoritë e saj
Në mjekësinë moderne, është zakon të dallohen tre shkallë të ashpërsisë së kësaj patologjie. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta. Forma më e lehtë konsiderohet të jetë blloku sinoatrial i shkallës së parë. Me një patologji të tillë, çdo impuls që ndodh në rajonin e nyjës së sinusit arrin në atria. Por zbatimi i tij ndodh me njëfarë vonese.
Kjo patologji nuk mund të shihet në një elektrokardiogram dhe nuk ka manifestime të jashtme - në pjesën më të madhe, pacientët ndihen normal. Ju mund të diagnostikoni shkallën e parë të bllokadës gjatë EPS intrakardiake.
Bllokadë e shkallës së dytë: një përshkrim i shkurtër
Kjo fazë e zhvillimit të patologjisë pranohete ndarë në dy lloje:
- Bllokada e shkallës së dytë të llojit të parë shoqërohet me një rënie graduale të përçueshmërisë në zonën e nyjës sinusale. Një shkelje e tillë tashmë mund të diagnostikohet në EKG. Në lidhje me simptomat e jashtme, pacientët shpesh ankohen për marramendje të përsëritur, dobësi. Me zhvillimin e sëmundjes, gjendjet para-sinkope dhe ndonjëherë humbja afatshkurtër e vetëdijes, e provokuar nga sforcimi fizik, kolla e rëndë, kthesat e mprehta të kokës, etj., bëhen një dukuri e shpeshtë në jetën e një personi.
- Bllokadae shkallës së dytë të tipit të dytë shoqërohet tashmë me aritmi të qarta kardiake që vetë pacienti mund t'i ndjejë. Për shembull, rrahjet e zemrës së pari rriten (një person mund të ndiejë kontraktime), pas së cilës ajo ndalon papritur dhe pas një pauze rifillon. Gjatë periudhave të asistolës, pacienti ndjen një dobësi të mprehtë, shpesh humbet vetëdijen.
Cilat janë simptomat e një bllokimi të shkallës së tretë?
Patologjia e shkallës së tretë është një bllok i plotë sinoatrial. Në këtë rast, miokardi nuk merr fare impulse nga nyja sinusale. Natyrisht, patologjia është e dukshme në EKG, sepse në sfondin e një bllokadë të plotë të përcjelljes, pacienti zhvillon asistoli. Në të njëjtën kohë, shfaqet një ritëm ektopik i pakapshëm për shkak të aktivitetit të drejtuesve të rendit të tretë. Gjatë elektrokardiografisë, mund të vëreni se nuk ka komplekse PQRST.
Trajtim medikamentoz
Duhet thënë menjëherë se regjimi i trajtimit varet kryesisht ngaShkaqet e patologjisë. Nëse bllokada sinoatriale është e pjesshme dhe nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit, atëherë terapia specifike mund të mos kërkohet fare - ritmi i zemrës mund të normalizohet vetë.
Ende duhet të trajtohet sëmundja primare. Për shembull, nëse bllokada provokohet nga një rritje në tonin e nervit vagus, atëherë është e rëndësishme t'i jepet pacientit Atropine (mund të zëvendësohet me Ephedrine, Orciprepalin, Isoprenalin). Në rast se dështimet e ritmit të zemrës ndodhin në sfondin e një mbidoze, përdorimi i barnave potencialisht të rrezikshme duhet të ndërpritet menjëherë dhe duhet bërë përpjekje për të hequr mbetjet e ilaçeve nga trupi.
Fatkeqësisht, shumë shpesh një shqetësim i tillë i ritmit çon në zhvillimin e ndryshimeve fibrotike në miokard. Në raste të tilla, tkurrja normale e muskujve të zemrës mund të sigurohet vetëm me stimulim elektrik të vazhdueshëm.
ndihma e parë për bllokadë
Siç është përmendur tashmë, në shumicën e rasteve bllokada është e pjesshme dhe nuk përbën kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit. Megjithatë, në disa raste, ndërprerja e plotë e transmetimit të impulseve elektrike çon në arrest të papritur kardiak.
Nëse ka një dështim serioz në ritmin e zemrës, deri në një ndalesë, atëherë kryhet stimulimi atrial. Si masë afatshkurtër, ju mund të bëni presion mbi kokërdhat e syrit (ndihmon në ndryshimin e ritmit të zemrës). Për fat të keq, ndonjëherë pacienti ka nevojë për kujdes intensiv, masazh kardiak dhe lidhje me një aparat për mbështetjen e jetës.
