Klonorkiaza e njeriut është një biohelminthiasis nga grupi i trematodave, e karakterizuar nga një lezion mbizotërues i traktit biliar, pankreasit dhe parenkimës së mëlçisë.
Epidemiologji
Burimi kryesor i pushtimit është një person i infektuar me klonork. Përveç kësaj, qentë dhe macet pushtojnë rezervuarët. Fluka kineze është e shpërndarë gjerësisht në Japoni, Vietnam, Kinë, Korenë e Veriut, pellgun e Amurit, Ob dhe Primorye. Vezët e helminthit të ekskretuara me feçe, kur lëshohen në mjedisin ujor, gëlltiten nga molusqet, në trupin e të cilëve formohen cercaria (larvat) pas rreth 14 ditësh. Kur larvat hyjnë në trupin e peshkut dhe karavidheve nga zorrët, ato fillojnë të lëvizin në mënyrë aktive në muskuj dhe indin nënlëkuror. Kështu, formohen metacercariae. Një person infektohet me klonorkiazë duke ngrënë peshk ose karavidhe të papërpunuar, të përpunuar në mënyrë të pamjaftueshme termike. Kështu zhvillohet klonorkiaza. Simptomat te pacientët zakonisht fillojnë të shfaqen pasi patogjeni hyn në zorrën e vogël.
Flukes: karakteristika
Trematodat (flukes) janë helminthë që i përkasin llojit të krimbave të sheshtë. Si rregull, ato kanë një formë në formë gjetheje. Madhësia e tyrevarion në një gamë të gjerë nga 0,1 mm deri në 15 cm në gjatësi. Fryma kineze mund të parazitojë në trupin e kafshëve dhe njerëzve. Të gjitha llojet e kërpudhave udhëheqin një mënyrë jetese parazitare.
Morfologjia dhe biologjia e flukseve
Trupi i fytit është i ngjeshur në drejtimin dorso-ventral. Kutikula së bashku me shtresën e muskujve formojnë bursën muskuloskeletore, në të cilën ndodhen organet e brendshme. Trematodat fiksohen me ndihmën e organeve të veçanta muskulore - thithësve. Mund të ketë dy prej tyre - orale dhe abdominale. Organet e fiksimit përfshijnë gjithashtu thumba në kutikulat dhe gropat e gjëndrave.
Sistemi tretës
Përpara trupit lokalizohet thithësi oral, në fund të të cilit ka një hapje goje. Goja ndiqet nga faringu (faringu) dhe një ezofag i zgjatur. Tubi i zorrëve - dy trungje me fund të verbër. Krimbat e sheshtë zakonisht nuk kanë një hapje anale. Mbetjet e ushqimit jo të hidrolizuar hidhen jashtë përmes hapjes së gojës. Ushqimi i pjesshëm i krimbave të sheshtë mund të kryhet përmes tegumentit.
Sistemi nervor dhe ekskretues
Sistemi nervor përbëhet nga nyje nervore të vendosura nën faring, dhe trungje që shtrihen në pjesë të tjera të trupit. Sistemi ekskretues përfaqësohet nga një sistem kompleks tubujsh që formojnë dy kanale ekskretuese.
Sistemi riprodhues
Sistemi riprodhues i trematodave është shumë i zhvilluar. Flukes (me përjashtim të përfaqësuesve të gjinisë Schistosomatata) janë hermafroditë (krijesa biseksuale).
Aparati riprodhues i mashkullit, si rregull, përbëhet nga dy teste. Kanalet e spermës largohen prej tyre,të cilat bashkohen në vas deferens të përbashkët. Zakonisht është i mbyllur në një bursë gjenitale (qese muskulare e veçantë). Pjesa e fundit e vas deferens është cirrusi (organi kolektiv).
Përbërja e aparatit riprodhues të femrës përfshin vezoren, oviduktin, otipin, enën seminale, gjëndrat viteline, kanalin Laurer, korpuskulat e Melisit dhe mitrën, e cila përfundon me hapjen gjenitale femërore.
Etiologji
Agjenti shkaktar i klonorkiazës është një trematodë - një goditje kineze. Ky helminth i përket familjes Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis u përshkrua për herë të parë nga McConnell në 1874. Fruta kineze në trupin e njeriut mund të parazitojë deri në 40 vjet. Trupi i helminthit është i sheshtë, heshtak, i gjatë 10-20 mm dhe i gjerë 2-4 mm. Vezët e pulave kanë një ngjyrë të artë të lehtë, në njërën prej shtyllave kapaku është qartë i dukshëm. Clonorchis sinensis në fazën e të rriturve mund të parazitojë si njerëzit ashtu edhe gjitarët mishngrënës. Këta të fundit janë mikpritësit përfundimtarë. Molusqet e ujërave të ëmbla veprojnë si ndërmjetës, karavidhe e ujërave të ëmbla dhe cyprinids veprojnë si shtesë.
Cikli jetësor i trematodave
Cikli jetësor i flukseve përbëhet nga 4 periudha:
- embriogoni;
- partenogoni;
- cistogonia;
- maritogonia.
Embriogonia është periudha e zhvillimit embrional të qelizës germinale në vezën trematode nga fekondimi deri në çlirimin e miracidiumit. Kohëzgjatja e kësaj faze është rreth një muaj. Parthenogonia - periudha post-embrionale e zhvillimit të fazës së larvës në truppritës i ndërmjetëm. Faza e paraqitur fillon nga formimi i sporocistit e deri te lirimi i cerkarieve në mjedis. Kohëzgjatja e kësaj periudhe mund të ndryshojë nga dy javë në pesë muaj.
Cistogonia është procesi i transformimit të cercariae në adolescariae (në mjedis) ose metacercariae (në trupin e një bujtësi shtesë). Kohëzgjatja e cistogonisë është nga disa orë deri në dy muaj.
Maritogonia është periudha e zhvillimit të flukseve në trupin e pritësit përfundimtar deri në fazën e pjekur seksualisht (të rriturit), e cila lëshon vezët në mjedis. Kohëzgjatja e kësaj faze është nga një javë në dy muaj.
Patogjeneza
Pacientët që jetojnë në zona endemike zhvillojnë imunitet, i cili transmetohet nga nëna te fëmija nëpërmjet placentës. Prandaj, edhe pse personat e tillë diagnostikohen me një sëmundje, ajo ka një ecuri më të lehtë. Zhvillimi i patologjisë bazohet në efektin mekanik të fluksit, shtimin e mikroflorës dytësore, çrregullimet neurotrofike dhe reaksionet toksiko-alergjike. Përveç kësaj, klonokët shkaktojnë ndryshime cirrotike në mëlçi.
Simptomat e sëmundjes
Nëse jeni diagnostikuar me klonorkiazë, simptomat e patologjisë janë të ngjashme me opisthorkiazën. Në fazën akute të infeksionit, vërehet një ulje e oreksit, keqtrajtim, dobësi e përgjithshme, manifestime të reaksioneve alergjike. Me përparimin e sëmundjes shfaqen shenja që karakterizojnë dëmtimin e mëlçisë, pankreasit dhe traktit biliar. I sëmurëankohen për ethe, si dhe dhimbje të forta të lokalizuara në hipokondriumin e djathtë.
Komplikime të mundshme të sëmundjes
Mund të jetë:
- kolecistiti kronik;
- ciroza e mëlçisë;
- gastroduodenit kronik;
- kanceri i pankreasit dhe stomakut;
- hepatiti kronik.
Diagnoza e patologjisë
Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave epizootike dhe klinike, si dhe në rezultatet e studimeve helmintokoprologjike. Për të sqaruar diagnozën bëhet analiza biokimike e gjakut (proteina totale, sheqeri në gjak, bilirubina, aktiviteti i fosfatazës alkaline, aminotransferaza, amilaza, tripsinë dhe lipaza), instrumentale (kolecistografi, ekzaminim ekografik i fshikëzës së tëmthit, mëlçisë, pankreasit, fibrogastroduodenoskopi) dhe metodat e kërkimit serologjik (RID, RNGA, PCR).
Terapia
Nëse një pacient diagnostikohet me klonorkiazë, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës:
- terapi diete;
- barna antihelmintike ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamine ("Glukonat kalciumi", "Loratidin", "Suprastin");
- barna anti-inflamatore jo-steroide (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzimat ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbentë ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispazmatikë ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolide ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roksitromicina, Fluritromicina);
- ilaçe koleretike (Xylitol, Sorbitol, mëndafsh misri, pavdekësi, kofshë trëndafili, gjethe nenexhik);
- hepatoprotektorë ("Essentiale", "Ursochol").
