Vigjilenca ndaj kancerit dhe diagnostikimi i hershëm i sëmundjeve onkologjike (teste, analiza, laboratorike dhe studime të tjera) janë të rëndësishme për marrjen e një prognoze pozitive. Kanceri i zbuluar në një fazë të hershme është efektivisht i trajtueshëm dhe i kontrolluar, shkalla e mbijetesës midis pacientëve është e lartë dhe prognoza është pozitive. Ekzaminimi gjithëpërfshirës kryhet me kërkesë të pacientit ose me drejtimin e një onkologu në Qendrat për Diagnozën e Hershme të Sëmundjeve Onkologjike (në Stavropol, Moskë, Rostov-on-Don, Kazan dhe qytete të tjera të Rusisë). Programi i diagnostikimit të hershëm synon të zbulojë kancerin në fazat fillestare, kur trajtimi është më efektiv.
Sëmundjet onkologjike: statistika
Aktualisht, kanceri është shkaku i dytë kryesor i vdekjeve nëBota. Sëmundjet onkologjike janë rreth 200 diagnoza dhe çdo lloj kanceri ka shenjat e veta, metodat e diagnostikimit dhe terapisë. Çdo vit, incidenca rritet me 3%, dhe OBSH beson se në njëzet vitet e ardhshme kjo shifër do të rritet me gati 70%. Sot, 14.1 milionë raste të sëmundjes regjistrohen çdo vit në botë dhe 8.2 milionë njerëz vdesin nga lloje të ndryshme kanceri dhe komplikime.
Onkologët britanikë besojnë se lista e llojeve më të zakonshme të kancerit ka ndryshuar pak gjatë gjysmëshekullit të kaluar. Më të zakonshmet janë kanceri i mushkërive, gjirit, zorrës së trashë, prostatës dhe stomakut. Jo shumë prapa janë kanceret e mëlçisë, qafës së mitrës, ezofagut, fshikëzës dhe limfomave jo-Hodgkin (neoplazitë malinje të sistemit limfatik). Gati gjysma (42%) e rasteve në mbarë botën janë kancere të mushkërive, gjirit, zorrëve dhe prostatës. Më i shpeshti tek meshkujt është kanceri i mushkërive, tek femrat - kanceri i gjirit.
Në 169.3 milionë vjet, shkencëtarët vlerësojnë humbjen e viteve të jetës për shkak të kancerit. Ka më shumë se 32.6 milionë pacientë me kancer në mbarë botën, numri i njerëzve që u diagnostikuan me kancer në pesë vitet e fundit deri në fund të 2012. Një e treta e të gjitha rasteve shoqërohen me katër faktorë kryesorë të rrezikut: pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, dieta e varfër dhe mbipesha dhe aktiviteti i pamjaftueshëm fizik. Duhani është përgjegjës për rreth 20% të vdekjeve nga kanceri i mushkërive. Në 18% të rasteveinfeksionet janë shkaku. Në rajonet e varfra, kjo shifër është shumë më e lartë.
Në Azi janë regjistruar 48% të rasteve të reja, në Evropë - 24.4%, Amerikë - 20.5%, Afrikë - 6%, Oqeani - 1.1%. Kështu, më shumë se 60% e rasteve të reja janë diagnostikuar në Afrikë, Azi, Amerikën Jugore dhe Qendrore. Rreth 70% e vdekjeve janë në këto rajone. Evropa dhe Amerika e Veriut kanë vdekshmëri relativisht të ulët në krahasim me numrin total të pacientëve të rinj.
Danimarka ka shkallën më të lartë të rasteve. Janë regjistruar 338 sëmundje për 100 mijë njerëz. Në Francë, kjo shifër është pak më e ulët - 325 persona, në Australi - 323 persona, në Belgjikë - 321, në Norvegji - 318. Për sa u përket shteteve në Lindjen e Mesme, treguesit më të këqij janë në Izrael.
Në vendet në zhvillim, 99% e vdekjeve janë për shkak të kancerit të patrajtuar. Në të njëjtën kohë, 90% e analgjezikëve të fortë përdoren në Australi dhe Zelandën e Re, Kanada, SHBA dhe disa vende evropiane. Rezulton se më pak se 10% e qetësuesve përdoren nga 80% e popullsisë. Statistikat janë vërtet të tmerrshme. Këto të dhëna jepen për të popullarizuar informacionin dhe për të luftuar paragjykimet që lidhen me një sëmundje të tmerrshme. Është e rëndësishme të mbani mend se diagnoza masive e hershme e kancerit do të reduktonte ndjeshëm statistikat.
Faktorët kryesorë të rrezikut për kancerin
OBSH identifikon faktorët që rrisin rrezikun për t'u prekur nga një sëmundje serioze. Ndër ata faktorë rreziku për kancerin që janë shkencërishttë vërtetuara, sa vijon janë të një rëndësie të veçantë. Shfaqja e onkologjisë mund të shoqërohet si me karakteristika të caktuara të organizmit dhe gjendjen shëndetësore të një pacienti të caktuar, ashtu edhe me kushtet mjedisore.
Disa sëmundje infektive shkaktojnë ndryshime strukturore që çojnë në formimin e neoplazmave malinje. Rëndësi të veçantë kanë: virusi i hepatitit C dhe B, virusi i mungesës së imunitetit (HIV), bakteri Helicobacter pylori, papillomavirusi i njeriut (HPV). Përdorimi në kohë i barnave antivirale, antiparazitare dhe antibakteriale ndihmon në shmangien e komplikimeve të rënda.
HIV shpesh çon në zhvillimin e formave akute të kancerit të nyjeve limfatike dhe të gjakut. Arsyeja për këtë është ristrukturimi i materialit gjenetik. HPV shkakton kancer të qafës së mitrës dhe gjendje prekanceroze në 70% të rasteve. Ekzistojnë më shumë se 100 lloje të HPV-së, nga të cilët 13 çojnë në zhvillimin e neoplazmave malinje. Bakteri Helicobacter provokon kancerin e stomakut, hepatitin viral B dhe C - dëmtimin e mëlçisë.
Neoplazitë beninje janë të prirura për transformime malinje. Këto janë, për shembull, polipet e zorrëve, erozioni i qafës së mitrës, ndryshimet në ezofag. Diagnoza e hershme e onkologjisë do të ndihmojë në eliminimin e ndikimit të këtij faktori rreziku.
Mutacionet gjenetike që janë të trashëguara lidhen me shfaqjen e tumoreve malinje. Për shembull, këto përfshijnë një mutacion që rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit dhe vezoreve. Me disa lloje të polipozave të zorrëve oseNë sindromën Lynch, probabiliteti për të zhvilluar një tumor malinj gjatë jetës i afrohet 100%. Masat parandaluese efektive mund të merren me diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve onkologjike dhe vigjilencën onkologjike. Në disa raste kryhen edhe operacione parandaluese.
Rritja e ndjeshme e incidencës së kancerit të mushkërive, fshikëzës dhe gjirit, gjakut dhe lëkurës çon në ndotjen e mjedisit dhe efektet e dëmshme të kancerogjenëve kimikë. Respektimi i rreptë i rekomandimeve në lidhje me përdorimin e detergjenteve dhe kimikateve të tjera shtëpiake do të ndihmojë në uljen e numrit të rasteve. Një faktor i dëmshëm është ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë dhe jonizues. Pajtueshmëria e rreptë me kodet e ndërtimit (materialet e ndërtimit mund të përmbajnë përqendrim të tepërt të radonit), ekspozimi me dozë në diell dhe përdorimi i kremrave kundër diellit do të ndihmojë në uljen e efekteve të dëmshme.
Një dietë e ekuilibruar do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë sëmundjeve. Në dietën e përditshme duhet të jetë një sasi e mjaftueshme e antioksidantëve, të cilët gjenden në fruta dhe perime. Mungesa e këtyre substancave mund të provokojë zhvillimin e kancerit. Yndyrnat janë kancerogjene, veçanërisht ato që i janë nënshtruar trajtimit të përsëritur termik, disa ngjyrave dhe konservuesve.
Lidhja midis obezitetit dhe zhvillimit të kancerit të zorrëve, mitrës, ezofagut dhe gjirit është vërtetuar. Ndikimi sistemik dhe lokal ushtrohet nga përdorimi sistematik i alkoolit, pirja e duhanit. Një lidhje e drejtpërdrejtë midis pirjes së duhanit dhe incidencës së onkologjisë së ezofagut, stomakut, buzëve, laringut, faringut, urinarfshikëza, qafa e mitrës dhe pankreasi.
Metodat më efektive për diagnostikimin e hershëm
Shumica e kancereve kanë një prognozë relativisht të mirë nëse zbulohen herët. Diagnostifikimi modern na lejon të kufizojmë veten në procedura të vogla për të ruajtur organin e prekur dhe për të parandaluar efektet negative të terapisë. Për diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve onkologjike, sot përdoret gjerësisht skriningu - disa teste laboratorike dhe metoda instrumentale që lejojnë zbulimin e një tumori në mungesë të një tabloje klinike. Testet e shqyrtimit përdoren gjerësisht jo vetëm për individët që janë të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut, por edhe për njerëz relativisht të shëndetshëm të moshave të ndryshme.
Metodat kryesore për diagnostikimin e hershëm të kancerit janë si më poshtë: testi i markerëve të tumorit, studimet gjenetike, testi i gjakut okult, Pap testi, mamografia, MRI e gjirit, ultratingulli, CT, endoskopia, kolonoskopia virtuale, skanimi i nishaneve dhe lëkurës. ekzaminim.
Një test gjaku për shënuesit e tumorit i lejon mjekët të dyshojnë për praninë e ndryshimeve prekanceroze te pacientët që nuk paraqesin asnjë ankesë. Disa studime rekomandohen të kryhen në masë pas arritjes së një moshe të caktuar. Ky është, për shembull, një test që diagnostikon kancerin e prostatës (rekomandohet çdo dy vjet pas 40-50 vjetësh). Testet gjenetike urdhërohen nëse dyshoni për praninë e mutacioneve gjenetike që rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit. Një studim i veçantë tregohet në rrethin familjar të pacientëve që vuajnë nga kanceri i mitrës apo vezoreve, si dhe i gjirit.
Analiza e feçeve për gjak okult ju lejon të përcaktoni edhe një gjakderdhje të lehtë gastrike, shkaku i së cilës është shpesh onkologjia. Ekzaminimi periodik rekomandohet për të gjithë personat mbi pesëdhjetë vjeç, si dhe për anemi të natyrës së panjohur te pacientët e moshave të ndryshme.
Testet Pap dhe HPV rekomandohen për gratë e moshës 21 deri në 65 vjeç. Këto metoda bëjnë të mundur zbulimin jo vetëm të një tumori kanceroz, por edhe diagnostikimin në kohë të ndryshimeve prekanceroze që mund të trajtohen në mënyrë efektive.
Mamografia dhe ndjekja e rregullt me mamolog janë metodat më efektive për diagnostikimin e onkologjisë në fazat e hershme. Mamografia ul ndjeshëm rrezikun e zbulimit të neoplazmave malinje në fazat jooperabile te pacientët e moshës 40 deri në 74 vjeç. Shpesh, një studim i tillë kombinohet me ultratinguj, i cili ju lejon të merrni një pamje të plotë të gjendjes së gjirit.
MRI kryhet për të diagnostikuar ndryshimet më të vogla strukturore në inde sipas rekomandimeve të specialistëve. Indikohet për pacientët me mutacione të diagnostikuara të tipit BRCA2 dhe 1. Të njëjtat grupe, si dhe gratë me sindromën Lynch, indikohen për ekografinë me sensor transvaginal për diagnostikimin në kohë të transformimeve në vezore dhe në mitër.
CT kryhet me një dozë të ulët rrezatimi. Kjo metodë rekomandohet për pacientët që janë të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut për zhvillimin e kancerit të mushkërive, si dhe për të gjithë duhanpirësit pas pesëdhjetë e pesë vjetësh.
Metodat endoskopike mund të zbulojnë kancerin dhe ndryshimet prekanceroze në traktin tretës. Pak kohë më parë, gastroskopia u krye masivisht si pjesë e diagnostikimit të hershëm të sëmundjeve onkologjike në Japoni, pasi kanceri i stomakut zinte një vend kryesor midis të gjitha sëmundjeve onkologjike atje.
Kolonoskopia rekomandohet për personat mbi 50 vjeç që janë në rrezik. Gjithashtu, studimi kryhet në prani të faktorëve të rrezikut trashëgues te pacientët e çdo moshe. Mjekësia sot ju lejon t'i nënshtroheni një ekzaminimi joinvaziv të zorrëve - një kolonoskopi virtuale. Metoda është e domosdoshme për pacientët me kundërindikacione ndaj teknikës invazive.
Zbulimi në kohë i melanomës mundëson vëzhgimin nga dermatologu dhe përdorimin e metodave diagnostikuese optike. Ekzaminimi nga dermatologu rekomandohet për të gjithë pacientët me ndryshime pigmentare (nishane dhe njolla të moshës). Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet dinamika e rritjes së nishaneve me skanime periodike.
Zbulimi i hershëm i kancerit të gjirit
Kanceri i gjirit është jashtëzakonisht i zakonshëm tek gratë (krahasuar me llojet e tjera të kancerit). Metodat kryesore të diagnostikimit të hershëm të sëmundjeve onkologjike tek gratë janë ekzaminimi manual (përfshirë vetëkontrollin), mamografia, ekografia, përcaktimi i pranisë së mutacioneve trashëgimore dhe biopsia. Shpesh metoda e parë është mjaft informuese - ekzaminimi i zakonshëm manual. Palpimi ju lejon të zbuloni praninë e vulave, të vlerësoni natyrën e tyre, të shihnisimptoma dermatologjike (skuqje, rrjedhje nga thithka), gjendja e nyjeve limfatike.
Por megjithatë metodat më të besueshme janë instrumentale, kur bëhet fjalë për diagnozën e hershme të kancerit. Dhe vigjilenca onkologjike e vetë pacientit, nga rruga, nuk ka rëndësi të vogël këtu. Një grua mund të vetë-diagnostikohet herë pas here. Arsyet për të vizituar një mjek janë dhimbje në një nga gjëndrat, një ndryshim në formën dhe formën e gjirit, një formim i dendur, i përgjakshëm ose ndonjë rrjedhje atipike nga thithkat, ënjtje në thithkë, tërheqje ose rrudhje e lëkurës së gjirit. gjoks, zmadhimi i nyjeve limfatike në anën përkatëse.
Mamografia është një metodë informative dhe e sigurt me të cilën mund të zbulohet një tumor edhe para se të përcaktohet me palpim. Imazhi i gjirit rekomandohet çdo vit pas moshës 40 vjeçare. Çështja e metodave shtesë diagnostikuese vendoset nga mjeku bazuar në rezultatet e MMG. Ekografia është informuese për pacientët nën 40 vjeç. Metoda është absolutisht e sigurt dhe mund të përdoret për monitorimin dinamik të pacientit. Një biopsi indikohet kur zbulohet një tumor. Nëse formimi është më pak se 1 cm, atëherë manipulimi i ngjan një injeksioni konvencional. Procedura kryhet në baza ambulatore, pa përgatitje, zakonisht nuk kërkon anestezi. Materiali për ekzaminim histologjik përpunohet brenda shtatë deri në dhjetë ditë.
Metodat për zbulimin e hershëm të kancerit të lëkurës
Nëse një pacient ka shumë nishane, atëherë në kuadrin e vigjilencës onkologjike dhe diagnostikimit të hershëm të onkologjisëtesti i sëmundjes kryhet për të përcaktuar natyrën e formacioneve të lëkurës. Shpesh nishanet e padëmshme fshehin sëmundjet në kufi me kancerin e lëkurës, si dhe neoplazitë malinje. Mund të jetë, për shembull, melanoma, basalioma, karcinoma, etj. Neoplazitë beninje, të cilat për shkak të lokalizimit të tyre lëndohen vazhdimisht, është e dëshirueshme të hiqen. Më shpesh rekomandohet për njerëzit me llojin e parë të lëkurës: flokë të kuq ose bjond, sy blu dhe lëkurë të hapur. Përpara heqjes së nishanit rekomandohet kryerja e dermatoskopisë. Sigurohuni që të përcaktoni nëse një neoplazmë malinje apo beninje. Pas kësaj, specialisti do të përcaktojë metodën më të mirë të terapisë: kriodestruksion ose ekscision.
Studim shtesë: test për shënuesit e tumorit
Testi për markerët tumoralë kryhet si një studim shtesë në kuadër të parandalimit dhe diagnostikimit të hershëm të kancerit. Markuesit e tumorit janë substanca specifike që shfaqen gjatë zhvillimit të tumorit. Kjo analizë mund të kryhet pa rekomandim nga një onkolog, por jo falas. Në kuadër të programit për diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve onkologjike, testi kryhet sipas politikës së MHI nëse ka indikacione të caktuara. Analiza përcakton shënuesit e procesit onkologjik në rektum, zorrën e trashë, mëlçi, stomak, mushkëri, prostatë, fshikëz, gjëndrën e qumështit, pankreas, vezore, fshikëz e tëmthit. Markuesit e tumorit mund të jenë të pranishëm në sasi të vogla në trupin e një personi të shëndetshëm. Në kushte të caktuara, atanumri është në rritje, kështu që mospërputhja midis rezultateve dhe normës nuk tregon gjithmonë praninë e onkologjisë.
Arsyet për diagnostikim të jashtëzakonshëm
Çdo simptomë që nuk ju shqetësonte më parë është një arsye për një kontroll të jashtëzakonshëm. Duhet të alarmojë: një nyje nënlëkurore e çdo lokalizimi, formimi në lëkurë, kollë e vazhdueshme, gjakderdhje ose ndryshime në funksionin e zorrëve (diarre, kapsllëk). Gratë këshillohen të shkojnë te mjeku nëse kanë nyje limfatike sqetullore të zmadhuara, ndjejnë një gungë në gji, ndryshime në lëkurën e gjirit ose rrjedhje nga thithka.
Përveç kësaj, shumë lloje të kancerit paraprihen nga sëmundjet themelore. Ky është, për shembull, gastrit kronik ose ulçerë peptike për kancerin e stomakut. Për kancerin e qafës së mitrës, erozioni dhe polipet janë lezione prekanceroze. Me diagnoza të tilla, ekzaminimi duhet të bëhet çdo vit. E njëjta gjë rekomandohet në prani të disa faktorëve të rrezikut. Nëse keni pyetje në lidhje me diagnostikimin, duhet të kontaktoni përfaqësuesin e sigurimeve të kompanisë që ka lëshuar politikën CHI - ky është një dokument i rëndësishëm rregullator. Diagnoza e hershme e onkologjisë (d.m.th., një gamë e përballueshme shërbimesh mjekësore) përcaktohet nga politika.
Nevoja për diagnozë në rast rreziku familjar
Nëse ekziston rrezik në familje, pra raste të një lloji të caktuar kanceri midis anëtarëve të familjes, onkologët rekomandojnë fillimin e diagnozës së këtij lloji të onkologjisë pesë vjet më herët sesa zbulimi i sëmundjes tek një i afërm. Në këtë rast, vetë pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje të konsiderueshme shëndetit të tij dhe rregullishti nënshtrohen ekzaminimeve.
Ku mund të merrni një kontroll diagnostik
Në Rusi, shumë procedura për diagnostikimin e hershëm të kancerit janë të disponueshme për publikun pa pagesë sipas një politike mjekësore. Për shembull, një Pap test, i cili ju lejon të zbuloni ndryshimet prekanceroze në mitër, kryhet si pjesë një ekzaminim mjekësor një herë në tre vjet tek gratë nga 21 deri në 69 vjeç. Nëse është e nevojshme (pacienti ka tipe onkogjene të HPV-së), strishi duhet të merret më shpesh. Frekuenca do të përcaktohet nga gjinekologu. Studimi do të jetë gjithashtu falas sipas politikës.
Zhvillimi profesional i mjekëve
Edukimi i vazhdueshëm mjekësor (CME) vigjilenca onkologjike dhe diagnostikimi i hershëm i sëmundjeve onkologjike nxjerr në pah detyrën kryesore që do të ndihmojë në uljen e incidencës në Rusi. Një program i diagnostikimit të hershëm është thelbësor për të kontrolluar sëmundshmërinë dhe për të trajtuar në mënyrë efektive pacientët. Mjekët e përgjithshëm dhe specialistët e ngushtë në poliklinika i kushtojnë vëmendje simptomave që mund të shoqërojnë kancerin dhe e referojnë pacientin për ekzaminime shtesë. Prandaj, faza e parë e diagnozës mund të kryhet në klinikën në vendin e banimit ose regjistrimin. Nëse është e nevojshme, mjeku do ta referojë pacientin në qendra mjekësore shumë të specializuara.
Sot është zhvilluar një kurs elektronik për zhvillimin profesional në distancë për mjekët e përgjithshëm. Kjo është e nevojshme për formimin e kompetencave për zbulimin e onkologjisë në një fazë të hershme. Zhvillimi i një cikli individual për certifikim në specialitet është një parakusht për zotërimin e modulit "Vigjilenca ndaj kancerit dhe hershmediagnostifikimi i sëmundjeve onkologjike". Cikli duhet edhe për akreditimin e mjekut në specialitet.
Diagnoza e hershme është çelësi i trajtimit të suksesshëm
Diagnoza e kancerit në fazat e hershme mund të rrisë ndjeshëm përqindjen e mbijetesës, dhe gjithashtu rrit gjasat për një shërim të plotë. Mbijetesa brenda pesë viteve nga diagnoza e tumorit, si rregull, tregon një shërim të plotë të pacientit ose kontroll efektiv mjekësor të rritjes së tumorit. Në kancerin e mushkërive, prognoza varet jo vetëm nga stadi, por edhe nga forma histologjike e sëmundjes. Me kancerin e gjirit, trajtimi i kualifikuar në fazat e hershme mund të arrijë deri në 90% të mbijetesës brenda pesë viteve. Kanceri i stomakut rrallë diagnostikohet në fazën e parë dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është pothuajse 80%. Kështu, shumica e llojeve të kancerit janë të trajtueshme në 95% të rasteve nëse ato diagnostikohen në fazat e hershme.
