Shëndeti riprodhues i një gruaje varet nga shumë faktorë. Një rëndësi të madhe në aftësinë për të ngjizur dhe për të lindur një fëmijë është endometriumi, i cili ka aftësinë të ndryshojë gjatë ciklit menstrual të gruas. Por ka situata në të cilat, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, lindin kushte patologjike në endometrium, për shembull, heterogjeniteti i tij. Çfarë do të thotë kjo dhe çfarë trajtimi përdoret për këtë sëmundje, do ta analizojmë në artikull.
Përcaktimi i endometrit
Endometri është rreshtimi i mitrës që rreshton sipërfaqen e saj të brendshme. Është i pasur me enë të shumta gjaku. Trashësia e endometrit ndryshon gjatë gjithë ciklit nën ndikimin e niveleve hormonale. Normalisht, ajo ka një strukturë relativisht uniforme, të njëjtën densitet dhe afërsisht të njëjtën trashësi. Menjëherë pas menstruacioneve, endometriumi trashet në përgatitje për ngjitjen e një veze të fekonduar. Nëse kjo nuk ndodh, shtresa funksionale refuzohet dhe largohet nga trupi së bashku me gjakun, pascili është restaurimi i shtresës bazale.
Por ndonjëherë ka situata në të cilat, gjatë diagnostikimit me ultratinguj, mjeku përcakton heterogjenitetin e parakohshëm të endometrit. Çfarë do të thotë? Kjo gjendje tregon dështime hormonale ose procese serioze inflamatore.
Llojet
Aktualisht, ekspertët dallojnë dy lloje të heterogjenitetit endometrial, në varësi të shkaqeve të kësaj gjendje dhe ndikimit të saj në trupin e gruas. Le të hedhim një vështrim më të afërt:
- Heterogjeniteti normal i mukozës së mitrës, i cili është karakteristik për një fazë të caktuar të ciklit menstrual ose fazë të shtatzënisë. Është një variant i normës dhe nuk kërkon rregullim. Endometriumi heterogjen në fazën e dytë të ciklit mund të tregojë zhvillimin e sëmundjeve të caktuara. Nevojitet diagnostifikim shtesë.
- Heterogjeniteti patologjik i endometriumit. Nuk varet nga cikli menstrual dhe prania e shtatzënisë. Kërkon përcaktimin e hershëm të shkakut të zhvillimit dhe përcaktimin e terapisë efektive.
Ndonjëherë zbulohet një strukturë heterogjene e endometrit të një forme kongjenitale.
Normat
Le të shqyrtojmë treguesit normalë të endometriumit në varësi të fazës së ciklit menstrual (shih tabelën).
| ditët e ciklit | Trashësia endometriale, mm | Echogenicity |
| 1–2 | 5–9, arna | Reduktuar |
| 3–4 | Rreth 5 | Mirë |
| 5–7 | Deri në 6 | Pas pakësuar |
| 8–10 | Deri në 10 | Rritur |
| 11–18 | 8–15 | Mesatar |
| 19–23 | 12–16 | Rritur |
| 24–26 | 9–12 | Rritur |
| Menopauza | Rreth 6 | Rritur |
Arsyet
Heterogjeniteti endometrial mund të jetë pasojë si e proceseve fiziologjike që ndodhin në trup ashtu edhe e proceseve patologjike që kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Konsideroni faktorët më të zakonshëm në zhvillimin e trashësisë johomogjene të endometrit.
Shkaqet fiziologjike përfshijnë:
- Fazë specifike e ciklit menstrual.
- Shtatzënia. Në këtë rast është i nevojshëm mbikëqyrja e kujdesshme mjekësore, pasi kjo gjendje mund të tregojë një proces patologjik që kërcënon rrjedhën normale të shtatzënisë.
- Menopauza. Kërkohet mbikëqyrje mjekësore.
Shkaktarët patologjikë të trashësisë heterogjene të endometriumit të mitrës janë shumë më të mëdha. Këto përfshijnë:
- Çrregullime hormonale. Gjatë menstruacioneve, progesteroni luan një rol të rëndësishëm, nën ndikimin e të cilit rritet endometriumi. Më pas, për të ruajtur trashësinë e rreshtimit të mitrës brenda intervalit normal, fillon të veprojë estrogjeni, i cili parandalon rritjen e tepërt të endometrit. Nëse sfondi hormonal dështon, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar sëmundje të rrezikshme.
- Proceset inflamatore në shtojcat.
- Qarkullim i dëmtuar në mitër dheorgane të tjera të sistemit riprodhues të femrës.
- Nënzhvillimi i organeve riprodhuese.
- Adenomyosis, e karakterizuar nga shfaqja e neoplazive cistike të madhësive të ndryshme në zgavrën e mitrës.
- Fibroidet submukozale. Në këtë rast, indet rriten rreth vetes, mitra rritet. Heterogjeniteti i endometrit zbulohet në nivel lokal.
- Polipe, në të cilat ndodh rritje e pabarabartë e shtresës mukoze të mitrës.
- Kitetazh me cilësi të dobët të zgavrës së mitrës.
- Çrregullime endometriale (të tilla si endometrioza, hipoplazia ose endometriti).
- Efekt traumatik në mitër.
- Aborte.
- Marrja e barnave hormonale.
- Tumore beninje në mitër.
- Formacione malinje, të cilat megjithatë zhvillohen shumë rrallë.
Simptomatika
Faza fillestare e gjendjes në të cilën zhvillohet heterogjeniteti endometrial nuk tregon shenja karakteristike. Fotografia klinike mund të jetë mjaft e paqartë. Ndërsa shkaku themelor i gjendjes përparon, simptomat bëhen më të rënda. Konsideroni shenjat më të zakonshme:
- Çrregullime të ciklit menstrual, në të cilat janë të mundshme vonesa të gjata, perioda të dhimbshme dhe shtimi i tyre.
- Infertilitet.
- Ndarja e mukusit nga organet gjenitale.
- Aborte.
Në të ardhmen, manifestimet e gjendjes patologjike do të varen nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, rekomandohetkonsultohuni me mjekun dhe bëni analizat e nevojshme.
Diagnoza
Heterogjeniteti i endometrit nuk mund të përcaktohet nga një ekzaminim mjekësor rutinë. Metoda më informuese diagnostikuese në këtë rast është diagnostikimi me ultratinguj, gjatë së cilës specialisti është në gjendje jo vetëm të vlerësojë gjendjen e endometriumit, por edhe të identifikojë neoplazitë dhe faktorë të tjerë që çuan në ndryshime në shtresën mukoze të mitrës. Në ultratinguj, endometriumi heterogjen mund të diagnostikohet sa më saktë që të jetë e mundur.
Përveç ekzaminimit ekografik, mund të përshkruhet edhe kiretazhi, i cili është edhe mjet diagnostikues edhe metodë trajtimi.
Teste laboratorike shumë të rëndësishme, të cilat përfshijnë:
- Analiza e urinës.
- Numri i plotë i gjakut.
- Një analizë gjaku për hormonet, e cila kryhet në ditë të caktuara të ciklit.
- Smears për infeksion.
Trajtim
Në trajtimin e endometriumit heterogjen, është shumë e rëndësishme të shpëtojmë nga sëmundja themelore që çoi në këtë gjendje patologjike.
- Nëse ndryshimet janë shkaktuar nga proceset inflamatore që ndodhin në trupin e një gruaje, atëherë përshkruhet terapia me antibiotikë (për shembull, "Ceftriaxone").
- Është gjithashtu e mundur të përshkruhen barna anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, Diklofenak).
- Një rol të madh në restaurimin e endometrit të një strukture heterogjene luan përdorimi i barnave hormonale që përshkruhen vetëm pas marrjesanalizat e nevojshme. Në këtë rast, shpesh përdoren barna të tilla si Yarina, progesteroni (për shembull, Utrozhestan, Duphaston), si dhe estrogjeni (Estrogel).
Trajtimi kirurgjik përdoret në rast të rritjes së rëndë endometriale, komplikimeve ose në mungesë të një rezultati nga terapia me ilaçe.
Masa parandaluese
Për të parandaluar zhvillimin e heterogjenitetit endometrial, duhet të ndiqen disa rregulla. Konsideroni ato më në detaje:
- Para së gjithash, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe të mos neglizhoni vizitat e planifikuara te gjinekologu, veçanërisht gjatë shtatzënisë.
- Edhe simptomat e lehta duhet të shkojnë në spital dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj sa më shpejt të jetë e mundur.
- Monitoroni nivelin e hormoneve në trup, duke kryer periodikisht analiza, veçanërisht për gratë në menopauzë dhe gjatë shtatzënisë, pasi ndodhin ndryshime hormonale në trup.
- Mbaje higjienën intime.
- Përdor kontracepsionin.
- Ndiq të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.
Komplikime të mundshme
Në mungesë të trajtimit adekuat dhe në kohë, kushtet patologjike që çuan në heterogjenitetin e endometriumit mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Këto përfshijnë:
- Infertilitet.
- Aborte.
- Rilindja e zonave patologjike nëforma malinje.
- Gjakderdhje.
- Rruptime endometriale.
Nëse struktura e endometrit të mitrës është heterogjene, pasojat e mundshme varen nga shkaku që çoi në ndryshimin e mukozës.
Parashikimi dhe përfundimi
Me një vizitë sistematike te mjeku, është e mundur të zbulohen ndryshimet në endometrium në një fazë të hershme. Kjo do të lejojë zbulimin në kohë të shkakut që provokoi shfaqjen e heterogjenitetit të mukozës dhe fillimin e trajtimit. Në këtë rast, prognoza në shumicën e rasteve do të jetë pozitive. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime serioze.
Me heterogjenitetin e endometriumit, vetë-trajtimi është i ndaluar. Terapia përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë pas përcaktimit të shkakut të kësaj gjendjeje dhe rreptësisht në baza individuale.
