Çdo vit, sëmundjet e sistemit kardiovaskular çojnë në vdekjen e më shumë se 17 milionë njerëzve në mbarë botën. Vetëm në 10% të rasteve patologji të tilla janë të lindura. Shumica dërrmuese e kushteve të dhimbshme ndodhin në sfondin e stresit dhe mënyrës së gabuar të jetës së një personi modern. Në artikull do të kuptojmë se çfarë është dështimi akut i zemrës.
Simptomat para vdekjes dhe komplikimet e shkaktuara nga patologjia, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes, llojet dhe format e sëmundjes - informacioni për të gjitha këto çështje do të pasqyrohet në materialet e rishikimit tonë. Për më tepër, artikulli përmend rregullat e sjelljes që mund të jenë të dobishme për secilin prej nesh. Aftësia për të vepruar drejt në një situatë kritike në shumicën e rasteve siguron ruajtjen e jetës njerëzore. Prandaj, të gjithë duhet të dinë se çfarë është ndihma e parë për dështimin akut të zemrës.
Koncepti i dështimit të zemrës
Dështimi i zemrës (HF) është një patologji në të cilën zemra ndalon furnizimin e indeve të trupit me sasinë e nevojshme të gjakut. Është pasojë e aftësisë së dëmtuar të muskulit të zemrës (miokardit) për t'u kontraktuar. HF zakonisht çon në manifestime të rënda klinike, duke përfshirë edemën pulmonare, infarktin, shokun kardiogjen.
Si meshkujt ashtu edhe femrat janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por këto të fundit vuajnë më shpesh nga kjo sëmundje. Vdekshmëria nga patologjia është mjaft e lartë. Rrezik për jetën e njeriut është cilido nga manifestimet e shkaktuara nga një sëmundje siç është dështimi akut i zemrës. Simptomat para vdekjes, të quajtura vdekje e papritur në mjekësi, janë shumë të ndryshme. Ato varen nga forma e sëmundjes. Sipas natyrës së origjinës së dështimit të zemrës, ato dallojnë:
- Dështimi i zemrës miokardiale është një patologji që është rezultat i dëmtimit të drejtpërdrejtë të muskujve të zemrës për shkak të shkeljes së metabolizmit të energjisë. Ky lloj dështimi i zemrës rezulton në tkurrje dhe relaksim të dëmtuar të zemrës.
- Dështimi i mbingarkesës së zemrës është një patologji që zhvillohet si rezultat i një ngarkese të madhe në zemër. Ky lloj në disa raste zhvillohet në sfondin e defekteve të zemrës.
- Dështimi i kombinuar i zemrës është një formë patologjie që kombinon shkaqet e të dyjave të mësipërme.
Klasat e dështimit të zemrës
Sot ekzistojnë kritere të ndryshme sipas të cilave sëmundjatë ndara në lloje ose forma. Mjekësia njeh disa sisteme klasifikimi (ruse, evropiane, amerikane), por më i popullarizuari është sistemi i propozuar nga kardiologët amerikanë. Në përputhje me këtë teknikë, dallohen katër klasa të sëmundjes:
- Klasa 1, në të cilën pacientit i mungon fryma me lëvizje aktive, si p.sh. ngjitja e shkallëve në një nivel mbi katin e tretë.
- Klasa 2, në të cilën gulçimi shfaqet edhe me sforcim të lehtë - kur ngjiteni në katin e parë ose të dytë. Në të njëjtën kohë, ka një ulje të aktivitetit fizik njerëzor.
- Klasa 3, në të cilën dështimi i zemrës vërehet me sforcim të vogël, për shembull, gjatë ecjes, por në pushim, simptomat e patologjisë zhduken.
- Klasa 4, në të cilën simptomat e sëmundjes shfaqen edhe në pushim dhe aktiviteti i lehtë fizik çon në shqetësime serioze në punën e zemrës dhe të gjithë sistemit vaskular në tërësi.
Klasifikimi CH
Patologjia mund të klasifikohet sipas disa kritereve. Mjekësia, në varësi të pasqyrës klinike të rrjedhës së sëmundjes, është e njohur për dështimin akut dhe kronik të zemrës.
Dështimi akut i zemrës (AHF) është një çrregullim në të cilin simptomat e patologjisë shfaqen shpejt (brenda disa orësh). Si rregull, dështimi akut i zemrës ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera të sistemit vaskular.
Infarkti, miokarditi dhe sëmundje të tjera mund të bëhen shkas për gjendje të dhimbshme, sepse me këto patologji, qelizat e muskujve të zemrësvdesin për shkak të çrregullimeve lokale të qarkullimit të gjakut. AHF mund të rezultojë gjithashtu nga këputja e mureve të barkushes së majtë, pamjaftueshmëria akute e valvulës (aortës dhe mitrale). Në disa raste, patologjia zhvillohet pa çrregullime të mëparshme.
OSH është një sëmundje mjaft tinëzare, sepse mund të shkaktojë gjendje të dhimbshme në sisteme të tjera të trupit. Komplikimet e dështimit akut të zemrës shpesh prekin jo vetëm zemrën, por edhe organet e frymëmarrjes, duke shkaktuar edemë pulmonare, astmë kardiake, shoku kardiogjen.
Dështimi kronik i zemrës është një çrregullim në të cilin patologjia zhvillohet gradualisht gjatë javëve, muajve apo edhe viteve. Ndodh në sfondin e sëmundjeve të zemrës, hipertensionit arterial ose anemisë së zgjatur.
Llojet e AHF sipas llojit të hemodinamikës
Në varësi të llojit të hemodinamikës karakteristike për vendndodhjen e patologjisë, ekzistojnë format e mëposhtme të dështimit akut të zemrës:
- ACF me hemodinamikë kongjestive.
- OSH me tipin hipokinetik të hemodinamikës.
Hemodinamika është rrjedha e gjakut nëpër enët, e cila shkaktohet nga presioni i shkëlqyer në zona të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut. Dihet se gjaku lëviz nga një zonë me presion më të lartë në një zonë me presion më të ulët.
Presioni varet drejtpërdrejt nga viskoziteti i gjakut, si dhe nga rezistenca e mureve të enëve të gjakut ndaj rrjedhjes së gjakut. AHF me hemodinamikë kongjestive mund të përfshijë barkushen e djathtë ose të majtë të zemrës. Në përputhje me këtë, ata dallojnë:
- Dështimi akut i ventrikulit të djathtë, në të cilin staza venoze ndodh në një rreth të madh të qarkullimit të gjakut, d.m.th., prek pothuajse të gjitha organet dhe indet.
- Dështimi akut i ventrikulit të majtë, në të cilin ngecja venoze ndodh në një rreth të vogël të rrjedhjes së gjakut. Patologjia shkakton një shkelje të shkëmbimit të gazit në mushkëri dhe çon në zhvillimin e edemës pulmonare ose astmës kardiake. Kështu, në sfondin e çrregullimeve të tilla, ndodh dështimi akut pulmonar i zemrës.
OSH me tipin hipokinetik të hemodinamikës
Dështimi akut i zemrës me tipin hipokinetik të hemodinamikës është një patologji e shkaktuar nga shoku kardiogjen - një rënie e mprehtë e aftësisë së miokardit për t'u kontraktuar, gjë që çon në furnizimin e dëmtuar të gjakut në të gjitha indet e trupit.
Dalloni:
- Shoku aritmik, i cili është rezultat i një ritmi jonormal të zemrës.
- Sok refleks - reagim ndaj dhimbjes.
- Shoku i vërtetë kardiogjen është një gjendje patologjike që ndodh kur indi i barkushes së majtë është i dëmtuar dhe zona e prekur është të paktën 50%. Si rregull, personat mbi 60 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj shkeljes; personat që kanë pasur një atak të dytë në zemër; pacientët me hipertension arterial dhe diabet.
Është e rëndësishme të theksohet se shoku kardiogjen karakterizohet nga dhimbje, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në vlerat minimale (deri në 0), një puls me fije dhe zbehje të lëkurës. Patologjia më vonë mund të kthehet në edemë pulmonare ose të përfundojë me insuficiencë renale.dështim.
Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e AHF
Zhvillimi i dështimit akut të zemrës tek një pacient mund të paraprihet nga sëmundjet ekzistuese të sistemit vaskular. Këto gjendje përfshijnë:
- sëmundja e zemrës e shkaktuar nga dëmtimi i muskujve të zemrës, duke çuar në një rënie të mprehtë të aftësisë së miokardit për t'u kontraktuar;
- dështimi kronik i zemrës, në të cilin furnizimi normal i gjakut në organe dhe inde është ndërprerë;
- dëmtim i integritetit të valvulave dhe dhomave të zemrës;
- akumulim i lëngjeve në qesen perikardiale, që çon në prishjen e ritmit të duhur të kontraktimeve të zemrës për shkak të presionit të ushtruar në zgavrën e zemrës (kjo patologji quhet tamponadë kardiake);
- trashje e mureve të zemrës - hipertrofia e miokardit;
- kriza hipertensionale - një devijim i theksuar i presionit të gjakut nga norma.
Shkaqe jo të zemrës
Përveç problemeve të zemrës, patologjitë që lidhen me presionin e lartë të gjakut në qarkullimin pulmonar mund të përfshihen në shfaqjen e gjendjeve të dhimbshme. Sëmundjet që çojnë në diagnozën e "insuficiencës akute të zemrës":
goditja është një shkelje e qarkullimit të gjakut të trurit, që provokon dëmtim të indeve të tij dhe një çrregullim të përgjithshëm të funksioneve të trurit;
- tromboembolia e arteries së mushkërive (kjo sëmundje shfaqet për shkak të bllokimit të arteries pulmonare, si dhe proceseve të saj me mpiksje gjaku (trombo), më së shpeshti mpiksje gjakundodhin në venat e mëdha të legenit dhe ekstremiteteve të poshtme);
- sëmundjet e mushkërive - inflamacion i bronkeve (bronkit), inflamacion i indit të mushkërive (pneumoni);
- shkelje e ritmit të kontraktimeve të zemrës (përshpejtim ose ngadalësim) - takiaritmi, bradyarrhythmia;
- infeksione të shkaktuara nga patogjenë të ndryshëm.
Ka edhe faktorë që çojnë në zhvillimin e HF, por nuk janë manifestim i sëmundjeve të asnjë sistemi të trupit. Këto përfshijnë:
- kirurgji;
- trauma dhe dëmtime të trurit;
- sulme toksike në muskulin e zemrës - alkool, ekspozim agresiv ndaj drogës;
- makinë zemër-mushkëri, përdorimi i së cilës çon në pasoja të caktuara;
- lëndim elektrik - ndikimi në trupin e rrymës elektrike;
- stres psiko-emocional ose fizik.
Diagnoza e dështimit akut të zemrës
Diagnoza e dështimit të zemrës synon kryesisht në përcaktimin e shkaqeve që çuan në zhvillimin e patologjisë. Para kryerjes së testeve laboratorike dhe manipulimeve duke përdorur pajisje mjekësore, mjeku përcakton përmes një bisede me pacientin praninë ose mungesën në jetën e tij të faktorëve të caktuar që kontribuojnë në zhvillimin e një patologjie të tillë si dështimi akut i zemrës. Simptomat para vdekjes (e papritur), që ndodhin brenda 24 orëve, mund të jenë të lehta dhe detyra e specialistit është të mos humbasë kohë, por, duke marrë parasysh të gjitha ankesat e pacientit, të vendosë diagnozën e saktë sa më shpejt të jetë e mundur.
Metodat kryesore të kërkimit të përdorura në diagnostikimin e AHF përfshijnë:
- elektrokardiogram;
- ekokardiogram;
- rrezet x gjoks;
- numërim i përgjithshëm dhe i zgjatur i gjakut;
- ndonjëherë një kardiovizor përdoret për të diagnostikuar AHF - një pajisje parimi i funksionimit të së cilës nuk është i ndryshëm nga një elektrokardiograf.
Kriteret diagnostike
Simptoma kryesore dhe më e theksuar e një rrjedhe akute të dështimit të zemrës mund të quhet takikardi sinusale - një formë e takyarritmisë supraventrikulare, e cila karakterizohet nga ritmi i përshpejtuar sinus - rrahjet e zemrës tek një i rritur tejkalon 100 në minutë. Një paraqitje grafike e aktivitetit të zemrës ilustron kufijtë e zgjeruar të organit majtas ose djathtas. Përveç kësaj, një ton i tretë shfaqet në majë ose mbi procesin xiphoid.
Dështimi akut kongjestiv i ventrikulit të djathtë manifestohet nga disa shenja:
- venat e qafës dhe venat e mëlçisë fryhen dhe fryhen;
- presioni i lartë venoz;
- zgjerim i mëlçisë, zverdhje e mbulesës;
- ënjtje e gjymtyrëve;
- cianozë e gishtërinjve, fytyrës (veshët, mjekër, maja e hundës);
- pacienti përjeton dhimbje të forta në hipokondriumin në të djathtë;
- EKG e zemrës kap një mbingarkesë të mprehtë të barkushes së djathtë dhe atriumit, e cila shprehet nga dhëmbët me majën e lartë.
Shenjatinsuficienca e ventrikulit të djathtë identifikohet qartë me ekzaminim me rreze X dhe elektrokardiogramë. Faza e fundit e kësaj lloj patologjie kardiake çon në lodhje të trupit, ulje të nivelit të proteinave në gjak dhe çekuilibër në ekuilibrin e kripës në trupin e njeriut.
Shenjat e dështimit të ventrikulit të majtë dhe shoku kardiogjen
Nga ana tjetër, prania e dështimit akut të ventrikulit të majtë me hemodinamikë kongjestive dëshmohet nga një sërë shenjash të mëposhtme:
- gulçim, ndonjëherë duke u kthyer në mbytje;
- kollë e thatë paroksizmale, ndonjëherë me sputum të shkumëzuar që vjen nga goja ose hunda;
- prezenca e rales me lagështi që dëgjohen në të gjithë sipërfaqen e gjoksit.
Ka një sërë simptomash karakteristike të shokut kardiogjen, përkatësisht:
- Tensioni i gjakut i pacientit bie në 90-80 mm Hg. Art. dhe aq më pak. Nëse një person vuan nga hipertensioni arterial, atëherë një shenjë shoku do të jetë një ulje e shkallës me 30 mm Hg. Art. nga niveli ditor individual.
- Ulje e presionit të pulsit - më pak se 25-20 mm Hg. st.
- Dyshimi për goditje kardiogjene duhet të shkaktojë zbehje të lëkurës dhe ftohtësinë e saj. Këto manifestime tregojnë një shkelje të mikroqarkullimit të gjakut në indet e trupit.
Me një person që ka manifestimet e mësipërme të patologjisë, duhet të kryhen një sërë aktivitetesh përpara ardhjes së specialistëve. Ndihma e parë për dështimin akut të zemrës (goditje, sulm në zemër, etj.)duhet të synojë:
- organizoni aksesin në ajër të pastër;
- mbajeni pacientin në një pozicion horizontal (përveç nëse ai ka shenja të dështimit të ventrikulit të majtë);
- kryej veprime qetësuese.
Trajtimi i dështimit akut të zemrës
Trajtimi i dështimit të zemrës është një terapi komplekse që synon kryesisht në:
- eliminoni mbingarkesën e muskujve të zemrës - kjo masë arrihet me përdorimin e barnave që ulin presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës;
- ndaloni simptomat e patologjisë (masat terapeutike do të varen nga manifestimet e manifestimeve të dhimbshme).
Nëse AHF është zhvilluar si rezultat i infarktit të miokardit, është e nevojshme të rivendoset rrjedha e gjakut në arterien koronare sa më shpejt të jetë e mundur. Si rregull, një atak në zemër shkakton trombozë të një arterie që ushqen zemrën. Eliminimi i trombit ndihmon në rikthimin e plotë të kalueshmërisë së enëve të gjakut dhe stabilizimin e gjendjes së pacientit.
Teknika më e njohur në këtë rast është tromboliza, por procedura duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur që nga fillimi i atakut në zemër, ndërkohë që mpiksja është ende “e freskët”. Ndihma e parë për dështimin akut të zemrës përfshin përdorimin e ilaçeve (trombolitikë), veprimi i të cilave ka për qëllim shpërbërjen e mpiksjes së gjakut. Ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze, shpejtësia e hyrjes së tyre në organizëm është e rregulluar rreptësisht.
Trajtimi i dështimit akut (ventrikular i djathtë) me hemodinamikë kongjestive përfshineliminimi i shkaqeve që e kanë shkaktuar - statusi i astmës, mpiksja e gjakut në arterien pulmonare, etj. Terapia fillon me emërimin e pacientit "Nitroglicerinë" ose "Furosemide", me një kombinim të patologjisë me shokun kardiogjen, përdoren agjentë inotropikë. Së bashku me masat e mësipërme, oksigjeni thithet përmes një kateteri.
Agjitacioni psikomotor lehtësohet nga analgjezikët narkotikë, si morfina, e cila redukton punën e muskujve të frymëmarrjes dhe zvogëlon ngarkesën e punës në zemër.
Eleminimi i simptomave të dështimit të ventrikulit të majtë
Stagnimi i gjakut në qarkullimin pulmonar shpesh çon në pasoja të rënda, siç është edema pulmonare. Me shkelje të tilla, pacientëve u përshkruhet futja e "Nitroglicerinës" në mënyrë intravenoze.
Nëse dështimi akut i ventrikulit të majtë me hemodinamikë kongjestive kombinohet me shokun kardiogjen, dobutamina ose noradrenalina administrohet në mënyrë intravenoze. Nuk është e pazakontë që këto barna të kombinohen në një mënyrë komplekse.
Shkumëzimi ndalet me ndihmën e mjeteve që sigurojnë shkatërrimin e shkumës.
Nëse hemodinamika është e stabilizuar, por shenjat e edemës pulmonare vazhdojnë, pacientit i përshkruhen glukokortikoidet. Në këtë rast, ndihma e parë për dështimin akut të zemrës do të ndihmojë në uljen e përshkueshmërisë së membranës.
Terapia për shokun kardiogjen fillon me një rritje të prodhimit kardiak, në mungesë të manifestimeve të dështimit kongjestiv të zemrës, përfshin futjen e zëvendësuesve të plazmës. Kjo procedurë kryhet vetëm nën kontrollin e rrahjeve të zemrës,presionin e gjakut dhe frymëmarrjen. Nëse ka pasur një humbje të madhe të lëngjeve përpara fillimit të sëmundjes akute të zemrës, përdoret një tretësirë e klorurit të natriumit.
Eleminimi i simptomave të patologjisë, natyrisht, lidhet kryesisht me përdorimin e medikamenteve, por nëse masat e marra nuk çojnë në efektin e dëshiruar, mund të përdorni mënyrën e duhur - të kryeni shkarkimin hemodinamik duke aplikuar tourniquets në venat e gjymtyrëve.
Në rastet kur mjekësia konservative është e pafuqishme, ata i drejtohen trajtimit kirurgjik. Në këtë mënyrë eliminohen problemet që lidhen me bllokimin e arterieve, zëvendësimin e valvulave të zemrës. Instalimi i një stimuluesi kardiak ose defibrilatori ndihmon në stabilizimin e ritmit të zemrës.
Parandalimi
Mënyra më e mirë për të parandaluar zhvillimin e patologjisë është të ndiqni rregulla të thjeshta, përkatësisht, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të lini duhanin dhe të ndaloni pirjen e tepërt të alkoolit dhe të monitoroni periodikisht sëmundjet kronike ekzistuese. Megjithatë, në rastet kur sëmundja gjithsesi është ndjerë, duhet ndjekur një regjim i caktuar në jetën e përditshme.
Pacientët me insuficiencë akute të zemrës duhet të monitorojnë nga afër peshën e tyre. Kilet e tepërta provokojnë rritjen e sheqerit në gjak dhe formimin e pllakave të kolesterolit në enët e gjakut dhe kjo shkakton presion të lartë të gjakut. Një kusht i rëndësishëm për ruajtjen e një gjendjeje fizike normale është respektimi i një diete të veçantë në të ushqyer. Duhet rreptësishtrregullojnë marrjen e kripës në organizëm, teprica e së cilës ndikon keq në shëndet - shkakton mbajtjen e lëngjeve, krijohet edemë dhe rritet ngarkesa në zemër.
Është e dobishme të bësh ushtrime fizike, të ngarkosh muskujt dhe kyçet, por sportet nuk duhet të shkaktojnë mbingarkesë të trupit. Një grup ushtrimesh duhet të bihet dakord me mjekun. Është e rëndësishme të jeni shpesh në ajër të pastër, të flini mjaftueshëm, të shmangni stresin dhe stresin mendor.
Duke përmbledhur të gjitha sa më sipër, mund të vërehet se dështimi akut i zemrës është një patologji që shpesh çon në vdekje. Sëmundja, si rregull, zhvillohet në sfondin e kushteve të tjera të dhimbshme të sistemit kardiovaskular dhe çon në komplikime të ndryshme, duke përfshirë goditje në tru, shoku kardiogjen, edemë pulmonare, etj.
Ka shenja me të cilat diagnostikohet dështimi akut i zemrës. Simptomat para vdekjes mund të mos jenë të dukshme, ndaj është e rëndësishme që specialistët të marrin parasysh të gjitha ankesat e pacientit dhe të bëjnë një kontroll të menjëhershëm.
