Hernia skrotale është një zgjatje patologjike e organeve të ndryshme të barkut në kanalin inguinal dhe skrotum. Sëmundja prek meshkujt e moshës 50 deri në 55 vjeç. Por herniet formohen edhe tek fëmijët. Më shpesh, palosjet e peritoneumit visceral ose të fshikëzës dalin përmes vrimës herniale.
Etiopatogjeneza e hernies dhe llojet e saj
Mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit është moszhdukja e protrusionit të verbër të peritoneumit. Procesi vaginal shfaqet tek fetusi në mitër në javën e 12-të të zhvillimit. Është një zgjatje e një membrane të hollë seroze që mbulon muret e brendshme të zgavrës së barkut në vend të unazës së brendshme inguinale. Deri në fund të periudhës së hershme të fetusit, procesi i peritoneumit lëviz me testikulin në skrotum përmes kanalit inguinal. Nga fillimi i periudhës neonatale, procesi është i mbipopulluar në 75% të fëmijëve.
Ndonjëherë shpjegimi ose gjatësia e mbylljes së zgjatjes së membranës seroze është e paplotë. Hernia inguinale-skrotale në fëmijëri është pasojë e një procesi vaginal jo të rritur.
Ekzistojnë 2 nënlloje të zgjatjes së skrotalit.
- Testikulare kongjenitale - përmbajtja herniale shtrihet deri në dyshemenë e testikujve dhe skrotumit.
- Funicular, ose kordon - obliterimi i peritoneumit është i pjesshëm në pjesën distale. Ky lloj përbën rreth 90% të fryrjeve inguinale tek fëmijët.
Artikulli paraqet foto të një hernie skrotale tek një fëmijë (rrezet X) dhe një i rritur.
Arsyeja e zhvillimit
Ka shumë kushte që kontribuojnë në formimin e një zgjatje inguinale. Shkaqet ndahen me kusht në patogjenetike dhe të jashtme.
Mekanizmat fiziologjikë që përcaktojnë formimin e hernies skrotal:
- Protrusion patologjik kongjenital i organeve.
- Tendencë trashëgimore.
- Veçoritë individuale të anatomisë.
- Sëmundjet që rrisin presionin intra-abdominal: nekroza pankreatike, koliti, peritoniti, sindroma e zorrës së irrituar.
- Stagnimi i përmbajtjes së zorrëve si pasojë e patologjive të zhvilluara: invazionet helmintike, divertikulat intestinale, proceset tumorale.
- Dobësimi i aparatit muskulor të murit të barkut.
- Toni i reduktuar i muskujve për shkak të paralizës.
- Kur muri i barkut është në pozicionin e përparmë, ai përjeton presion të fortë, i cili kontribuon në zhvillimin e një hernie.
Shkaqe të jashtme.
- Aktivitet i rregullt fizik i vështirë.
- Jeta sedentare.
- Mbipeshë.
- Kirurgji abdominale.
- Dëmtim abdominal.
Sme kalimin e moshës vërehet dobësim i murit të barkut, toni muskulor, edhe ky është një faktor predispozues në formimin e zgjatjes.
Simptomat
Shfaqjet kryesore karakteristike vërehen në vendin e patologjisë. Por disa simptoma mund të jenë shenjë e patologjive të tjera që zhvillohen në ijë ose në zgavrën e barkut. Prandaj, për çdo manifestim, duhet të kërkoni këshillën e një eksperti mjekësor.
- Një nga shenjat kryesore të një hernie skrotal te meshkujt është prania e ënjtjes në ijë, e cila zhduket me reduktimin manual ose gjatë pozicionit të shtrirë në shpinë.
- Ënjtje që nuk zhduket në vende tipike për formimin e një zgjatjeje.
- Kur shtypni në vendin e lokalizimit ose kolliteni, dëgjohet një tingull i fortë si daulle.
- Dhimbje në zonën e hernies, veçanërisht gjatë ngritjes së peshave.
- Çrregullime urinare.
Pacientët shpesh ankohen për gulçim, fryrje dhe vjellje. Kur një hernie është e mbyllur, zonat e barkut dhe të ijeve mund të inflamohen. Gjithashtu, me një klinikë të tillë, shpesh zhvillohet obstruksion intestinal dhe stazë fekale me bllokim të zorrëve (koprostazë).
Metodat diagnostikuese
Për faktin se hernia inguinale-skrotale tek një fëmijë shfaqet në barkun e nënës, edhe në maternitet është e detyrueshme të ekzaminohet nga kirurgu. Fëmijët me patologji regjistrohen dhe monitorohen për gjendjen e tyre. Me një ecuri të qëndrueshme të sëmundjes pa komplikime, operohen pacientë të vegjël.
Nëse shfaqen simptoma të një hernie skrotale, burrat duhet të vizitojnë një urolog. Duke përdorur informacionin e marrë nga marrja në pyetje dhe vlerësimi vizual, mjeku nxjerr një përfundim paraprak. Për të konfirmuar diagnozën, merren masa shtesë diagnostikuese.
- Përcaktoni vizualisht madhësinë e skrotumit, shkallën e prolapsit, asimetrinë.
- Vlerëso mundësinë e futjes manuale.
- Dëgjoni tingullin në vendndodhjen e hernies, i cili shfaqet kur shtypni zonën e prekur.
- Ndihet qesja e hernies.
- Kur palpimi zbulon praninë e nyjeve limfatike të zmadhuara.
Informacione shtesë merren duke përdorur metodat e diagnostikimit instrumental:
- Ekzaminimi me ultratinguj i skrotumit.
- Rreze X me barium të organeve të barkut. Ekzaminimi zbulon ngjitje, modifikime cikatrike të mureve të qeskës herniale dhe sytheve të zorrëve.
- Punksioni i qeses herniale kryhet nëse dyshohet për një kist të kordonit spermatik.
Hernia skrotale tek fëmijët
Tek djemtë, fenomeni i mbetur i transferimit të testisit në skrotum (procesi vaginal i peritoneumit) mbulon kanalin inguinal nga brenda. Tek vajzat, një edukim i tillë në mjekësi quhet divertikuli i Nook-it. Në momentin që fëmija lind, procesi mbyllet për shkak të rritjes së tepërt të indeve (fshirjes). Në disa raste, infeksioni i organit të barkut nuk ndodh plotësisht. Kështu zhvillohen patologji të ndryshme: funikolocela, pika e testisit, hernie inguinale dhe skrotale. Kështu, shumica e inguinalezgjatjet tek fëmijët - defekte kongjenitale në formacion.
Të gjitha herniet inguinale dhe skrotale te pacientët e rinj ndahen në varësi të kompleksit të simptomave klinike:
- Pakomplikuar. Herniet nuk janë shumë të mëdha në përmasa, nuk kanë predispozicion për shkelje, ato operohen sipas indikacioneve të planifikuara, pasi fëmija mbush moshën dy vjeç. Zvarritjet e mëdha dhe organet peritoneale të prirura për t'u shtrydhur trajtohen me operacion pas 6 muajsh.
- Të pareduktueshmet janë karakteristikë për vajzat nën 1 vjeç. Operacioni kryhet sipas treguesve urgjent.
- I plagosur. Manifestimi kryesor i një hernie të tillë është furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në organin e barkut në grykën herniale, gjë që mund të shkaktojë nekrozë të indeve të zorrëve.
Kohët e fundit mjekët kanë përdorur metodën laparoskopike për trajtimin e hernieve inguinale-skrotale.
Efektiviteti i terapisë konservative
Operacioni kirurgjik i hernies skrotal zëvendësohet me trajtim konservativ vetëm në lokalizime të caktuara, pacienti e refuzon atë. Gjithashtu, operacioni nuk kryhet nëse ka kundërindikacione.
- Fëmijëria e hershme.
- Prania e infeksioneve.
- Dermatit.
- Tuberkulozi pulmonar kavernoz.
- Tumoret malinje.
Në sëmundjet pleqërie, përshtatshmëria e një operacioni kirurgjik shpesh nuk justifikohet. Trajtimi konservativ përfshin: përdorimin e barnave që zvogëlojnë simptomat, vendosjen e fashës, injeksionet e një solucioni sklerozues.
Trajtim kirurgjik
Herniorrafia është e vetmja metodë efektive për trajtimin e zgjatjeve patologjike të organeve. Komplikacioni i vetëm, por mjaft serioz pas operacionit të hernies inguinale-skrotale është zhvillimi i dhimbjes në pjesën e poshtme të rajonit abdominal ngjitur me kofshën.
Strategjia kirurgjikale përcaktohet në bazë të stadit të sëmundjes, veçorive anatomike dhe dëshirave individuale. Operacioni kryhet kryesisht nën anestezi lokale. Algoritmi i veprimeve të kirurgut është pothuajse i njëjtë si në çdo operacion të hernieve inguinale. I vetmi ndryshim në manipulimin rreth kordonit spermatik është se dëmtimi i tij kërcënon infertilitetin.
periudha e rikuperimit
Specifikat e rrjedhës së periudhës së rehabilitimit pas operacionit të hernies skrotale varen nga natyra e ndërhyrjes kirurgjikale, mundësia dhe shkalla e komplikimeve dhe mirëqenia e pacientit pas anestezisë. Kushtet e qëndrimit në spital janë të ndryshme: disa pacientë lirohen pas një jave, të tjerë pas 14 ditësh. Por zakonisht pacientët vëzhgohen në një institucion mjekësor për të paktën pesë ditë. Kjo kohë është e mjaftueshme për rrjedhën postoperative të antibiotikëve, vlerësimin e dinamikës së rikuperimit. Mbikëqyrja mjekësore 24-orëshe ju lejon t'i përgjigjeni shpejt komplikimeve.
Pas shkarkimit, për të shmangur rikthimin dhe pasojat e pakëndshme, burrat duhet të ndjekin disa rekomandime:
- Përjashtoni sportet.
- Kufizime në aktivitetin fizik.
- Abstinenca nga aktiviteti seksual. Kohëzgjatja e kësaj periudhe përcaktohet nga mjeku.
- Parandalimi dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i sëmundjeve të shoqëruara me lëvizje të vështira dhe të pamjaftueshme të zorrëve ose kollë të zgjatur.
- Ndjekja e një diete për humbje peshe.
- Nëse një burrë pi duhan, këshillohet të heqë dorë nga kjo varësi.
Ushtrimet speciale për muskujt e poshtëm të barkut kontribuojnë në rikuperimin e shpejtë. Rregullon në mënyrë efektive muskujt e murit të barkut duke veshur një fashë. Është e padukshme për të tjerët dhe shmang manifestimet e padëshiruara. Fasha vihet pas operacionit dhe për qëllime parandaluese.
Parashikimi
Rezultatet e trajtimit në kohë të hernies skrotal te meshkujt janë të favorshme në shumicën e rasteve. Rezultatet vdekjeprurëse në këtë klinikë patologjike janë mjaft të rralla dhe arrijnë në 0.04%. Numri i komplikimeve pas operacionit gjithashtu nuk është i lartë dhe sipas statistikave nuk kalon 4.9%. Megjithatë, zgjatjet e skrotalit nuk mund të konsiderohen një sëmundje beninje, pasi rreth 19.5% e tyre janë të dëmtuara. Pacientët janë të kufizuar në aktivitet fizik, sport.
Pas riparimit të hernies, pacientët konsiderohen të paaftë për 30 ditë kalendarike. Nëse operacioni është kryer në përfundim të komisionit këshillimor mjekësor, njerëzit janë të kufizuar në aftësinë e tyre për të punuar për një periudhë prej gjashtë muajsh. Nëse këto rekomandime nuk respektohen, ekziston rreziku i rikthimit. Burrat në moshë ushtarake marrin një shtyrje nga ushtria për periudhën e trajtimit dherehabilitimi.
Mjekësi tradicionale
Kur trajtohet me ndonjë metodë tjetër përveç kirurgjisë, ekziston rreziku i dëmtimit të hernisë inguinale-skrotale tek meshkujt. Prandaj, efektiviteti i përdorimit të metodave alternative të trajtimit është mjaft i dyshimtë.
Përdorimi i mjeteve të ndryshme popullore të paprovuara mund të çojë në zhvillimin e nekrozës së zorrëve. Gjithashtu, një metodë mjaft e rrezikshme është reduktimi manual i një hernie nga shëruesit. Pothuajse të gjithë këta njerëz nuk kanë arsim mjekësor. Për shkak të paaftësisë së tyre, veprimet e tyre mund të çojnë në komplikime serioze.
Masat parandaluese
Për të mos pasur nevojë për të trajtuar një hernie skrotale, është e nevojshme të kryhet parandalimi i sëmundjes. Ekzaminimet e planifikuara kanë një rëndësi të madhe - zbulimi i hershëm i zgjatjes patologjike lejon terapi jokirurgjikale.
Kompleksi i stërvitjes fizike terapeutike, i cili përfshin ushtrime për gjymtyrët dhe trungun, përshkruhet jo vetëm për qëllime parandalimi, por tashmë të nesërmen pas riparimit të hernies.
Hernitë inguinale-skrotale mund të trajtohen, gjëja kryesore është të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur. Pas eliminimit të zgjatjes patologjike në regjionin inguinal, meshkujt vazhdojnë të jetojnë jetën e tyre të zakonshme.
