fertilizimi in vitro - për shumë çifte, ky mund të jetë shansi i fundit për të pasur një fëmijë kaq të dëshiruar. Një nga treguesit më të rëndësishëm që shtatzënia po zhvillohet normalisht është hormoni hCG. DPP - ky tregues është gjithashtu shumë i rëndësishëm në vlerësimin e shtatzënisë pas IVF. Le të shohim se çfarë fshihet nën këto shkurtesa.
ECO - Cila është pika
Sigurisht, të gjithë e dinë që për të lindur një fëmijë, një qelizë spermatozoide (qelizë seksuale mashkullore) duhet të takohet dhe të fekondojë një vezë (qelizë seksuale femërore). Pas kësaj, ajo futet në mukozën e mitrës, pëson një sërë ndryshimesh që ndodhin gjatë nëntë muajve, pas së cilës lind një fëmijë. Shpesh shkaku i infertilitetit është pamundësia për të kryer këto dy procese in vivo. Kjo do të thotë, për një numër arsyesh të ndryshme, spermatozoidet nuk janë në gjendje të fekondojnë një vezë vetë, ose një vezë tashmë e fekonduar nuk mund të arrijë në mitër ose të futet në të. Por nëKjo grua është mjaft e aftë për të lindur një fëmijë. Dhe pastaj mjekët hyjnë në lojë. Duke marrë qelizat germinale të të dy prindërve, ata kryejnë inseminim artificial dhe futin embrionin që rezulton në endometrium. Sigurisht, ky përshkrim është shumë skematik. Kështu, procesi i konceptimit është disi i thjeshtuar dhe shumë çifte kanë një shans.
DPP
Një vezë e fekonduar (embrion) implantohet në mitër në ditën 3 ose 5 pas fekondimit. Në të njëjtën kohë, gjatë procedurës, jo një, por dy embrione futen menjëherë. Kjo rrit shanset që shtatzënia të ndodhë ende. Megjithatë, ekziston një rrezik i lartë që ju duhet ta përsërisni këtë procedurë disa herë. Ndodh që embrioni të zërë rrënjë jo në përpjekjen e dytë, por në përpjekjen e katërt ose të pestë. Shkurtesa DPP i referohet sa ditë kanë kaluar nga futja e embrionit. Kjo datë është shumë e rëndësishme, për t'u siguruar që shtatzënia ka ardhur, duhet të prisni 14 DPO. HCG, niveli i të cilit matet pikërisht në këtë kohë, është shënuesi kryesor i kësaj ngjarjeje.
Hormon HCG
Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) normalisht përcaktohet vetëm në trupin e një gruaje shtatzënë. Veza fillon ta prodhojë atë, por duke qenë se ajo hyn në trupin e një gruaje tashmë të fekonduar, shfaqja e këtij hormoni në një analizë gjaku ose në urinë do të thotë se embrioni është implantuar me sukses. Besohet se shtatzënia ka ndodhur nëse hCG në 14 DPP prej pesë ditësh (embrionet që u futën në ditën e pestë pas fekondimit) është të paktën 100 mIU / l. Nëse treguesit janë 25 mIU / l dhe më poshtë,atëherë, ka shumë të ngjarë, procedura do të duhet të përsëritet. Megjithatë, vlerat e ulëta të kësaj analize mund të jenë edhe në rast se nuk ka kaluar kohë e mjaftueshme pas futjes së embrionit, për shembull, hCG përcaktohet në 12 DPP.
Çfarë tregon HCG
Gonadotropina Horionike quhet edhe hormoni i shtatzënisë. Menjëherë pas fekondimit, parandalon regresionin e trupit të verdhë dhe stimulon sintezën e hormoneve si estrogjeni dhe progesteroni. Në serumin e gjakut, hCG përcaktohet menjëherë pasi veza futet në mukozën e mitrës. Pas kësaj, përqendrimi i tij fillon të rritet me shpejtësi. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, ajo dyfishohet çdo dy ditë. Maksimumi i hCG (DPP) regjistrohet në javën e dhjetë. Pas kësaj, niveli i këtij hormoni zvogëlohet gradualisht gjatë 8 javëve, dhe më pas mbetet i qëndrueshëm deri në lindje.
Duhet të theksohet se mjekët monitorojnë nga afër nivelin e hormonit në serumin e gjakut dhe raportin e hCG - DPP gjithashtu sepse devijimet e konsiderueshme të këtij treguesi nga diapazoni normal shpesh bëhen një shënues i patologjive serioze si në trupi i nënës dhe në zhvillimin e fetusit.
Metodat për përcaktimin e gonadotropinës korionike
Për shumicën e grave pas IVF të suksesshme, ndryshimet në nivelet e hCG fillojnë të gjurmohen që në 9-14 ditë. Për të identifikuar pamjen e saj, nuk është as e nevojshme të dhuroni gjak. Testet e shtatzënisë punojnë në parimin e zbulimit të pranisë së saj në urinë. Sigurisht që nuk e bëjnëtregoni numrat dhe sasitë e sakta të hCG në DPP prej pesë ditësh ose tre ditësh, por vetë prania e tij me një shkallë të lartë probabiliteti tregon një shtatzëni. Për të marrë një rezultat më të saktë, një grua dhuron gjak. Nëse gjatë një shtatzënie normale, gjaku për hormonet dhurohet gjatë ekzaminimit, i cili kryhet në tremujorin e parë, atëherë gjatë fertilizimit in vitro, për një pamje më informative, gjinekologët rekomandojnë ta bëni këtë çdo 2-3 ditë pas implantimit të embrionit.. Rezultatet e marra krahasohen me një tabelë që tregon vlerat minimale, maksimale dhe mesatare të hCG në një periudhë të caktuar të DPP.
normat HCG
Si të gjithë treguesit, niveli i hCG mund të ndryshojë brenda kufijve të caktuar. Më shpesh, tabela tregon të dhëna për luhatjet në nivelin e saj sipas javës së shtatzënisë. Ekzistojnë gjithashtu tabela që tregojnë treguesit e rritjes së nivelit të hormonit hCG në ditë. Ato janë më të rëndësishme për ata që i janë nënshtruar IVF. Tabela më poshtë tregon vetëm vlerat mesatare të ditës pas implantimit (DPO) për embrionet që u implantuan 3 dhe 5 ditë pas fekondimit.
DPP |
tre ditë |
pesë ditë |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Siç mund ta shihni, hCG në 7 DPP pesë ditë është 45 mIU/l, por normalisht vlerat e tij mund të variojnë nga 17 në 65 mIU/l. Në të njëjtën ditë, mesatarja për një embrion tre-ditor do të jetë 18, dhe diapazoni normal do të jetë 8-26 mIU / l.
Arsyet për rritjen e hCG
Siç është përmendur tashmë, HCG nuk është vetëmnjë tregues që shtatzënia ka ndodhur, por gjithashtu ju lejon të kontrolloni rrjedhën e saj. Në rast se niveli i këtij hormoni nuk është shumë jashtë kufijve normal, atëherë kësaj nuk i jepet shumë rëndësi, por nëse vlerat e hCG DPP nuk korrespondojnë ndjeshëm, atëherë kjo mund të jetë një sinjal i pranisë së patologjive serioze. si të nënës ashtu edhe të fetusit. Një rritje e konsiderueshme e këtij treguesi mund të çojë në:
- Anormalitete kromozomike në zhvillimin e fetusit (sindroma Down);
- tumoret trofoblastike;
- çrregullime endokrine (diabeti mellitus);
- marrja e medikamenteve që përmbajnë gestagenë;
- shtatzani të shumëfishtë.
Arsyet për një ulje të hCG
Nivelet e ulëta të gonadotropinës karotike mund të regjistrohen në rastet e mëposhtme:
- aborti i kërcënuar;
- e humbur shtatzëninë;
- keqformime fetale;
- vdekje fetale antenatale;
- zgjatja e shtatzënisë;
- insuficienca placentare;
- shtatzani ektopike.
HCG e ngritur në DPP. Binjakët
Në IVF, për të rritur shanset e një gruaje për të mbetur shtatzënë, implantohen dy embrione njëherësh, por kjo shpesh nuk garanton suksesin e procedurës. Megjithatë, ka edhe precedentë të tillë kur të dyja zënë rrënjë menjëherë. Në këtë rast, nivelet e hCG mund të rriten me 2-3 herë. Kjo për faktin se ajo prodhohet jo nga një placentë, siç është rasti me një shtatzëni teke, por nga dy menjëherë. Për shembull, nëse niveli i hCG në 16 DPP pesë ditë është mesatarisht 1960 mIU / l, atëherë për binjakët është normaletreguesi do të jetë 3920 mIU / l e lart.
Treguesi HCG në diagnostikimin e anomalive fetale
Sigurisht që shtatzënia është një ngjarje e rëndësishme dhe e pritshme në jetën e çdo gruaje, por ndodh që të sjellë jo vetëm gëzim, por edhe eksperienca. Në sfondin e stresit, ekologjisë dhe faktorëve të tjerë që nuk kanë efektin më të mirë në jetën në zhvillim, ekziston rreziku i zhvillimit të patologjive. Niveli modern i mjekësisë lejon që shumë prej tyre të diagnostikohen dhe madje të korrigjohen në një fazë të hershme. Është për këtë që ekzaminimet e detyrueshme kryhen në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë. Depistimi për tremujorin e parë, i cili zakonisht kryhet në javën 10-14 të shtatzënisë, përfshin ultratinguj dhe monitorimin e niveleve të hormoneve hCG dhe PAPP-A. Ekzaminimi i tremujorit të dytë kryhet në javën 16-18. Në të, së bashku me ultratinguj, kryhet një test i trefishtë (hCG, AFP, estriol). Të dhënat e shqyrtimit të dytë bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë së patologjive me një probabilitet të lartë. Në rast se, në sfondin e niveleve të ulëta të AFP dhe estriolit, niveli i hCG tejkalon ndjeshëm normën, ka shumë të ngjarë që fetusi të ketë sindromën Down. Sindromat Edwards ose Patau mund të dyshohen kur të tre shënuesit janë të ulët. Nivelet relativisht normale të gonadotropinës korionike njerëzore me AFP dhe estriol të ulët mund të tregojnë sindromën Turner.
Të gjitha parashikimet bëhen në bazë të karakteristikave individuale të shtatzënisë në vazhdim - mosha e nënës, pesha e saj, prania e zakoneve të këqija, sëmundjet shoqëruese, sëmundjet tek fëmijët e lindur më parë.shtatzënisë. Nëse ekzaminimi zbuloi edhe devijime të vogla nga norma, gruaja dërgohet domosdoshmërisht për një konsultë gjenetike.
Si të testoheni
Për të testuar për hCG, duhet të dhuroni gjak nga një venë. Është më mirë ta bëni këtë në mëngjes dhe rreptësisht në stomak bosh. Në rast se duhet ta merrni gjatë ditës, duhet të përmbaheni nga ngrënia për të paktën 6 orë. Në rast se jeni duke marrë ndonjë ilaç që përmban hormone ("Pregnil", "Horagon"), duhet të paralajmëroni mjekun tuaj për këtë paraprakisht.
Në mënyrë që një test laboratorik të jetë më informues, është më mirë ta bëni atë jo më herët se 3-5 ditë pas një periudhe të humbur. Në rastin e IVF-së, diagnostifikimi i kryer në ditën e 14-të pas procedurës do të ketë të dhënat më të sakta.
