Kocka lunate është në rreshtin e sipërm të kockave në kyçin e dorës. Ndodhet midis indit lidhor trihedral dhe navikular. Kjo kockë i nënshtrohet një stresi mekanik mjaft të fortë. Kjo është arsyeja pse ajo vuan shpesh nga nekroza. Frakturat dhe dislokimet e kësaj kocke janë të rralla.
Shkaktarët e frakturave
Si rregull, shkaku i një frakture të një kocke të tillë është trauma indirekte. Rrallëherë është e drejtë. Frakturat janë të disa llojeve. Ka gjatësore, fragmentare, tërthore, grisëse.
Simptomat e frakturës
Fraktura e lunatit i ngjan problemeve me kyçin e kyçit të dorës. Gjëja e parë që duhet t'ju paralajmërojë është problemet me lëvizjen e kyçit të dorës. Kur përpiqet të devijojë dorën, pacienti do të ndjejë dhimbje të forta. Në palpim, ai intensifikohet dhe rrezaton në kockat e tjera.
Është e pamundur të përkulësh krahun në grusht sepse simptoma e dhimbjes rishfaqet. Për të konfirmuar diagnozën, duhet bërë një radiografi.
Trajtimi i frakturave
Fraktura zakonisht trajtohet në mënyrë konservative. Në këtë rast, është e nevojshme të vendosni një suva në krah. Afati: deri në 2 muaj. Pas heqjes së fashës, do të jetë e nevojshme të zhvillohen lëvizje në nyjen e dorës dhe kyçin e kyçit të dorës. Mjeku do të përshkruajë ushtrime fizioterapie dhe UHF.
Në rast se një frakturë e kockës lunate shoqërohet me mosbashkim ose fragmente, atëherë duhet të kontaktoni një kirurg. Ai do të kryejë artrodezë, artroplastikë ose artroplastikë. Cila procedurë do të kryhet varet tërësisht nga ashpërsia e problemit.
Dislokacione
Shpesh, një frakturë shoqërohet me një dislokim. Tek meshkujt 20-40 vjeç, shfaqet një problem i llojit perilunar. Në rrezik janë ata që janë të angazhuar në punë të rënda fizike.
E veçanta e dislokimit të kockës lunate është se më shpesh kockat rreth saj janë në pozicionin e gabuar, dhe vetëm ajo është në pozicionin e duhur. Problemi perilunar i përshkruar më sipër shoqërohet shpesh me një frakturë të kockës navikulare. Trajtimi do të jetë mjaft i vështirë dhe i gjatë.
Si ndodh një dislokim? Si rregull, ndodh me ekspozim indirekt. Për shembull, kur një person bie në pëllëmbë, kockat janë të përkulura fort dhe më pas zhvendosen në anën dorsale. Për shkak të faktit se kocka lunate është mjaft e lidhur fort me rreze, ajo mbetet në vend ose zhvendoset drejt ligamentit radiokarpal.
Simptomat e dislokimit
Nga simptomat karakteristike të jashtme, duhet theksuar se kyçi i dorës së viktimës trashet, gishtat janë nëgjendje e përkulur. Mund të ketë një efekt të fortë dhimbjeje për shkak të faktit se nervat janë të ngjeshur fort.
Për të vendosur një diagnozë, është e rëndësishme të merret historia e saktë. Përveç kësaj, nevojitet një radiografi me pamje anësore.
Trajtimi i dislokimit
Për të vendosur në rregull dorën dhe kockën hënore, duhet të ripoziciononi. Kapitati duhet të tërhiqet në një distancë të gjatë. Për shkak të kësaj, kocka e përshkruar zvogëlohet nga presioni. Kjo metodë bëhet vetëm nëse lëndimi ka ndodhur disa orë më parë. Në rast se kanë kaluar tashmë disa ditë, atëherë ripozicionimi nuk do të jetë aq efektiv.
Nëse pacienti shkoi te mjeku vetëm pas disa javësh, atëherë kjo metodë është e pakuptimtë për t'u përdorur. Në këtë rast, kryhet një operacion që lejon që kocka të futet në vend kirurgjik. Nëse lëndimi ka ndodhur më shumë se 12 javë më parë, atëherë përdoren metoda më komplekse.
Në rast se dislokimi nuk mund të korrigjohet, pacienti do të ketë një fotografi të një problemi të vjetër. Kjo çon në faktin se kyçi i dorës fryhet, lëvizja e gishtërinjve dhe dorës është mjaft e dhimbshme. Në këtë rast, vetëm operacioni do të ndihmojë.
Nekroza e kockave
Për momentin, janë të njohura pesë faza të nekrozës së kockës lunate. Fatkeqësisht, jo në të gjitha rastet është e mundur të bëhet dallimi i qartë midis tyre.
- Në fazën e parë, substanca kockore fillon të shpërbëhet. Megjithatë, kërci mbetet normal. Në këtë fazë, indi lidhor gjysmëlunar tashmë bëhet pothuajse jofunksional. Nëse ushtrohet një goditje e fortë fizike mbi të, do të ndodhë një frakturë.
- Faza e dytë karakterizohet nga fakti se ndodh një frakturë e formës së ngjeshjes. Masa e dendur kockore fillon të formohet.
- Në fazën e tretë, kocka e ngjeshur fillon të shpërndahet. Në të njëjtën kohë, kërci bëhet më pak funksional, pasi cenohet integriteti i tyre.
- Faza e katërt karakterizohet nga fakti që indi që i nënshtrohet nekrozës resorbohet. Indi i ri kockor lind, ndërsa kockat dhe kërci kthehen në një formacion sfungjer. Mund të shfaqen kiste. Forma e kockës gjysmëunare të kyçit të dorës ndryshon dhe të gjitha proceset që kanë ndodhur gjatë kësaj faze dhe më herët konsiderohen tashmë të pakthyeshme.
- Faza e fundit - e pesta - karakterizohet nga fakti që formohet osteoartriti i kyçit të kyçit të dorës. Është e pamundur të ndalosh formimin e saj.
Është e rëndësishme që të shihni një mjek të paktën në fazën e parë ose të dytë në mënyrë që të mund të ndaloni nekrozën me pasoja minimale.
Simptomat e nekrozës
Më shpesh, nekroza e kockës lunate zhvillohet mjaft shpejt. Në të njëjtën kohë, simptomat dhe problemet funksionale janë të dukshme pothuajse menjëherë. Megjithatë, ka nga ata njerëz tek të cilët problemi zhvillohet ngadalë. Për të vendosur një diagnozë dhe për ta konfirmuar atë, është e rëndësishme të bëni një radiografi.
Ky problem është tipik për njerëzit që bëjnë punë fizike. Më shpesh, instaluesit dhe stampuesit i drejtohen mjekut. Simptomat e tyre ndahen në të përhershme dhe të përkohshme. 60% e të gjithë pacientëve kanë ënjtje në vendin e kockës së përshkruar. Një manifestim i ngjashëm mund të ndodhë edhe te pacientët tek të cilët problemi u shfaq si para disa muajsh, ashtu edhe më shumë se 3-4 vjet më parë. Palpimi shkakton dhimbje të forta.
Trajtimi i nekrozës
Trajtimi konservativ dhe kirurgjik mund të përdoret për të rikthyer në normalitet të hënën. Lloji i parë i terapisë është shpesh efektiv vetëm në eliminimin e simptomave dhe reduktimin e dhimbjes. Shumë mjekë kryejnë imobilizimin e kyçit të kyçit të dorës. Megjithatë, edhe me faktin se kjo metodë është efektive, rezultatet e saj reduktohen në zero kur të ktheheni në punë. Prandaj, është e rëndësishme të kontaktoni kirurgun në kohë. Edhe pse, edhe operacioni nuk çon gjithmonë në rezultatin e dëshiruar.
I gjithë problemi nuk është as që ndërhyrja kirurgjikale kërkon shumë përvojë dhe aftësi të caktuara. Shpesh, për shkak të operacionit, pacienti zhvillon osteoartrit dhe funksioni i kyçit të kyçit të dorës është ende në zero. Në fazat e hershme të një problemi, operacioni mund të jetë i suksesshëm.
Shërim pas operacionit
Nëse pacienti ka pasur nekrozë, e cila quhet edhe osteokondropatia e kockës lunate, atëherë pas operacionit është e rëndësishme të respektohen disa rregulla. Ato do të ndihmojnë në rivendosjen e punës së furçës:
- Duhet shkuarja në ushtrime terapeutike, kryerja e procedurave fizioterapeutike me ndihmën e fonorezave, ekografisë.
- Në disa raste, mjeku këshillon të pushoni në një sanatorium.
- Darna që lehtësojnë dhimbjen dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut do të përshkruhen pa dështuar.
Rezultat
Kocka lunate ka një vendndodhje të veçantë, kështu që është e vështirë ta lëndosh atë. Megjithatë, nëse kjo ndodh, do të jetë mjaft e vështirë të rikuperohet. Nekroza konsiderohet si patologjia më e rëndë. Është e pamundur të heqësh qafe atë në shumicën e rasteve. Është e mundur të ndihmohet pacienti vetëm në fazën më të hershme. Megjithatë, gjasat për një kurë të plotë janë ende minimale.
