Polio është një sëmundje akute virale e karakterizuar nga dëmtimi i palcës kurrizore ose trurit. Komplikimet më të shpeshta të zhvillimit të kësaj sëmundjeje tek fëmijët nën 5 vjeç janë atrofia, si dhe paraliza e muskujve. Është shumë e rëndësishme të njohësh epidemiologjinë, klinikën, diagnozën dhe parandalimin e poliomielitit. Në fund të fundit, kjo njohuri do të ndihmojë në mbrojtjen nga sëmundja. Shkaktari kryesor është poliovirusi, i cili bën pjesë në grupin e enteroviruseve.
Për më shumë informacion në lidhje me parandalimin, trajtimin, diagnostikimin dhe klinikën e poliomielitit, shihni artikullin tonë.
Informacione të përgjithshme rreth sëmundjes
Polio ishte i sëmurë në Greqinë e Lashtë dhe Egjiptin e kohës së faraonëve. Kjo konfirmohet nga mbetjet e gjetura të njerëzve me deformime të gjymtyrëve karakteristike të sëmundjes.
Edhe në fillim të shekullit të 20-të, poliomieliti ishte një plagë e vërtetë që preku mijëra fëmijë në mbarë botën. Bota. Situata ndryshoi me shpikjen e vaksinës. Tani në vendet e zhvilluara, përfshirë Rusinë, poliomieliti është regjistruar në raste të izoluara, por është shumë herët për ta përjashtuar plotësisht atë nga lista e sëmundjeve të rrezikshme për shëndetin dhe jetën.
Shkaktohet nga poliovirusi, i cili prek kryesisht fëmijët nën moshën 7 vjeç. Tek qytetarët e moshuar, sëmundja praktikisht nuk shfaqet ose është asimptomatike. Ata që janë shëruar zhvillojnë imunitet të fortë, domethënë mund të sëmuresh me poliomielit vetëm një herë.
Fëmijët nën moshën 3 muajsh gjithashtu nuk sëmuren, pasi trupi i tyre mbron imunitetin e marrë nga nëna e tyre.
Si mund të infektoheni
Poliovirusi hyn në trup nëpërmjet rrugës orale-fekale ose ajrore. Mund ta kapni nga dikush që është tashmë i sëmurë, nëse ka simptoma të ftohjes (kollitjes, teshtitjes), përmes kontaktit të ngushtë me të, për shembull, përmes puthjeve, kur përdorni sende të zakonshme shtëpiake, enët, peshqirët, lodrat (vlen për fëmijët) me bartësin e infeksionit.
Përveç kësaj, rruga fekalo-orale e infeksionit përfshin infeksionin nëpërmjet duarve të pista, ngrënies së kontaminuar me virusin dhe ushqimit të palarë. Mizat janë shpesh bartës të infeksionit. Kjo është arsyeja pse shpërthimet e sëmundjes vërehen në verë dhe në vjeshtë.
Poliovirus është shumë i fortë. Në feces, zgjat deri në 6 muaj, dhe në objekte - deri në 3 muaj. Ai nuk ka frikë nga ngrica, nuk shkatërrohet nga lëngu i stomakut. Megjithatë, kur zihet, ajo vdes pothuajse menjëherë. Vritet edhe nga trajtimi i objekteve me solucione klori (edhe në minimumsasitë). Virusi nuk mund t'i mbijetojë temperaturave mbi 50 gradë Celsius.
Simptomatika
Pasi hyjnë në zgavrën me gojë, viruset fillojnë të shumohen në zorrët, bajamet ose në unazën limfatike të faringut. Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga 3 deri në 35 ditë, por më së shpeshti zgjat 9-11 ditë. Viruset depërtojnë në gjak, dhe me rrymën e tij në sistemin nervor qendror, duke shkaktuar dëme në nervat kraniale bërthamore dhe brirët e palcës kurrizore. Në rastet e ecurisë asimptomatike, sëmundja mund të zbulohet vetëm rastësisht kur kryhet ndonjë hulumtim mbi pacientin.
Polio mund të vijë në disa forma:
- Bulbarnaya.
- Spinale.
- Pontine.
- Të përziera.
Secili ka karakteristikat e veta. Në përgjithësi, pacientët mund të përjetojnë:
- Ethet.
- Shkelje e jashtëqitjes.
- Rash.
- Fenomene katarrale.
- HELL jumps.
- Dobësi e përgjithshme, dhimbje muskulore.
- Çrregullim urinar.
- cianozë.
- gulçim dhe mbytje.
- Çrregullim i gëlltitjes.
- Pareses.
- Paralizë.
Kur kontakton një institucion mjekësor, pacientit i jepet:
- Marrja e historisë dhe ekzaminimi i përgjithshëm i fëmijës.
- Mbledhja e testeve për diagnostikimin e poliomielitit.
- Zbulimi i mukusit në feces dhe nazofaringë.
- Studim i biomaterialit duke përdorur metodat RSC dhe ELISA.
- Elektromiografi.
- Kryerja e një punksioni lumbal, një ekzaminim i plotë i lëngut cerebrospinal.
Metodat për përcaktimin e sëmundjes
Diagnoza më në fund vendoset pas marrjes së rezultateve të diagnozës laboratorike të poliomielitit, domethënë studimeve virologjike dhe serologjike, marrjes së treguesve të elektromiografisë, të cilat ju lejojnë të përcaktoni nivelin e ashpërsisë së lezionit, vendndodhjen e patologjisë. proces.
Gjaku, lëngu cerebrospinal, si dhe tamponët nga pjesa e brendshme e nazofaringit dhe jashtëqitjes janë materiale të përshtatshme për kryerjen e studimeve efektive në kohën më të hershme të mundshme për fillimin e sëmundjes.
Diagnoza laboratorike e poliomielitit bën të mundur izolimin e virusit. Serodiagnoza e kryer bën të mundur identifikimin e antitrupave që drejtohen kundër virusit në zhvillim të kësaj sëmundjeje dhe përdorimi për të përcaktuar RSK bën të mundur përcaktimin e rritjes dinamike të titrit.
Diagnoza e poliomielitit mund të jetë e vështirë në formën viscerale dhe meningeale. Në këtë rast, aktiviteti motorik i pacientit të vogël duhet të ekzaminohet dhe vëzhgohet me kujdes në mënyrë që të mund të identifikohen simptomat e dobësisë minimale të muskujve, si dhe dobësimi delikat i reflekseve.
Diagnoza diferenciale e poliomielitit
Që në fillim të shfaqjes së shenjave të poliomielitit, është mjaft e vështirë ta dallosh atë nga bajamet dhe SARS, si dhe në rastet kur fëmija ka simptoma dispeptike të dizenterisë dhe gastroenterokolitit.
Është gjithashtu e vështirë të diferencohet sëmundja që po shqyrtojmë nga sëmundjet e ngjashme me poliomielitin,të cilat mund të shkaktojnë viruse koksakie dhe ECHO. Në një situatë të tillë, përveç treguesve të studimeve serologjike dhe virologjike, është e nevojshme të merren parasysh disa veçori të rrjedhës së sëmundjeve: natyra kalimtare e parezës, kursi pa temperaturë dhe mungesa e një përbërje të ndryshuar. të lëngut cerebrospinal, i cili shfaqet me poliomielitin dhe ndërlikimet e tij. Në raste të tilla, PCR përdoret për të diagnostikuar poliomielitin.
Forma meningeale duhet të diferencohet nga meningjiti seroz, tuberkulozi dhe etiologjia e shytave. Në këtë rast, duhet të merren parasysh sezonaliteti, historia epidemiologjike dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjes.
Meningjiti i shytave ka një pleocitozë më të theksuar, e cila pothuajse në çdo rast ka një fillim gradual, një rritje të ndjeshme të temperaturës, një ecuri progresive, si dhe praninë e një sasie të vogël filmi fibrin në lëngun cerebrospinal. një përmbajtje minimale e sheqernave
Simptomat e meningjitit enteroviral janë shpërthimet herpetike. Shumëllojshmëria pontine e kësaj sëmundjeje mund të krahasohet me zhvillimin e neuritit të nervit të fytyrës. Duhet të kihet parasysh se shoqërohet kryesisht me lakrimim, ndjeshmëri të dëmtuar dhe dhimbje. Sëmundja zhvillohet më shpesh tek fëmijët nën moshën 7 vjeç.
Kur një pacient diagnostikohet me një formë bulbar të poliomielitit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përjashtohet prania e encefalitit të rrjedhës, i cili manifestohet si lezione cerebrale, konvulsione, dëmtim të vetëdijes.
Diagnoza e poliomielitit epidemik është e nevojshme për të sqaruar shkakungjendja shëndetësore e fëmijës. Duhet të merren parasysh karakteristikat e ecurisë klinike, indikacionet e studimeve elektromiografike dhe laboratorike, si dhe të dhënat endemiologjike të disponueshme.
Trajtim
Terapia e kësaj sëmundjeje kryhet pas një diagnoze cilësore. Kjo procedurë përfshin artikujt e mëposhtëm:
- Shtrim i detyrueshëm në spital, pushim në shtrat.
- Terapia optimale dhe e përshtatshme me ilaçe.
- Kryerja e fizioterapisë.
Një fëmijë me simptoma të poliomielitit duhet të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur për trajtim spitalor. Nëse pacienti diagnostikohet me poliovirus, ai vendoset në një kuti të mbyllur për një periudhë prej 40 ditësh. Kjo bëhet për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të infeksionit.
Regjimi në shtrat kërkohet për të parandaluar zhvillimin e deformimeve dhe kontraktimeve të këmbëve dhe krahëve, kështu që lëvizjet e pacientit duhet të kufizohen për 2 javë ose më shumë.
Në prani të dëmtimit, rekomandohet imobilizimi i zonave duke përdorur splinta. Gjithashtu, zonat e prekura duhet të mbështillen mirë me një batanije ose shall. Fëmija duhet të vendoset në një dyshek të fortë.
Në kohën tonë, ende nuk ekziston një serum i veçantë që do të bënte të mundur ndalimin e zhvillimit të virusit të poliomielitit. Pacientit zakonisht i përshkruhet terapi komplekse, e cila ndihmon në forcimin e sistemit imunitar në mënyrë që trupi të ketë aftësinë për të kapërcyer me sukses dhe shpejt poliovirusin.
Së pari, gama globulina administrohet në mënyrë intramuskulare te pacienti,doza e të cilave është maksimumi 20 ml në ditë. Në total bëhen 3-5 injeksione. Përveç kësaj, është e nevojshme të administrohen preparatet e Interferonit, të kryhet hemoterapia - në mënyrë intramuskulare fëmija injektohet me 5-30 ml gjak venoz të njërit prej prindërve, 10-20 injeksione. Serumi i konvaleshentëve merret nga të rriturit që kanë qenë në kontakt me njerëz të sëmurë, si dhe njerëz që janë shëruar nga poliomieliti.
Në këtë sëmundje, antibiotikët përshkruhen vetëm në një situatë kur ekziston rreziku i infektimit me një infeksion dytësor për të parandaluar më tej shfaqjen e pneumonisë dhe sëmundjeve bakteriale. Me një infeksion viral, antibiotikët nuk do të kenë efektin e dëshiruar.
Terapia anti-inflamatore
Për të hequr një proces të mundshëm inflamator të palcës kurrizore dhe trurit, mjekët zakonisht përdorin terapi dehidratimi, për të cilën përdorin saluretikët - Hydrochlorothiazide, Indapamide dhe Furosemide. Për lehtësimin sa më të shpejtë të gjendjes së pacientit dhe hollimin e pështymës, nëse nuk ka çrregullime të frymëmarrjes, lejohet përdorimi i ribonukleazës. Gjithashtu, për të eliminuar procesin inflamator, përshkruhen barna të tipit josteroid, si Afida, Nurofen dhe Nimesil.
Mjekimi simptomatik
Për të normalizuar gjendjen e pacientit, si dhe për të ruajtur gjendjen e përgjithshme të trupit, administrohen në Dita e parë. Nëse ka çrregullime në funksionimin e organevefrymëmarrje, tregohet përdorimi i ventilimit mekanik.
Kur përjashtohet paraliza e re, përdoren agjentë antikolinesterazë për të normalizuar funksionimin e sistemit nervor, të cilët stimulojnë maksimalisht dhe në mënyrë efektive përçueshmërinë interneuronal dhe mioneural të trupit - Dibazol, Prozerin dhe Nivalin.
Për lehtësimin e dhimbjeve në sistemin muskulor, përdoren analgjezikët. Për të qetësuar fëmijën tregohet përdorimi i qetësuesve si Valerian, Persen, Tenoten dhe Diazepam. Nëse pacienti ka vështirësi në gëlltitje, ai mund të ushqehet duke përdorur një tub nazogastrik.
periudha e rikuperimit
3 javët e para të periudhës së rikuperimit për një fëmijë zakonisht përshkruhen:
- Vitamina, veçanërisht grupi B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Ilaçet antikolinesterazë Prozerin dhe Nivalin.
- Hormonet e tipit anabolik.
Trajtime fizioterapie
Këto metoda ju lejojnë të rivendosni në mënyrë efektive lëvizjen dhe të kontribuoni në rikuperimin e shpejtë të sistemeve të brendshme, qelizave nervore dhe muskujve. Për trajtimin e poliomielitit dhe rehabilitimin e mëtejshëm, pacientit i rekomandohet kryerja e procedurave të mëposhtme:
- Terapi parafine.
- Elektromiostimulim.
- Dushe dhe banja shëruese.
- Terapia UHF.
- Ushtrime terapeutike dhe masazh ortopedik.
Metodat e mësipërme ndihmojnë në rivendosjen e tonit të muskujve dhe lëvizjes së gjymtyrëve të pacientit. Për një të mbijetuar poliomielititrehabilitimi i kryer në një sanatorium ose resort do të ketë një efekt shumë të dobishëm.
Vëmendje e madhe i kushtohet kujdesit të gjymtyrëve të njeriut, të cilat mund të jenë të paralizuara ose të deformuara. Lëvizjet duhet të jenë të ngad alta dhe të kujdesshme. Është e nevojshme të sigurohet që personi të ketë pozicionin e duhur të shtyllës kurrizore, krahëve dhe këmbëve.
Pacienti vendoset në një dyshek mjaft të fortë, këmbët vendosen paralelisht me trupin, ato duhet të përkulen pak në nyjet e ijeve dhe të gjurit duke përdorur rula të veçantë. Nën tabanin për mbështetje shtesë, duhet të vendosni një jastëk të dendur, këmbët duhet të vendosen në kënde të drejta me këmbët. Duart duhet të merren anash dhe të përkulen në bërryla.
Parandalimi
Për të shmangur diagnostikimin dhe trajtimin e poliomielitit, mund të bëhet parandalimi. Ky proces përfshin hapat e mëposhtëm:
- Metoda kryesore e parandalimit është vaksinimi.
- Kryer dezinfektim të plotë aty ku është gjetur burimi i infeksionit.
- Ndjekja e rregullave të higjienës personale.
- Përpunimi i ushqimit para gatimit dhe ngrënies.
Kryerja e vaksinimit
Në kohën tonë, vaksinimi rutinë kundër poliomielitit konsiderohet si masa kryesore për parandalimin e kësaj sëmundjeje. Vaksina ndihmon në zhvillimin e imunitetit ndaj virusit. Edhe nëse një person sëmuret me poliomielit pas njëfarë kohe, gjë që ndodh shumë rrallë, ecuria e sëmundjes nuk shkakton komplikime të rrezikshme dhe kalon në gjendje të lehtë.formular.
Në vitin 2018 janë përdorur 3 lloje barnash:
- Vaksina e Koprowski. Është vaksina e parë në botë kundër poliomielitit, e cila është përdorur me sukses që nga vitet 1950. Ky medikament përdoret kundër polioviruseve të tipit PV1 dhe PV3.
- Vaksina Salk (IPV, IPV) lejon trupin të zhvillojë imunitet ndaj tre llojeve të poliovirusit. Për të arritur rezultatin e dëshiruar, vaksinimi Salk kërkohet të bëhet 3 herë sipas një programi të veçantë vaksinimi.
- Vaksina Sabin (OPV) është një trajtim i tipit oral për poliomielitin. I jepet femijes ne goje mbi nje cope te vogel sheqer, 2 pika secila.
Tek një fëmijë, imuniteti ndaj këtij virusi të poliomielitit krijohet rreth moshës 3 vjeçare. Për të arritur rezultate maksimale, vaksina OPV duhet të jepet tre herë.
Në situata shumë të rralla, një virus i dobësuar mund të bëhet normal, duke shkaktuar poliomielit paralitik. Bazuar në këtë, shumë vende filluan të zbatojnë imunizimin e detyrueshëm duke përdorur vaksinën Salk.
Gjithashtu lloje të tjera të barnave kundër poliomielitit përdoren në botë:
- vaksina e Chumakov.
- "Tetracoccus" është një vaksinë e kombinuar që mbron fëmijët nga poliomieliti, tetanozi, difteria dhe kolla e mirë në të njëjtën kohë.
Vaksina e inaktivizuar e përdorur përmban virusin e kësaj sëmundjeje, i cili më parë ishte vrarë nga formalina. Ajo administrohet tre herë, gjë që ju lejon të zhvilloni një imunitet të veçantë humoral. Vaksina e gjallë përmban një virus të dobësuar qëadministrohet nga goja. Ai stimulon imunitetin humoral dhe indor të trupit të fëmijës.
Përfundim
Polio është një sëmundje mjaft serioze që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Për të mbrojtur sa më shumë fëmijën tuaj, është e nevojshme të vaksinoni dhe rivaksinoni në kohë me barna efektive dhe cilësore. Është po aq e rëndësishme të njohësh trajtimin, parandalimin, klinikën dhe diagnozën e poliomielitit. Ky informacion do t'ju ndihmojë të mbroheni nga sëmundja. Poliomieliti mund të shkaktojë ndryshime patologjike në gjymtyrë dhe në rastet kur preket qendra e frymëmarrjes mund të ndodhë mbytje. Prandaj, është e pamundur të refuzosh vaksinimin.
