Pavarësisht se shumë heshtin për këtë sëmundje, hemorroidet konsiderohen si një nga patologjitë më të zakonshme të sistemit vaskular. Sëmundja zhvillohet për arsye të ndryshme, duke përfshirë: një mënyrë jetese të ulur, ose, përkundrazi, qëndrimi i vazhdueshëm në një pozicion "në këmbë", veçoritë trashëgimore të venave, ushqimi, etj. Sëmundja është e zakonshme si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat.. Megjithatë, shumica e njerëzve i shpërfillin simptomat e hemorroideve, duke mos i konsideruar ato serioze ose duke u turpëruar para një mjeku. Nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo përparon dhe zhvillohen komplikime. Një prej tyre është tromboza e hemorroideve. Një gjendje e tillë nuk shoqërohet vetëm me dhimbje të forta, por edhe mjaft e rrezikshme. Për të parandaluar vdekjen, kryhet trombektomia e hemorroideve. Ai konsiston në heqjen e mpiksjes nga vena dhe rivendosjen e rrjedhës së gjakut.
Tromboza me hemorroide: shkaqet
Hemorroidet janë një ndryshim patologjik në venat që largojnë gjakun nga muskujt e anusit. Anijet bëhen të përdredhura, shfaqen zona të zgjerimit. Si rezultat, formohen nyje që mund të bien gjatë ushtrimit fizik. Në varësi të venave të përfshira në procesin patologjik, izolohen hemorroidet e brendshme dhe të jashtme. Në fazat fillestare, sëmundja karakterizohet nga kruajtje periodike në anus dhe shfaqjen e nyjeve të vogla me kapsllëk. Me hemorroidet e fazave 3 dhe 4, venat e prekura vazhdimisht bien nga anusi, dhembin dhe rrjedhin gjak. Për shkak të faktit se hemorroidet janë jashtë anusit, sfinkteri zvogëlohet intensivisht. Kjo çon në faktin se muskujt shkelin enët e prolapsuara dhe rrjedhja e gjakut në to është e shqetësuar. Ndryshime të tilla shoqërohen me dhimbje në zonën e hemorroideve.
Për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut, gjaku humbet aftësinë e tij për të qarkulluar dhe trashet. Kjo çon në formimin e një mpiksje - një tromb. Shkaqet kryesore të këtij ndërlikimi përfshijnë kapsllëkun dhe ushtrimet e tepërta te njerëzit që vuajnë nga hemorroidet kronike. Siç e dini, tromboza është një nga shkaqet kryesore të vdekjes. Përkundër faktit se mpiksja është formuar në venën e anusit, ajo mund të qarkullojë me rrjedhën e gjakut dhe të përfundojë në enët vitale, përkatësisht në arterien pulmonare. Përveç kësaj, një ndërlikim i tillë është i rrezikshëm me nekrozën e indeve dhe zhvillimin e sepsës. Për të parandaluar këtë, kërkohet kryerja e trombektomisë së hemorroideve. Kjo është një procedurë kirurgjikale në të cilën proktologët janë të aftë.
Indikacionet për trombektomi
Në fazat fillestare të trombozës përshkruhet trajtimi terapeutik. Ai konsiston në përdorimin e pomadave dhe supozitorëve anti-inflamator. Këto ilaçe ndihmojnë në uljen e ënjtjes dhe dhimbjes. Për më tepër, përshkruhen medikamente që hollojnë gjakun. Nëse pas masave të marra, trombi nuk zgjidhet, kërkohet kirurgji. Përveç mungesës së efektit të terapisë konservative, dallohen indikacionet e mëposhtme për ndërhyrje kirurgjikale:
- Sindroma e dhimbjes që nuk është e përshtatshme për trajtimin medikamentoz.
- Prania e simptomave të hemorroideve akute në kombinim me shenjat e trombozës.
- Kundërindikacion ndaj terapisë me ilaçe (laktacion, shtatzëni).
- Shenjat e nekrozës së nyjës së mbytur.
- Dëshira e pacientit për të eliminuar sëmundjen me operacion.
Bazuar në këtë, trombektomia hemorroidale nuk është gjithmonë një operacion urgjent, por mund të kryhet në mënyrë të planifikuar (nëse nuk ka rrezik për komplikime në të ardhmen e afërt). Ky manipulim kryhet si në departamentet kirurgjikale të spitaleve rajonale dhe të qytetit, ashtu edhe në klinika të specializuara proktologjike.
Kundërindikacionet për trajtimin kirurgjik
Heqja e një mpiksje gjaku nga një hemorroide nuk konsiderohet një operacion i vështirë për një kirurg me përvojë. Ky operacion nuk kërkonkryerja e anestezisë intravenoze, kështu që ka pak kundërindikacione për të. Trombektomia e hemorroideve gjatë shtatzënisë dhe laktacionit kryhet vetëm nëse ka nevojë urgjente për kirurgji. Kushtet e tilla fiziologjike nuk janë kundërindikuar.
Trajtimi kirurgjik nuk mund të kryhet në rastet kur ekziston rreziku i përhapjes së infeksionit në të gjithë trupin. Prandaj, sëmundjet e mëposhtme konsiderohen kundërindikacione:
- Inflamacion i rektumit (proktiti) dhe indeve përreth.
- Infeksioni i zonës perianale.
- Helmim sistemik i gjakut - sepsë.
Përveç proceseve inflamatore akute, një kundërindikacion është gjendja e përgjithshme jashtëzakonisht e rëndë e pacientit.
Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale
Hemorroidet e ndërlikuara nga tromboza mund të hiqen në disa mënyra. Zgjedhja e një metode kirurgjikale varet nga pajisjet e disponueshme në klinikë, nga ashpërsia e gjendjes së pacientit dhe nga prania e kundërindikacioneve. Hemorroidet e jashtme hiqen në mënyrat e mëposhtme:
- Trajtim kirurgjik sipas Milligan-Morgan.
- Fotokoagulimi me lazer.
- Trajtim me valë radio.
Procedura të tilla kirurgjikale kryhen për hemorroidet e rënda, kur kërkohet heqja e plotë e nyjës. Nëse enët mund të shpëtohen, bëhet vetëm heqja e mpiksjes nga vena. Trombektomia e nyjës së brendshme hemorroide është më e vështirë për t'u kryer, pasi qasja kirurgjikale në të tillarastet janë të kufizuara. Për këtë arsye, mjeku e ka më të lehtë të heqë plotësisht enët e dëmtuara duke përdorur operacionin Milligan-Morgan.
Përgatitja për një trombektomi
Trombektomia e vazave hemorroidale është një operacion i thjeshtë dhe zgjat rreth 10-15 minuta. Ky lloj trajtimi nuk kërkon anestezi të përgjithshme. Në disa raste, ky manipulim kryhet në një mjedis ambulator në prani të dhomës së trajtimit dhe pajisjeve kirurgjikale. Pavarësisht kësaj, testet standarde kërkohen përpara trombektomisë. Këtu përfshihen: testimi për HIV dhe hepatiti, mikroreaksioni, UÇK, OAM, përcaktimi i glukozës në gjak. Gjithashtu, pacientët duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi fluorografik dhe një EKG përpara operacionit.
2-3 ditë përpara trombektomisë, pacienti duhet të refuzojë ushqimin që shkakton formimin e gazit. Rekomandohet të pini kefir, t'i jepni përparësi perimeve të pjekura dhe supave. Darka në prag të procedurës duhet të jetë e lehtë. Disa orë para operacionit, zorrët e poshtme pastrohen. Për këtë qëllim bëhen 2 klizma me një interval prej 40-60 minutash.
Teknika e trombektomisë
Për të siguruar akses në nyjen e trombozuar, pacienti duhet të marrë pozicionin e duhur: është e nevojshme të shtrihet në anën e djathtë me këmbët të përkulura dhe të shtypura në stomak. Kirurgu izolon enët e dëmtuara dhe i pret ato me një tretësirë anestetike. Pas përpunimit të nyjës, bëhet një prerje në projeksionin e trombit. Nëse qarkullimi i gjakut në venë nuk është i shqetësuar, mpiksja del vetë. Ndonjëherë kërkohet një kapëse kirurgjikale për ta hequr atë. Pas pastrimit të mpiksjes, në enë vendosen disa sutura.
Menjëherë pas procedurës, gjendja e pacientit përmirësohet. Brenda pak orësh, simptomat e trombozës ndalen plotësisht. Brenda 4-5 ditëve, kërkohet ndërrimi i veshjeve sterile në plagë. Vendi i prerjes shërohet shpejt dhe pacienti mund të bëjë një jetë normale.
Përfitimet e kirurgjisë me lazer
Një alternativë e metodës kirurgjikale është trombektomia me laser e hemorroideve të jashtme. Kjo metodë është e ngjashme me operacionin. Dallimi është se në vend të një bisturi, një rreze lazer përdoret për të prerë enën. Megjithatë, heqja e një trombi nga një venë me këtë metodë kryhet rrallë. Në shumicën e rasteve, trajtimi me lazer ka për qëllim heqjen e hemorroideve. Përparësitë e kësaj metode janë shpejtësia e operacionit dhe mungesa e gjakderdhjes, e cila shoqëron prerjen tradicionale. Lazeri ju lejon të koaguloni njëkohësisht enët, duke kryer kështu sklerozën e tyre.
Trajtimi kryhet mbi baza ambulatore. Duhen jo më shumë se gjysmë ore, pas së cilës pacienti mund të shkojë në shtëpi. Pas heqjes me lazer të një hemorroide të jashtme, nuk ka nevojë për qepje dhe veshje.
Komplikime të mundshme të trombektomisë
Një nga metodat kirurgjikale minimalisht invazive të trajtimit është trombektomia e hemorroideve. Komplikimet pas këtij manipulimi janë jashtëzakonisht të rralla. Shpesh, operacioni dhe shërimikalon shpejt dhe pa dhimbje. Komplikimet e mundshme përfshijnë:
- Sindroma e dhimbjes.
- Gjakderdhje.
- Infeksioni i sipërfaqes së plagës.
Me siklet të rëndë në anus, përshkruhen supozitorë dhe pomada me efekt analgjezik. Ato ndihmojnë në eliminimin e ënjtjes dhe dhimbjes. Pas 5-7 ditësh, nevoja për marrjen e medikamenteve zhduket. Infeksioni ose gjakderdhja ndodh kur nuk respektohet higjiena në periudhën pas operacionit. Për të parandaluar zhvillimin e këtyre komplikimeve, duhet të lani anusin me ujë të ngrohtë pas çdo akti të jashtëqitjes. Shmangni gjithashtu kapsllëkun.
periudha e rikuperimit
Kthimi në jetën normale pas trombektomisë është i mundur pas 1 jave. Rehabilitimi i veçantë nuk kërkohet. Simptomat e dhimbshme zhduken menjëherë pas trombektomisë së hemorroideve. Shërimi është i shpejtë, pacienti ndjen lehtësim tashmë gjatë operacionit. Gjatë ekzaminimit të anusit pas 3 orësh, shenjat e trombozës mungojnë plotësisht.
Duhet të mbahet mend se një ndërhyrje e tillë kirurgjikale nuk e çliron pacientin nga sëmundja themelore - hemorroidet. Prandaj, për të parandaluar përkeqësimin dhe ri-trombozën, duhet të ndiqet dieta dhe higjiena.
Komente
Trombektomia hemorroidale është një procedurë e nevojshme. Nëse një masë e tillë nuk zbatohet, zhvillohen komplikime të rënda me një përfundim të mundshëm fatal. Sipasmjekët, trombektomia e hemorroideve është një operacion i rëndësishëm që çdo kirurg duhet të jetë në gjendje ta kryejë. Vetëm në këtë mënyrë mund të shmanget nekroza e indeve dhe infeksioni. Megjithatë, trombektomia nuk do të ndihmojë në eliminimin e hemorroideve, të cilat shkaktojnë jo vetëm mpiksjen e gjakut në enët e dëmtuara, por edhe komplikime të tjera. Prandaj, mjekët rekomandojnë para së gjithash trajtimin e sëmundjes themelore, si dhe përfshirjen në parandalimin e saj.
Sa i përket pacientëve, ata i përgjigjen pozitivisht kësaj procedure, pasi mund të lehtësojë ndjeshëm gjendjen patologjike dhe të çlirojë nga manifestimi akut i simptomave.
Cilat klinika kryejnë trombektominë?
Aktualisht, trombektomia e hemorroideve në Moskë kryhet në shumë klinika. Operacioni kryhet si në spitalet publike ashtu edhe në institucionet mjekësore private (qendra e kirurgjisë me lazer ATLANTiK, qendra mjekësore multidisiplinare DeltaClinic, qendra mjekësore He althy Capital dhe të tjera). Në raste urgjente, trajtimi kirurgjik kryhet pa pagesë. Nëse pacienti dëshiron të kryejë një operacion në një klinikë private ose me vullnetin e tij të lirë (në mungesë të indikacioneve strikte), kostoja e manipulimit varion nga 1,5 deri në 8 mijë rubla.
