Nëse lëngu (efuzioni) fillon të grumbullohet në rajonin pleural, atëherë një gjendje e tillë patologjike e rëndë mund të tregojë se një lloj sëmundjeje po zhvillohet në trup, dhe mjaft e rrezikshme. Patologjia diagnostikohet në mënyra të ndryshme, pas së cilës mjeku përshkruan trajtimin e duhur.
Në disa raste, akumulimi i një lëngu të tillë mund të provokojë dekompensim të dështimit të frymëmarrjes, që shpesh çon në vdekje. Përveç kësaj, kjo sëmundje shoqërohet me komplikime shumë serioze. Prandaj, trajtimi i një patologjie të tillë duhet të fillohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Informacion i përgjithshëm
Mushkëritë e njeriut janë të rrethuara nga dy membrana të quajtura pleura. E jashtme ngjitet në murin e gjoksit, dhe e brendshme ngjitet në mushkëri dhe inde të tjera. Mes tyre krijohet një hendek, i quajtur zgavra pleurale ose zgavër.
Lëngu i lirë në zgavrën pleurale vepron si lubrifikantkomponent i sipërfaqeve pleurale, duke lejuar që shtresat të rrëshqasin lirshëm kundër njëra-tjetrës gjatë frymëmarrjes. Gjithashtu nxit tensionin sipërfaqësor, i cili mban sipërfaqen e mushkërive në kontakt me murin e kraharorit. Sasia e lëngjeve në zgavrën pleurale duhet të jetë 4 lugë çaji. Nëse fillon të grumbullohet si pasojë e zhvillimit të ndonjë sëmundjeje, atëherë vëllimi i tij mund të arrijë në 5-6 litra.
Lëngu i akumuluar në zgavrën pleurale mund të jetë i ndryshëm:
- gjak nëse enët pleurale dëmtohen;
- lëng jo-inflamator (transudat);
- qelb ose lëng i shkaktuar nga inflamacioni i pleurës (eksudati).
Akumulimi i gjakut zakonisht ndodh si pasojë e dëmtimit të enëve të gjakut, që ndodh me lëndime. Limfa hyn në zgavrën pleurale kur dëmtohet kanali i kraharorit, i cili është ena kryesore limfatike.
Transudati mund të grumbullohet në çdo zgavër nëse trupi është i ekspozuar sistematikisht ndaj çdo procesi sistemik. Për shembull, mund të jetë një ulje e presionit të gjakut për shkak të humbjes masive të gjakut ose një djegieje. Gjithashtu, prania e transudatit në zgavrën pleurale vërehet nëse presioni hidrostatik rritet në enët e gjakut, gjë që ndodh me dështimin e zemrës.
Lëngu në zgavrën pleurale, në veçanti eksudati, grumbullohet gjatë procesit inflamator. Mund të jetë pneumoni, kancer, pleurit.
Arsyet
Lëngu i grumbulluar në zgavrën pleural është një shkelje,e cila është dytësore. Kjo do të thotë se zhvillimi i patologjisë ndodh në sfondin e një sëmundjeje tjetër që shfaqet në trup.
Cilën? Çfarë duhet bërë nëse lëngu është grumbulluar në zgavrën pleurale? Arsyet mund të jenë si më poshtë:
- Dëmtim i gjoksit, si pasojë e të cilit çahen enët e gjakut që ndodhen midis brinjëve. Mund të këputet edhe kanali i kraharorit.
- Sëmundjet inflamatore të organeve të barkut. Eksudati fillon të grumbullohet si përgjigje ndaj abscesit të mëlçisë, pankreatitit, abscesit subfrenik, peritonitit.
- Sëmundjet onkologjike prekin pleurën jo vetëm si fokus parësor, por edhe në formimin e metastazave. Tumoret primare lindin nga qelizat mesoteliale dhe ndodhin tek njerëzit që punojnë në fabrikat e asbestit. Prognoza në këtë rast është e pafavorshme. Nëse neoplazia është beninje, prognoza është zakonisht e mirë.
- Dështimi i zemrës, i cili kontribuon në presionin e lartë të gjakut.
- Pneumoni. Procesi inflamator mund të ndodhë si thellë në parenkimën e mushkërive, ashtu edhe afër pleurës, gjë që provokon akumulimin e lëngut inflamator.
- Sëmundjet infektive dhe alergjike.
- Tuberkulozi.
- Miksedema (ënjtje e mukozës) për shkak të tiroides joaktive.
- Sindroma e embolisë së arteries pulmonare, kur ndodh një infarkt i mushkërive, i ndjekur nga akumulimitransudat.
- Uremia për shkak të dështimit të veshkave. Kjo gjendje është tipike për dështimin e shumë organeve, glomerulonefritin, sepsën, hemolizën masive të qelizave të kuqe të gjakut, sëmundjen nga rrezatimi.
- Sëmundjet sistemike të indit lidhor: periarteritis nodosa, lupus eritematoz sistemik, të cilat janë shkaku i akumulimit të eksudatit.
Simptomat
Pavarësisht pse lëngu është grumbulluar në zgavrën pleurale, mund të ndodhë dështimi i frymëmarrjes. Duket si më poshtë:
- dhimbje në anën e majtë ose të djathtë;
- gulçim, gulçim;
- kollë e thatë që shfaqet për shkak të shtrydhjes së bronkeve me një vëllim të madh lëngu;
- gjymtyrët kthehen në k altërosh për shkak të mungesës së oksigjenit;
- rritje e temperaturës së trupit për shkak të inflamacionit.
Le të shqyrtojmë më në detaje simptomat që tregojnë akumulimin e lëngjeve në zgavrën pleurale në disa sëmundje.
Dëmtimi
Dëmtimi i gjoksit ose i mushkërive çon në zhvillimin e shpejtë të dështimit të frymëmarrjes. Në këtë rast, ndodh hemoptiza, nga goja shfaqet sputum i shkumëzuar me ngjyrë të kuqe të ndezur. Ka një shqetësim të vetëdijes, lëkura bëhet e k altërosh, personi mund të bjerë në koma.
Kur aorta torakale çahet, gjaku fillon të rrjedhë në zgavrën pleurale, gjë që çon në humbje të madhe gjaku dhe tronditje hemorragjike. Të shpëtosh një person është pothuajse e pamundur.
Kanceri
Kur shfaqet mesothelioma, prania e lëngjeve në zgavrën pleurale është faza e fundit në zhvillimin e neoplazmës. Mund të thuhet me siguri të madhe se vdekja do të ndodhë pas 7-10 muajsh. Lëngu me këtë sëmundje karakterizohet nga një rënie e mprehtë e nivelit të glukozës në të, viskoziteti për shkak të acidit hialuronik dhe më së shpeshti është i përgjakshëm.
Pneumoni
Simptomat e mëposhtme të pneumonisë do të tregojnë se një proces patologjik po ndodh në parenkimën e mushkërive:
- rritje e temperaturës së trupit;
- kollë e lagësht;
- dhimbje periodike anësore;
- gulçim;
- rales i lagësht;
- intoksikim i rëndë i trupit.
Dështimi i zemrës
Lëngu i akumuluar në zgavrën pleurale gjatë dështimit të zemrës manifestohet si më poshtë:
- dobësi;
- lodhje;
- zemra fillon të punojë me ndërprerje;
- mungesa e dëshirës për aktivitet fizik;
- dhimbje gjoksi.
Diagnoza
Metoda diagnostikuese më informuese konsiderohet të jetë radiografia e gjoksit, e cila ndihmon për të konfirmuar praninë e një patologjie të tillë si sindroma e lëngjeve në zgavrën pleurale, ose mungesa e saj. Kjo lehtëson shumë detyrën e mjekut për të përshkruar trajtimin e duhur. Rrezet X përcakton me saktësi nivelin e lëngut dhe vëllimin e përafërt të tij, praninë dhe mungesën e ajrit.
Është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet natyra e efuzionit dhe për këtë qëllim kryhet një punksion. Për ta bërë këtë, përmbajtja e lëngut nga zgavra pleurale merret për të përcaktuar raportin e sasisë së proteinave, peshës specifike, aktivitetit të laktat dehidrogjenazës. Mbjellja e kërpudhave, mikroorganizmave, mikrobeve rezistente ndaj acidit kryhet. Lëngu mund të jetë me gjak, purulent, seroz. Akumulimi i eksudatit të gjakut vërehet në lëndime, infarkt pulmonar, sëmundje onkologjike me dëmtim të pleurit. Eksudati purulent grumbullohet në dështimin e zemrës dhe eksudati seroz pas një sëmundjeje infektive.
Tomografia e kompjuterizuar konsiderohet gjithashtu një metodë e mirë për imazhin e mushkërive dhe gjoksit. Avantazhi i tij qëndron në faktin se procedura ju lejon të përcaktoni me saktësi sasinë e lëngut të lëshuar dhe shkakun e kësaj gjendje. Pulmologët rekomandojnë kryerjen e një skanimi CT një herë në gjashtë muaj. Kjo lejon identifikimin e sindromës së akumulimit të lëngjeve në zgavrën pleurale.
Trajtim
Me një grumbullim të lehtë të lëngjeve, trajtohet vetëm sëmundja themelore. Një sasi e madhe derdhja, veçanërisht nëse provokon gulçim, kërkon kullim për të eliminuar këtë sëmundje. Shpesh, lëngu hiqet me shpim, kur një kateter ose gjilpërë e vogël futet në zgavrën pleurale. Zakonisht një birë kryhet për qëllime diagnostikuese, por gjatë një procedure të tillë është e mundur të pompohet deri në 1.5 litra derdhje. Nuk rekomandohet heqja e mëtejshme pasi ekziston rreziku i zhvillimit të edemës pulmonare.
Përpër të hequr lëngun e akumuluar në një sasi të madhe, një tub futet në gjoks përmes murit të tij. Kjo procedurë kryhet si më poshtë: pas anestezisë, mjeku bën një prerje dhe fut një tub plastik midis dy brinjëve të gjoksit. Pas kësaj, ai e lidh atë me sistemin e kullimit, i cili parandalon ajrin të hyjë në zgavrën pleurale. Me ndihmën e kontrollit me rreze X, specialisti sqaron instalimin e saktë të tubit, pasi në të kundërt kullimi është i pamundur.
Nëse lëngu në zgavrën pleurale është grumbulluar për shkak të tuberkulozit ose koksidiodomikozës, atëherë kërkohet trajtim afatgjatë me antibiotikë. Drenimi është më i vështirë me qelb shumë viskoz ose kur është në një "xhep" fijor, kështu që situata mund të korrigjohet vetëm duke hequr një pjesë të brinjës për të futur një kateter të madh drenazhi. Rrallëherë nevojitet kirurgji për të hequr shtresën e jashtme të pleurës.
Ënjtja e pleurës çon gjithashtu në faktin se lëngu fillon të grumbullohet në zgavrën pleurale. Trajtimi në këtë rast do të jetë mjaft i gjatë, pasi mund të jetë e vështirë të eliminohet derdhja për shkak të akumulimit të tij të shpejtë. Drenazhimi dhe administrimi i barnave antikancerogjene vijnë në shpëtim. Por nëse metoda të tilla nuk sjellin rezultate, dhe lëngu vazhdon të grumbullohet, zgavra pleurale është e izoluar. I gjithë vëllimi i derdhjes hiqet përmes tubit, pas së cilës një substancë irrituese, si solucion talk ose doksiciklinë, injektohet në zgavrën pleurale përmes tij. Me ndihmën e një irrituesi të tillë, dy shtresa të pleurit shkrihen, dhe përnuk ka mbetur hapësirë e lirë për akumulimin e lëngjeve.
Nëse zgavra pleurale është e mbushur me gjak, atëherë derisa gjakderdhja të ndalet, drenimi kryhet përmes një tubi, i cili përdoret gjithashtu për të administruar barna që thyejnë mpiksjen e gjakut. Gjakderdhja e vazhdueshme ose pamundësia për të hequr lëngun përmes kateterit është një tregues për kirurgji.
Komplikime
Lëngu i grumbulluar në zgavrën pleural, veçanërisht në sasi të mëdha, mund të çojë në shumë komplikime. Mund të jetë insuficiencë pulmonare akute, inflamacion dhe infeksion i një gjeneze pulmonare, probleme me funksionin e mëlçisë, zemrës dhe organeve të tjera të brendshme.
Meqenëse lëngu dhe qelbi ka shumë të ngjarë të përhapen në zgavrën e barkut, duhet të priten komplikime nga trakti gastrointestinal. Ky lloj efuzioni, i akumuluar në pleurë, është një faktor që shpesh çon në vdekje ose paaftësi. Kjo ka të bëjë me nevojën për të hequr një pjesë të pankreasit ose shpretkës.
Ndërlikime të tilla mund të ndodhin si te burrat ashtu edhe te gratë e çdo moshe, ndaj duhet filluar trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur dhe duhen përdorur masa parandaluese.
Parandalimi
Për të shmangur shfaqjen e sëmundjeve që mund të shkaktojnë grumbullimin e lëngjeve në zgavrën pleurale, është e nevojshme trajtimi i tyre në kohën e duhur. Nëse terapia me antibiotikë ose operacioni është e suksesshme, vazhdoni me hapa shtesë. Mund të jetë një refuzim i dëmshëmzakonet, mbajtja e një stili jetese të shëndetshme, marrja e komplekseve të vitaminave, si dhe barnat e ngopura me përbërës të dobishëm.
Masat parandaluese duhet të përfshijnë detyrimisht aktivitet fizik dhe një dietë të veçantë. Është e nevojshme të konsumohen çdo ditë sa më shumë fruta dhe perime të stinës, proteina natyrale, karbohidrate, yndyrna, mish. Mjekët rekomandojnë të bëni ushtrime çdo ditë, të forcoheni dhe të ecni shumë. Kjo qasje për parandalimin e sëmundjeve është 100% efektive.
Përfundim
Pra, çfarë të bëni nëse zbulohet lëngu në zgavrën pleurale? Shkaku i kësaj gjendjeje patologjike është zhvillimi i sëmundjes, më së shpeshti mjaft serioz. Në disa raste, sëmundja që rezulton mund të çojë në vdekje. Sigurohuni që të kontaktoni një specialist i cili, pas kryerjes së masave diagnostikuese, do të përshkruajë trajtimin e duhur dhe kompetent. Për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, është e nevojshme t'i përmbahen masave parandaluese.
