Nekroza është një proces i pakthyeshëm i shkatërrimit dhe vdekjes së qelizave, organeve të njeriut, i cili shkaktohet nga ekspozimi ndaj baktereve patogjene. Shkaku i zhvillimit mund të jetë: ekspozimi ndaj temperaturave të larta (me djegie), agjentët kimikë ose infektivë, dëmtimet mekanike. Nekroza mund të jetë koagulative (e thatë) ose koagulative (e lagësht). Në artikull do t'i hedhim një vështrim më të afërt shkaqeve të nekrozës së thatë, si dhe mënyrave për ta trajtuar atë.
Çfarë është nekroza koagulative
Nekroza e thatë ka më shumë gjasa të prekë organet që janë të pasura me proteina, por me pak lëngje. Këto përfshijnë:
- veshkat;
- adrenale;
- shpretkë;
- miokardi.
Vdekja e qelizave të organeve ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe pasurimit të oksigjenit si rezultat i dëmtimeve termike, kimike, mekanike, toksike. Si rezultat, qelizat e vdekura thahen dhe ndodh procesi i mumifikimit. Qelizat e vdekura ndahen nga qelizat e gjalla me një vijë të qartë.
Shkaktarët e nekrozës së thatë
Nekroza e thatë ndodh kur:
- ishte një proces i shkeljes së furnizimit me gjak në një zonë të caktuar të caktuartrupi, duke rezultuar në mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese thelbësore;
- sëmundja u zhvillua gradualisht;
- zonat e prekura të organeve nuk kishin lëng të mjaftueshëm (yndyrë, inde muskulore);
- mikrobet patogjene mungonin në zonën e prekur të qelizave.
Zhvillimi i nekrozës së thatë është më i ndjeshëm ndaj njerëzve me imunitet të fortë dhe kequshqyerje.
Nekroza koagulative: mekanizmi i zhvillimit
Për shkak të oksigjenimit të pamjaftueshëm të qelizave dhe furnizimit të dëmtuar me gjak, ndodh procesi i koagulimit dhe ngjeshjes së protoplazmës, më pas zona e prekur thahet. Pjesët e dëmtuara kanë një efekt toksik në indet e gjalla fqinje.
Zona e prekur ka një pamje karakteristike: qelizat e vdekura janë të konturuara nga një vijë e qartë dhe kanë një ngjyrë të theksuar të verdhë-gri ose argjilore. Kjo zonë trashet me kalimin e kohës. Kur priten, mund të shihni se indet janë absolutisht të thata, kanë një konsistencë të gjizë, ndërsa modeli është i paqartë. Si rezultat i prishjes së bërthamës qelizore, ato duken si një masë e citoplazmës homogjene. Më tej, me zhvillimin e nekrozës dhe inflamacionit, mund të vërehet refuzimi i indeve të vdekura. Nëse sëmundja prek veshin ose kockat e një personi, formohet një fistula. Megjithatë, mekanizmi i zhvillimit të nekrozës koagulative ende nuk është kuptuar plotësisht.
Llojet e nekrozës koagulative
Nekroza koagulative përfshin disa lloje:
- Sulmi në zemër është lloji më i zakonshëm. Zhvilluar për shkak të ishemisësëmundje. Nuk zhvillohet në indet e trurit. Me një atak në zemër, rigjenerimi i plotë i indeve të dëmtuara është i mundur.
- Dylli (Zenker) - zhvillohet si rezultat i dëmtimit të rëndë infektiv. Sëmundja prek indet e muskujve, shpesh duke udhëhequr muskujt e kofshës dhe murin e përparmë të barkut. Zhvillimi i nekrozës provokohet nga sëmundje të mëparshme, si tifoja ose ethet tifoide. Zonat e prekura janë gri.
- Nekroza kazeoze është një lloj sëmundjeje specifike. Shoqërues i tuberkulozit, sifilizit, lebrës, lebrës, sëmundjes Wegener. Me këtë lloj nekroze, stroma dhe parenkima (fibrat dhe qelizat) vdesin. E veçanta e kësaj sëmundjeje është se, përveç zonave të thata, formohen granuloma pastë ose gjizë. Indet e prekura kanë ngjyrë rozë të ndezur. Nekroza kazeoze është një nga llojet më të rrezikshme për faktin se është në gjendje të "vrasë" zona të mëdha.
- Fibrinoid - një sëmundje në të cilën dëmtohet indi lidhor. Nekroza zhvillohet në sëmundjet autoimune, si lupusi ose reumatizmi. Sëmundja prek më rëndë muskujt e lëmuar dhe fibrat e enëve të gjakut. Nekroza fibrinoide karakterizohet nga një ndryshim në gjendjen normale të fibrave të kolagjenit dhe akumulimi i materialit nekrotik. Në ekzaminimin mikroskopik, indet e prekura duken si fibrinë. Në të njëjtën kohë, të vdekurit kanë një ngjyrë rozë të ndezur. Zonat e prekura nga nekroza fibrinoide përmbajnë sasi të mëdha imunoglobuline, si dhe fibrinë dhe produkte të zbërthimit të kolagjenit.
- Yndyrë - sëmundja formohet si pasojë e mavijosjeve dhehemorragjitë, si dhe shkatërrimi në indet e gjëndrës tiroide. Nekroza prek peritoneumin dhe gjëndrat e qumështit.
- Gangrenoz - mund të jetë i thatë, i lagësht, i gaztë. Kësaj lloj nekroze i përkasin edhe plagët e shtratit te pacientët e shtrirë në shtrat. Më shpesh, bakteret që hyjnë në zonat e prekura kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.
Gangrena e thatë si një lloj nekroze koagulative
Gangrena e thatë është një sëmundje në të cilën zhvillohet nekroza e lëkurës në kontakt me mjedisin e jashtëm. Si rregull, asnjë mikroorganizëm nuk përfshihet në zhvillimin e sëmundjes. Gangrena e thatë prek më shpesh ekstremitetet. Indet e dëmtuara kanë një ngjyrë të errët, pothuajse të zezë dhe një skicë të mirëpërcaktuar. Ngjyra ndryshon nën ndikimin e sulfurit të hidrogjenit. Kjo ndodh sepse pigmentet e hemoglobinës shndërrohen në sulfur hekuri. Gangrena e thatë zhvillohet në kushtet e mëposhtme:
- Me trombozë arteriale dhe aterosklerozë të ekstremiteteve.
- Kur gjymtyrët ekspozohen ndaj temperaturave të larta ose të ulëta (me djegie ose ngrirje).
- Kur zhvillohet sëmundja e Raynaud.
- Kur ka infeksione të tilla si tifo.
Trajtimi kryhet vetëm me heqjen kirurgjikale të indeve të vdekura.
Gangrenë e lagësht
Gangrena e lagësht është një sëmundje që zhvillohet kur një infeksion bakterial hyn në indet e dëmtuara. Sëmundja prek organet e pasura me lagështi, mund të shfaqet në lëkurë, por më shpesh përhapet në organet e brendshme. Gangrena e lagësht prek zorrët (me obstruksion të arterieve) dhe mushkëritë (ndodh si pasojë e pneumonisë).
Shpesh sëmundja shfaqet tek fëmijët, pasi imuniteti i tyre, kur lidhet me një infeksion, është më i ndjeshëm ndaj formimit të gangrenës. Indet e buta të faqeve dhe perineumit janë prekur. Kjo sëmundje quhet kanceri i ujit. Zonat e prekura bëhen shumë të fryra dhe me ngjyrë të errët. Nuk ka kontur kufizues, kështu që sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar kirurgjikisht, pasi është e vështirë të përcaktohet se ku përfundojnë indet e prekura. Zonat gangrenë kanë një erë shumë të pakëndshme dhe sëmundja shpesh është fatale.
Gangrenë gazi dhe plagë në shtrat
Gangrena e gazit është shumë e ngjashme në manifestimet e saj me gangrenën e lagësht, por shkaqet e zhvillimit janë të ndryshme. Kjo lloj gangrene zhvillohet nëse bakteret e specieve Clostridium perfringens hyjnë në indet e prekura nga fillimi i nekrozës dhe shumohen në mënyrë aktive. Bakteret gjatë aktivitetit të tyre jetësor lëshojnë një gaz specifik, i cili gjendet në indet e prekura. Vdekshmëria në këtë sëmundje është shumë e lartë.
Dekubituset i referohen një prej llojeve të gangrenës, në të cilën ndodh procesi i vdekjes së indeve. Sëmundjet janë më të ndjeshme ndaj pacientëve të shtrirë në shtrat, pasi disa pjesë të trupit janë nën presion për shkak të imobilizimit të zgjatur dhe nuk marrin substancat e nevojshme së bashku me gjakun. Si rezultat, qelizat e lëkurës vdesin. Zona e sakrumit, thembrave, femuritkockë.
Diagnoza e nekrozës koagulative
Për të vendosur diagnozën e "nekrozës koagulative", nëse dëmtimi është sipërfaqësor, mjafton që mjeku të marrë gjak dhe një mostër të indit të dëmtuar për analizë.
Nëse dyshohet për nekrozë organesh, bëhet një ekzaminim më i gjerë. Për këtë ju duhet:
- Bëni rreze x. Ky studim është veçanërisht i rëndësishëm nëse dyshohet për gangrenë gazi.
- Kryer një studim radioizotop. Përshkruhet nëse radiografia nuk zbuloi ndonjë ndryshim (në fazën fillestare të sëmundjes). Një substancë radioaktive futet në trupin e njeriut. Nëse ka një ndryshim nekrotik në indet e organit, atëherë ai do të theksohet me një njollë të errët.
- Kryen CT. Kryhet nëse dyshohet për përfshirje kockore.
- Bëni një MRI. Metoda më efektive e kërkimit, pasi tregon edhe ndryshime të vogla që lidhen me qarkullimin e gjakut të dëmtuar.
Komplikimet e nekrozës
Nekroza është "vdekja" e organeve dhe indeve të dëmtuara. Prandaj, llojet e ndryshme të tij, si sulmi në zemër, nekroza e trurit, veshkave ose mëlçisë, mund të çojnë në vdekjen e një personi.
Gjithashtu, nekroza e gjerë mund të çojë në komplikime serioze, për shembull, me plagë të shumta të shtratit, mund të bashkohet një infeksion i rrezikshëm. Indet e vdekura lëshojnë produktet e tyre të kalbjes në trup, duke çuar kështu në komplikime toksike. Edhe format më të lehta të sëmundjes mund të çojnë nëpasoja të pakëndshme, të tilla si dhëmbëza në miokard ose formimi i një kisti në tru.
Trajtimi i nekrozës
Trajtimi i nekrozës fillon me përcaktimin e llojit të saj, vlerësimin e dëmit të shkaktuar prej saj dhe identifikimin e sëmundjeve shoqëruese.
Kur diagnostikohet "nekroza e lëkurës së thatë", përshkruhet trajtimi lokal:
- Trajtimi i zonave të prekura me gjelbërim të shkëlqyeshëm.
- Pastrimi i sipërfaqes së lëkurës me antiseptikë.
- Vendosja e fashës me tretësirë të klorheksidinës.
Pacientit i përshkruhet trajtimi mjekësor dhe kirurgjik për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut, duke përfshirë edhe zonat e prekura. Për të hequr qelizat e vdekura, më së shpeshti kryhet një operacion kirurgjik për të hequr zonat e prekura. Amputimi i gjymtyrëve kryhet për të mbrojtur zonat e shëndetshme nga përhapja e sëmundjes.
Nekroza e thatë e organeve të brendshme trajtohet me ilaçe antiinflamatore, vazodilatatorë, kondroprotektorë. Në rast të dështimit të terapisë, kryhet trajtimi kirurgjik.
