Shoku i insulinës konsiderohet si pasojë negative e hipoglikemisë, në të cilën ulet shkalla e glukozës në gjak dhe ka një rritje të hormonit insulinë të prodhuar nga pankreasi. Dikur, në rastet e rënda të skizofrenisë, nuk njihej asnjë metodë tjetër trajtimi, përveç që pacienti binte në koma insuline. Kështu me ndihmën mjekësore ata u përpoqën të shpëtonin pacientët nga një çrregullim mendor. Në mjekësinë zyrtare, ekziston vetëm një mënyrë për të futur një pacient në këtë gjendje, por si ta nxjerrim atë nga ajo?
Çfarë është kjo?
Koma me insulinë është një reagim i tillë i trupit ose një gjendje që ndodh si rezultat i uljes së nivelit të glukozës në gjak për një periudhë të gjatë kohore. Quhet edhe shoku i insulinës.
Llojet e koma
Ekspertët identifikojnë varietetet e mëposhtme:
- Ketoacidotik - shfaqet tek personat që vuajnë nga diabeti i tipit 1. Kjo është për shkak të lirimitnjë numër i konsiderueshëm ketonesh që shfaqen në trup për shkak të përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të lartë të këtyre elementeve, një person zhytet në koma ketoacidotike.
- Hiperosmolar - zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Për shkak të dehidrimit të konsiderueshëm të trupit. Shkalla e glukozës në gjak është në gjendje të arrijë një shenjë prej më shumë se 30 mmol / l, nuk ka ketone.
- Hipoglikemik - shfaqet tek ata që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk respektojnë rregullat e të ushqyerit. Me koma hipoglikemike, sheqeri në gjak arrin 2,5 mmol/l dhe më poshtë.
- Acidoza e laktatit është një variacion i rrallë i komës diabetike. Shfaqet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvat.
Paraardhësit e sëmundjes
Shenjat e komës me insulinë:
- Ulje e volumit të glukozës në tru. Shfaqen nevralgji, patologji të ndryshme të sjelljes, konvulsione, të fikët. Si rezultat, pacienti është në gjendje të humbasë vetëdijen dhe shfaqet një koma.
- Sistemi simpatoadrenal i pacientit është i ngacmuar. Ka një rritje të frikës dhe ankthit, ka një tkurrje të enëve të gjakut, një përshpejtim të rrahjeve të zemrës, ka një mosfunksionim në sistemin nervor, reflekset pilomotore (kontraktimet e muskujve që shkaktojnë një reaksion të quajtur "goosebumps" tek njerëzit). djersitje intensive.
Simptomatika
Koma me insulinë shfaqet papritur, por ajo ka simptomat e veta paraardhëse. Me një ulje të lehtësasia e glukozës në gjakun e pacientit fillon me dhimbje në kokë, mungesë oreksi, ethe.
Me një krizë sheqeri, ekziston një dobësi e përgjithshme e të gjithë organizmit. Përveç kësaj, zemra pulson shpejt, djersitja rritet, duart dhe i gjithë trupi dridhen.
Kjo gjendje është e lehtë për t'u përballuar, thjesht duhet të hani një produkt me një nivel të lartë të karbohidrateve. Ata pacientë që dinë për sëmundjen e tyre mbajnë diçka të ëmbël me vete (sheqer të rafinuar, ëmbëlsira dhe shumë më tepër). Me simptomat fillestare të shokut të insulinës, ëmbëlsirat duhet të konsumohen për të normalizuar sheqerin në gjak.
Me terapinë me insulinë me veprim të gjatë, sheqeri në gjak ulet më së shumti në mbrëmje dhe gjatë natës. Gjatë kësaj periudhe mund të ndodhë shoku hipoglikemik. Nëse një gjendje e tillë shfaqet tek një pacient gjatë gjumit, atëherë mund të mos vërehet për një periudhë mjaftueshëm të gjatë.
Veçoritë kryesore
Në të njëjtin moment, pacienti ka një gjumë të keq, të cekët dhe shqetësues dhe shpesh njeriu i vogël vuan nga vizione të padurueshme. Kur sëmundja vërehet te fëmijët, ata shpesh qajnë dhe qajnë gjatë natës, dhe pasi zgjohet fëmija nuk kujton se çfarë ka ndodhur para sulmit, mendja e tij është konfuze.
Pas gjumit, pacientët kanë një ndërlikim të mirëqenies së përgjithshme. Në këtë kohë, shkalla e sheqerit në gjak rritet ndjeshëm, kjo gjendje quhet glicemia e shpejtë. Gjatë ditës pas një krize sheqeri gjatë natës, pacienti është nervoz, nervoz, kapriçioz,shfaqet një gjendje apatie, ndihet një dobësi e madhe në trup.
Simptomat klinike
Pacienti ka simptomat e mëposhtme mjekësore të një koma insulinike të shfaqjes artificiale (të qëllimshme) ose natyrore:
- lëkura bëhet e bardhë dhe e lagësht;
- përshpejtim të rrahjeve të zemrës;
- rritje e aktivitetit të muskujve.
Në të njëjtën kohë, presioni i syrit nuk ndryshon, gjuha mbetet e lagur, frymëmarrja është e vazhdueshme, por nëse pacientit nuk i jepet ndihmë e veçantë në kohë, atëherë frymëmarrja bëhet e cekët me kalimin e kohës.
Nëse pacienti është në shok insulin për një periudhë të gjatë, atëherë ka një gjendje hipotensioni, muskujt humbasin aktivitetin, shfaqen simptomat e bradikardisë dhe temperatura e trupit ulet. Ajo po bie nën standardin.
Përveç kësaj, ka një rënie ose humbje absolute të reflekseve.
Nëse pacienti nuk diagnostikohet me kohë dhe nuk i ofrohet asistenca e nevojshme terapeutike, atëherë situata mund të ndryshojë menjëherë për keq.
Mund të shfaqen konvulsione, fillon sulmi i të përzierave, të vjella, pacienti bëhet i shqetësuar dhe pas një kohe humbet vetëdijen. Megjithatë, këto nuk janë shenjat e vetme të një koma diabetike.
Në një studim laboratorik të urinës, sheqeri nuk zbulohet në të, dhe reagimi ndaj tretësit, në të njëjtën kohë, mund të tregojë një rezultat të favorshëm dhe negativ. Varet nga cilaniveli, metabolizmi i karbohidrateve kompensohet.
Shenjat e komës me insulinë mund të vërehen tek ata persona që vuajnë prej kohësh nga diabeti, ndërsa shkalla e sheqerit në gjak mund të jetë standarde ose e rritur. Këshillohet që kjo të shpjegohet me kërcime të papritura të të dhënave të glicemisë, për shembull, nga 6 mmol/l në 17 mmol/l ose anasjelltas.
Arsyet
Koma me insulinë ndodh shpesh në pacientët me varësi të rëndë ndaj insulinës në diabet mellitus.
Kushtet e mëposhtme mund të bëhen parakusht për shfaqjen e një gjendjeje të tillë:
- Pacientit iu injektua një sasi e papranueshme insuline.
- Hormoni është injektuar jo nën lëkurë, por në mënyrë intramuskulare. Kjo mund të ndodhë nëse shiringa ka një gjilpërë të gjatë ose nëse pacienti dëshiron të përshpejtojë efektin e ilaçit.
- Pacienti përjetoi aktivitet të rëndë fizik dhe më pas nuk hante ushqime të pasura me karbohidrate.
- Kur pacienti nuk hante pas administrimit të hormoneve.
- Pacienti mori alkool.
- Pjesa e trupit ku u injektua hormoni u masazhua.
- Shtatzënia në 2 muajt e parë.
- Pacienti ka dështim të veshkave.
- Pacienti ka sëmundje të mëlçisë dhjamore.
Kriza e sheqerit dhe koma shpesh krijohen te pacientët kur diabeti formohet me sëmundje shoqëruese të mëlçisë, traktit të zorrëve, veshkave, sistemit endokrin.
Shpesh, koma me insulinë ndodh pasi pacienti ka marrë salicilate ose kurmarrja sinkron e këtyre barnave dhe sulfonamideve.
Terapia
Trajtimi për koma me insulinë fillon me një injeksion intravenoz të glukozës. Përdorni 25-110 ml tretësirë 40%. Doza është e paracaktuar në varësi të asaj se sa shpejt përmirësohet gjendja e pacientit.
Në raste të rënda, mund të përdoret glukagon parenteral ose injeksione intramuskulare të glukokortikoideve. Përveç kësaj, mund të përdoret injeksioni nënlëkuror i 2 ml hidroklorur epinefrinës 0,1%.
Nëse refleksi i gëlltitjes nuk humbet, pacienti lejohet të injektojë glukozë ose duhet të pijë çaj të ëmbël.
Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, pa reagim të pupilës ndaj stimulimit të dritës, pa aftësi të gëlltitjes, pacienti duhet të pikojë glukozë nën gjuhë. Dhe gjatë periudhës së pavetëdijes, ajo mund të absorbohet nga zgavra me gojë.
Kjo duhet bërë me kujdes në mënyrë që pacienti të mos mbytet. Substanca të ngjashme prodhohen në formën e një xhel. Lejohet edhe mj alti.
Ndalohet futja e insulinës në gjendje kome me insulinë, pasi ky hormon vetëm sa do të provokojë një ndërlikim dhe do të zvogëlojë ndjeshëm gjasat për një kurë. Përdorimi i këtij ilaçi në këtë lloj situate mund të jetë fatal.
Për të shmangur futjen e parakohshme të hormonit, prodhuesit furnizojnë shiringën me një mënyrë bllokimi mekanik.
ndihma e parë
Për ndihmën e duhur, duhet të dini manifestimet simptomatike që janëme koma me insulinë. Kur konstatohen shenja të vërteta, pacientit duhet t'i jepet menjëherë ndihma e parë.
Sekuenca e veprimeve:
- thirrni një ambulancë;
- para se të mbërrijnë mjekët, është e nevojshme ta vendosni pacientin në një pozicion të rehatshëm;
- duhet t'i jepni atij diçka të ëmbël: karamel, karamele, pije ose mj altë, reçel ose akullore. Nëse pacienti është pa ndjenja, vendosni një copë sheqer pas faqes së tij. Kur një pacient është në koma diabetike, ëmbëlsirat nuk mund të bëjnë dëm.
Do të kërkohet një vizitë urgjente në spital në situatat e mëposhtme:
- me një injeksion dytësor të glukozës, pacienti nuk rikthehet vetëdija, sasia e sheqerit në gjak nuk rritet në asnjë mënyrë, shoku i insulinës nuk ndalet;
- koma me insulinë vazhdon të përsëritet;
- kur ishte e mundur të kapërcehej shoku i insulinës, por ka një devijim në punën e zemrës, enëve të gjakut, sistemit nervor, u shfaqën patologji cerebrale që nuk ishin aty më parë.
Koma diabetike ose gjendja hipoglikemike është një çrregullim domethënës që mund të jetë fatal për pacientin. Kështu, ndihma në kohë dhe zbatimi i një kursi terapie efektive janë veçanërisht të rëndësishme.
Parandalimi
Për të mos e sjellë trupin në kushte të tilla të rënda si koma me insulinë, duhet të ndiqni rregullat themelore: respektoni vazhdimisht një dietë, monitoroni rregullisht nivelet e glukozës, injektoni insulinë në kohë.
E rëndësishme! Është thelbësore të përqendrohemi nëdata e skadencës së insulinës. Artikujt e skaduar janë të ndaluar!
Më mirë të keni kujdes nga stresi dhe sforcimet e forta fizike. Sëmundjet e ndryshme infektive, kur diagnostikohen, trajtohen menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para.
Prindërit e një fëmije të diagnostikuar me diabet duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe dietës. Shpesh fëmija fshehurazi nga babai dhe nëna shkel normat e të ushqyerit. Është shumë më mirë të shpjegohen të gjitha rezultatet e kësaj sjelljeje paraprakisht.
Njerëzit e shëndetshëm duhet të kontrollojnë herë pas here shkallën e sheqerit në gjak, në rast të devijimeve nga normat e pranuara përgjithësisht, sigurohuni që të kontaktoni një endokrinolog.
Grupi i rrezikut
Grupi i rrezikut përfshin pacientët me sëmundje kronike, që i nënshtrohen operacionit, vajzat shtatzëna.
Rreziku i zhvillimit të një koma hiperglicemike mbivlerësohet ndjeshëm tek ata që synojnë të mos respektojnë dietën e përshkruar nga mjeku ose që nuk e reduktojnë qëllimisht dozën e insulinës së administruar. Pirja e alkoolit mund të provokojë gjithashtu një koma.
Vërehet se shoku hiperglicemik është jashtëzakonisht i rrallë në pacientët në moshën e pensionit, si dhe në ata të predispozuar për mbipeshë. Më shpesh kjo gjendje zbulohet tek fëmijët (si rregull, për shkak të një prishjeje të mprehtë në dietë, për të cilën shpesh as babai dhe nëna nuk e dinë) ose pacientët në moshë të re dhe me një kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes. Pothuajse 25% e pacientëve me diabet shfaqin shenja të komës stërgjyshore.
Psikiatria
Përdorimi i komës së insulinës në psikiatri dhe reagimet nga mjekët dhe pacientët rreth sajmë shpesh pozitive. Pavarësisht se është një gjendje e rrezikshme, kurimi në këtë mënyrë sjell rezultate. Përdoret vetëm si masë e veçantë.
Trajtimi i skizofrenisë nga koma me insulinë kryhet si më poshtë. Pacientit i injektohet në mënyrë subkutane sasia maksimale e insulinës për trupin e tij. Kjo shkakton një gjendje që ndihmon në trajtimin e sëmundjes.
Pasojat e komës me insulinë në psikiatri janë shumë të ndryshme. Siç është përmendur tashmë, kjo gjendje është e rrezikshme dhe mund të jetë fatale. Kështu ishte 100 vjet më parë. Për shkak të mungesës së njohurive dhe pajisjeve, mjekët nuk mundën ta shpëtonin gjithmonë pacientin. Sot, gjithçka është ndryshe dhe mjekët kanë metodat dhe mjetet e tyre për të hequr një pacient nga një gjendje e krijuar artificialisht.
Rehab
Pas komplikimeve të tilla serioze si koma, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet fazës së rehabilitimit. Kur pacienti del nga dhoma e spitalit, është e nevojshme të organizohen të gjitha kushtet për shërimin e tij të plotë.
Së pari, zbatoni të gjitha urdhërat e mjekut. Kjo vlen për dietën, mënyrën e jetesës dhe nevojën për t'u përmbajtur nga zakonet e pashëndetshme.
Së dyti, për të kompensuar mungesën e vitaminave, mikro- dhe makroelementëve të humbur gjatë periudhës së sëmundjes. Merrni komplekse vitaminash, tregoni interes jo vetëm për sasinë, por edhe për cilësinë e ushqimit.
Dhe së fundi: mos u dorëzo, mos u dorëzo dhe përpiqu të shijosh çdo ditë. Meqenëse diabeti nuk është një vendim, por thjesht një pjesë e jetës.
