Ulja e hemoglobinës tek një i porsalindur është një shkak serioz për shqetësim, pasi kryen një funksion shumë të rëndësishëm në trupin e foshnjës. Një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e qelizave në tru dhe në organet e brendshme. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të dini për manifestimet dhe shkaqet e mundshme të zhvillimit të këtij çrregullimi.
Çfarë është hemoglobina?
Hemoglobina është një proteinë që përmban hekur, e cila është në gjendje të lidhet me molekulat e oksigjenit dhe të sigurojë transportimin e tyre në indet në të gjithë trupin. Tek njerëzit, ai përmbahet në qelizat e gjakut - eritrocitet.
Hemoglobina është lënda ngjyrosëse e gjakut.
Epidemiologji
Përhapja e hemoglobinës së ulët tek foshnjat tregon se problemi është i kudondodhur dhe mund të mos varet nga standardi i jetesës së familjes. Shpesh shkaku i anemisë tek foshnjat ështëhemoliza, e cila redukton furnizimin e hemoglobinës në gjak. Në vend të dytë mund të vendosni mungesën e hekurit tek fëmija, të trashëguar nga nëna e tij. Në të tretën - humbje gjaku.
Normat e hemoglobinës tek një i porsalindur
Për të analizuar nivelin e hemoglobinës tek një fëmijë, duhet të dini treguesit e tij normativ.
Sistemi i qarkullimit të gjakut të foshnjës gjatë zhvillimit të tij në mitër është i kufizuar vetëm në funksionimin e një rrethi të madh të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, lind nevoja për një punë më efikase të qelizave të gjakut. Kjo është arsyeja pse hemoglobina në një fëmijë të palindur është e ndryshme nga hemoglobina në një të rritur. Ka aftësinë të bashkojë më shumë oksigjen se zakonisht, në mënyrë që i gjithë trupi i fëmijës të jetë i ngopur me oksigjen.
Si rezultat i kësaj veçorie, hemoglobina e një të porsalinduri duhet të përmbajë normalisht nga 180 deri në 220 gram për litër. Ky tregues është norma për një fëmijë në muajin e parë të jetës. Kështu, një vlerë nën 180 konsiderohet një tregues i hemoglobinës së ulët.
Ja çfarë thotë Evgeny Olegovich Komarovsky për hemoglobinën e ulët tek foshnjat:
Koncepti i normës është shumë relativ dhe në masë të madhe varet jo vetëm nga fakti nëse një i porsalindur është një fëmijë apo një vjeç, por edhe nga mënyra se si ka lindur fëmija (natyrshëm ose me prerje cezariane), në në çfarë kohe dhe me çfarë peshe, cila nënë ishte e sëmurë gjatë shtatzënisë. Hemoglobina e ulët nuk shoqërohet vetëm me mungesë hekuri. Mund të lidhet edhe me mungesën e disavitaminat, për shembull, vitamina B12, acidi folik, mund të përcaktohen nga natyra e dietës dhe mënyra e jetesës (aktiviteti i vogël fizik i fëmijës) - të gjithë këta janë faktorë që ndikojnë në thelb në nivelin e hemoglobinës. Në fund, disa variante të anemisë kongjenitale janë të mundshme. Në përgjithësi, nëse një fëmijë ka hemoglobinë të ulët, e cila nuk rritet me ndihmën e metodave standarde të trajtimit, atëherë ky është një rast për të kontaktuar një specialist - një hematolog pediatrik.
Arsyeja e shkeljes
Shkaktarët kryesorë të hemoglobinës së ulët tek foshnjat përfshijnë:
- humbje e konsiderueshme gjaku;
- përthithja e dëmtuar e hekurit në sfondin e kolitit ulceroz jospecifik dhe patologjive të tjera;
- rritje e konsumit të hekurit për shkak të sëmundjeve kronike ose sëmundjeve të lindura të zemrës;
- fiksimi i hekurit gjatë proceseve patologjike nga makrofagët.
Humbja e përsëritur e gjakut përkeqëson mungesën e hekurit, e cila fillimisht shfaqet si anemi latente dhe më vonë e dukshme. Shpesh, humbja e gjakut tek të porsalindurit ndodh në kanalin tretës. Arsyeja për këtë mund të jetë zhvillimi i hernies diafragmatike, kolit ulceroz, sëmundje hemorragjike, hemorragji cerebrale.
Dëmtimi i përthithjes së hekurit mund të jetë pasojë e rezeksionit të zorrës së hollë, shkaku i së cilës më së shpeshti është joefektiviteti i trajtimit.
Në trupin e një të porsalinduri, mund të ndodhë një rishpërndarje e hekurit. Ndonjëherë rezulton nga infeksioni kronik ose nga sëmundja e indit lidhës. Kur një fëmijë është i sëmurë me sëmundje të tilla, hekuri nuk përdoretprocesi i eritropoezës (hematopoeza) dhe për të luftuar infeksionet.
Anemia e mungesës së hekurit zhvillohet më shpesh tek të porsalindurit që ushqehen në mënyrë irracionale ose artificiale.
Përveç kësaj, ky problem mund të ndodhë te një foshnjë, nëna e të cilit gjatë shtatzënisë nuk kishte ushqyerjen e duhur dhe nuk kishte një furnizim me hekur për foshnjën.
Faktorët e rrezikut
Në rrezik për zhvillimin e hemoglobinës së ulët janë:
- foshnjat e parakohshme ose binjake;
- të sapolindur, nënat e të cilëve ishin të kequshqyera gjatë shtatzënisë;
- foshnjat e ushqyera me qumësht dhie ose lope;
- fëmijë me sëmundje nxitëse;
- foshnjat me defekte të lindjes;
- foshnja të afërmit e të cilëve kishin sëmundje hemolitike.
Simptomatika
Simptomat e hemoglobinës së ulët tek foshnjat varen nga niveli i mungesës së hekurit. Sa më i madh të jetë deficiti, aq më ekspresive do të jetë pamja e sëmundjes dhe gjendja e fëmijës.
Shenjat e mungesës së hekurit:
- i varfër ose pa oreks fare;
- fëmija fle shumë gjatë natës dhe rrallë zgjohet vetëm për të ngrënë;
- fëmija ka reduktuar aktivitetin dhe është i dobësuar;
- të përgjumur dhe i plogësht;
- lëkura zbehet;
- përshpejtim të rrahjeve të zemrës;
- ulja e fuqisë së toneve të zemrës;
- shfaqen dhimbje zemre;
- kufijtë zgjerohenzemra;
- zhvillon insuficiencë relative valvulare;
- shfaqet zhurmë sistolike mbi zemër;
- me anemi të rëndë, ka shenja të dështimit të zemrës (pastozitet, ënjtje e këmbëve).
Me anemi të rëndë të zgjatur, mund të ndodhë hipoksi cerebrale. Një sindromë endokrine zhvillohet për shkak të mungesës së oksigjenit në gjëndrën tiroide, flokët bien, lëkura thahet, shfaqet ënjtje dhe fontaneli nuk rritet mirë. Kur funksioni sekretues i stomakut, pankreasit dhe mëlçisë është i shqetësuar, fillon zhvillimi i sindromës dispeptike, manifestimi i së cilës është kapsllëku ose diarre. Mund të ndodhë dështimi i frymëmarrjes, duke shkaktuar një rritje të ritmit të frymëmarrjes.
Nëse hemoglobina e ulët tek një foshnjë është për shkak të anemisë hemolitike kongjenitale, atëherë simptoma kryesore do të jetë zverdhja e lëkurës.
Dalloni midis mungesës së fshehur dhe të dukshme të hekurit. Gjatë një mangësie latente, mund të mos ketë ende simptoma, por do të jetë e dukshme në analiza. Meqenëse një mungesë e theksuar karakterizohet nga një mungesë e thellë hekuri, gjatë zhvillimit të tij vërehen simptoma të qarta dhe shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme.
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Shkaktarët dhe pasojat e hemoglobinës së ulët tek foshnjat janë të lidhura ngushtë. Më shpesh ato ndodhin për shkak të mungesës së zgjatur të trajtimit për aneminë. Sasia e pamjaftueshme e oksigjenit mund të bëhet kritike për disa organe të foshnjës. Qelizat janë të parat që vuajnë nga uria nga oksigjenitrurit. Kjo mund të jetë një nga arsyet e zhvillimit të dobët të mëvonshëm të foshnjës. Hemoglobina e ulët çon në një ulje të imunitetit, si rezultat i së cilës i porsalinduri shpesh mund të sëmuret.
Komplikimet mund të ndodhin nëse shkaku i niveleve të ulëta të hemoglobinës është sëmundje hemolitike kongjenitale ose e fituar. Në këtë rast rritet sasia e bilirubinës në gjakun e foshnjës, e cila është shumë e rrezikshme për trurin.
Diagnoza
Fillimi i diagnozës së hemoglobinës së ulët tek foshnjat është një ekzaminim vizual. Lëkura e zbehtë dhe mukozat mund të jenë një faktor përcaktues për ekzaminime të mëtejshme.
Ekzaminimi fillon me dëgjimin e zhurmës sistolike në kulmin e zemrës. Më pas, do t'ju duhet të bëni një analizë gjaku për të përcaktuar sasinë e hekurit. Nëse ka ndonjë ndryshim, bëhet një test gjaku në serum. Është gjithashtu e mundur të kryhet një studim i palcës së eshtrave, por përdoret rrallë, pasi studimet paraprake mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë një diagnozë të supozuar.
Testimi është shumë i rëndësishëm sepse është i nevojshëm për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes. Gjatë ekzaminimit të gjakut, vëmendje e veçantë i kushtohet numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe indeksit të ngjyrës. Ulja e nivelit të tyre tregon zhvillimin e mungesës së hekurit.
Fëmija diagnostikohet sipas kritereve kryesore të mëposhtme:
- një i porsalindur ka një nivel të ulët të hemoglobinës - më pak se 180 gram përlitër;
- indeksi i ngjyrave u reduktua në më pak se 0,85;
- më shumë se 20% e qelizave të kuqe të gjakut kanë një diametër më të vogël se 6;
- MCV, MCH dhe MCHC u reduktuan.
Procesi i trajtimit
Trajtimi i hemoglobinës së ulët tek foshnjat dhe shkaqet e zhvillimit të saj janë të lidhura drejtpërdrejt, pasi regjimi i trajtimit varet nga arsyeja e mungesës.
Trajtimi i anemisë përfshin arritjen e dy qëllimeve: eliminimin e shkakut të zhvillimit të saj dhe eliminimin e mungesës me ndihmën e terapisë patogjenetike.
Nënat po pyesin: "Çfarë të bëjmë me hemoglobinën e ulët tek foshnjat?". Para së gjithash, ata duhet të rregullojnë dietën e tyre ose të ndryshojnë përzierjen për fëmijën, si dhe të trajtohen me ilaçe që përmbajnë hekur. Megjithatë, e gjithë kjo mund të bëhet vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.
Përgatitjet që përmbajnë hekur ndonjëherë mund të tolerohen dobët për shkak të faktit se ato duhet të zgjidhen individualisht. Toleranca e dobët mund të shprehet në formën e belching, shije në gojë, fryrje, diarre.
Këto barna shpesh duhet të merren nga goja. Së bashku me ta, përshkruhet marrja e acidit askorbik, pasi kontribuon në përthithjen më të mirë të hekurit. Përveç kësaj, forma e barit ndikon edhe në përthithjen e hekurit – hekuri përthithet më mirë nga preparatet në formë të lëngshme.
Në rast të keqpërthithjes së zorrëve, mjekët mund të përshkruajnë suplemente hekuri intravenoze.
Monitoroni efektivitetin e trajtimit nëpërmjet një analize gjaku. Pas 10 ditësh nga fillimi i trajtimit, kontrolli i parëanaliza që rezulton në takime specifike.
Vitaminat për hemoglobinë të ulët tek foshnjat duhen dhënë si terapi mirëmbajtjeje.
Masat parandaluese
Parandalimi i hemoglobinës së ulët tek një fëmijë është trajtimi i sëmundjeve që mund të ulin nivelin e saj në nivele kritike. Gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit gjithashtu duhet të marrin vitamina që përmbajnë hekur. Foshnjat e lindura para kohe dhe foshnjat nënat e të cilëve janë anemike duhet të marrin suplemente hekuri si masë parandaluese dhe doza duhet të caktohet nga pediatri.
